Энциклопедия женских воспалительных заболеваний.

Нельзя слепо доверять методикам, описанным в рассылке, нужно обязательно перед этим посоветоваться с лечащим врачом. Автор не несет ответственность за возможные негативные последствия.

(Окончание, начало в прошлом выпуске)

Онкологические заболевания:
Миома матки
Лейкоплакия
Рак шейки матки
Опухоли и кисты яичников

Эндокринные заболевания (заболевания органов внутренней секреции):
Нарушение менструального цикла
Альгоменорея
Аменорея
Меноррагия и маточные кровотечения
Олигоменорея
Предменструальный синдром
Гирсутизм
Бесплодие

Патология и повреждение женских половых органов

Онкологические заболевания.

Миома матки.

    Миома матки - доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки. Это самое частое доброкачественное новообразование половых органов у женщин 30-55 лет.

    Миома матки представляет собой пучки мышц и соединительной ткани. Опухоль имеет либо вид узла, исходящего из мышечной оболочки матки, либо поражает матку таким образом, что это приводит к её равномерному увеличению.

Кто наиболее подвержен этому заболеванию

    Опухоль возникает у рожавших, не рожавших и даже у не живших половой жизнью женщин. Но у рожавших более 2 раз она наблюдается реже.

    В развитии миомы определённую роль играет увеличение содержания в организме эстрогенов - женских половых гормонов, образующихся в яичниках при недостатке другого гормона - прогестерона. Обычно это бывает при нарушении функции яичников.

Симптомы, течение

    Подбрюшные миомы нередко протекают бессимптомно.

    Первым признаком подслизистых и межмышечных миом являются обильные длительные менструации, которые могут принимать характер маточных кровотечений. Затем появляются симптомы сдавления мочевого пузыря и прямой кишки - учащается мочеиспускание и появляются запоры. Беспокоят также боли в пояснице и тянущие боли внизу живота. Усиливающиеся во время менструации.

Чем опасно это заболевание

    Даже небольшие мимы, не вызывающие никаких нарушений в организме, могут быть причиной бесплодия. Мимы также опасны тем, что может произойти кровоизлияние в ткань опухоли с последующим нагноением и развитие тяжёлого воспалительного процесса.

    Возможно ли злокачественное перерождение миомы. Чрезвычайно редко. Но если это происходит, то сопровождается быстрым увеличением роста матки и болями в животе.

    Доказательства прямой связи миомы и рака матки нет!

Возможно ли наступление беременности при миоме

    Да, такое возможно. Но повышается опасность самопроизвольного аборта, так как опухоль нарушает нормальное кровоснабжение плода и тормозит нужный рост матки.

    Но небольшие подбрюшные миомы во время беременности могут подвергаться обратному развитию.

Какие методы профилактики доступны

    Прежде всего это лечение гинекологических заболеваний и нарушений функции яичников.

    Большое значение имеет правильное пользование противозачаточными средствами. Между прочим, у женщин, применяющих современные гормональные контрацептивы, миомы развивается значительно реже, чем у тех, кто практикует другой способ предохранения.

Лечение

    При размерах матки, превышающих 12 недель беременности, при сочетании миомы с эндометриозом и опухолями яичников, при быстром росте опухоли и др. применяютхирургические методы: удаление матки с шейкой или без нее.

    У молодых больных, при относительно небольшом увеличении матки, наличии бесплодия возможно проведение органосохраняющей операции: удаление только миоматозных узлов с сохранением матки.

    Перед операцией для уменьшения размеров опухоли эффективно применение агонистов гонадолиберина ("Золадекс", "Декапептил-Депо").

    При отсутствии противопоказаний проводится неоперативное лечение фибромиомы матки. Неоперативное лечение применяется и при наличии заболеваний, при которых хирургическое вмешательство противопоказано. Цель лечения заключается в остановке или торможении роста опухоли. Оно должно быть комплексным, учитывающим не только гинекологические, но и заболевания внутренних органов женщины (печени, почек, сердца и др.).

