Детский Невропатолог о здоровье и болезнях новорожденных.

выпуск    14             Здравствуйте, Все!   Сегодня у нас   1.Письма. 2.Стаья о родовой травме.     Здравствуйте, Олег! Я пишу Вам из Казахстана. Тоже подписалась на вашу рассылку, спасибо вам за то, что вы решили её создать. Очень важно знать болезни и понимать своего ребенка. У нас, конечно, есть невропатологи, но они кроме назначения лечения, никогда не объясняют чем может быть вызван тот или иной момент в поведении. У моего сына ему сейчас почти четыре года черепное давление, была двойная пуповина на шее. руках и ножках, вобщем было кесарево сечение и трудные для нас роды. В итоге, как Вы пишете - гиперактивность, все описываемые вами симптомы у нас на лицо - неусидчивость, а сейчас в ответ на замечание идет бурный протест. Например, когда он хватает нож и начинает им размахивать, объясняю что нельзя, прошу положить его на место. В ответ, бросает нож на пол, подлетает ко мне и начинает замахиваться или еще бьет меня куда придется. Прочитала статью вчера про  иностранные мультики, и их влияние на ребенка, решила исключить их совсем, кроме советских и только 10 минут в день. Пытается повторять мимику зверей и т.д. Вобщем, я благодарна Вам за ваши материалы. И хочу спросить, как снизить агрессию у 4-х летнего малыша, как расслабить его психику? Заранее благодарна за ответ С уважением, Юлия.     Спасибо за письмо, Юлия. Таких детей, действительно немало. Здесь нужно не только лечение, но и знание психологии отношений. Т.е. лечение ноотропными и сосудистыми препаратами даёт возможность укрепить нервную систему, развить тормозные процессы, а знание психологии в подобных ситуациях позволяет родителям понять причины поведения ребёнка и адекватно реагировать. Конечно, исключив из просмотра мультфильмы, в которых есть проявления агрессии, Вы делаете верно. Хорошо, если подобного поведения он не увидит и у ребятишек. с которыми будет играть, хотя кто от этого гарантирован? Когда же ребёнок берёт нож и делает страшный вид, прежде всего не подыгрывайте ему. «Ой, боюсь!» или «Ой какие мы страшные!» (с соответствующими эмоциями!) - не годится. Лучше: «Молодец, неси-ка его сюда мне как раз хлеб надо порезать» или что-то ещё. Перечитайте рекомендации для родителей (при СДВГ).  Рассылка №13. Попоите седативными средствами (валериана, пустырник) или гомеопатическими препаратами — валерианахель, нервохель, вибуркол, «капризка», «шалун», их сейчас в аптеках много. Побочных действий у гомеопатии нет, а эффект иногда даже лучше. И ещё, кажется мне, что вам хороший семейный психолог нужен или психотерапевт.       Письмо, которое у меня залежалось без ответа. Получил я его ещё до большого перерыва в выпусках рассылки.   Уважаемый Олег Гельевич! Спасибо Вам за то, что кроме полезных ответов, на вопросы читателей(от которых волосы встают дыбом, все равно что читать медицинскую энциклопедию...), Вы опубликовали в 7-м выпуске статью о телевидении. Прошу Вас дать побольше информации на психологические темы: что и как влияет на развитие ребенка (как отрицательное, так и положительное). Очень хочется вырастить достойного гражданина и сына! У нас сыночек 10 месяцев от роду. И я все время думала, какое влияние на него оказывает телевидение. Я, к своему стыду, люблю смотреть телевизор. И вижу, что повторяющийся видеоряд рекламы привлекает малыша. Но вся ли реклама одинаково полезна? И еще вопрос: что вы скажете о мультике "Подводная братва"? Мой Никита впервые засмеялся над мультиком при его просмотре. И такой вопрос, если не возражаете. Я, когда злюсь или наоборот от переизбытка чувств, закусываю нижнюю губу, в последнее время стала замечать, что Никита периодически стискивает зубки и весь напрягается, как- будто злится. Стоит ли мне беспокоиться? Надо ли мне сдерживать эмоции? -- С уважением, Лена Рябова   Сразу ответить не смог, т.