Одной из целей рассылки является популяризация знаний об аллергии из-за инфекций, о её терапии, в том числе и о терапии инфекционными аллергенами.

Актуальность проблемы.

В России не менее 20 % населения страдают различными аллергическими недугами. Аллергические заболевания возникают из-за воздействия аллергенов (вредных веществ), чаще всего инфекционных. Но пройти терапию инфекционными диагностическим и лечебными аллергенами в России невозможно – этим самым нарушаются конституционные Права россиян на достоверное обследование и эффективное лечение.

Здравствуйте, читатели. Этот выпуск, как и обещал в предыдущем, посвящён моей переписке с петербуржцем Ильёй Якимчуком, который сообщил, что в северной столице лечат инфекционными аллергенами (о таком лечении узнал из рассылки «Астма-шанс» из выпуска от 12.03.09.). Я уже давно общаюсь с врачами и знаю, что о подобном лечении они почти никому не сообщали и не сообщают. Например, веду рассылку уже четвёртый год и впервые прочитал, что где-то предлагают терапию инфекционными аллергенами в конкретной больнице! То есть никто из читателей моей рассылки ещё не похвастался тем, что его лично лечили инфекционными аллергенами или лечили кого-то из родственников или знакомых.

Очень вероятно, что лечение инфекционными аллергенами и сама инфекционная аллергия в какой-то мере засекречены. К примеру о засекреченности, я пообщался с тремя-четырьмя сотнями ростовских астматиков и почти никому (как и мне) медики не сообщали даже о существовании инфекционной аллергии, хотя в книгах сообщается, что астма и аллергические заболевания по отоларингологии чаще всего возникают из-за воздействия именно инфекционных аллергенов. Ну, а если не сообщают о существовании самой распространённой аллергии, то уж саму терапию инфекционными аллергенами можно считать глубоко засекреченной государственной тайной...

Теперь читатели вы понимаете, какое волнение я испытал, когда прочитал, что в Питере лечат инфекционными аллергенами, хотя и предположил на 99 %, что Илья Якимчук что-то недопонял с этим лечением и в действительности его нет. Мои письма к Илье Якимчуку в выпусках HTML выделил синим шрифтом, его – зелёным.

16.03.09. Об инфекционных аллергенах. ilja9jakim@yandex.ru
Здравствуйте, Илья. В рассылке «Астма-шанс» в выпуске от 12.03.09. я видел вот такие строки (цитирую): «В Питере в нашем аллергоцентре нам уже предлагают пройти лечение инфекционными аллергенами, т.к. мы, я надеюсь, выйдем из весны без приступов» С уважением, Илья Якимчук ilja9jakim@yandex.ru
Я был бы очень признателен за электронный и почтовый адреса и телефон медицинского учреждения, в котором лечат инфекционными аллергенами.
Владимир Иванов.

Тема: Re: Об инфекционных аллергенах
От: "Илья Якимчук Ilja Yakimchook" <ilja9jakim@yandex.ru>
Кому: allergpat@newmail.ru
Дата: 14:06:31

Лечат в любом медицинском учреждении специализирующемся на астме и аллергии.
С уважением, Илья Якимчук

18.03.09. Об инфекционных аллергенах. 2 ilja9jakim@yandex.ru
Здравствуйте, Илья. Вы написали, что якобы терапию инфекционными аллергенами можно пройти (цитирую): «в любом медицинском учреждении специализирующемся на астме и аллергии». Я собираю сведения о терапии инфекционными аллергенами и уже девятый год и не могу найти этого лечения нигде в России. Можно предположить, что Вам сказал кто-то из медиков, что лечение инфекционными аллергенами можно пройти в любом медицинском учреждении, специализирующемся на аллергии – может, Вы назовёте имя и фамилию этого медика и место его работы? Откуда подобное предположение? Это предположение из Вашей фразы (опять цитирую): «В Питере в нашем аллергоцентре нам уже предлагают пройти лечение инфекционными аллергенами». Итак, Илья называйте имя и фамилию врача и место его работы. Вероятно, сообщённое Вами я опубликую в своей рассылке «Я аллергик. Самая многочисленная категория больных» - не исключено, что кто-нибудь из читателей обратится к этому всезнающему медику и будет Вам очень благодарен. Илья, расскажите, как Вы узнали о существовании лечения инфекционными аллергенами?
Владимир.