    При повышенной кровопотере и снижении уровня гемоглобина используют препараты железа (фенюльс, актоферрин, ферроплекс). В комплексной терапии применяют витамины групп B, C, E. Важное значение придается витамину A, необходима рациональная диетотерапия, особенно при наличии ожирения. Определенную роль играет фитотерапия, сочетающая преимущества различных негормональных методов лечения. Применение физиотерапии не является противопоказанным при фибромиоме матки, как это считалось ранее.

    Но реальный эффект неоперативного лечения заболевания может быть получен только при использовании гормональных препаратов. В настоящее время используют: "норколут" или "примолют-нор", "гестринон" и "даназол". Высокоэффективен "Золадекс", вызывающий значительное уменьшение размеров фибромиомы. К сожалению, после его отмены рост опухоли, как правило, возобновляется и, поэтому, его применение наиболее рационально для предоперационной подготовки или при необходимости отсрочить оперативное вмешательство.

Лейкоплакия.

    Лейкоплакия - доброкачественное новообразование. Она представляет собой ороговевшее уплотнение эпителия слизистой оболочки шейки матки и напоминает белое пятно, не снимаемое ватным тампоном.

Симптомы, течение

    Часто протекает бессимптомно. Лишь в редких случаях бывают бели или небольшая кровоточивость во время половых контактов. Общее самочувствие также нарушается.

    Замечено, что это заболевание появляется, как правило, на фоне ослабленного иммунитета, задержек месячных вследствие нарушения эндокринной функции - избыточном поступлении одних и недостаточной выработке других гормонов.

    Другой вариант - сочетание лейкоплакии воспалительных заболеваний половых органов. В таких случаях сначала еобходимо вылечить воспалительный процесс, а потом устранить лейкоплакию.

    Ещё одна распространённая причина - деформирование шейки матки во время родов и абортов. Дело в том, что со временем там развивается хронический воспалительный процесс, который создаёт благоприятные условия для появления лейкоплакии.

Если заболевание протекает бессимптомно, как его обнаружить

    Очень просто - раз в полгода являться на приём к гинекологу.

Лечение

    При лейкоплакии вульвы рекомендуется соблюдать диету (растительная пища, ограничение поваренной соли и острых блюд). Применяют гидротерапию (теплые сидячие ванны), седативные препараты, мази, содержащие эстрогенные препараты. При лейкоплакии шейки матки наиболее целесообразна электроконизация шейки или лазертерапия.

Рак шейки матки.

    Рак шейки матки возникает обычно на фоне заболеваний этой части матки. Заболевание эти называются предраковыми, то есть они являются стадией, предшествующей развитию раковой опухоли. К ним относятся эрозия и полипы шейки матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также длительно текущие воспалительные процессы.

    Чаще заболевают женщины старше 45 лет. Считается, что с числом беременностей и родов частота возникновения рака не связана.

Опухоли и кисты яичника

Определение

    Киста яичника — непролиферирующее (без новообразований) тонкостенное образование (опухоль) яичника, возникающее в результате воспалительно-дегенеративных процессов в фолликуле (фолликулярная) или в желтом теле (киста желтого тела). Содержимое простой кисты — серозная жидкость.

Причины возникновения

    Кисты возникают у женщин любого возраста, но чаще наблюдаются в детородном возрасте. Киста — это, как правило, гормонозависимое образование, но нередко встречаются кисты воспалительного генезиса.

Развитие заболевания

    Кисты яичников необходимо отличать от доброкачественных опухолей — цистаденом (пролиферирующие опухоли яичника). Они возникают в результате утолщения капсулы яичника, что приводит к появлению внутри кисты жидкости.

Симптомы

    Простые серозные кисты, как правило, небольшого размера (редко достигают больших размеров). Они представляют собой тугоэластическое образование с четкими контурами.

    Жалоб больные, как правило, не предъявляют, поэтому кисты часто бывают диагностическими находками.

    Лишь при осложнениях (разрыв кисты, кровоизлияние в капсулу кисты и перекрут) возникает картина «острого» живота. Резкая боль в нижних отделах живота, симптомы раздражения брюшины (см. Апоплексия яичника).