к. «Подводной братвы» я не смотрел. Стал искать этот фильм. Пока нашёл, просмотрел…  Время ушло. Ну а если по делу, то в фильме нет ничего крамольного. Нормальный фильм, интересный, ориентированный по-моему на подростковую аудиторию. Почему реклама привлекает многих детей? Там всё подаётся ярко, разноцветно, крупно и самое главное – эмоционально! О полезности рекламы вопрос даже не стоит. Это всегда манипуляция вашим сознанием. Обращаясь к целевой аудитории, говорят о ценностях. Например, «семья», «доброта», а видеоряд в этот момент показывает Вам кетчуп или сок. Таким образом, кетчуп для Вас становится носителем ваших ценностей L. Почему многие не могут оторваться от телевизора, от сериалов и худ. фильмов? Потому, что в эти моменты они проживают чужую, яркую, насыщенную эмоциями жизнь. В своей то жизни таких эмоций нет или не хватает! Чтобы телевизор не был конкурентом для родителей, старайтесь дать ребёнку больше радости. Искренней радости через общение: совместные игры, обсуждение книг, сказок, фильмов. Вместе рисуйте, лепите, дурачьтесь. Кстати, многие взрослые,  с особым чувством вспоминают моменты из детства, когда дурачились, ходили на пляж с родителями, или играли всей семьёй в  футбол. Насчёт стискивания зубов у ребёнка. Возможно, он копирует ваше поведение. Особенно, если это касается моментов, когда он чем-то недоволен. Если же это происходит на фоне спокойного состояния, во время игры, если учащается, то не помешало бы сделать энцефалографию. Существует так называемая Малая эпилепсия, для которой характерны «замирания», и что бы  исключить эпилептические пароксизмы, нужна ЭЭГ (не пугайтесь, уверен, у Вас этого нет).   2. Предлагаю вашему вниманию мою статью, которая вышла в одной из наших местных газет. Правда, в виде интервью. Но суть та же. Думаю, она будет многим интересна.   Здоровье Вашего ребёнка. Что ВЫ можете для этого сделать?   Наблюдения Детского Невропатолога.           Работа невролога детской поликлиники заключается в обслуживании новорождённых и детей до 18 лет,  амбулаторно. Понятно, что многие заболевания берут начало в раннем детстве, поэтому при осуществлении  первого  осмотра новорожденного в первые сутки после выписки из родильного можно дать  оценку  состояния ребенка, а также прогнозировать и предотвратить дальнейшее развитие каких-то заболеваний. Как вы думаете. каков у нас в городе  (России) процент  здоровых новорожденных? По своему опыту работы  и опыту работы других невропатологов могу сказать, что новорожденных с явными проявлениями  патологии встречается до 70-80%. Из них грубые проявления – 10-15% , т.е. 20-30% Это ОТНОСИТЕЛЬНО здоровые новорожденные. А вы думали 60%? Но на самом деле АБСОЛЮТНО здоровых детей не набирается и 1%. У таких  детей значительно выше риск возникновения заболеваний органов дыхания и развитие других нарушений.  Да и относительно здоровые дети  (это те. у которых  в 2-4 месяца неврологическая симптоматика будет невидна) тоже не застрахованы от соматических заболеваний, которые часто являются «продолжением» приобретённой в родах патологии.           Тема родовых повреждений нервной системы актуальна и тем, что существует несомненная связь родовых повреждений и рядом серьёзных неврологических нарушений, появляющихся у этих больных спустя годы. Очевидна взаимосвязь детской и взрослой патологии. Ведь многие заболевания нервной системы и внутренних органов взрослых являются порой поздней платой за неблагополучие периода новорождённости, поэтому говорить всерьёз о профилактике ряда болезней следует значительно раньше. Ведь важно учитывать не только самые тяжёлые родовые травмы на грани жизни и смерти плода, но и более частые нетяжёлые родовые повреждения, которые порой остаются даже неучтёнными. С ними ребёнок продолжает жить и развиваться в условиях сосудистой неполноценности, до поры себя ничем не проявляющей.          