Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay
  Все выпуски  

Глава 8 Истории болезни



Глава 8 Истории болезни
2013-08-20 04:57 kitovras@nm.ru (kitovras)

Эта глава содержит "истории болезней" - описание конкретных случаев заболеваний, подробностей диагностики и лечения.

Эта глава, по сути дела, не предназначена для простых читателей, так как содержит "истории болезней" - описание конкретных случаев заболеваний, подробностей диагностики и лечения.

Но по этой же причине данная глава должна представлять особенный интерес для начинающих специалистов, которым будет проще разобраться в деталях китайской фитотерапии.


Следующие истории болезней показывают, как я лечил своих маленьких пациентов. Читатель, пожалуй, мог сразу заметить, что я, в качестве врача, работающего в области китайской медицины, обращаюсь при лечении своих пациентов к китайским травяным лекарствам, принимаемым внутрь. Таковы мои предпочтения. Однако если ваш ребенок будет лечиться у другого китайского врача, и вы увидите, что этот врач в гораздо большей мере использует акупунктуру, лазерную или магнитную терапию, либо обращается еще к какому-либо направлению медицины или к сочетанию разных направлений, то в этом не следует усматривать отклонение от нормы – врач имеет право на свои предпочтения.

Кашель

Случай 1: Пациент – девочка в возрасте девяти с половиной месяцев. Главная жалоба – кашель с мокротой. Зеленая слизь из носа. По ночам часто просыпается и тяжело дышит. В последнее время стало обычным одно опорожнение кишечника за три дня. Стул обычно твердый и сухой. Однако в день визита стул был жидкий и содержал слизь. Мать говорит также, что у девочки два дня как начали резаться зубки.

Характер кашля свидетельствует о том, что в легких скопилась мокрота. Тот факт, что слизь из носа имеет зеленый цвет, означает присутствие патогенного фактора в легких. Запор и сухой стул также говорят о том, что девочку слишком тепло укутывали, что высушило ее стул. Однако жидкий стул со слизью – признак недостаточности селезенки и избыточности мокроты и влажности. В этом случае лечение должно заключаться в изгнании жара из легких, укреплении селезенки, преобразовании мокроты и изгнании влажности.

В выписанный мною китайский рецепт входили следующие компоненты:

  • Rhizoma Anemarrhenae (Жи Му)

  • Bulbus Fritillariae (Бэй Му)

  • Rhizoma Pinellae Ternatae (Бань Сянь)

  • Sclerotium Poriae Cocos (Фу Лин)

  • Pericarpium Citri Reticulatae (Чэнь Пи)

  • Radix Scutellariae Balcanensis (Хуан Цинь)

  • Cortex Radicis Mori Albi (Сан Бай Пи)

  • Fructus Perillae Frutescentis (Цзы Су Цзы)

  • Radix Angelicae Dahuricae (Бай Жи)

В этой формуле анемарена, скутеллярия и кора шелковицы изгоняют жар из легких и вообще из верхней части тела, пория, мандарин и пинеллия укрепляют селезенку и устраняют влажность; кроме того, пинеллия совместно с фрутиллярией преобразуют мокроту. Перилла направляет вниз легочную Ци, и помогает таким образом остановить кашель, а ангелика (дудник) представляет собой своего рода эмпирическое средство, позволяющее избавить ребенка от зеленой носовой слизи. Таким образом, каждый из включенных, в эту формулу ингредиентов выполнял какую-либо из задач назначенного лечения или снимал определенный симптом.

Мать больного ребенка получила пакет с вышеперечисленными ингредиентами, и ей было объяснено, что все это нужно сварить в объеме двух чашек воды, доведя этот объем до одной чашки. Затем ребенок должен был получать 4-6 раз в день по 2 полных пипетки этого «чая». Я также посоветовал матери исключить из рациона ребенка молочные продукты, а также сладкое – включая сюда фруктовые соки. Через три дня мать позвонила мне и сказала, что ребенок чувствует себя отлично. Мокрота прошла примерно на 90%, а кашель исчез почти полностью. Я сказал матери, чтобы она прекратила назначенное мной лечение, и через пару дней девочка полностью выздоровела.

