Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Медицина для чайников и не совсем

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Школа своего Здоровья" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Сентябрь 2001   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
09.09.2001
05:05:24
23:47:33
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Автор
tmorozova.ru

Статистика

5.625 подписчиков
-2 за неделю
←   Все выпуски   →

Медицина для чайников и не совсем


Служба Рассылок Subscribe.Ru проекта Citycat.Ru
 
венерология иммунология инфекционные болезни косметология лабораторные исследования неврология офтальмология педиатрия пульмонология ревматология стоматология фармакология физио- фитотерапия экстремальная медицина
методические пособия истории болезней
медицинский словарь словарь аббревиатур
цитаты медицинский юмор
Новости сайта Айболит.

Добавлена новая история болезни по неврологии. Диагноз: церебральный атеросклероз, последствия острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу... подробнее >>

Виктор Пелевин. Цитаты. подробнее >>

Невралгии. Отличие невралгии от невропатии. Причины. Классификация невралгий в зависимости от вовлеченного в процесс нерва. Основные проявления невралгий. Невралгия тройничного нерва. подробнее >>

Межреберная невралгия. Симптомы. Лечение. подробнее >>

Подскажите, что лучше презервативы или КОК? подробнее >>

1,5 года назад заразился хламидиозом, урологи лечили чем только можно, не помогло... подробнее >>

Каковы направление и способы лечения,в случае,когда герпес 2-го рода (генитальный) приводит 1) к ускоренному развитию ревматических явлений (боли в суставах,отложения солей) и 2)воспалению лимфоузлов. подробнее >>

Выпуск 36.

Сегодняшний выпуск нашей рассылки будет посвящен ожирению. Ожирение встречается у всех народов, однако, распространенность его в разных странах значительно колеблется.

Какую массу тела считать излишней?

На протяжении многих лет страховые компании стремились определить "идеальный вес", то есть, такой вес, при котором люди в среднем меньше болеют и дольше всего живут. При расчете идеальной массы тела учитываются рост, пол человека, а также возраст и характер телосложения, чаще всего она определяется по специальным таблицам.

Существует и другой показатель, позволяющий оценивать то, насколько Ваша масса тела отличается от идеальной, - это индекс массы тела (ИМТ). Расчитывается он так: массу тела (в килограммах) делят на рост (в метрах) в квадрате. Так, у человека с массой тела 55 кг и ростом 1,68 м ИМТ равен 55 : 1,68 ∙ 1,68 = 19,5.

Показатели, выходящие за границы нормы, характеризуют определенные весовые категории, а, следовательно, группы риска.

недостаточная масса тела < 19
нормальная масса тела 19 - 25
избыточная масса тела 26 - 30
умеренное ожирение 31 - 35
резкое ожирение > 36

Последнее время ИМТ практически вытестил понятие "идеальный вес" в научной литературе, и потихоньку внедряется в популярную.

Несколько прописных истин или "откуда берется лишний вес"?

1. Уже давно не секрет, что то, сколько мы весим, зависит от того, сколько энергии (калорий) поступает в наш организм с пищей и сколько расходуется. Если мы "съедаем" больше, чем можем потратить, то эта энергия запасается в виде жира. Однако, значение имеет не только характер или количество пищи, но и регулярность ее приема: частая беспорядочная еда, как и переедание на ночь способствуют накоплению массы тела. Что касается физической работы, то было замечено, что худые люди совершают больше резких и "лишних" движений, чем тучные, а значит больше трятят энергии (это было даже зафиксировано на фотопленку). Кроме того, большое значение имеет наше психологическое отношение к тем или иным жизненным ситуациям: кидаемся ли мы делать уборку (чинить любимую машину), если у нас горе, или усаживаемся за телевизор с пакетом чипсов или шоколадкой.

2. Оказалось, что потребление кислорода при выполнении одной и той же физической работы (то есть сжигание жиров) у части тучных людей меньше, то есть энергетические ресурсы расходуются более экономно. Считается, что это должно было способствовать выживанию первобытного человека.

3. На то, будет ли у взрослого предрасположенность к ожирению или нет, влияет его питание в детском и подростковом возрасте. Если он переедает, то его жировые клетки "адипозоциты" размножаются, их количество становится больше, значит, больше становится "потенциальной жировой ткани". У грудных детей в этом отношени большое значение имеет белковое перекармливание - ранний переход на искуственное вскармливание с применением продуктов, содержащих большое количество трудноусвояемого для ребенка белка - коровье молоко, творог.

