Письмо от Галины Юрьевны Максюты из Санкт-Петербурга: “Здравствуйте, Ровесники! Мне моя подруга подсказала, чтобы я нашла и познакомилась с вашим сайтом. Я своей подруге очень доверяю –
почти всегда она оказывается права в своих суждениях – чего бы это ни касалось. Ну и стала я пролистывать ваши материалы, рассказы доктора и прочитала письмо от Людмилы Николаевны Воробьёвой из Московской области. Прочитала… и обалдела в буквальном
смысле этого слова. Никогда я не слышала от врачей, чтобы они так увязывали многие болезни с состоянием стоп. У меня уже давно (лет десять уже) болят стопы и
колени. А не так давно стали побаливать и тазобедренные суставы, особенно левый – утром очень о себе напоминает, пока не расхожусь. И я обращалась к врачам в
поликлинику и нашу районную и ведомственную, где приписана. И мне везде и всегда говорили (и говорят) одно и то же – дескать, возраст у вас такой, никто не становится
здоровее с прожитыми годами… И я, дурёха, с ними соглашалась, головой своей кивала – дескать, да-да, а как же, кто ж с годами-то становится здоровее… И никто мне
стопы ни разу не посмотрел. А ведь у меня на левой ноге большой палец уже лет пять уж как поднырнул под второй палец и косточка бывает так болит, что терпеть сил
никаких нет. Я как-то показала сама этот нырнувший большой палец врачу-терапевту, когда пришла на осмотр по поводу гипертонии, а она в ответ вынула свою ногу из
туфли и показала мне то же самое на своей ноге. У неё даже похуже моего было… Большой палец совсем уж ушёл под стопу и косточка на большом пальце была
огромной и какой-то багровой… Я и подумала, что если у врача такая нога, то чего же я-то хочу… А, прочитав письмо и ответ на него доктора Хорошева, что-то в моей
голове прояснилось и я стала понемногу лазить в Интернете, смотреть-читать о плоскостопии. И ещё у меня возникло желание спросить у доктора Владимира
Степановича Хорошева – почему так получается, что наши врачи лечат только проявления болезней, не пытаясь устранить причину. Ведь так же получается, по большому
-то счёту. Это что – от безграмотности врачебной? Или почему-то ещё?”.
Врач Владимир Степанович Хорошев отвечает: Здравствуйте, Галина Юрьевна! Не стану говорить о качестве обучения врачей в наших медицинских ВУЗах… Не вижу в этом
надобности. Но не согласиться с Вами и со многими другими людьми, которые обращались ко мне в письменной и устной форме по поводу такого же вопроса не могу…
Дело всё в том, что подавляющее большинство врачей в нашем Отечестве (и, скорее всего, за его пределами) не очень хорошо представляют себе, что такое биофизика,
биомеханика. Проходить – наши врачи это проходили в период обучения в ВУЗах. Но именно проходили… Абы как… Лишь бы зачёты-экзамены спихнуть… А вот до
глубин формирующегося врачебного мышления это не дошло… До многих, если не до большинства врачей…
В развитом сообществе давно уже существует такая медицинская специальность, как подиатрия… И эту медицинскую дисциплину давно уже преподают в медицинских
ВУЗах США, Великобритании, Франции, Германии, Австралии. И в этих ВУЗах будущим врачам вкладываются в их светлые головушки понимание того, что неблагополучие
стоп непременно отразится на микроциркуляции (как артериальной, та и венозной) не только стоп, голеней и бедер, но и на микроциркуляции органов таза, брюшной
полости и забрюшинного пространства, грудной клетки и… спинного и головного мозга… То есть, получается, что подиатрия, как врачебная дисциплина и/или направление
клинической медицины в развитых странах существует давно, а в нашем государстве она совсем ещё юная... Так что же такое - подиатрия? С чем её кушают и на какой
хлеб намазывают? А теперь внимание! Подиатрия - это важнейший раздел медицинской науки, изучающий, исследующий проблемы стоп, а значит, и нижних конечностей
вообще, а также таза и позвоночного столба, и (что особенно важно!!! - о взаимосвязи состояния наших стоп и нашего тела (со всеми его органами и системами).
Ну не открою я великой тайны и не сделаю великого открытия, если стану утверждать, что наше тело, от большого пальца стопы до вихра на макушке – это уникальнейшая
единая по своему великому замыслу и выверенная более, чем полуторамиллионнолетней эволюцией биокинетическая конструкция, где все звенья теснейшим образом
связаны между собою. Подиатрия не сразу сформировалась как раздел науки. Процесс формирования был не очень быстрым и, потому, выверенным. Она, эта самая
подиатрия, в итоге сформировалась в точке соприкосновений интересов различных медицинских направлений: травматологии и ортопедии, биофизики и биомеханики,
спортивной медицины, нейрохирургии и неврологии, остеопатии, прикладной кинезиологии. То есть эти врачебные направления росли, развивались, взрослели и… в конце
концов, соприкоснулись своими интересами в какой-то момент… И тогда встал вопрос о рождении нового направления врачебной мысли и врачебной деятельности. То
есть о рожденииподиатрии!