Случай 2: Пациент – восьмимесячная девочка. Два или три дня у нее из носа течет желтая слизь. В последнее время она стала кашлять. Мать девочки высказывает предположение, что у ее дочери начинают резаться зубки. Лихорадка отсутствует. Последнее время девочка спит больше обычного, ее взгляд выражает уныние, аппетит плохой. Руки и ноги холодны на ощупь, и мать говорит, что они, в общем, всегда такие. На переносице у девочки отчетливо проглядывает голубая жилка. Мой диагноз был таков: недостаточность селезенки, а также жар и мокрота в легких. Мокрота обнаруживалась непосредственно по кашлю, жар – по желтой слизи, а недостаточность селезенки – по холоду в конечностях, усталости, плохому аппетиту и унылому взгляду. Поэтому лечение предполагало укрепление селезенки и подпитку Ци, изгнание жара и преобразование мокроты. Этот диагноз во многом походил на предыдущий, однако недостаточность селезенки была более очевидной.

В мой китайский рецепт входили следующие компоненты:

  • Sclerotium Poriae Cocos (Фу Лин)

  • Rhizoma Pinellae Ternatae (Бань Ся)

  • Pericarpium Citri Reticulatae (Чэнь Пи)

  • Radix Codonopsis Pilosulae (Дан Шэнь)

  • Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Бай Чжи)

  • Radix Scutellariae Balcanensis (Хуан Цинь)

  • Semen Pruni Armeniacae (Син Жэнь)

  • Fructus Perillae Frutescentis (Цзы Су Цзы)

  • Fructus Germinatus Oryzae Sativae (Гу Я)

  • Corneum Endothelium Gigeriae (Цзи Нэй)

В этой формуле кодонопсис, атрактилод и пория укрепляют селезенку и подпитывают Ци, пинеллия, абрикос, перилла и мандарин преобразуют мокроту и останавливают кашель, скутеллярия изгоняет жар из легких, а рис и куриный эндотелий помогают улучшить аппетит, устраняя застой пищи в желудке.

Как и в предыдущем случае, я объяснил матери больного ребенка, как приготовить и использовать предложенную мной формулу. Я также объяснил ей необходимость для ее ребенка легко усвояемой диеты – без молочных продуктов, без сладкой и сырой пищи, без фруктовых соков. Через пару дней мать девочки позвонила мне и сообщила, что состояние усталости у ребенка уже прошло, что руки и ноги уже не были такими холодными, как раньше, аппетит наладился и нос очистился.

Рвота

Случай 1: Пациент – двухмесячный мальчик. С тех пор, как он родился, периодически, через каждые три-четыре дня случаются рвоты. В последние три недели в его дыхании слышится присутствие слизи. У него нет колик, но стул жидкий и водянистый. Моча бледная и, как сказала мать, «удивительно прозрачная». Ребенок выглядит уставшим, аппетит снижен. Мой диагноз: рвота по причине холода в желудке. Белая слизь, прозрачная моча, плохой аппетит, жидкий стул – все это указывало на обусловленную мокротой и сыростью недостаточность селезенки холодного типа. Поэтому лечение предполагало подпитку селезенки и согревание центра тела, преобразование мокроты и прекращение рвоты. Назначенная мной формула включала следующие компоненты:

  • Radix Panacis Ginseng (Жэнь Шэнь)

  • Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Бай Чжу)

  • Rhizoma Pinellae Ternatae (Бань Ся)

  • Истолченный Radix Glycyrrhizae (Гань Цао)

  • Сухое Rhizoma Zingiberis (Гань Цзян)

  • Fl. Caryophylli (Дин Сян)

  • Fructus Evodiae Rutecarpae (By Чжу)

  • Cortex Cinnamomi (Жоу Гуй)

Формула была выполнена по данной мной инструкции. Через четыре дня мать сообщила, что ребенок поправляется. У него прекратились рвоты, его стул приобрел более нормальный вид, и ребенок стал проявлять больше энергии. В этой формуле женьшень, атрактилод и солодка укрепляют селезенку и подпитывают Ци; пинеллия преобразует мокроту и устраняет влажность, и при этом направляет Ци вниз (рвота – симптом неправильно извращенного тока Ци вверх). Имбирь, гвоздика, эводия и корица согревают центр и, подобно пинеллии, способствуют правильному направлению Ци вниз.

Отит

Случай 1: Пациент – мальчик 6 лет. Последние три дня у него сильный кашель, а сейчас у него очень болят уши. У него дурной запах изо рта. У него плохой аппетит, и он выглядит усталым. У него очень красный язык с зеленым налетом и скользящий полный и частый пульс. Я диагностировал ушную боль как следствие направившегося вверх жара желудка и кишечника. Лечение должно было быть направлено на изгнание жара из легких и желудка и на подпитку селезенки. Для лечения я выбрал один из вариантов формулы Сяо Чай Ху Тан (Большой отвар володушки):

  • Radix Bupleuri (Чай Ху)

  • Radix Scutellariae Balcanensis (Хуан Цинь)

