выпуск 38/Архив Рассылки

Екатерина Афонина, afoninakaty@mail.ru

Начни относиться к своему здоровью осознанно,

И результаты не заставят себя долго ждать.

Причины нарушений в кишечной микрофлоре.

   Здравствуйте, уважаемые читатели.

   В прошлом выпуске мы разобрались, какие бактерии являются неотъемлемой частью нормальной микрофлоры. Напомню, что в первую очередь это бифидо- и лактобактерии.

   Сегодня я хочу рассказать об основных причинах, приводящих к нарушениям микрофлоры кишечника, то есть значительному снижению или исчезновению молочнокислых бактерий и замещению их на патогенные или условно-патогенные микроорганизмы со всеми вытекающими последствиями.

   Но сначала я бы хотела перечислить ряд эволюционно сложившихся механизмов, которые  у здорового человека помогают поддерживать стабильность кишечной микрофлоры.

   К основным факторам, ограничивающим избыточный рост патогенных бактерий как в толстом, так и в тонком кишечнике (в норме количество микробов в нем минимально) относятся:

 - кишечная моторика (нормальная перестальтика обеспечивает быстрое удаление микроорганизмов в дистальный отдел кишечника);

 - целостность слизистой оболочки кишечника, состояние кишечного эпителия;

 - секреция слизи,  пищеварительных ферментов, соляной кислоты (обеспечивает низкий рН желудочного сока), желчи (антибактериальное действие), иммуноглобулинов (особенно иммуноглобулина А);

 - нормальная работа илиоцекального клапана (предотвращает заброс содержимого из толстого кишечника в тонкий) и др.

   Соответственно, не трудно догадаться, что  при нарушении в работе любого из вышеперечисленных факторов (и многих других) в составе кишечной микрофлоры будут автоматически происходить неприятные изменения.

    Основные причины, по которым состав микрофлоры меняется и возникает дисбактериоз:

  1. Нарушения кишечной микрофлоры регистрируется у большинства больных с поражениями желудочно-кишечного тракта инфекционной и неинфекционной природы.

   Заболевания желудочно-кишечного тракта - это, пожалуй, самая частая причина, приводящая к серьезным изменениям в микрофлоре кишечника. Печально это говорить, но практически у каждого из нас имеются неполадки в работе пищеварительной системы. Например, гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатиты, гепатиты, холециститы, дискинезии  желчевыводящих путей, колиты, энтериты и др.

   Как я уже писала ранее (смотри архив рассылки, 15 выпуск), у большинства больных с различными дерматозами помимо нарушений в желудке и кишечнике имеются скрытые или явные поражения гепатобиллиарной системы, которые значительно ухудшают течение кожного заболевания и оказывают дополнительное негативное действие на кишечную микрофлору.

   В связи с этим на данные заболевания нельзя закрывать глаза и относиться к ним, как к чему-то само собой разумеющемуся, особенно если вы страдаете хроническим дерматозом. Эти и все остальные заболевания желудочно-кишечного тракта нужно обязательно лечить, а если патология стала хронической, то корректировать нарушения, на сколько это возможно.

   Следует сделать ряд простых исследований, которые помогут получить представление о работе органов вашей пищеварительной системы: биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, людям старше 50 лет очень желательно провести колоноскопию, в некоторых случаях врач назначает контрастное рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, биопсию и др.

  Ничего уж тут не поделаешь, кожа и желудочно-кишечный тракт самым тесным образом связаны между собой. Можно ждать значительных улучшений или исчезновения высыпаний на коже только в том случае, когда вы предприняли все возможное, чтобы максимально нормализовать работу пищеварительной системы.

    Вы должны хорошо понять, что здоровье желудочно-кишечного тракта – это ключ к здоровой коже.

 2. Нарушения в кишечной микрофлоре наступают также при острых и хронических воспалительных процессах любой локализации.

   Особенно это относится к очагам хронической инфекции.

   Здесь может быть все что угодно: тонзиллиты (ангина), синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит), отиты, кариозные зубы,  у женщин воспаление придатков и т.д. Любой дерматолог вам скажет, что все источники хронической инфекции необходимо устранить.

   Дело в том, что если имеется какой-либо хронический гнойно-воспалительный очаг, то организм вынужден постоянно с ним бороться, иногда годами, и это в итоге угнетает иммунологические силы организма, истощает его.

   Любой воспалительный процесс приводит к нарушениям в кишечной микрофлоре.

   Очаги скрытой инфекции поможет выявить простой анализ крови. Если врач обнаружит лейкоцитоз (значительное увеличение числа лейкоцитов), то он тут же заподозрит воспалительный процесс и начнет поиск.