Дифференцированный диагноз

    Проводится дифференцирование с внематочной беременностью, острым аппендицитом, острым аднекситом.

    Как правило, наличие кисты не приводит к нарушению менструального цикла (внематочная беременность) и функций кишечника (отсутствуют тошнота и рвота). Достоверным диагностическим исследованием является лапароскопия, ультразвуковое исследование малого таза.

Лечение

    В случае обнаружения кисты необходимо динамическое наблюдение в течение 6 недель. Если в течение этого времени киста увеличилась в размерах или просто осталась без изменений необходимо прибегнуть к хирургическому лечению. В случае осложненной кисты показано экстренное хирургическое лечение.

    На современном этапе особо перспективно лапароскопическое лечение. Объем ограничивается резекцией яичника в пределах здоровых тканей и сохранение его функций.

    При рассечении воспалительной кисты проводится антибактериальная, противовоспалительная терапия в условиях стационара.

Эндокринные заболевания
(заболевания органов внутренней секреции)

Нарушение менструального цикла

Что такое менструальный цикл

    Действие начинается с гипоталамуса, который является частью головного мозга. Он выделяет нейрогормоны, стимулирующие деятельность главной эндокринной железы - гипофиза. Гипофиз вырабатывает гормоны, активизирующие функции яичников. Получается своеобразная цепочка, где значение имеет каждое звено.

    Под влиянием гормонов гипофиза в яичнике растёт и созревает фолликул, содержащий яйцеклетку. В процессе роста фолликул выделяет специфические половые гормоны - эстрогены.

    Затем фолликул разрывается, и зрелая яйцеклетка выходит в брюшную полость - происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело, оно выделяет гормон прогестерон, и под его контролем происходит вторая половина менструального цикла.

    Под влиянием эстрогенов и прогестерона слизистая оболочка матки утолщается, становится рыхлой. Находящиеся там кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью. Если оплодотворения не произошло, то яйцеклетка погибает, а жёлтое тело претерпевает обратное развитие.

    Кровь из сосудов слизистой оболочки матки изливается в толщу разбухшей и рыхлой оболочки, которая затем отторгается, и это, соответственно, сопровождается выделением крови из матки - менструацией.

    Длительность цикла, то есть промежуток времени от начала менструации до первого дня последующей, составляет 21 - 32 дня, у большинства - 28 дней. За время менструации может выходить до 150 миллилитров крови.

    Первые месячные (менархе) начинаются в 12 - 14 лет, более позднее наступление первой менструации может быть вызвано нарушением функции желёз внутренней секреции - яичников, надпочечникоов, щитовидной железы или гипофиза.

    Прекращаются месячные в 45-55 лет, и, как правило, за год или два до этого они становятся более скудными или редкими. Особенность, замеченная некоторыми врачами: чем раньше приходит первая менструация, тем позднее наступает климакс - угасание функции половой системы

Альгоменорея

    Небольшой дискомфорт во время менструации испытывает практически каждая женщина. Но для некоторых эти несколько дней приносят настоящие страдания.

    Симптомы: -боли и спазмы в брюшной полости; -головная боль, слабость; -обострение геморроя

    К счастью у многих женщин после рождения первого ребёнка все эти явления во время месячных исчезают. Может быть, для некоторых это послужит утешением и надеждой.

    Но если Вы не планируете беременность, желательно обратиться к гинекологу-эндокринологу с целью проведения обследования и для последующего лечения Вашего недуга.

Аменорея

    Причиной задержки месячных может быть на только беременность, как прежде всего думают многие женщины, если с ними такое случилось. Её могут вызвать и эндокринные заболевания. Часто это случается после перенесённой инфекции. Даже стресс и переутомление могут нарушить менструальный цикл.

    Кроме того, к нерегулярным менструациям приводят как резкое похудание, так и ожирение. Если какое-либо из этих состояний доведено до крайней степени и сохраняется долго, может наступить полное прекращение месячных.