  • Gypsum Fibrosum (Шы Гао)

  • Rhizoma Pinellae Ternatae (Бань Ся)

  • Radix Codonopsis Pilosulae (Дан Шэнь)

  • Измельченный Radix Glycyrrhizae (Гань Цао)

  • Fructus Zizyphi Jujubae (Да Цзао)

  • Сырой Rhizoma Zingiberis (Шэн Цзян)

В то же время я дал матери ушные капли, приготовленные на воде из квасцов (Бай Фань), буры (Пэн Ша) и борного масла (Бин Пянь). Кроме того, я провел акупунктуру в точке Пянь Ли (точка меридиана толстой кишки), ответственной за связь желудка и кишечника с внутренним ухом. Для дополнительного облегчения боли я посоветовал матери делать горячие и холодные компрессы, и объяснил, как это делается. На следующий день ушная боль прошла, а еще через два дня прошел кашель, и ребенок, по существу, выздоровел.

Случай 2: Пациент – шестнадцатимесячный мальчик. Девять месяцев назад он впервые заболел отитом. Его врач назначил ему курс лечения антибиотиками. Было испробовано пять видов антибиотиков. Как только у него начиналась ушная боль, ему давали антибиотики; воспаление прекращалось, но ненадолго. Дошло до того, что доктор уже собирался вставить ребенку трубки в уши – для улучшения слуха. К тому времени, когда мне показали ребенка, стул у него был то нормальным, то жидким; по ночам он страдал астматической одышкой, сопровождавшейся кашлем и прозрачной или желтой слизью из носа. Он был слишком бледным, одутловатым, и у него были холодные на ощупь руки и ноги. За день перед тем, как его принесли ко мне, его вырвало белой слизистой массой. Прожилка в основании указательного пальца стала фиолетовой и более выпуклой, чем это бывает в норме.

Я диагностировал слабость селезенки, а также застой пищи и мокроты, которая периодически преобразовывалась в патологический жар. Поскольку в тот момент у ребенка не было боли в ушах, я прописал ему простую модификацию формулы Сяо Чай Ху Тан (Малый отвар володушки):

  • Radix Bupleuri (Чай Ху)

  • Radix Codonopsis Pilosulae (Дан Шэнь)

  • Rhizoma Pinellae Ternatae (Бань Ся)

  • Radix Scutellariae Balcanensis (Хуан Ци)

  • Измельченный Radix Glycyrrhizae (Гань Цао)

  • Fructus Zizyphi Jujubae (Да Цзао)

  • Сырой Rhizoma Zingiberis (Шэн Цзян)

  • Massa Medica Fermentata (Шэнь Цю)

Я сказал матери ребенка, чтобы она постоянно придерживалась этой формулы в течение ближайших месяцев. Я также подробно объяснил ей, какая диета должна быть у ее ребенка. До этого времени в его рационе были сырые фрукты и овощи, холодные фруктовые соки, холодное молоко, много хлеба, арахисовое масло, сыр, сладкое, включая мороженое и холодный йогурт – что, конечно же, сильно вредило здоровью ребенка. Женщина сказала, что будет нелегко изменить диету ребенка, но что она все-таки постарается. Я сказал ей, что она должна ожидать нового появления у ребенка ушной боли вскоре после того, как закончится последний курс лечения антибиотиками, и попросил ее тогда позвонить именно мне.

Через несколько дней, как мы договорились, женщина позвонила. Она сказала, что ребенок стал хлопать себя по ушам сразу, как только закончились антибиотики. Его стул был очень жидким и имел оранжево-желтую окраску. При вдохе у ребенка в горле слышится клокотание мокроты. В этот раз я предписал другую версию Сяо Чай Ху Тан:

  • Radix Bupleuri (Чай Ху)

  • Radix Panacis Ginseng (Жэнь Шэнь)

  • Radix Scutellariae Balcanensis (Хуан Цинь)

  • Rhizoma Pinellae Tematae (Бань Ся)

  • Измельченный Radix Glycyrrhizae (Гань Цао)

  • Fructus Zizyphi Jujube (Да Цзао)

  • Сырой Rhizoma Zingiberis (Шэн Цзян)

  • Pericarpium Citri Reticulatae (Чэнь Пи)

  • Rhizoma Acori Graminei (Шы Чан)

  • Radix Ligustici Wallichii (Чуань Сян)

  • Radix Angelicae Dahuricae (Бай Чжы)

Цитрус был добавлен для того, чтобы устранить влажность и преобразовать мокроту. Акорус использовался для преобразования мокроты и очищения слуховых проходов. Лигустик был предназначен для того, чтобы обеспечить направление другим лекарствам к источнику жара и, таким образом, способствовать устранению влажности в области головы. Кроме того, я выписал такие же ушные капли, какие описаны в предыдущем случае. Уже через день ребенку стало лучше, и он мог вернуться к первоначальной формуле.