   Если же анализ крови показывает лейкопению (низкое число лейкоцитов), это говорит о том, что у человека какой-то иммунодефицит, что организм ослаблен и не может адекватно себя защищать. Нужно обязательно найти причину такого состояния.

 3. Перенесенные острые кишечные инфекции.

   Следует иметь в виду, что после любой острой кишечной инфекции (например, сальмонеллез,  дизентерия, иерсинеоз и др.) микрофлора кишечника будет значительно подавлена.

   Огромное количество патогенных микроорганизмов, которые вызвали острую кишечную инфекцию, вытесняют нормальную микрофлору, выделяют токсины и убивают полезные бактерии.

   На сколько быстро кишечная микрофлора восстановится и восстановится ли вообще, будет зависеть от  длительности заболевания, его тяжести, способов лечения, защитных сил организма.

  4. Всем известно, что патологические изменения в микрофлоре (то есть дисбактериоз) наступают при лечении антибиотиками.

   Да, действительно антибиотики убивают не только патогенных микроорганизмов, с которыми призваны бороться, но и хорошие бифидо- и лактобактерии.

   Нерациональное и неконтролируемое использование антибиотиков приводит к тому, что в таких благоприятных условиях начинают активно размножаться патогенные бактерии, попавшие извне, или собственные, устойчивые к антибиотикам (стафилококки, протей, энтерококки, синегнойная палочка, дрожжевые грибы и др.).

   Я бы хотела расширить этот список и добавить, что не только антибиотики ведут к стойкому дисбактериозу, но и многие другие фармацевтические препараты: глюкокортикоиды, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты, иммунодепрессанты, антациды (снижают кислотность желудочного сока), препараты, влияющие на  моторику, регенерацию эпителия и др.  Химиотерапия и лучевая терапия также убивают нормальную  микрофлору кишечника.

 5.  Если говорить о детях, то помимо всех вышеперечисленных причин хочу обратить ваше внимание еще на ряд моментов.

   Как я уже писала, ребенок рождается со стерильным желудочно-кишечным трактом. В момент рождения и первые дни жизни ребенок автоматически обсеменяется микрофлорой материнского организма.

   Соответственно, если у матери заболевания мочеполовой сферы (например, бактериальный вагиноз, кандидоз, генитальный герпес и др.) или кишечный дисбактериоз, то в процессе прохождения по родовым путям  кишечник ребенка населяется патогенными бактериями, которые прочно занимают места на слизистой и от которых потом очень сложно избавиться.

   Более того, желудочно-кишечный тракт детей в первые дни жизни заселяется бактериями не только материнского организма, но всех окружающих его людей, то есть медицинского персонала. Поэтому очень важно после родов обеспечить совместное пребывание матери и ребенка и раннее прикладывание к груди (в первые 30 мин. после рождения). Это поможет защитить кишечник ребенка от чужеродной флоры и населить его именно материнскими микроорганизмами. Современные роддома придерживаются именно такой тактики.

   Интересно, что, например, в США к новорожденному ребенку в роддоме  и матери имеют доступ все желающие родственники. При этом не наблюдается никаких отрицательных последствий для ребенка относительно инфекции. В России на фоне почти полного запрета на любые контакты, постоянного использования антибактериальных и дезинфицирующих средств роддома  просто "цветут", периодически у детей регистрируется сепсис, они погибают. В чем причина?

   Причин этому конечно много, но в качестве основной можно предположить, что поскольку ребенок около недели или дольше обделен общением со своей семьей, точнее с людьми извне, зато постоянно контактирует с медицинским персоналом, то соответственно, значительную часть биоциноза кожи, кишечника, всех слизистых новорожденного заселяется больничными бактериями - самыми опасными, устойчивыми к любым антибиотикам.

   В Росси в идеале женщину с малышом выписываю на 5 сутки (за границей намного раньше), потому что чем дольше ребенок находится в родильном доме, тем больше вероятность, что его кишечник и другие слизистые будут заселены агрессивными госпитальными штаммами микроорганизмов, что в дальнейшем неблагоприятно отразится на его здоровье.

   Позднее прикладывание к груди, искусственное вскармливание, нерациональное питание ребенка (особенно в первые месяцы жизни), длительное пребывание в родильном доме, нахождение ребенка отдельно от матери все это ведет к неблагоприятному формированию биоциноза кишечника ребенка.

 6. Что еще может привести к стойкому дисбактериозу?