    Но если в Вашей жизни в последнее время не происходило резких изменений, способных нарушить цикл, необходимо обратиться к гинекологу для выявления причины отсутствия месячных (возможно, эндокринного нарушения).

Меноррагия и маточные кровотечения

    Что касается таких проблем, как обильные и длительные менструации (меноррагия), а также маточные кровотечения (метроррагия), не связанные с циклом, и частые менструации, когда цикл длится менее 21 дня, - решать это настоятельно рекомендуем с Вашим лечащим врачом и безотлагательно. За этими серьёзными нарушениями могут стоять не только заболевания мочеполовой системы, но и болезни крови и отклонения гормонального характера.

Олигоменорея

    Редкие и скудные менструации - гипоменструльный синдром.

    Как помочь себе: 1. Упорядочение режима дня; 2. Пейте травяные чаи; 3. Ограничьте потребление соли и животных жиров; 4. Принимайте витамин Е по 300 мг во время месячных и витамин А - во второй половине менструального цикла.

    Вам помогут мед и фитотерапия. Тем не менее необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу для проведения диагностики и последующего лечения.

Предменструальный синдром

    ПМС приносит страдания 80% женщин. ПМС - это эмоциональный и физический дискомфорт накануне месячных.

    Основные симптомы ПМС, которые обычно проявляются за 7-14 дней до месячных.

    Если у Вас шесть или более симптомов - это серьёзный повод обратиться к специалистам - гинекологу, эндокринологу, невропатолу, терапевту.

    Основные симптомы ПМС: -Слабость, повышенная утомляемость, рассеянность; -Бессонница или сонливость; -Обострённое восприятие шума; -Головная боль, головокружение, обмороки; -Заторможенность, затруднённая речь, покалывание, чувство онемения или ощущения "мурашек" в руках" -Болезненное нагрубание молочных желез; -Раздражительность, обидчивость, капризность, плаксивость, конфликтность, нерешительность, нервное напряжение, беспокойство, внезапные вспышки гнева; -Отёки, небольшая прибавка в весе; -Отёчность или болезненность суставов, судороги в икроножных мышцах, ноющая мышечная боль, ограничение движения и неприятные ощущения в области шеи; -Кожные высыпания, зуд, аллергические реакции; -Приступы учащенного сердцебиения; -Тошнота, рвота, метеоризм; -Ноющая и тянущая боль внизу живота и пояснице; -Повышенная температура тела, носовые кровотечения; -Ощущения беспомощности, повышенная подверженность бытовым травмам (порезы, ожоги); -Изменение вкусовых ощущений (пристрастие к солёному, сладкому) и восприятия запахов (внезапное желание нюхать, например, бензин, лак), плохая переносимость алкоголя; -Повышенная подверженность инфекциям со стороны мочевыводящих путей, обострение геморроя, появление астматических приступов; -Резкий спад или всплеск полового влечения.

    Внимание! Необходимо отличать проявления ПМС от плохого характера или элементарного неумения сдерживать свои негативные эмоции. Поскольку предменструальный синдром обусловлен циклическими изменениями в организме, то и симптомы должны проявляться регулярно и в определённое время. Кроме того, женщина всегда должна испытывать один и тот же набор симптомов. Лишь в этом случае можно говорить о истинном ПМС.

Гирсутизм

Что такое гирсутизм

    Гирсутизм - это избыточный рост терминальных (длинные, темные, толстые) волос у женщин по мужскому типу. У женщин терминальные волосы на руках, ногах, верхней губе, в области сосков и по белой линии живота не являются необычным явлением. Отклонением от нормы считается избыточный рост терминальных волос на подбородке, грудине, верхней части живота и верхней части спины.

    Обычно гирсутизм является следствием повышенной продукции мужских половых гормонов (андрогенов) или повышенной чувствительности волосяных луковиц к этим гормонам. Гирсутизм встречается примерно у 5 процентов женщин.

Каковы причины гирсутизма

    Основной причиной гирсутизма является избыточное количество мужских половых гормонов (гиперандрогения). Реже встречаются другие причины - применение некоторых лекарственных препаратов, семейные факторы (семейный гирсутизм) и неизвестные. Последняя группа причин объединяется в понятие идиопатический гирсутизм, когда причин гирсутизма найти не удается, при этом наблюдается нормальный менструальный цикл, нормальные уровни мужских половых гормонов и нормальная репродуктивная функция.