Тема: Re: Об инфекционных аллергенах. 2
От: "Илья Якимчук Ilja Yakimchook" <ilja9jakim@yandex.ru>
Кому: allergpat@newmail.ru
Дата: 12:25:49

Здравствуйте Владимир!
Я не помню фамилию врача, моему сыну(9 лет) предложили во детской больнице на Васильевском острове в Питере #
Детская больница 2 святой Марии Магдалины, амбулаторно-консультационный центр
* Телефон: (812)323-03-60
* 199178, Санкт-Петербург, 14-я линия, 57
А так же в нашем аллерго центре.
Я не думаю, что это секретная информация, единственное - это детские учреждения.
--
С уважением, Илья Якимчук

18.03.09. Об инфекционных аллергенах. 3 ilja9jakim@yandex.ru
Здравствуйте, Илья. Благодарю за ответ. Теперь насчёт якобы существующей доступности терапии инфекционными аллергенами (как Вы думаете). Я живу в Ростове-на-Дону, обошёл всех специалистов по астме и аллергии у себя в городе и нигде не нашёл этой терапии – пообщался с несколькими десятками пациентов и встретил лишь одну женщину, которая с успехом лечилась ими ещё в советское время.. Неоднократно обращался в минздравы области и РФ насчёт инфекционных аллергенов и имею «на руках» несколько ответов из минздравов, что лечение инфекционными аллергенами не предусмотрено терапией аллергии и астмы по международным стандартам.
Был я в Питере в 2005 году и обращался в ваш аллергоцентр (был и на Достоевского и на Бармалеева) – ответили, что обследования и лечения инфекционными аллергенами в их аллергоцентре не проводят, что в Питере терапии инфекционными аллергенами не найти нигде и что в Москве этого лечения нет тоже.
Несколько дней назад, после прочтения в рассылке «Астма-шанс» Вашего громогласного (громогласного для меня) сообщения о доступности лечения инфекционными аллергенами в аллергоцентре Питера, я отыскал сайт этого аллергоцентра – не увидел никакой рекламы об использовании инфекционных аллергенов. Конечно, прошло около четырёх лет после моего посещения Питера (терапия инфекционными аллергенами теперь могла бы появиться) и я могу позвонить в аллергоцентр Питера. Но в 2005 году перед поездкой на берега Невы я тоже звонил в этот аллергоцентр и мне ответили, что терапия инфекционными аллергенами есть. А когда на консультации у специалистов спрашивал: «Где же лечение инфекционными аллергенами, о котором обещали по телефону», - аллергологи отвечали, что «на телефоне сидят люди без медицинского образования».
Теперь насчёт секретности лечения инфекционными аллергенами. Я общался с врачами, которые давно лечили инфекционными аллергенами, и читал о таком лечении во многих специализированных книгах. В последнее общение Президента Путина с населением с помощью СМИ, которое состоялось в октябре 2007 года, по Интернету задал вопрос о доступности лечения бактериальными аллергенами (бактериальные являются частью инфекционных и именно они нужны мне). И через два-три месяца после обращения получил официальный ответ из управления здравоохранения Ростова, что лечение инфекционными (бактериальными) аллергенами никогда не использовалось в России. Точно такой же ответ был послан Путину. Получается, что врачи обманывали Президента? Вот Вам и секретность…
Илья, я был бы очень благодарен, если бы Вы сообщили всё, что Вам известно про обследование и лечение инфекционными аллергенами: бактериальными и грибковыми (я имею в виду, что если Ваш сын действительно будет лечиться этими аллергенами).
С уважением, Владимир.

