Одной из целей рассылки является популяризация знаний об аллергии из-за инфекций, о её терапии, в том числе и о терапии инфекционными аллергенами.

Актуальность проблемы.

В России не менее 20 % населения страдают различными аллергическими недугами. Аллергические заболевания возникают из-за воздействия аллергенов (вредных веществ), чаще всего инфекционных. Но пройти терапию инфекционными диагностическим и лечебными аллергенами в России невозможно – этим самым нарушаются конституционные Права россиян на достоверное обследование и эффективное лечение.

Здравствуйте, читатели. В прошлом выпуске я написал, что предположить наличие у себя инфекционно-аллергической астмы можно по затемнению на рентгене придаточных пазух носа – то есть такое затемнение является простейшим методом диагностики о том, какая у вас аллергия: инфекционная или атопическая (при атопической аллергии затемнения обычно не бывает). Этот выпуск о связи лор-заболеваний с астмой.

Я уже писал в рассылке, что специалисты по астме почти не сообщают о существовании инфекционно-аллергической (инфекционно-зависимой) астмы. Например, у меня ни в одной из многочисленных консультаций местных аллергологов и пульмонологов за 20 лет недуга нет записи о диагнозе, что у меня инфекционная аллергия, хотя Ростов-на-Дону, в котором я живу, является городом-миллионером и центром Южного Федерального Округа. А вот в консультациях трёх-четырёх разных отоларингологов есть диагнозы об инфекционной аллергии! Поведаю о том, как однажды получил диагноз, что у меня инфекционно-аллергический риносинусит.

Что такое риносинусит? Риносинусит состоит из двух заболеваний – ринита (воспаления слизистой оболочки носа) и синусита (воспаления слизистой оболочки придаточных пазух носа). Как и многие недуги, риносинусит бывает острым или хроническим.

В апреле 1996 года мне удалили полипы из полости носа в отоларингологическом отделении ОКБ № 2 (бывшей больницы № 10). В Ростове эта больница считается неплохой. После удаления полипов с астмой стало заметно легче. Через полторы-две недели после выхода из больницы по совету медиков госпитализировался в эту же больницу повторно для лечения хронического риносинусита. При лечении риносинусита несколько раз пунктировали (прокалывали) гайморовы пазухи носа - в левой пазухе был гной.

После удаления гноя у меня наступила полная ремиссия астмы на десять дней. С июля 1993 года у меня была круглогодичная астма – приходилось по 2-4 раза в день снимать приступы удушья с помощью ингаляторов. А тут в течение десяти дней ни одного бронхоспазма! Вывод напрашивался сам собой – моя астма из-за заболевания по отоларингологии! Ещё при лечении риносинусита использовались инъекции гормонов в полость рта и носа и уколы одного вида антибиотика в течение нескольких дней. От антибиотика моё самочувствие постепенно ухудшалось, с астмой также становилось хуже (возможно, ремиссия по астме продлилась бы дольше десяти дней, если не «лечение» антибиотиком).

Видимых результатов своих трудов медики в конце лечения не обнаружили – признали мой риносинусит неизлечимым, и лечащий врач, и заведующая отделением «в один голос» сказали: «Если сможешь вылечить свою аллергию с помощью аллергологов, тогда избавишься от риносинусита. Риносинусит у тебя аллергический, а у нас, отоларингологов, тебе лечить больше нечего». Разумеется, я сообщал им о своей чудесной ремиссии после удаления гноя из гайморовой пазухи носа и о том, что астма возникла лишь через несколько лет после удаления миндалин, но приговор лор-врачей звучал примерно так: «Нам тебя лечить больше нечем!»

