Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Психология. Просто о сложном.

Подписаться Бесплатная «Золотая» новостная рассылка . Подписчиков 9.629 RSS
←   Апрель 2015   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30


За последние 60 дней ни разу не выходила


Сайт рассылки: http://efamily.ru
Открыта: 31-01-2004

Автор
Isramed

Статистика

9.629 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Психология. Просто о сложном. Выпуск № 552. Аборты в современном обществе


Психология

Психология. Просто о сложном.
Психология отношений. Психология трудовой деятельности. Психология счастливой жизни. Далеко не полный перечень того, что поможет Вам справляться со сложностями современной жизни. Решать проблемы, которые время от времени бывают у каждого.

 efamily.ru
Выпуск № 552
Статьи на www.efamily.ru:

Отношения (659) / Психология (1013 (+3)) / Дети (544 (+1)) / Здоровье (929 (+1)) / Секс (249) / Красота (684 (+2)) / Деньги (423) / Питание (568 (+2)) / Деловой мир (340)
Аборты в современном обществе

Тема абортов в современном обществе достаточно противоречива. Прерывание беременности в нашей стране может проводиться по желанию женщины до 12 недель, по социальным и медицинским показаниям. Все три группы дискутабельны и заслуживают внимания, но я хотела бы коснуться последней. Какие же бывают медицинские показания к прерыванию беременности?

Специалисты сухо делят их на показания со стороны матери и показания со стороны плода. Показания со стороны матери – острые и подострые воспалительные и соматические заболевания, которые представляют серьёзную опасность для здоровья женщины, а порой даже жизни – в случае сохранения беременности. К таким показаниям также можно отнести наличие у беременной прогрессирующего психического заболевания, которое, в свою очередь, исключает благополучное материнство.

Организм разных женщин реагирует по-разному на беременность. Как правило, токсикоз (опять же различной степени выраженности) в первой половине беременности – явление скорее нормальное. Гестозы или токсикозы второй половины беременности – тоже явление нередкое. Грань между нормальным состоянием и патологией в каждом конкретном случае определяет врач, наблюдающий беременную женщину.

В данной ситуации важно вовремя встать на учёт, чтобы врачи могли дифференцировать токсикоз от начала симптомов более серьёзных заболеваний. В идеале, разумеется, стоит пройти обследование перед планированием беременности. Латентные и вялотекущие заболевания могут обостряться во время беременности. Прерывание беременности в подобных случаях, как правило, мера крайняя. Проводится она, если нет возможности пролонгировать беременность до срока, когда плод может выжить в условиях внеутробных.

Одной пациентке, назовём её Анной, прерывали беременность дважды на сроке 16 недель. В обоих случаях причина была во внезапно развившемся массивном кровотечении из расширенных вен пищевода. После первого случая от обследования она отказалась, аргументируя свой выбор тем, что она – молодая, стало быть, здоровая. Повтор подобной истории заставил призадуматься, и она неохотно согласилась на обследование, в чём большая заслуга её мужа. Выяснилось, что 22-летняя женщина страдает врождённой портальной гипертензией, и эпизоды необильного пищеводного кровотечения имели место быть в подростковом возрасте, что в своё время её родители расценили как травму и не обращались к врачу. Анна была оперирована и через полтора года смогла зачать и выносить ребёнка. Напомню, что речь сейчас не идёт о преждевременном родоразрешении, когда срок гестации плода достаточно большой, и ребёнок жизнеспособен (весит заведомо более 500 грамм). Мы говорим о ситуации, когда стоит выбор: жизнь матери или ж изнь ребёнка. Выбор тяжёлый, и, с точки зрения обывателя, – неоднозначный.

И этот выбор делается в сторону жизни матери. Показаниями к прерыванию беременности со стороны плода служит перинатальная диагностика у последнего некурабельной (неизлечимой) патологии. Патологии плода можно разделить на хромосомные заболевания и врождённые пороки развития. К первым относятся хромосомные аберрации, связанные с изменением количества и/или структуры хромосом. Большинство хромосомных аномалий сопровождается множественными пороками развития, что можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования плода, а уточнения типа хромосомной аберрации проводятся при кариотипировании плода.