Тема: Re: Об инфекционных аллергенах. 3
От: "Илья Якимчук Ilja Yakimchook" <ilja9jakim@yandex.ru>
Кому: allergpat@newmail.ru

Немогу прокомментировать, знаю то что видел и слышал видел расценки на лечение аллергенами уже в 2007 году в районном аллергоцентре Радуга в Питере, а слышал то что предлажила "лечащий" врач.
С уважением, Илья Якимчук
Ar cienu, Ilja Jakimcuk
.
19.03.09. Об инфекционных аллергенах. 4 ilja9jakim@yandex.ru
Здравствуйте, Илья. Расскажите об аллергоцентре «Радуга». Какими аллергенами лечат в этом аллергоцентре? Или в аллергоцентре лечат не инфекционными аллергенами, а антибиотиками от паразитов и простейших? Где аллергоцентр находится (его электронный и почтовый адреса, адрес сайта, телефон)? В Интернете через РАМБЛЕР по словам «Аллергоцентр «Радуга» Санкт-Петербург» нашёл сайт: http://www.savon.com.ua/infect2.html на котором упоминается какой-то аллергоцентр «Радуга» в Питере. На указанном сайте сообщается о лечении аллергии, возникшей из-за инфекций паразитов и простейших. А меня интересует бактериальная аллергия, потому что она самая распространённая. Илья, я Вас просил сообщить всё, что Вы знаете об инфекционной аллергии, но Вы пока этого не сделали. Вы этого не сделали по той причине, что ничего не знаете об этой аллергии? Так Вы сообщите о лечении Вашего сына инфекционными аллергенами, если оно состоится?
С уважением, Владимир.

Тема: Re: Об инфекционных аллергенах. 4
От: "Илья Якимчук Ilja Yakimchook" <ilja9jakim@yandex.ru>
Кому: allergpat@newmail.ru
Дата: 12:51:21 (получил 20.03.09.).

Здравствуйте!
Находится по адресу СПб, ул.Коммуны 32. корп 1, в здании Детской поликлиники 69 т.+7-812-5256040. Про лечение ничего нескажу, неузнавал. Я ничего не знаю об инфекционной аллергии. Если лечение будет сообщу, пока не планирую.
С уважением, Илья Якимчук

Из переписки явствует, что об инфекционной аллергии и терапии инфекционными аллергенами Илья Якимчук в действительности ничего не знает. Он писал о стоимости аллергенов? Но, судя по невысокой ответственности за свои слова и малой эрудированности Ильи, он легко мог принять лечение атопическими аллергенами за лечение инфекционными аллергенами (люди, которые сами не болеют, обычно не вникают в нюансы заболеваний). У нас в Ростове-на-Дону терапию атопическими аллергенами можно пройти ещё бесплатно с советских времён. Со времени переписки минуло около полутора месяцев, но писем от Ильи больше не получал. Если у кого-то из читателей есть желание, он сам может обратиться к нему (вдруг Илья сообщит, где лечат инфекционными аллергенами?).

Возникает вопрос, лечат ли инфекционную аллергию в упомянутом аллергоцентре «Радуга»? А если и лечат, то чем именно? Так же важно знать, на чём специализируется то или иное медицинское учреждение. Иногда о такой специализации медики предпочитают умалчивать. Но на сайте аллергоцентра «Радуга» сообщается о лечении паразитозов (инфекций паразитов или гельминтов) и лямблиозов (инфекций простейших). Паразиты – это глисты или черви, которые приспособились жить в организме человека или животных (их видно невооружённым глазом). Простейших можно увидеть в микроскоп под малым увеличением. Помню, что на уроке зоологии в школе ассматривал в микроскоп ИНФУЗОРИЮ ТУФЕЛЬКА (эти простейшие находятся в любой луже). Инфекции паразитов и простейших часто возникают из-за несоблюдения простейших гигиенических правил (являются болезнями грязных рук). Вот одна из главных причин, почему детский аллергоцентр «Радуга» специализируется именно на инфекциях паразитов и простейших (ведь маленькие дети тянут в рот что попало!).

