Доброе время суток! С Вами Тамара Благова, пропагандист здорового образа жизни.
64-й выпуск журнала. Тема выпуска: «Коксартрозу – нет!» и «Когда болит колено».

От автора. Хочу начать с тяжелейшего заболевания – коксартроза, заболевания тазобедренного сустава. Я думаю, вы встречали таких людей, прихрамывающих на одну ногу. Я лично знаю уже трех женщин, которые страдают от этого заболевания. Одна уже сделала операцию по замене сустава, другая ждет своей очереди, а третья просто борется со своим недугом с помощью упражнений.
Колени!!! Как часто они нас беспокоят! Поговорим и об этом.

Артрозы таких крупных суставов, как тазобедренные, считаются самыми безнадежными заболеваниями. Это значит, что с каждым месяцем и тем более с каждым годом больной человек чувствует себя все хуже и хуже. И рано или поздно вынужден соглашаться на тяжелейшую операцию или на костыли. Впрочем, операция лишь на несколько лет откладывает использование костылей. Эти люди страдают от запущенного коксартроза.
Что это такое? Как его избежать? Как обнаружить и как лечить? Что делать, если болезнь запущена? От знания ответов на эти вопросы зависят жизнь и благополучие очень многих людей.
Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава, — очень тяжелое и опасное по последствиям заболевание суставов.

Причины развития коксартроза разные: травмы, переохлаждения, инфекционные заболевания, нарушения обменных процессов и многое другое. Обычно артрозы развиваются медленно, поэтому связь между причиной и следствием, началом и концом прослеживается слабо. Исключение, пожалуй, составляет врожденный вывих тазобедренных суставов. Дети, рожденные с таким дефектом, имеют очень много шансов заболеть коксартрозом в зрелом возрасте.  

Диагностика коксартроза затрудняется малой информативностью рентгеновского исследования на начальных стадиях заболевания и схожестью симптоматики с проявлениями радикулита — на более поздних. Когда пациент с болями в тазобедренной области приходит в поликлинику, его обычно сразу направляют на рентген и, конечно, обнаружив некоторые изменения в позвоночнике, начинают лечить остеохондроз. Иногда годами. Тем временем недиагностированный коксартроз продолжает развиваться, так как назначенное лечение оказывается бесполезным.

Поэтому такую важность приобретает знание ранних признаков коксартроза.
1. Итак, первые признаки коксартроза появляются за несколько лет до наступления острой стадии. Вначале боли бывают редкими и кратковременными. Появляются обычно после непривычно больших нагрузок, переохлаждения или смены погоды. Иногда — без видимых причин. Проходят быстро и, как правило, не привлекают внимания.
Это — начальная стадия. Диагностика очень затруднена. Подвижность сочленения не нарушена, на рентгенограмме изменений незаметно. Минимальные меры предосторожности и профилактическое лечение дают практически гарантированное и полное излечение. Вот только обращаются к врачу такие пациенты очень редко, скорее всего, случайно.

2. Через некоторое время начальная стадия переходит в 1—2-ю степень. Теперь на рентгенограмме появляются первые изменения — слой суставного хряща несколько утончается. В суставе наблюдается незначительное уменьшение подвижности. Боли учащаются и усиливаются. Они бывают и по ночам: обычно больно лежать на боку. Самочувствие человека в это время неровное. Длительные периоды обострения сменяются кратковременными ремиссиями. Диагностика не составляет труда, но не всегда проводится.
Для того чтобы проверить, есть ли у вас коксартроз, надо лечь на спину, подтянуть ногу к груди и попробовать развернуть голень внутрь. Это можно сделать самому или с помощью близких. При пораженном суставе процедура становится несколько болезненной, а угол сгиба ноги и поворот голени — ограниченными. Подтверждением заболевания могут служить болевые ощущения при простукивании областей заднего верхнего края подвздошной кости и тазобедренного сустава.

Внимание! Простукивание проводится кулаком только через плотно прижатые пальцы помощника. Это одновременно смягчает воздействие и делает его более глубоким. Плотно прижатые пальцы доносят энергию удара до нужного места, выдавливают кровь из капилляров и тем самым не допускают их повреждения (кровоподтеков).

Иногда на этой стадии можно наблюдать укорочение больной конечности на 1—3 см. Оно происходит не из-за износа хряща, как обычно думают пациенты, а за счет перекоса таза или ослабления связочного аппарата и смещения головки тазобедренного сустава вверх. Начатое лечение обычно проходит достаточно успешно, хотя требует от пациента значительных усилий и упорных занятий. Возможно практически полное выздоровление, включая восстановление нормальной длины ноги.
Родителям необходимо обратить особое внимание на длину ног детей. Укорочение ноги на 1—2 см портит походку и может вызвать не только сколиоз в детском, но и коксартроз в зрелом возрасте. Укорочение конечности лечится куда легче в детстве, чем коксартроз, который может развиться спустя годы.
Значительно реже больная конечность удлиняется. Такое происходит при перекосе таза. Перекос возможен при долговременном воспалении нервов, отходящих от пораженного сегмента позвоночника. Лечение проходит довольно тяжело.

