Клиническая картина варикозных язв многообразна и зависит от характера расширения поверхностных вен, наличия клапанной недостаточности глубоких и коммуникантных вен, степени нарушения венозного оттока в нижних конечностях, сопутствующих осложнений, возраста больного.
Перед Вами очередной выпуск рассылки "Все о варикозном расширении вен", мы продолжаем знакомить вас с методами лечения, профилактики и предупреждения варикозной болезни.
Клиническая картина варикозных язв многообразна и зависит от характера расширения поверхностных вен, наличия клапанной недостаточности глубоких и коммуникантных вен, степени нарушения венозного оттока в нижних конечностях, сопутствующих осложнений, возраста больного.
Варикозные язвы.
Варикозные язвы обычно долго не заживают; иногда, чаще всего на внутренней поверхности голени, они периодически эпителизируются (закрываются) и вновь открываются под воздействием микротравм. Обычно варикозные язвы бывают одиночными, реже — множественными. В начальный период они, как правило, поверхностные, плоские, небольшие, с неправильно очерченными краями, круглой или овальной формы.
В запущенном состоянии язвы могут достигать больших размеров и охватывать половину окружности голени. Окружающие язву кожные покровы обычно окрашены в буровато-фиолетовый или синюшный цвет. Отеки ног и утолщения голени имеются примерно у каждого второго больного.
Посттромботические язвы.
Посттромботические язвы похожи на варикозные, но отличаются более тяжелым характером протекания. Кроме того, они, как правило, большие и глубокие: могут охватывать всю окружность голени и проникать вглубь до надкостницы. Возникают эти язвы на фоне посттромботической болезни и застарелых, непроходящих отеков.
Ишемические язвы.
Ишемические язвы возникают на почве тромбофлебирующих (закупоривающих) заболеваний артерий и встречаются преимущественно у лиц старше 55 лет. Чаще всего они встречаются в области большого пальца, пятки или тыльной поверхности стопы. Появлению язв предшествуют симптомы нарушения артериального кровообращения в нижних конечностях (боли при ходьбе, отсутствие пульса на стопе, повышенная чувствительность стопы к низким температурам.
Диабетические язвы.
Если пациент долгое время страдает тяжелой формой сахарного диабета или ожирением, то самым вероятным диагнозом будут диабетические язвы, располагающиеся на стопе и на пальцах ног и внешне напоминающие ишемические язвы.
Нейрогенные язвы.
Нейрогенные язвы развиваются у больных с некоррегируемыми повреждениями спинного мозга и периферических нервов нижних конечностей. Локализуются они преимущественно на подошвенной поверхности стопы, бывают небольшими по диаметру, но глубокими и имеют форму кратера, дном которого часто служит пяточная кость. Одновременно с язвой обнаруживаются признаки паралича мышц стопы и голени, выявляется потеря чувствительности в пальцах ног.