    Гормональные и иммунные нарушения, гельминты, хронический стресс, декомпенсированные заболевания всех органов и систем, неполноценное питание, истощение, дефицит или избыток некоторых компонентов пищи, чрезмерное употребление консервантов, красителей, усилителей вкуса и др.

   Я указала только основные причины, но их гораздо больше. Вся суть в том, что одна часть заболеваний, состояний, лекарств, особенностей образа жизни и др. ведут к временным изменениям в нормальной кишечной микрофлоре, которые через небольшой промежуток времени (несколько недель)  самостоятельно восстанавливаются. А другая часть ведет к стойкому дисбактериозу, который уже в свою очередь оказывает неблагоприятное действие на весь организм  и в частности на течение кожного заболевания (читайте предыдущие выпуски) и который необходимо лечить.

***

   Хотелось бы сказать несколько слов о клинических симптомах дисбактериоза.

   Параллелизм клинических проявлений и степени выраженности дисбиотических изменений имеется не всегда. В ряде случаев при значительных нарушениях в микрофлоре кишечника никаких клинических проявлений нет, и наоборот - выраженные клинические проявления сопровождаются незначительными изменениями в микрофлоре.

  Как правило, нарушения в микробиоцинозе кишечника (дисбактериоз) наступают задолго до клинических проявлений.

   В 36 выпуске рассылки я говорила, что дисбактериоз – это не заболевание, а микробиологический термин, который характеризует состояние кишечной микрофлоры. Он может быть одним из проявлений или осложнением основного заболевания, но не самостоятельной формой. Поэтому характерных специфических симптомов у дисбактериоза нет.

   Те же самые симптомы, которыми может сопровождаться дисбактериоз, бывают еще при сотне органических и функциональных заболеваний  органов брюшной полости и не только. Среди основных симптомов: диарея или запоры,  неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов, метеоризм, вздутие живота, тошнота, изжога, отрыжка, гнилостный запах изо рта, боли в животе различного характера и др.

   Во многом клинические проявления дисбактериоза будут зависеть от компенсаторных возможностей организма и от свойств лидирующей группы микробов, которые заняли места бифидо- и лактобактерий.

   Если мы имеем дело с серьезными, стойкими, длительными изменениями кишечной микрофлоры, то обязательно рано или поздно появятся признаки гиповитаминоза витаминов группы В (подробно читайте в книге), нарушенного пищеварения, нарушенного всасывания, поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. В тяжелых случаях наблюдаются симптомы интоксикации, утомляемость, слабость, снижение массы тела.

***

   Читатели, страдающие каким-либо дерматозом, особенно хроническим (например, псориаз, экзема, нейродермит), наверно, уже догадались, что микрофлора их кишечника не совсем в порядке, и в ней присутствуют такие изменения, которое принято называть дисбактериозом (читайте архив рассылки с 35 выпуска).

   Да, это действительно так. И множество исследований это подтверждают. Число бифидо- и лактобактерий у таких больных значительно снижено.

   Если вы уже длительное время страдаете кожным заболеванием, то, скорее всего, дисбиоз кишечника у вас присутствует. Я думаю, вы и сами это понимаете. Особенно, если учесть практически поголовную патологию желудочно-кишечного тракта, нарушения в гепатобиллиарной системе таких больных, другие хронические воспалительные и невоспалительные заболевания, стрессы,  несбалансированные диеты, красители, консерванты в пище и др., и все это на фоне длительного применения сильнейших лекарств (кортикостероидов, цитостатиков, противовоспалительных и многих др.).

   Неудивительно, что полезные бактерии от такой жизни все вымерли и больше не могут выполнять свои полезные функции.

   Я категорически не согласна с мнением некоторых врачей, которые считают, что, например, к атопическому дерматиту у детей приводит дисбактериоз, и от него все беды. В развитии любого кожного заболевания задействовано много механизмов. Но, безусловно, нарушения кишечной микрофлоры утяжеляют течение кожного заболевания, создавая дополнительную интоксикацию, снижая общую иммунорезистентность, повышая проницаемость кишечного барьера по отношению к инфекционным и неинфекционным антигенам, обеспечивая дополнительную аллергизацию организма  и др.

   Поэтому нормализация кишечного биоциноза значительно помогает облегчить течение и лечение кожного заболевания.

***

   В заключение сегодняшнего выпуска хочу обратить ваше внимание на то, что если вы действительно серьезно настроены восстановить здоровье своей кожи, то не следует сразу же бегом бежать в аптеку и пачками покупать различные препараты с “хорошими бактериями”, как думают многие читатели, которые пишут мне об этом в письмах.