Каковы причины гиперандрогении

    1. Нарушения функции яичников:

    Синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников, синдром поликистозных яичников) - в результате нарушения выработки гормонов происходит увеличение количества theca - клеток, которые увеличивают синтез мужских половых гормонов, отсутствие овуляции при нерегулярных менструациях.

    Избыточное количество theca - клеток в яичниках приводит к избыточному переходу эстрогенов в тестостерон. Новообразования яичников - арренобластома, хилюсно-клеточная опухоль, гранулезная theca-клеточная опухоль.

    2. Нарушения функции надпочечников

    Врожденная гиперплазия надпочечников (при недостатке некоторых ферментов в надпочечниках происходит постоянная стимуляция надпочечников, в результате чего происходит усиленные выброс промежуточных фракций гормонов, которые превращаются в тканях в тестостерон)

    3. Новообразования надпочечников - аденома и рак.

    Синдром Кушинга (при опухоли гипофиза или других опухолях, выделяющих АКТГ - адренокортикотропный гормон, постоянно стимулирующий надпочечники).

    4. Нарушения менструального цикла

Вызывают ли гирсутизм оральные контрацептивы

    Некоторые из прогестинов - составных частей оральных контрацептивов, обладают андрогенным действием. Особенно характерно это действие для прогестинов, использовавшихся в первых оральных контрацептивах. В настоящее время прогестины с андрогенным эффектом редко используются в современных оральных контрацептивах (более популярны оральные контрацептивы с антиандрогенным действием).

Чем опасен гирсутизм

    Сам по себе избыточный рост волос не является угрожающим для жизни и здоровья фактором, однако, гирсутизм может являться следствием серьезных заболеваний.

Когда и зачем обращаться к врачу

    Обращаться к врачу при гирсутизме надо всегда. Необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу для установления причин гирсутизма. При обнаружении причины гирсутизма, связанной с эндокринной системой, после излечения избыточный рост волос уменьшится. При семейном и идиопатическом гирсутизме лечение заключается в удалении волос.

    Симптомы, которые в сочетании с гирсутизмом, говорят о серьезных нарушениях: -ожирение; -нарушение менструального цикла; -частые переломы костей; -повышенное артериальное давление; -бесплодие; -выпадение волос на голове.

Бесплодие

    Женское бесплодие - неспособность зрелого женского организма воспроизвести потомство.

    Встречается абсолютное женское бесплодие, когда по тем или иным причинам у женщины или вообще отсутствуют женские половые органы (матка, яичники) или имеют грубые пороки развития.

    Женское бесплодие классифицируют на первичное и вторичное.

    Первичное женское бесплодие - заболевание никогда ранее не беременевших женщин, если при регулярной половой жизни со здоровым мужчиной без использования контрацептивов у нее не наступила беременность в течение одного года.

    Вторичное бесплодие - невозможность забеременеть у женщин, которые ранее были беременны, вне зависимости от исхода этой беременности.

    Женское бесплодие встречается реже чем мужское (мужское - 45%, женское - 40%, несовместимость партнеров - 15%), поэтому, если у пары есть подозрение на бесплодие, то в первую очередь, как правило, следует пройти обследование мужчине. Обследование мужчины менее дорогостоящее и быстрое.

    Женское бесплодие может быть вызвано различными причинами: -Воспалительные заболевания половых органов -Непроходимость маточных труб -Гормональные нарушения -Иммунологические факторы

    Воспалительные заболевания половых органов - основная причина женского бесплодия. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, особено, если они протекают безсимптомно и переходят в хроническую фазу. Причиной женского бесплодия могут быть такие инфекции, как хламидиоз, гонорея, и др.