4. Генетические факторы тоже играют определенную роль. Исследования показали, что у родственников тучного человека чаще выявляется излишняя масса тела. И связано это не только с особенностями обмена веществ, но и с предпочтением тех или иных продуктов, особенностями образа жизни, принятыми в этих семьях или определяемыми генетически(?). С другой стороны, существуют синдромы, один из признаков которых - это ожирение. Среди них синдром Лоренса - Муна - Бидля (ожирение, недоразвитие половых органов, психические отклонения, наличие лишних пальцев и др.), Прадера - Вилли (ожирение, снижение мышечного тонуса, недоразвитие половых органов и тд).

5. И последнее: эндокринные факторы. Почему-то многие считают, что излишняя масса тела у них является рузультатом действия гормонов. Ожирение, действительно, встречается при некоторых заболеваниях эндокринной системы: гиперфункции коры надпочечников (синдром и болезнь Кушинга) и гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз). В то же время распределение жира при синдроме Кушинга специфично: у таких людей худые руки и ноги, большой отвислый живот и "жирная" спина. Это так называемый, туловищный тип распределения. При гипотиреозе тоже может быть ожирение, но если этим больным восстановить нормальный уровень гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, то это вряд ли закончится чем-то большим, нежели потерей нескольких килограммов.

Не только косметический недостаток...

Ожирение - не только косметический недостаток, оно является фактором риска для развития инфаркта миокарда и инсульта, гипертонической болезни и сахарного диабета. Кроме того, у тучных людей чаще встречается остеоартроз (дегенеративное заболевание суставов), желчнокаменная болезнь, послеоперационные тромбозы и легочные осложнения, несчастные случаи. У таких людей чаще наблюдаются тревожные и депрессивные состояния, которые могут быть как причиной, так и следствием ожирения.

Будем лечиться!

Наметим основные правила:
1. Пациент обязательно должен сам захотеть похудеть, мероприятия, "навязанные врачом" насильно, не помогут, какими бы хорошими они не были. Чтобы человек мог достичь чего-либо, нужно, чтобы это было ему очень и очень нужно и чтобы это было реально. Похудеть - это реально, только нужно в полной мере осознать, что Вам, Вам и только Вам, а не родственникам, знакомым и врачам это нужно. Вы сами решили похудеть? Тогда дерзайте. Но...
2. Многие способы лечения оказываются безуспешными потому, что пациент ожидает от них более быстрого эффекта, чем они могут дать. Быстрая потеря массы тела при полном голодании или при строгой диете в первык дни идет не столько за счет сгорания жира, сколько за счет потери воды, распада белка собственных тканей и органов, а это очень вредно для организма.
3. Медицинские мероприятия обычно основаны на сочетании диеты и физической нагрузки, но здесь тоже важно не переусердствовать. Причудливые диеты обычно трудно соблюдать из-за того, что входящие в их состав продукты дороги и труднодоступны, кроме того, такое питание неполноценно. Сидя на такой диете легче навредить своему здоровью, чем улучшить его. Как-то я слышала такое выражение: "Девушка, решившая похудеть может вогнать себя в такой же иммунодефицит, как и больной СПИДом." Это почти правда. Болезни, к которым Вы предрасположены, но не знаете об этом, могут дать о себе знать, когда Вы решили быстро сбросить с себя десяток другой килограммов.
4. Похудание всегда стресс для организма. Чем резче Вы будете худеть, тем большим стрессом это для Вас окажется. Организм во что бы то ни стало будет бороться с такой сиуацией - в результате появится волчий аппетит... со всеми вытекающими отсюда последствиями. Кроме того, это тягостно-депрессивное состояние голодного человека.... нужно от него стараться избавиться, лучший способ - это заняться чем-то таким, что Вас настолько увлекает, что Вы забываете обо все на свете.

Из всего этого можно сделать один вывод. Чтобы похудеть, нужно
- понять, что Вам это очень нужно, что без этого никак,
- что процесс пойдет медленно, но верно,
- что все трудности, которые встанут на Вашем пути вознаградятся сторицей,
- постараться убедить свой организм, что, вопреки всему тому, что ему написала в генетическом коде эволюция человека, сбросить лишние кило это для него хорошо, а не плохо.

Таблетки и скальпель...

Существуют методы корекции фигуры с помощью лекарственных средств и хирургическим путем, но каждый такой метод имеет много побочных эффектов.