   В первую очередь необходимо как можно скорее обратиться к терапевту. Да, да, именно к терапевту, чтобы провести в короткий срок максимально тщательное обследование всего организма на предмет выявления заболеваний органов пищеварения, очагов инфекции, иммунодефицитных состояний и др. и определиться с последующим лечением выявленных заболеваний.

   Коррекция дисбиотических нарушений кишечника должна проводиться в комплексе с лечением основного заболевания.

   Для этого не потребуется слишком много исследований или времени, но полученные результаты будут крайне важны. Это для вас отправной пункт, точка отсчета, с которой вы начнете разматывать запутанный клубок, чтобы в итоге, скорректировав основные заболевания, получить здоровую кожу.

    В организме все взаимосвязано, все органы и системы соединены между собой нервами, сосудами, гормонами, ферментами, сотнями химических веществ и др. Если имеются неполадки в одной системе, то другая тоже обязательно среагирует.

   Даже если вы считаете, что все про себя уже знаете, что вы в курсе всех своих заболеваний, все равно вот такое комплексное простое обследование будет совсем не лишним, поскольку в результате таких, казалось бы, профилактических обследований часто выявляются очень интересные вещи, например, опухоли, о которых вы даже не догадывались. Поэтому в любом случае время, которые вы выделили для обследования, не будет потрачено зря.

  Кто-то мне скажет: Да у меня вообще все болит, и миллион заболеваний. Я их никогда в жизни не вылечу, а если и начну лечить, то умру от того, что у меня печень откажет от огромного количества лекарств. Что же мне теперь, всю жизнь мучаться  с этими противными  высыпаниями на коже?

  На это я отвечу:

  Во-первых, да, другие заболевания лечить необходимо (особенно перечисленные выше), потому что многие из них прямо или опосредованно утяжеляют течение дерматоза, например, за счет интоксикации, за чет хронического воспаления, повышения аллергизации организма, подавления иммунитета и последующего иммунодефицита и др.

   В предыдущих выпусках, посвященных жирам, я подробно говорила об элементарных правилах поддержания и укрепления здоровья на клеточном уровне (например, обязательное обогащение рациона омега-3 жирами и максимально возможное исключение омега-6 жиров, недопустимость использования окисленных жиров, необходимость употребления лецитина и др.). Клетка – это очень важно, с нее все начинается, но нормальная работа организма на органном уровне не менее важна. Если кишечник должным образом не переваривает и не всасывает пищу, если печень не синтезирует и не обезвреживает все положенные ей вещества, а почки их не выделяют, то в такой ситуации кожа не сможет стать здоровой.

   Во-вторых, большинство из существующих заболеваний совершенно необязательно лечить готовыми фармпрепаратами. Например, значительную часть заболеваний органов желудочно-кишечного тракта можно успешно скорректировать, используя различные лекарственные сборы, которые обладают свойствами антисептиков, оказывают и дубильное, и обволакивающее, и противовоспалительное действие, и многое другое.

   Но ведь это же надо заваривать, настаивать, пить по часам, следить чтоб не закисло и т.д. Готовая синтетическая таблетка намного удобнее. Не так ли? К тому же надо самому интересоваться данным вопросом, много читать, тратить на это свое время. Не очень-то хочется, да? Всем хочется вечером на диване полежать и телевизор посмотреть, а не разбираться в тонкостях фитотерапии.

   Врачи сейчас тоже только про таблетки знают и никакой альтернативной травки предложить не могут. А если уже интоксикация, а если уже псориаз, а если уже печень посажена и дополнительные таблетки ее убивают, что тогда?

   Поэтому многие живут со всеми своими заболеваниями и даже не пытаются их лечить, или же пьют какие-нибудь суперсовременные и супердорогие таблетки в надежде, что они то обязательно помогут и все вылечат.

   Если на данный момент вас больше всего беспокоит заболевание кожи, если именно дерматоз доставляет вам наибольшие неудобства, то это не значит, что нужно делать вид, что остальных заболеваний не существует. Кожа – это зеркало здоровья внутренних органов.

***

   До 1 августа рассылка уходит в отпуск. Особо сознательные граждане могут потратить это время на то, чтобы провести  комплексное обследование, выявить и начать лечить заболевания, которые несомненно в значительной мере повлияли на  развитие дисбактериоза. После выхода из отпуска я расскажу о том, что можно сделать, чтобы нормализовать кишечную микрофлору, про пребиотики, пробиотики, симбиотики, про особенности питания и др.

   Желаю удачи.

   Пишите мне по адресу: afoninakaty@mail.ru

   Вы можете свободно использовать тексты рассылки при обязательном указании ссылки на нее.