Вопросы прерывания в ситуациях с некоторыми хромосомными заболеваниями становятся в последние годы более дискутабельными. К примеру, синдром Клайн-Фельтера (увеличение количества половых хромосом) не вызывает грубых аномалий внутренних органов, но грозит бесплодием. О различных вариантах синдрома Дауна тоже написано немало, в последнее время появляются случаи, когда родители сознательно сохраняют беременность таким ребёнком при отсутствии грубых нарушений со стороны врутренних органов.

Главное, к чему должны быть готовы родители, решившие сохранить ребёнка с хромосомным заболеванием, – к неизлечимости патологии. В последние годы, как в нашей стране, так и за рубежом, появилось много публикаций, и разработано много методик по развитию и социальной адаптации детей с синдромом Дауна. Но по статистике, в нашей стране от детей с синдромом Дауна после рождения родители отказываются в 80% случаев. Ещё во времена, когда я был ординатором на цикле в одном из перинатальных центров, мне довелось наблюдать женщину, беременную ребёнком с множественными пороками. Она категорически отказывалась от прерывания, мотивируя это отрицательной группой крови у себя и, будучи убеждённой, что в современной медицине все пороки можно вылечить. Убеждения со стороны медиков продолжались до 27 недель гестации.

В 36 недель гестации женщина родила ребёнка с тяжёлой хромосомной аномалией, синдромом крика кошки. До шести месяцев ребёнок часто госпитализировался из-за судорожного синдрома и асфиксии, в шесть месяцев мать от него отказалась, убедившись в бессилии медицины. Этот ребёнок умер ещё через 2 месяца. Вопрос курабельности детей с врождёнными пороками развития без хромосомного заболевания тоже неоднозначен. Существуют десятки причин, способных в течение первых 10 недель вызвать неправильную закладку органов плода, но есть пороки, которые успешно коррегирируюся хирургическим путём после рождения. В ситуации, когда на УЗИ плода выявлен один или более врождённых пороков, вопрос о продлении или прерывании беременности стоит решать не с одним врачом, а, минимум, с тремя. При этом целесообразно проконсультироваться с детским хирургом, т.к. порой только этот доктор может дать достаточно подробную информацию о том, когда нужно прооперировать ребёнка (порой это первые часы жизни), како в реабилитационный период, риски и возможные осложнения.

Родители имеют право знать, с какими трудностями им придётся столкнуться в течение первых часов, дней, а, возможно, даже месяцев и лет после рождения ребёнка. Два года назад в моей практике был такой случай. Ко мне пришла моя хорошая знакомая, ассистент с кафедры акушерства и гинекологии, и рассказала историю про беременную женщину из её отделения. «Представляешь, множественные пороки только в 32 недели определили, мы отказали ей в прерывании, слишком поздно, но ребёнок – некурабельный», – рассказывала моя коллега.

Когда я стала расспрашивать про пороки у ребёнка, выяснилось, что имеется диафрагмальная грыжа, средостение смещено, лёгкое сморщено, кишечник – в правой половине грудной клетки. Другими словами, всё укладывалось в определение одного порока, а не множественных. Я напросилась посмотреть пациентку коллегиально. Зайдя в палату, я увидела заплаканную беременную женщину.

Её звали Оксаной. Она выглядела моложе своих 27-ми, то ли из-за миниатюрности, то ли от растерянности и волнения. И это не удивительно, психология беременной женщины отличается особенной ранимостью. После совместного осмотра на УЗИ, мы поняли, что ребёнок курабелен и может быть оперирован после рождения. Оксане и её мужу было подробно объяснена суть порока и принцип оперативного лечения. Теперь задачей будущей мамы было настроиться на трудности материнства и нормально питаться, т.к., чем больше масса ребёнка, тем выше шансы на успех. Оксана рожала в одном из родильных домов в максимальной близости от детского хирургического отделения, в котором было решено оперировать малыша. Мальчик с массой 3600 г был оперирован на вторые сутки после рождения торакоскопическим способом, т.е. через маленькие разрезы длиной всего 3 мм. Оксана назвала сына именем хирурга, оперировавшего её ребёнка. В первый год жи зни у малыша были трудности: он начал позже сверстников сидеть, позже появились первые зубы, перенёс левосторонюю пневмонию. Но сейчас эти проблемы в прошлом.

