Уважаемые читатели рассылки. Вышло в свет пособие по клинической
иммунологии для студентов медицинских ВУЗов. Пособие составлено в соответствии с
программой. Материал изложен в краткой форме, но в достаточном объеме для того, чтобы сдать
экзамен на «хорошо» или «отлично». С учетом того, что книга предназначена, в первую очередь,
для учащихся, материал представлен в несколько упрощенном виде (процессы, протекающие в
иммунной системе, значительно сложнее; многие из них недостаточно изучены). Пособие содержит
6 рисунков и 14 таблиц, упрощающих запоминание информации. В разделе «Приложение»
содержатся справочные данные. Книга также будет полезна интернам, клиническим ординаторам,
практикующим врачам.
На сайте Градусник.ру можно ознакомиться с оглавлением
книги. На этой же странице Вы найдете список магазинов, в которые эта книга должна
поступить в продажу. У автора нет прав выкладывать эту книгу в интеренете (права принадлежат
издательству). В книжных магазинах книга стоит порядка 50 - 80 рублей (302 стр). При ее написании
проработана масса литературы. Ваши вопросы, замечания по книге вы можете оставить на форуме.
Чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы
Типы чисто прогестиновых инъекционных контрацептивов
Депо-Провера®: 150 мг депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), инъецируемые каждые 3
месяца. Инъекция может быть сделана до 4 недель (28 дней) раньше или до 4 недель (28 дней)
позже положенного срока.
Норисгерат®: 200 мг норэтиндрона энантата (НЭТ-ЭН), инъецируемые каждые 2 месяца.
Инъекция может быть сделана до 2 недель (14 дней) раньше или до 2 недель (14 дней) позже
положенного срока.
Механизм действия чисто прогестиновых инъекционных
контрацептивов
Подавление овуляции.
Сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость
матки.
Изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию.
Снижение сократительной активности маточных труб.
Когда начинать применять чисто прогестиновые инъекционные
контрацептивы
С 1-го по 7-й день менструального цикла.
После родов: спустя 6 месяцев, если женщина использует метод лактационной аменореи, спустя
3 недели, если она кормит грудью, но не использует метод лактационной аменореи, сразу или в
течение 6 недель, если она не кормит грудью.
После аборта (сразу или в течение первых 7 дней).
В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна.
Инструкции для пациенток
Приходите в клинику на инъекцию каждые 3 месяца (ДМПА) или каждые 2 месяца
(НЭТ-ЭН).
Общая информация
Изменение характера кровотечений (нерегулярные кровянистые выделения, аменорея) является
обычным явлением. Эти изменения носят обратимый характер и не представляют опасности для
здоровья.
К другим незначительным побочным явлениям относятся увеличение массы тела, головные
боли и болезненность молочных желез. Эти симптомы не представляют опасности и постепенно
исчезают.
У женщин, использующих ДМПА, фертильность восстанавливается в среднем через 10 месяцев
после последней инъекции. ДМПА в целом не снижает фертильности женщины.
К концу первого года использования примерно у 50% женщин, применяющих ДМПА,
развивается аменорея. Отсутствие менструаций не является серьезной проблемой и, если нет
симптомов беременности, никакого лечения не требуется.
Чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы не защищают от заболеваний,
передающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен
риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с ЧПИК использовать презервативы.
Настораживающие симптомы при использовании чисто прогестиновых
инъекционных контрацептивов
Боли в нижней части живота (могут быть признаком внематочной беременности).
Обильное (в 2 раза больше обычного) или продолжительное (> 8 дней) кровотечение.
Инфекция или кровотечение в месте инъекции.
Мигрени (сосудистые головные боли), повторные сильные головные боли или нарушение
зрения.
Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.
Кто может назначить чисто прогестиновые инъекционные
контрацептивы
Подготовленные медицинские работники.
Где можно назначать чисто прогестиновые инъекционные
контрацептивы
В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического
профиля.