У небольшой части пациентов лор-заболевания возникают через несколько лет после начала астмы уже в качестве сопутствующих заболеваний, а у большинства взрослых астме предшествуют какие-то хронические недуги (чаще всего заболевания по отоларингологии). В медицинской литературе сообщается, что если предшествующие астме недуги поддаются лечению, то астма облегчается и иногда полностью вылечивается. Разумеется, ОКБ № 2 не является единственным медицинским учреждением в нашем городе, где есть отоларингологи – в течение последующих 2-3 лет я консультировался во многих больницах (иногда в одной и той же больнице у разных лор-врачей через какие-то промежутки времени), также интересовался: «Сколько надо заплатить?», - но ответ был приблизительно один: «Нам нечем тебя лечить».

Конечно, отоларингологи предлагали лечить риносинусит с помощью назальных гормональных лекарств в виде ингаляторов (для такого лечения услуги медиков не нужны), при этом некоторые из них проговаривались, что подобные ингаляторы малоэффективны. Летом 1996 года лечился БЕКОНАЗой (аналог БЕКОТИДа и АЛЬДЕЦИНа) – в первые пять дней лечения полностью отсутствовали приступы удушья, на затем астма стала такой же, как и до использования БЕКОНАЗы. После того как полностью использовал баллончик с БЕКОНАЗой ходил на консультацию к лор-врачу (а врач была авторитетной – заведующая отоларингологией ОКБ № 2), которая назначала это лекарство. Она осмотрела мои нос и горло и констатировала, что лечение БЕКОНАЗой видимого результат не дало.

Конечно, очень жаль, что у лор-врачей нет лекарств для лечения инфекционно-аллергического риносинусита, но если бы в 1996 году не удалили полипы из полости носа и гной из придаточной пазухи носа, я вряд ли бы дожил до 2000 года (умер бы от астмы)… Так вот диагноз о том, что у меня инфекционная аллергия, вероятно, первыми поставили в отоларингологии ОКБ № 2 в мае 1996 года – в заключении медиков значилось, что у меня инфекционно-аллергический риносинусит. В 1996 году я понятия не имел, чем инфекционная аллергия отличается от атопической (неинфекционной); не знал, что существует терапия инфекционными аллергенами; не ведал, что в Казани есть предприятие, на котором производятся нужные мне бактериальные аллергены – обо всём этом я узнал лишь в конце 2000 года совершенно случайно.

После чудесной ремиссии астмы при терапии у лор-врачей и их отказа в дальнейшем лечении я решил, что есть смысл полечиться в аллергологическом отделении той же больницы, ОКБ № 2. В мае 1991 года я проходил у них безрезультатное обследование атопическими аллергенами и «лечение» астмы инъекциями пенициллина. От «лечения» я едва не умер в результате сильнейшего обострения астмы, а в конце девяностых впервые прочитал о том, что терапия пенициллином противопоказана астматикам.

Мне было прописано сорок уколов по четыре инъекции в день (терапия на десять дней). На второй день «лечения» пенициллином почувствовал заметное утяжеление астмы. На третий день с астмой стало ещё хуже, и я сообщил об этом лечащему аллергологу и попросил отменить уколы. Аллерголог ответила, что лечение пенициллином надо пройти до конца. При этом она ежедневно констатировала постепенное утяжеление моей астмы на ежедневных осмотрах и прослушиваниях грудной клетки! Лечащий аллерголог и заведующая отделением шантажировали меня тем, что если я откажусь от «лечения» пенициллином меня выпишут с нарушением больничного режима и откажут в аллергологическом обследовании. Врачи в 1991 году могли ещё не знать о вреде пенициллина для астматиков и по этой причине они не виноваты в «лечении»? Да, я допускаю такую вероятность, но сейчас я знаю, что они имели инструкцию о необходимости предварительного опробования пенициллина на каждом астматике до начала лечения этим антибиотиком (эта инструкция была издана не позже середины восьмидесятых годов прошлого века).

При инфекционной аллергии обычно возникает аллергическая реакция замедленного типа на лечение пенициллином (астма утяжеляется медленно), а при атопической аллергии часто возникает реакция немедленного типа – астматик от пенициллина может умереть в результате анафилактического шока в течение 5-30 минут. Как видите, даже неудачное лечение пенициллином свидетельствует о наличии у меня инфекционной аллергии!

