Письмо от Анны Кирилловны Линьковой из Санкт-Петербурга: «Здравствуйте, доктор! Всё больше и больше людей в нашем обществе с избыточной массой тела, с ожирением ... Может быть и раньше таких людей было много, но я на это внимания не обращала... А в последнее время на улицах, в метро, на работе вижу очень много жирных людей... И многие пытаются бороться с ожирением неправильно — с помощью курения... А это ведь всё от незнания, от неосведомлённости... Я ведь сама через это прошла... Училась, работала — и то и другое делала всегда
добросовестно. Много времени проводила за книгами, потом за компьютером, когда он прочно вошёл в нашу жизнь... То есть, как говорят теперь, вела малоподвижный образ жизни. И спохватилась, когда мне об этом на работе сказали: ''Что-то ты, Аня, в плечах раздалась!''. Поначалу я озлилась и ответила колкостью типа ''пока толстый сохнет, тонкий сдохнет''... А потом, придя домой, и вспомнив этот эпизод, задумалась. И позвонила своей школьной подруге, которая всегда была этакой пышкой и никогда этим не тяготилась.
Я ведь ей не звонила уже лет пять... И как будто в воду смотрела. Она-то мне и поведала о том, что ей уже говорили о том, что неё метаболический синдром, что с сахаром крови у неё не всё ладно...И я не просто задумалась, я по-настоящему испугалась... Ведь мне же ещё сына растить надо, мне болеть какой-нибудь серьёзной болезнью никак нельзя я одна воспитываю сына, и мама не очень здоровая у меня на попечении. Вот и прошу вас, доктор, рассказать об ожирении и об этом метаболическом синдроме. Я кое-что читала
о нём, конечно же, но хотелось бы от вас узнать. ».
Комментарий врача Хорошева Владимира Степановича
:
Ну что ж, я готов рассказать вам о метаболическом синдроме... И это очень важно, как я думаю, для сведения очень многих наших соотечественников... Очень уж много среди нас стало чрезмерно полных (если не сказать больше) людей... А избыточная полнота — это очень опасно! К чему может привести ожирение? Ожирение может вызывать инсулинорезистентность, которая, в свою очередь, приводит к увеличению секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы; в результате развивается гиперинсулинемия и сопутствующие заболевания, которые могут привести к осложнениям и стать причиной преждевременной смертности.
Метаболический синдром - это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину (основной гормон, отвечающий за усвоение глюкозы). Такое состояние называется инсулинорезистентностью. В крови повышается уровень и глюкозы и инсулина (гиперинсулинемия), однако, поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит. Несмотря на то, что обнаружена
некоторая генетическая предрасположенность к метаболическим нарушениям, нарушение образа жизни играет не малую роль в развитии метаболического синдрома. Снижение физической активности и высокоуглеводный характер питания являются главными причинами того, что заболеваемость метаболическим синдромом неуклонно возрастает. Метаболическим синдромом страдает около 25% населения развитых стран. Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде. При метаболическом
синдроме гормональные нарушения способствуют отложению жира в области живота, выше пояса. Возникает абдоминальный тип ожирения. По результатам последних исследований сама жировая ткань очень способствует развитию инсулинорезистентности.
Нарушения, объединённые рамками метаболического синдрома, длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболичес-кого синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно, но каждый из них, а особенно
если сочетание двух из них прослеживается отчётливо — надо насторожиться... Вот они, эти признаки:
- абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
- инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина;
- дислипидемия;
- артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/85 мм рт. ст.);
- ранний атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.
Возможные жалобы: на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.
Диагностика метаболического синдрома является прерогативой врача-терапевта или эндокринолога. На приёме врач проведёт (должен провести) тщательный осмотр с измерением веса и окружности талии, с измерением артериального давления, соберет (должен собрать!) анамнез заболевания. Далее доктор назначает (должен назначит) ряд лабораторных анализов: развёрнутый биохимический анализ крови с определением показателей углеводного и липидного обмена, определение инсулина, половых гормонов и в крови и др.
Выделяют заболевания, которые могут сопутствовать метаболическому синдрому и являться его осложнениями: - сахарный диабет 2-го типа;
- избыточный вес, особенно абдоминальный тип ожирения;
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов;
- подагра;
- синдром поликистозных яичников;
- эректильная дисфункция;
- жировой гепатоз печени.
Если вы, друзья мои, обнаружили у себя симптомы метаболического синдрома или вы страдаете одним из перечисленных заболеваний, следует пройти обследование для исключения метаболического синдрома и при необходимости пройти лечение. Ранняя диагностика метаболического синдрома это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации сахарного диабета II типа и атеросклеротического поражения артериальных сосудов — аорты и её ветвей (а это предупредит развитие таких грозных осложнений как
инфаркт и инсульт). Лечение назначают в зависимости от степени обменных нарушений и тех заболеваний, которые выявлены; и оно должно быть направлено на коррекцию углеводного обмена, снижение массы тела, купирование артериальной гипертонии и симптомов сахарного диабета. Что можете сделать вы сами для себя? При лечении метаболического синдрома необыкновенно важно в точности выполнять все назначения врача. Только в таком случае коррекция метаболизма будет адекватной. Мероприятия, направленные на уменьшение
массы абдоминально-висцерального жира это второе не менее важное условие лечения.
Мероприятия можно разделить на рациональное питание и умеренные физические нагрузки. Рацион составляется с учётом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больных. Ограничивается потребление жира и быстроусвояемых углеводов. В рацион вводят большое количества пищевых волокон. Снижение массы тела приводит к повышению чувствительности к инсулину, уменьшению системной гиперинсулинемии, нормализации показателей липидного и углеводного обменов, снижению артериального
давления. При этом надо отметить, что детские привычки оказывают большое влияние на здоровье взрослого человека. Так говорят учёные — медики и психологи. Шведские исследователи установили связь между метаболическим синдромом у взрослых и качеством завтрака у этих же людей во времена их детства. По словам учёных, существует много доказательств того, что завтрак действительно, как принято это считать, является ''самым важным приёмом пиши''. Так, ранее, уже было доказано, что плотный завтрак уменьшает риск
возникновения сердечных заболеваний, сахарного диабета и помогает стабилизировать артериальное давление. Кроме того, установлено, что люди, лишающие себя завтрака, более склонны к употреблению очень калорийной пиши в обед и вообще в течение всего дня. Также, по мнению учёных, важно знать о том, что ежедневный завтрак помогает сбросить вес. Так-то вот, друзья мои!
Со временем беду сменяет радость, как в ободе бегущем спица спицу. (В.Шекспир)
К чему может привести ожирение? Ожирение может вызывать инсулинорезистентность, которая, в свою очередь, приводит к увеличению секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы; в результате развивается гиперинсулинемия и сопутствующие заболевания, которые могут привести к осложнениям и стать причиной преждевременной смертности. 