3. На переходе от 2-й к более высоким степеням исчезают остатки хрящей и начинается разрушение костных тканей. Быстро и сильно уменьшается подвижность сустава, укорочение может достигать 6 см и более. Появляется характерная ковыляющая походка. Больной берет палку, а если поражены оба сустава — костыли. Боли в суставе становятся чрезвычайно мучительными. Больно ходить, больно сидеть, больно лежать и больно... жить. Боли распространяются от поясницы по всей ноге. Диагностика никаких затруднений не вызывает.
Увы, лечение коксартроза на этой стадии весьма трудоемко и длительно, неизбежны остаточные явления. Поэтому начинать его надо как можно раньше.

Главной составляющей в лечении коксартроза являются физические упражнения. Однако это достаточно сильнодействующее средство, а значит, оно может быть опасно. Положение осложняется общепринятыми мнениями: «Физкультура вреда не принесет», «Движение лечит», «Больше ходишь — здоровее будешь».
Действительно, если человек здоров, повредить суставы физкультурой сложно. В случае же артрозов дело обстоит, увы, иначе. При увеличении амплитуды движения или нагрузки на сустав больной хрящ интенсивно разрушается. Но отсутствие движений тоже приводит к ускоренной деградации больного сустава. Разрешить это противоречие, как вы уже знаете, помогут упражнения по типу «шалтай-болтай».

От автора. Наверняка вы спросите: «Зачем мне все это знать? Для чего мне все эти тонкости? Ведь существуют врачи». Однако знания дают нам возможность предупредить, замедлить и даже обратить процесс заболевания и разрушения суставов вспять.

Недооценка происходящих процессов заставляет людей вновь и вновь прибегать к одним и тем же методикам лечения, которые в принципе помочь не могут. Таких методик очень много.  Посмотрите, не знакомы ли они вам?

 - Использование различных притирок, мазей и пластырей, иногда весьма экзотических. Следует помнить, лекарственные вещества не могут с поверхности кожи попасть в сустав, что бы ни обещала реклама. Действие названных средств — отвлекающее. Они не прекращают и не замедляют развитие заболевания.
 - Интенсивные физические упражнения. Обычно ускоряют процесс разрушения сустава.
 - Тепловые процедуры — баня, горячий песок или соль. Эффект, близкий к действию притирок и мазей.
 - Всевозможные «очищения» организма, голодание. Применение допустимо, но далеко не во всех случаях. Очищение может привести к ускоренному развитию остеопороза, вымыванию из организма кальция и калия, судорогам, сердечным заболеваниям.
 - В поликлинике предлагают всевозможные процедуры, например, воздействие магнитного поля, которое не оказывает лечебного эффекта, кроме, возможно, эффекта плацебо. Там же могут сделать сильнодействующие уколы, снимающие воспаление (что не так уж плохо) и вызывающие ускоренный рост хрящей, правда, не там, где надо (вреда от этого бывает куда больше, чем пользы).

Кроме того, на рынке медпрепаратов ежегодно рекламируется несколько новых «волшебных» средств лечения суставов. Увы, после более или менее длительных испытаний человек убеждается: последнее «волшебное» средство не действует! Тем временем появляются сведения о новейших более чудодейственных (конечно же, и более дорогих!) препаратах и приборах. Испытания можно начинать сначала. Цикл повторяется. Время уходит, болезнь развивается. И лечится она тем легче, чем меньше запущена. Правда, и в очень тяжелых случаях можно надеяться на улучшение.

КОГДА БОЛИТ КОЛЕНО
Если болит нога, то чаще всего это колено — крупный и очень уязвимый сустав. Коленные суставы болят чаще тазобедренных, хотя полная неспособность к передвижению при этом встречается реже, чем при коксартрозах. Ведь по ровному месту можно передвигаться на негнущихся ногах, правда, любая ступенька превращается в непреодолимое препятствие.
Коленный сустав устроен сложнее тазобедренного: между трущимися поверхностями находится мениск; система прочных связок обеспечивает устойчивость сустава при продольных и поперечных нагрузках и функциональных движениях. Впереди на колене можно легко нащупать коленную чашечку — своеобразный блок для мощного сухожилия, разгибающего ногу.
Наиболее частая причина заболеваний коленных суставов, по-видимому, травмы. Разбивать коленки дети начинают с самых ранних лет. Так уж получается, что при падении ребенок обычно ушибает именно их.
С возрастом характер травм меняется. При занятиях спортом часто рвутся крестовидные связки и трескается мениск. И молодые, и пожилые люди нередко ломают ноги. Операции, наложение гипса и длительная неподвижность могут спровоцировать развитие артроза, артрита.