После «лечения» в 1991 году я зарёкся попадать в аллергологическое отделение ОКБ № 2, но в 1996 году этот зарок нарушил и в сентябре оказался у них. Так как у меня была ремиссия астмы после лор-лечения, я надеялся, что аллергологи учтут этот факт и предложат нечто эффективное, но меня лечили, как всех. Я показывал аллергологам из ОКБ № 10 выписку из истории болезни о лечении риносинусита в отоларингологическом отделении их же больницы – эта выписка производила на них неприятное впечатление (судя по выражению их лиц). В 1996 году я недоумевал по поводу недовольства аллергологов, а сейчас не сомневаюсь в том, что причиной их недовольства был диагноз отоларингологов – инфекционно-аллергический риносинусит. То есть специалисты по астме никому не сообщали о существовании инфекционной аллергии, а тут отоларингологи из их же больницы разбрасывались диагнозами об этой аллергии (чёрт бы побрал этих лор-врачей!).

Что сделали аллергологи в сентябре 1996? Они «влепили» мне диагноз – атопическая астма – при безрезультатном обследовании атопическими аллергенами в их же отделении в 1991 году и заключении лор-врачей об инфекционно-аллергическом риносинусите! У одного человека не может быть одновременно атопической астмы и инфекционно-аллергического риносинусита: тип аллергии должен быть один и тот же.

Почему мне «влепили» диагноз об атопической астме при отсутствии оной? Даже сейчас в Интернете есть сведения о том, что в 1996 году инфекционные аллергены для диагностики и лечения входили в перечень важнейших лекарств России. Возможно, аллергологи предположили, что настырный Иванов может сообразить о необходимости обследования инфекционными аллергенами и пожаловаться на отсутствие этого обследования в управление здравоохранения…

Итак, я поведал историю о том, как в одном и том же году, в одной и той же больнице получил разные диагнозы о характере моей аллергии. Я пообщался с несколькими сотнями ростовских астматиков и встретил лишь одну пациентку, которую лечили бактериальными аллергенами ещё в советское время. Ещё трое из этих нескольких сотен знали о существовании терапии инфекционными аллергенами: оказывается, у них родственники были медиками. И это при том, что инфекционная аллергия встречается чаще атопической! После отоларингологии ОКБ № 2 ещё 2-3 лор-врача из других больниц ставили диагнозы об инфекционно-аллергическом риносинусите. На чём основывались диагнозы отоларингологов? Вероятно, на том, что на рентгене затемнение придаточных пазух носа.

Всем известно, что при затемнении на рентгене лёгких обычно отказывают в приёме на работу. А могут ли отказать в приёме на работу при затемнении на рентгене придаточных пазух носа? То есть затемнение на рентгене лёгких считается серьёзной проблемой со здоровьем. А как обстоит дело с подобным затемнением придаточных пазух? О случаях отказа приёма на работу при затемнении на рентгене придаточных пазух я не слышал ни от кого из знакомых, да и у меня самого при устройствах на работу ни разу не просили предоставить рентген придаточных пазух или его описание. Правда, я сам и никто из моих знакомых не имеет профессий, требующих здоровья космонавта. А вот весной прошлого года я проходил мимо «Ростовского военного института ракетных войск» и ознакомился со списком документов для абитуриентов – было необходимо предоставить рентген лёгких и рентген придаточных пазух носа! При затемнении на рентгене придаточных пазух носа со временем у человека может возникнуть астма. А зачем государству офицер-астматик?

Не исключено, что кто-то из читателей-пациентов уже имеет диагноз об инфекционно-аллергическом (инфекционно-зависимом) риносинусите в выписках из историй болезней прошлых лет – не поленитесь, пересмотрите внимательно старые медицинские документы, если вы не придавали значения этому факту. Вероятно, следующий выпуск будет о вышеупомянутом Приказе Минздрава, в котором инфекционные аллергены для диагностики и лечения входили в перечень важнейших лекарств России.

Владимир Иванов.