Через три месяца ушная боль у ребенка полностью прекратилась. Его щеки порозовели, к рукам и ногам вернулось нормальное тепло, и он уже не выглядел таким бледным и одутловатым. Его дыхание очистилось, и он стал более подвижным.

Понос

Случай 1: Пациент – мальчик в возрасте двух с половиной месяцев. Мать мальчика принесла его ко мне в связи с тем, что в течение некоторого времени он страдал поносом, который был зеленого цвета и содержал в себе слизь. Кроме того, у него постоянно текла слюна, и дважды в день у него возникала икота, которая могла длиться от четверти часа до часа, и, кроме того, у него пучило живот. Иногда он сильно кричал, и тогда его лицо становилось очень красным, и он потел. Руки и ноги у него были холодными на ощупь. Я диагностировал недостаточность селезенки и постоянный страх. Другими словами, помимо недостаточности селезенки и влажности было еще чувство страха, которое влияло на связь между селезенкой и печенью. Поэтому тактика лечения предполагала укрепление селезенки, расслабление печени и успокоение ветра страха. Выбранная мной формула содержала следующие компоненты:

  • Radix Codonopsis Pilosulae (Дан Шэнь)

  • Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Бай Чжу)

  • Sclerotium Poriae Cocos (Фу Дин)

  • Radix Puerariae (Гэ Гэнь)

  • Herba Agastachis seu Pogostemi (Xyo Сян)

  • Semen Dolichoris Lablab (Бянь Доу)

  • Radix Auklandiae Lappae (My Сян)

  • Высушенный Rhizoma Zingiberis (Гань Цзян)

  • Radix Albus Paeoniae Lactiflorae (Юай Щао)

  • Ranulus Uncariae cum Uncis (Гоу Тэн)

Эта формула была составлена и назначена по тому же принципу, что и предыдущие. Кодонопсис, атрактилод, долихос, пория и сухой имбирь укрепляли селезенку, агастахес устранял влажность. Пуэрария повсеместно известна как средство, останавливающее понос. Аукландия гармонизирует печень и селезенку. Пион расслабляет печень, а ункария обуздывает ветер печени и успокаивает страх. Через неделю мать ребенка позвонила и сказала, что стул у него пришел в норму, колики уже не такие сильные, и вообще ребенок повеселел.

Молочница

Случай 1: Пациент – девочка 6 недель от роду. У нее молочница, газы, и холодные на ощупь конечности. У нее бледные ногти и едва заметная тонкая прожилка у основания указательного пальца. Часто молочница обусловлена жаром и влажностью, однако она может быть также и следствием недостаточности селезенки. Тогда говорят о молочнице со схемой недостаточности селезенки, и у моей пациентки была как раз такая молочница. Поэтому задача предстоящего лечения заключалась в укреплении селезенки и устранении влажности. Составленная мной формула имела такие ингредиенты:

  • Radix Panacis Ginseng (Жэнь Шэнь)

  • Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Бай Чжу)

  • Sclerotium Poriae Cocos (Фу Лин)

  • Radix Puerariae (Гэ Гэнь)

  • Radix Auklandiae Lappae (My Сян)

  • Herba Agastachis seu Pogostemi (Xyo Сян)

  • Radix Glycyrrhizae (Гань Цао)

Эта формула была составлена и назначена аналогично предыдущим. Женьшень, атрактилод, пория и лакричник укрепляли селезенку. Пуэрария ликвидирует жар, обусловленный недостаточностью селезенки. Агастахес устраняет влажность. Аукландия регулирует Ци и, таким образом, помогает справиться с газами.

Я посоветовал матери придерживаться легко усвояемой диеты. (Кстати сказать, она страдала кандидозом, который в конце концов развился в распространенный микоз.) Через четыре дня она позвонила мне и сообщила, что у девочки были еще газы, но молочница значительно уменьшилась. Я добавил к своей прежней формуле Radix Albus Paeoniae Lactiflorae (Бай Ша) – для того, чтобы снять желудочные колики, связанные с газами. Еще через два дня мать снова позвонила и сказала, что дела с молочницей продолжают улучшаться. Еще оставались газы, но они уже не были такими болезненными. Мы продолжали работать по этой формуле еще 17 дней, к истечению которых полностью прекратились и молочница и колики.



В избранное