Могут ли аллергические заболевания возникать из-за упомянутых хронических инфекций? Да, могут. Какое лечение используется, если у аллергиков выявляются подобные инфекции? А вот тут существует важный нюанс, о котором медики сообщают крайне редко – существует атопическая аллергия, утяжеляемая различными инфекциями, и инфекционная аллергия, возникающая из-за инфекций (всего пять видов инфекций: паразиты, простейшие, грибки, бактерии и вирусы). При атопической аллергии инфекции возникают обычно позже аллергии, а при инфекционной аллергии инфекции появляются обычно раньше аллергии и являются её причиной. Понятно, что атопическая аллергия, утяжелённая хронической инфекцией, инфекционными аллергенами не лечится. А вот для лечения инфекционной аллергии, возникшей из-за воздействия инфекции, могут понадобиться инфекционные аллергены.

Как лечат острые инфекции? Инфекции вирусов и бактерий – антибиотиками. Остальные три вида инфекций – лекарствами, которые действуют на грибки, простейшие и паразитов подобно антибиотикам. Например, противогрибковые средства подавляют только инфекции грибков и не действуют на другие четыре вида инфекций. Инфекции простейших лечат препаратом, который подавляет только эту инфекцию. Точно так же лечат инфекции паразитов. Эти средства хорошо помогают при острых инфекциях и хуже при хронических.

Существуют ли диагностические и лечебные аллергены паразитов и простейших? В специализированной литературе советских времён читал, что подобные аллергены опробовались в лабораторных условиях, но практикующие врачи их не использовали. Что пишут в книгах об инфекционной аллергии, вышедших после развала СССР? Почти ничего не пишут, или упоминают мельком, или напишут так, что не поймёшь, существует ли инфекционная аллергия в природе.

В конце выпуска я опубликовал сведения с сайта аллергоцентра «Радуга» из Санкт-Петербурга. После ознакомления с этими сведениями я понял так, что в «Радуге» лечат атопическую аллергию, утяжелённую инфекциями паразитов и простейших. Как лечат? Вероятнее всего, лекарствами против паразитов и простейших (не инфекционными аллергенами), плюс препараты от астмы и аллергии по международным стандартам. Во всяком случае, на сайте аллергоцентра нет рекламы инфекционных аллергенов для диагностики и лечения или рекламы лечения инфекционной аллергии какими-то иными методами – вероятнее всего, инфекционную аллергию в «Радуге» не лечат.

И ещё один штрих о засекреченности терапии инфекционными аллергенами. В СМИ (особенно в Интернете) много рекламы о лечении астмы и аллергии как с помощью лекарств доказательной медицины (чаще по международным стандартам), так и с помощью народной медицины (и нередко экстравагантными методами). Я пользуюсь Интернетом уже шесть лет и довольно активно, но пока не встретил рекламы реально существующей терапии инфекционными аллергенами или лечения этой аллергии какими-то иными способами... Этой рекламы нет по той причине, что терапия инфекционной аллергии действительно засекречена?

Очень многие лекарства и методы лечения астмы и аллергии не воздействуют на причины возникновения заболевания, а лечат лишь симптомы (проявления астмы и аллергии). Например, широко рекламируемая терапия по международным стандартам является полностью симптоматическим лечением. Да и народной медицине похвастаться особо тоже нечем… При симптоматическом лечении у взрослого человека очень мало шансов на излечение. А вот терапия инфекционными аллергенами способна воздействовать на причину заболевания. И это одна из важнейших причин её засекреченности?

Владимир Иванов.

Сайт аллергоцентра «Радуга» (нашёл через РАМБЛЕР в середине марта сего года): http://www.mmm.spb.ru/russian/Allergology/2006/3/Art5.php

Номер 3'2006 журнал «Аллергология».