Основные принципы действия лекарственных средств и оперативных вмешательств и связанные с этим побочные действия:

1. Воздействие на аппетит (количество потребляемой пищи).
Можно воздействовать на психику: поднять настроение, устранить депрессию, повысить работоспособность. Так действуют симпатомиметики. Их влияние аналогично действию симпатической нервной системы и адреналина. Они мобилизуют организм: "Сейчас нужно забыть о еде. Нужно действовать. Настроение хорошее, я полон сил и стремлений." Это своего рода допинг. Но человек не может жить, постоянно напрягая все свои силы, он устает. Так происходит в стрессовой ситуации: эффект достигнут, проблема решена, нужен отдых. Если мы принимаем препарат, действующий подобным образом, организм либо через какое-то время перестанет обращать внимание на его обычную дозировку (разовьется толерантность), либо появится зависимость (захочется принимать препарат еще и еще, без него уже жизнь не в жизнь), либо силы организма истощатся, первой истощится наиболее слабая система у данного человека. У Вас не очень здоровое сердце? Оно обязательно даст о себе знать. Но чаще всего, может быть сочетание первого, второго и третьего.

Аналогично действуют гормоны щитовидной железы. Их добавление в препараты для похудения запрещено, но это не значит, что их не может быть в какой-нибудь новой "биологически активной добавке к пище, абсолютно безвредной" и прочее. Рассмотрим, что же произойдет, если гормоны в препарате все-таки есть. Разовьется состояние аналогичное тиреотоксикозу: беспокойство, потеря массы тела, учащенное сердцебиение, может быть небольшое повышение температуры тела за счет повышение обмена веществ. Что остается у человека, долго имевшего тиреотоксикоз, после выздоровления? "Остаточные изменения в сердечной мышце". Чем дольше болел человек, тем грубее эти изменения.

Уменьшить аппетит может прием пищи, богатой пищевыми волокнами: овощи и фрукты, препараты целлюлозы. Волокна занимают большой объем, создавая ощущение сытости, улучшают перестальтику кишечника, а калорий такие продукты содержат немного.

Быстро заполнить желудок можно не только тогда, когда объем употребляемой пищи большой, но и в том случае, когда объем желудка маленький. Обжоры имеют большой желудок - он приспособился к обилию пищи. Уменьшить его можно хирургическим путем - с помощью специального прибора на него накладывают "скрепки", так называемая "пликация". Но, во-первых, операция - это операция, а во-вторых такая манипуляция обычно нарушает нормальный режим питания.

2. Воздействие на всасывание питательных веществ.

Это механизм действия растительных слабительных: кора крушины, листья сенны. Такие препараты (не важно, таблетки, чаи) содержат антрагликозиды, вещества, действующие на рецепторные образования толстой кишки, вследствие чего задерживается всасывается воды и электролитов, усиливается перистальтика. Но, как любят говорить гастроэнтерологи, таким способом в наше время неприлично лечить даже запоры, не то, что ожирение. При продолжительном применении таких препаратов нарушается перистальтическая функция кишки, впоследствии ухудшается всасывание некоторых питательных веществ.

Существуют препараты, которые избирательно блокируют всасывание липидов, но вместе с липидами ухудшается всасывание жирорастворимых витаминов!

Симптом искусственной мальабсорбции (нарушенного всасывания) можно создать, если наложить анастомоз (сообщение) между тощей и подвздошной кишкой, или резецировать (удалить) часть кишечника совсем. Представляете, как это травматично? К тому же опять нарушается всасывание питательных веществ.

3. Воздействие на обмен питательных веществ.

Здесь все то же самое, что написано в пункте 1.

4. Удаление самого жира.

Жировую прослойку можно удалить с помощью скальпеля или с помощью ферментов, растворяющих липиды. Опять же: операция есть операция, с болью, возможныи послеоперационными осложнениями.

Электростимуляция мышц. Кажется все хорошо, лежишь себе, на мышцы подают электрические заряды, они сокращаются, тренируются, и жировая прослойка уменьшается... Но не тут-то было. В нашем организме тоже образуются импульсы, например, в сердечной мышце. Посторонние электрические разряды могут нарушить работу сердца, спровоцировать развитие аритмии.

Обсудить на форуме.

Шигина Ю.В. 16.09.2001

Анекдоты...
Спрашивает врач:
- Вы курите?
Пациент отвечает:
- Нет.
- Пьете?
- Нет.
Затем врач говорит:
- Не надо так идиотски ухмыляться, я все равно что-нибудь найду!
прислал Сергей

архив рассылки "Медицина для чайников"
Конспект врача
архив рассылки
Интересные факты анатомии человека
Досье на человеческое тело или Добро пожаловать в органы!

До скорого! Для Вас старалась Шигина Юлия aibolit@bk.ru
http://aibolit.tora.ru Айболит.
http://ilya-yu.narod.ru Страничка Клинического Иммунолога.

http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru 		Отписаться
Убрать рекламу 		Рейтингуется SpyLog
В избранное