Предположим, до сих пор вы всерьез не травмировали колено. Но вот случилось, стряслось, произошло...
Вы подвернули ногу. Каким образом, не важно. Колено распухло, внутри чувствуется резкая боль. Скорее всего, надорваны связки; возможно, травмирован мениск. Что делать? Как уменьшить ущерб и ускорить выздоровление?
Первым делом примите срочные меры по уменьшению внутренних кровоизлияний и отеков. Для этого туго перевяжите колено эластичным бинтом. Сверху желательно приложить грелку с холодной водой. При первой возможности положите больную ногу на возвышение. Если боль очень сильная, примите анальгетик. Время от времени бинт нужно снимать и давать ноге передышку. Тепловые процедуры, мази типа финалгона  в первые дни после травмы противопоказаны.

Первые тепловые процедуры для колена делают через 3—4 дня после травмы. Можно прикладывать грелку, ставить компрессы или натирать колено раздражающими мазями. Очень полезно и приятно, сидя в ванне, массировать больное место горячей водой из душа. Еще полезнее контрастный душ. Но вначале, пока не выработалась привычка, применять его следует с осторожностью.

Вот прошел месяц или около того. Если травма была первой, то за это время боли практически пройдут. Казалось бы, нога снова должна работать в полную меру, но... не получается.
Это — первое осложнение. Нога утратила подвижность. Ее не удается полностью согнуть. Или удается, но с болью. Сустав зарос. Надо начинать лечение.
Иной раз в коленном суставе наблюдается крайне неприятное явление. Вдруг ни с того ни с сего сустав заклинивает. Любое движение становится невозможным. В области суставной щели появляется сильнейшая боль. Кажется, больней быть не может, но при малейшем движении она усиливается. Это — «мышка». Оторвался кусочек хряща, скорее всего, от мениска. И передвигается по суставу. А как попадет в суставную щель, так ногу и заклинит. Характерная особенность «мышки» — она может появляться в разных местах.
Если у вас в суставе появилась «мышка», не паникуйте. Не пытайтесь также преодолеть боль, проявить героизм и продолжить движение. Возможны серьезные повреждения суставных поверхностей и длительные боли. Успокойтесь. Если позволяют условия, сядьте. Попытайтесь, опираясь на носок и слегка покачивая ногой, очень осторожно сгибать ногу вверх-вниз, тем самым расширяя суставную щель со стороны «мышки».
Несколько минут таких движений, и боль неожиданно проходит. «Мышка» покинула «норку». Куда она делась? Путешествует где-то по суставной сумке. Правда, «мышки» долго не живут. Месяц-другой — и перестанет появляться в неположенном месте. Так что не отчаивайтесь!

Если травма первая и заболевание только начинается, а пострадавший человек молод, можно приступать к разработке сустава. Схема та же, что и при лечении тазобедренного сустава: упражнения (по типу «шалтай-болтай», то есть когда движение не сопровождается нагрузкой), воздействие на сустав руками и диета.

Почему коленный сустав, в отличие от тазобедренного, так легко травмируется?
Тазобедренный сустав — сферического типа, он обладает тремя степенями свободы и допускает движение во все стороны и вращение вдоль продольной оси. Травмировать его можно либо очень сильным ударом, либо сильным растяжением, например попыткой сесть в шпагат без соответствующей подготовки. А коленный сустав — цилиндрический, и степень свободы у него только одна. Поэтому опасные ситуации для колена встречаются гораздо чаще. При поперечных или скручивающих нагрузках на колено легко достигают критических значений нагрузки на связочный аппарат, — сустав теряет устойчивость, травмируется. Силовые упражнения, укрепление мышц, бег трусцой совершенно не помогают.
Что же делать? Как избежать травм? Выход один. Нужна профилактика. Следует увеличить подвижность сустава, сделать его гибким. Гибкий сустав при поперечных нагрузках легко поглощает энергию и не ломается. Добиться этого можно, выполняя упражнения для растяжки коленных суставов.

С помощью специальных упражнений даже тяжелейшие артрозы можно лечить, и лечить успешно. В медицине трудно что-либо обещать, но при артрозах 2, 3-й и даже 4-й степеней обычно удается добиться значительного улучшения функционирования сустава и отказаться от операции.
Итак, одно из главных условий лечения — разрешение противоречия между вредом и пользой от движения в суставе. С этой целью разработана методика специальных упражнений, применяемых для самых разных суставов и при разной степени поражения.

От автора. Сами упражнения давать в рассылках не буду, при желании все упражнения вышлю индивидуально на эл. почту по запросу.

Пишите на E-mail: tomablagova@gmail.com