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ С ПАРАЗИТОЗАМИ
М.В. Куропатенко, Л.А. Желенина, Н.А. Безушкина, А.В. Козлов

Гельминтные и протозойные инфекции имеют широкое распространение во всех странах мира и особенно часты в детском возрасте. Отсутствие яркой специфической симптоматики при паразитозах и сложности в диагностике рутинными методами приводят в повседневной клинической практике к их низкой выявляемости и крайне редкой идентификации паразитарной инфекции как самостоятельного заболевания. Между тем, гельминты и наиболее распространенные простейшие - лямблии, оказывают выраженное негативное влияние на состояние как отдельных органов и тканей, так и на весь организм в целом. Паразиты вызывают общую интоксикацию, анемизацию, гиповитаминозы, пищеварительные дисфункции.

Особенно значимыми являются изменения со стороны иммунной системы. Для острой фазы течения паразитозов характерна стереотипность ведущих симптомов, независимо от вида возбудителя, его локализации или путей миграции. В инвазированном организме наблюдаются IgE-опосредованное воспаление, активация фагоцитоза, пролиферация эозинофилов, цитотоксическое действие, усиление активности бокаловидных клеток, т. е. каскад реакций, направленных на гибель и элиминацию паразита [9]. Сенсибилизация организма хозяина в процессе взаимодействия с паразитом сопровождается аллергическим воспалением в различных тканях. В частности, в дыхательной системе развивается астмоподобный симптомокомплекс, включающий аллергическое воспаление, бронхиальную гиперреактивность, обратимую бронхообструкцию, гиперсекрецию [10].

Существенной особенностью антипаразитарного иммунного ответа является его слабая специфичность, обусловленная гетерогенностью паразитарного антигенного комплекса и использованием паразитами разнообразных стратегий выживания [4]. Основной стратегией является молекулярная мимикрия, которая приводит к выработке в организме хозяина антител, способных взаимодействовать не только с эпитопами паразита, но и с другими клетками, экспрессирующими сходные белки, в том числе с собственными клетками хозяина.

Когда инфицирование паразитами происходит у больных аллергическими заболеваниями, т. е. у пациентов с уже имеющимися иммунопатологическими сдвигами и аллергическим воспалением, иммунная система оказывается не способной к развитию полноценного противопаразитарного ответа, что может приводить к хронизации паразитоза. В то же время взаимодействие с гельминтными антигенами является дополнительной сенсибилизирующей нагрузкой, что может усугублять течение основного заболевания [2].

По современным представлениям, в детском возрасте преобладает IgE-опосредуемая бронхиальная астма (БА), развитие которой чаще всего связано с атопией. В общебиологическом смысле, атопия - повышение уровня сывороточных IgE, эозинофилия и весь каскад последующих реакций эволюционно предназначались для защиты организма от паразитарных инфекций. Паразитарные антигены несут эпитопы, индуцирующие продукцию IgE, IgG4, пролиферацию и дифференцировку эозинофилов, продукцию CD4+-клетками IL-4, IL-5, IL-3, TNFa, т. е. стимулирующие активность Th2-популяции. Вместе с тем, паразитарные антигены способны индуцировать выработку INFg, т. е. активировать популяцию Th1 [7]. До сих пор не существует единого мнения о взаимосвязи аллергических заболеваний, атопии и паразитозов: что является первичным, что вторичным, защищает ли инвазия от аллергии или наоборот и т. д. Однако для клинициста важно помнить, что гельминтно-протозойная инфекция может протекать под маской аллергического заболевания, утяжеляя его течение, и уметь своевременно выявлять инвазию.