    Непроходимость маточных труб - частое осложнение у женщин, перенесших воспалительные заболевания (гонорею, хламидиоз, сальпингит, эндометрит, и др.), операции на органах малого таза, аборты и др. Спаечные процессы, вызвавшие непроходимость маточных труб не позволяют яйцеклетке достичь матки и нормально оплодотвориться.

    Гормональные нарушения - гормональная система женщины отвечает за нормальный процесс овуляции (выход зрелой яйцеклетки из яичника). При гормональных сдвигах этот процесс проходит с нарушениями или вообще прекращается (отсутствие месячных). Гормональные нарушения также могут привести к отсутствию или снижению количества "прогестерона", в результате даже нормально оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.

    Иммунологические факторы - самая "темная" проблема женского бесплодия - так называемая проблема несовместимости. В данном случае в женском организме вырабатываются "антитела" на сперму партнера, которые не позволяют им оплодотворить яйцеклетку. Сперматозоиды становятся малоподвижными, часть из них погибает, так и не выполнив свою функцию.

Патологии и повреждения женских половых органов.

    При таком пороке развития, как удвоение матки, влагалища, функции половых органов не нарушаются. Присутствует менструация, возможны беременность и роды.

    При отсутствии матки менструации никогда не наступают. Это нередко сочетается с отсутствием матки, в таком случае беременность не возможна.

    Если имеется нормально функционирующая матка при отсутствии влагалища или его части, в период полового созревания с началом менструации кровь, не находя выхода, скапливается выше препятствия. Это сопровождается болями в животе, циклически возникающими в определённые дни месяца.

    Если имеется такая патология, как двурогая матка, то оплодотворённая яйцеклетка может закрепиться в роге. Это приведёт к его разрыву и опасному для жизни брюшному кровотечению.

    Отсутствие отверстия в девственной плеве приводит к скоплению менструальной крови во влагалище, а затем - в матке. При значительном скоплении крови возникают боли в животе, затрудняется ходьба, происходит выпячивание девственной плевы.

    В случае появления циклических болей в животе в период полового созревания, независимо от наличия или отсутствия менструации, необходима консультация гинеколога.

Лечение пороков развития женских половых органов оперативное.

    Иногда наблюдается недоразвитие правильно сформированной матки. Как правило, это является следствием снижения гормональной функции яичников. При недоразвитии матки в период половой зрелости часто отмечаются нарушения менструального цикла - отсутствие месячных или редкие месячные; бесплодие или невынашивание беременности.

    Неправильное положение матки - её смещение вниз вплоть до выпадения из половой щели, перегибы и наклоны кпереди и кзади (загиб матки) - связаны с нарушением тонуса матки и мышц тазового дна. Как правило, это следствие разрыва мягких тканей во время родов.

    Загиб матки кзади может возникнуть после воспаления внутренних половых органов.

Повреждения женских половых органов

    Среди повреждений половых органов у женщин чаще всего встречаются разрывы промежности, влагалища и шейки матки во время родов.

    Также к повреждениям относятся разрывы стенок влагалища при грубом половом акте, падении на острые или режущие поверхности. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы зашить разрывы.

    Повреждения влагалища и матки также возможны при попадании инородных тел. Это обычно происходит во время самодеятельной попытки прерывания беременности и при мастурбации.

    В любом случае, если произошло повреждение половых органов, необходимо срочно обратиться к гинекологу, чтобы избежать неприятных последствий, аких как всевозможные воспалительные заболевания, приводящие к серьёзным нарушениям.

    Благодарим за информацию:
НАРМЕД,
Медицинская онлайн библиотека,
Анонимный центр диагностики и лечения,
Медицина - Библиотека популяных изданий,
Большой Медицинский Сайт,
Венерология.Ру,
World Wide Web Consortium,
Oriental Health systems,
FARMO.RU Популярный Медицинский Ресурс,
Технопарк. Удмуртия.,
Сервер онлайн-диагностики "Diagnos.ru",
MegaBook

    Будем признательны за предложение интересующих Вас тем, с удовольствием напишем о них. Во первых - это приятно Вам, а во вторых нам не нужно гадать понравится ли наш материал или нет! С нетерпением ждем Ваших пожеланий и заявок.