Причины постоянного риска срыва компенсации мозгового кровотока существуют постоянно и могут быть самыми разными и неожиданными. У очень большого количества детей родовые повреждения проявляют себя отсрочено, в 1-м классе, в 12-14 лет и позже, например, в виде головных болей, нарушений мозгового кровообращения, раннего остеохондроза, близорукости, вторичных вывихов бёдер, косолапости, энуреза, импотенции и т.д.         Я встречаю детей школьного возраста (от 6 до 17 лет) с характерными жалобами на головные боли, снижение зрения, перепады АД, головокружения, обморочные состояния, боли и слабость в ногах, дневные и ночные недержания мочи при отсутствии патологии органов мочевыделительной системы, с разными видами нарушения осанки, часто и длительно болеющих бронхолегочными заболеваниями. В раннем возрасте конкретное неврологическое обследование, топическая диагностика  и целенаправленное лечение  по разным причинам им не проводилось, хотя со слов и воспоминаний родителей  можно предположить наличие неврологической симптоматики с периода раннего возраста, а порой и совершенно чётко связать их с характером течения родов. Вопросы ранней диагностики и лечения в педиатрии и, в частности, перинатальной патологии нервной системы, чрезвычайно важны. Среди основных причин, приводящих к заболеваниям в периоде новорождённости и в раннем детском возрасте, стоят: синдром дыхательных расстройств, внутриматочная гипоксия и асфиксия, внутриутробная инфекция и родовая травма. По статистическим данным на первом плане оказалась родовая травма или натальные повреждения. В первую очередь это связано с низким уровнем здоровья матери и плода. Думаю, увеличение в последние годы количества детей с диагнозом родового повреждения обусловлено не его учащением в родовспомогательных учреждениях города, а улучшением диагностики даже минимальных повреждений головного и спинного мозга невропатологами и неонатологами амбулаторной и стационарной сети.   Надо заметить, что при тщательном, беспристрастном подходе к осмотру всех новорождённых сразу после выписки из роддома с учётом тонких особенностей раннего детского возраста, можно добиться  снижения неврологической патологии до 20-30%. Очевидно, что лёгкие ишемические и гемодинамические расстройства имеют место у большинства детей даже при физиологических родах. Но это не значит что, видя лёгкие неврологические расстройства у основной массы новорождённых, мы должны обозначить это как норму и считать их здоровыми.         При современной диагностике и адекватном лечении мы можем помочь таким детям. На снижение последствий родовых повреждений в поликлинике возможно повлияет улучшение сотрудничества с акушерско-гинекологической службой, а также распространение знаний и сведений о невропатологии детского возраста и её последствий, а также заинтересованность родителей в РАННЕМ выявлении и лечении возможных отклонений, а чтобы лечение было начато вовремя, необходим осмотр невропатолога в первые дни после выписки из роддома, тем  более что теперь существует возможность осмотра ребёнка специалистом на дому.   И напоследок. На сайте доктора Комаровского есть книга «ЗДОРОВЬЕ  РЕБЕНКА И ЗДРАВЫЙ  СМЫСЛ  ЕГО РОДСТВЕННИКОВ». Это электронная книга от педиатра. вот ссылочка на сайт http://www.komarovskiy.vostok.net/.     На сегодня всё.    Здоровья Вам.            Олег Гельевич                      ogp56@bk. ru       Архив рассылки:    http://subscribe.ru/archive/science.health.detnevrolog Подписаться на рассылку:  http://subscribe.ru/catalog/science.health.detnevrolog        Дружественные рассылки и сайты:   http://subscribe.ru/catalog/psychology.pedagogika  рассылка  "Папам и мамам об особых детках"  http://pougatch.udmnet.ru/index.php?id=11    Сайт Доктора Пугача В.Н.   http://adhd-kids.narod.ru/index.html   Сайт родителей детей с СДВГ.