Данная работа посвящена выявлению диагностических особенностей БА у детей, страдающих паразитозами.
Материалы и методы

Исследование проводили на базе детской поликлиники № 69 и аллергоцентра "Радуга" Красногвардейского района Санкт-Петербурга. Из 624 детей, наблюдавшихся с диагнозом БА, в 2 этапа было отобрано 200 детей: 106 мальчиков и 94 девочки. Сначала из всех инвазированных детей, проживающих на изучаемой территории, были выбраны дети, состоящие под наблюдением по поводу БА, и из них для исследования случайным образом было взято 100 человек. Затем из числа детей, страдающих БА, у которых не выявлялась паразитарная инвазия, было случайным образом взято еще 100 человек. В ходе сбора анамнеза у 15 из 100 неинвазированных (согласно данным лаборатории поликлиники № 69) больных БА были обнаружены паразитозы, диагностированные при наблюдении не по месту жительства (в условиях стационара или в санатории).

Таким образом, исследуемая группа состояла из двух подгрупп: 85 детей, не страдающих гельминтно-протозойными инфекциями, и 115 детей с выявленным заражением энтеробиозом, аскаридозом и/или лямблиозом. Все дети были разделены на четыре возрастные подгруппы: 1-3 года, 4-7 лет, 8-11 лет, 12-16 лет. В таблице 1 представлено распределение больных в зависимости от наличия паразитоза и степени тяжести БА, определяемой в соответствии с критериями оценки тяжести течения БА (GINA-2002).

Все пациенты проходили обследование на базе аллергоцентра "Радуга" и лаборатории иммунологии НИИ пульмонологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова. Наряду с традиционными лабораторно-инструментальными методами (антропометрия, клинический анализ крови, анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки по показаниям) оценивали семейный аллергоанамнез, качество налаженности быта, перинатальный анамнез и особенности развития ребенка на первом году жизни. Атопическую конституцию оценивали по анамнезу, уровню общего IgE, по выраженности эозинофилии в крови (процентное содержание эозинофилов среди всех гранулоцитов и абсолютное число в 1 мкл крови) и в мазках из носа (в мазках слизистой, окрашенных по Ханселу, подсчитывали процент эозинофилов от общего числа гранулоцитов в 5 полях зрения при 103-кратном увеличении).

С целью выяснения спектра сенсибилизации 145 детям старше 3 лет в период ремиссии или затихающего обострения БА проводили кожные скарификационные пробы со стандартным набором небактериальных аллергенов. Уровень общего сывороточного IgE определяли у 72 человек методом ИФА с использованием наборов фирмы "Diaplus" (Швейцария).

У всех пациентов старше 5 лет проводили исследование функции внешнего дыхания (ФВД) на аппарате Microspiro HI-601, фирмы CHEST (Япония). Оценивали в динамике: ФЖЕЛ, ОФВ1, МОС25-75, МОС50 [5]. Бронхиальную гиперреактивность (БГР) определяли согласно протоколу "Стандартизация легочных функциональных тестов" [6]. Вне обострения 35 детям проводили бронхопровокационные пробы (БПП) с 0,33%-ным раствором метахолина на аппарате PROVOTEST-2 фирмы PARI. Оценку степени БГР проводили согласно международным рекомендациям Германской Ассоциации пульмонологов и Центральной организации безопасности и охраны труда (Working Group on Inhalation Provocation Tests, ed. D. Kоhler, G. Klein, 1991). Степень гиперреактивности бронхов оценивали с помощью 5-ступенчатого теста. У 38 человек были выполнены пробы с физической нагрузкой (ФНП) (велоэргометрия, 2 Вт/кг, длительность нагрузки 6 мин с ЧСС 60-80 % от максимальной для данного возраста, с регистрацией максимального снижения ОФВ1 в течение 1 ч после завершения теста) [5].

Выявление гельминтозов и лямблиоза осуществляли стандартными методами согласно приказу МЗ РФ № 4.2.735-99 от 25.02.99 [8]. Концентрацию суммарных лямблиозных антител и антилямблиозных IgM определяли в пробах венозной крови методом ИФА с использованием набора "Лямблия-АТ-стрип" ("Вектор-Бест") (табл. 2).

Для статистической обработки данных использовали пакет программ Microsoft Excel-2000 и непараметрические методы, реализованные в Statistica 5.5. Достоверность различий определяли доверительным интервалом на уровне 95 %.