Самой важной задачей, стоящей перед подиатрией видится в раннем выявлении и своевременной коррекции различных патологических изменений стоп и, как следствие,
нижних конечностей вообще. До последнего времени (если не сказать, что и поныне) во врачебной практике в нашей стране лечение заболеваний опорно-двигательного
аппарата в подавляющем большинстве случаев сводилось к исключительно симптоматической терапии (преимущественно болевых проявлений). А разные болезненные
проблемы, возникающие в органах и системах за анатомическими пределами стоп – оставались (и продолжают оставаться по сей день) вне алгоритма врачебного
диагностического и клинического мышления. Примеров тому – несть числа! По сию пору, скажем, не все врачи-флебологи связывают неблагополучие с венами ног и
состоянием стоп. Или, скажем, часто ли врачи-акушеры-гинекологи осматривают стопы беременных женщин? Не для полноценной оценки состояния стоп, а хотя бы, что
называется вчерне оценить их состояние и попытаться увязать неблагополучие оных с тем или иным неблагополучием органов малого таза (тех же репродуктивных, то
есть, органов деторождения).
Врачу очень важно осмыслить то обстоятельство, что плоскостопие или патологические деформации стоп (вальгусные или варусные установки стоп) неизбежно приводят
к нарушению рессорной (амортизационной)функции оных. То есть, при плоскостопии “шаговый” удар (толчковое ускорение) либо не ослабляется в должной мере (при
слабых степенях выраженности плоскостопия), либо совсем не гасится (при выраженном плоскостопии) И этот неослабленный сводами стоп удар (ударная волна)
передаётся по всему скелету, что провоцирует развитие серьезных заболеваний.
Представьте себе такую ситуацию… Приходит мужчина к врачу-урологу или андрологу и говорит, что у него проблемы с предстательной железой или с потенцией… Врач
начинает лечить этого пациента… Назначает ему самые что ни на есть современные лекарственные средства… А на стопы даже не взглянул… А у мужчины –
плоскостопие… И шаговый удар, не ослабленный сводами стоп (этой уникальной амортизационной конструкцией) передаётся не только на мениски коленных суставов (что,
к слову сказать, разрушает их и ведёт к артрозам коленных суставов) и не только на огромные хрящевые конструкции вертлужных впадин, разрушая оные (что становится
причиной коксартрозов), но и на так называемую диафрагму малого таза (лобково-копчиковую мышцу), нарушая микроциркуляцию в оной, что в итоге приводит к её
ослаблению и… к провисанию… Толковый врач-уролог или андролог (и гинеколог тоже) сразу уловит суть проблемы… ведь по мере ослабления-провисания этой самой
диафрагмы малого таза начинает провисать у мужчин предстательная железа (у женщин матка вместе с её придатками, которые начинают запрокидываться кзади) – а это
неизбежно приводит к ухудшению венозного оттока из этих органов, что в конечном счёте, приводит к перенаполнению венной кровью (в той же предстательной железе) –
то есть, к отёку и к ухудшению артериальной микроциркуляции…
Вот и всё… механизм формирования болезни запущен…
Только чёткое понимание врачом-клиницистом патогенеза той или иной проблемы является залогом успешного (эффективного) лечения… Ну и профилактики, конечно,
тоже. Врачебная практика убедительнейшим образом показывает, что едва ли не в большинстве случаев, выраженные и длительные болевые проявления в скелетно-
мышечной системе купируются адекватной (правильной) коррекцией сводов стоп: ортопедическими стельками, иными ортопедическими изделиями, специальными
корригирующими упражнениями.
Не могу не отметить и того факта, что многие врачи-флебологи отмечают то обстоятельство, что если они рекомендуют ношение ортопедических стелек (по показаниям)
своим больным, которых подвергли хирургическому вмешательству по поводу, скажем, варикозной болезни ног, то количество рецидивов заболевания резко
уменьшается… То есть, использование ортопедических стелек корригирует амортизационную (рессорную) функцию стоп, что в свою очередь, приводит к устранению
ударной противоволны по венозному руслу – начиная от нижней полой вены и заканчиваня венами стоп и голеней (особенно в перфорантных венах, играющих основную
роль в уникальнейшем “клапанно-мышечно-помповом механизме” венной системы ног)…
Подиатрия только-только начинает своё шествие по нашей стране. И от того, насколько быстрыми будут эти шаги зависит прогресс не только подиатрии, а здоровья
нации, её, если хотите, сохранности в целом…. От этого зависит обороноспособность нашего государства!
Галина Юрьевна, я очень надеюсь, что мне удалось ответить на Ваш вопрос. И не только на Ваш…