В настоящее время он здоров и не отстаёт в развитии от сверстников. Конечно, вопрос о том, прервать или сохранить беременность, решает в конечном итоге женщина, но задачей врачей было и остаётся донести до сознания женщины и её родных суть ситуации, варианты развития событий в том или ином случае, иными словами, – предоставить максимальную информацию. Приведённые примеры клинических случаев являются, с точки зрения статистики, казуистическими (редкими). Но редкий случай, как мы все знаем, является редким только в том случае, если происходит не с нашими знакомыми. Иными словами, за любой казуистикой есть чья-то судьба.

Ссылка размещена на правах рекламы.


© Светлана Лазорная (efamily.ru).
Анонсы www.efamily.ru за неделю ("Выпуск № 560")

Маменькин сынок или как стать настоящим мужчиной / Психология
Довольно часто мы с вами слышим в сторону взрослых мужчин такие слова - "маменькин сынок". Эту фразу обычно употребляют тогда, когда говорят о человеке, который в свои "взрослые" годы все еще жизни живет с мамой. Чтобы это могло значить? Означает ли это что-то хорошее или нет? Как сделать так, чтобы "маменькин сынок" превратился в самостоятельного и независимого мужчину? Читать далее...

Почему не худеется или как «дохлая крыса» поможет постройнеть. / Психология
Однажды, вы посмотрели на себя в зеркало и очень себе не понравились. После нескольких часов блуждания по сайтам о похудении, вы, наконец, нашли нужную диету, вдохновились чужими результатами и с понедельника «запечатали холодильник»… Читать далее...

Как правильно размораживать мясо и рыбу / Питание
Свежее мясо и рыба, конечно, полезнее для организма, но не всегда есть возможность приготовить именно их. Чаще всего мы используем замороженные продукты, которые надо уметь правильно размораживать. Читать далее...

Как ускорить метаболизм в организме / Здоровье
Вы мало едите, а то и вовсе сидите на диетах, но ваш вес не только не уменьшается, но даже увеличивается? В большинстве таких случаев можно говорить о нарушении обмена веществ, т.е. метаболизма. Признаками его также считаются слабость, зябкость, унылое, депрессивное настроение. К числу признаков относится и… размер вашей талии. У женщин – свыше 85 см, у мужчин – свыше 100. Читать далее...

Сочные фрукты едим круглый год! / Питание
Важно не только собрать, но и правильно сохранить урожай. Мы научим перед сезоном изобилия сохранять Вас ароматными разнообразные фрукты долгое время. Читать далее...

5 интересных научных экспериментов над своим телом, которые будут интересны детям и взрослым / Психология
Знаешь ли ты, где в данную минуту находятся твои руки и ноги? А откуда ты это знаешь? Оказывается, тебе помогает проприоцепция! Так называют ощущения положения частей тела относительно друг друга. Рецепторы (проприоцепторы) в твоих мышцах, суставах и во внутреннем ухе посылают сигналы в твой мозг. Проведи описанные ниже эксперименты – и ты увидишь проприоцепцию в действии! Читать далее...

Также "Выпуск 560" доступен для скачивания: формат HTML: htm | zip
У нас к Вам осталась единственная просьба. Пишите нам о том, что Вам действительно интересно, чтобы наше издание в полной мере соответствовало Вашим требованиям и интересам. Наш новый адрес: info@efamily.ru.

Справка: на сайте (www.efamily.ru) информация появляется раньше, чем в рассылке.

До скорых встреч!
© 2003-2012 редакция / Перепечатка информации возможна, обязательно обращайтесь.
Редакция: info@efamily.ru.
Все виды сотрудничества: info@efamily.ru.
Веб-сайт: www.efamily.ru
@@ENDHTML@@
В избранное