Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Новости сайта medwind.ru

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Правила здоровья от врачей Израиля" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Декабрь 2013   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
medwind.ru

Статистика

0 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Новости сайта medwind.ru - Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.


Хроническая артериальная недостаточность по клиническому значению и частоте занимает лидирующее положение среди поражений периферических артерий. По данным ВОЗ частота встречаемости 5%, в основном у пожилых людей. Мужское население поражаетя в 10 раз чаще. Поражаются, как правило, лица старшей возрастной группы (старше 50 лет). Из других факторов способствующих облитерирующему атеросклерозу можно отметить курение и избыточную массу тела. В последние десятилетия частота облитерирующего атеросклероза увеличилось (возможно, за счет более точной диагностики - дуплексного сканирования сосудов). Облитерирующий атеросклероз относится к хроническим заболеваниям, при котором, как правило, страдают артерии крупного и среднего калибра, при этом на интиме (внутренней оболочке) откладываются плазменные липопротеиды (липиды). В дальнейшем образуется соединительная ткань с образованием фиброзных бляшек.

Этиология и патогенез облитерирующего атеросклероза.

  1. К развитию атеросклеротических бляшек приводит: А) Нарушение содержания в крови липопротеидов: - повышение содержания холестерина в крови, - повышение содержания триглицеридов в крови, - повышение содержания липопротеидов промежуточной плотности в крови, - снижение содержания В-липопротеидного холестерина в крови. Б) Гипертоническая болезнь. В) Курение. 
  2. Способствует развитию атеросклероза: сахарный диабет, стрессы, наследственность, ожирение, гиподинамия. 
  3. Стадии атеросклеротического поражения сосудов: Стадия липидных пятен; стадия образования атеросклеротических бляшек; стадия осложнений (разрывы стенки, аневризмы, тромбозы, эмболии). 
  4. Облитерирующий атеросклероз относится к хроническим заболеваниям, при котором, как правило, страдают артерии крупного и среднего калибра, при этом на интиме (внутренней оболочке) откладываются плазменные липопротеиды (липиды). В дальнейшем происходит разрастание соединительной ткани с образованием фиброзных бляшек. 
  5. Чаще всего при атеросклерозе поражается бифуркация аорты и подвздошных артерий. Это объясняется постоянной травматизацией артериальных стенок «систолическими ударами» при гипертонической болезни, при этом повреждается артериальная стенка и возникают в ней необратимые изменения. 
  6. Очень часто сужения просвета сосудов атеросклеротическими бляшками осложняются тромбозами, что еще больше снижает кровоток в конечности. 
  7. Нарушение микроциркуляции: спазм артериол, микротромбозы, отек тканей, агрегация тромбоцитов, сладж эритроцитов, повышение вязкости крови. Все это приводит к еще большему ухудшению кровотока в дистальных отделах конечности. 

 Классификация хронической артериальной ишемии по Покровскому :

  • 1 стадия: компенсированная – зябкость и парестезии в области стоп, кожные покровы бледные, снижение волосяного покрова, атрофия мышц. 
  • 2 стадия: характеризуется симптомом «перемежающей хромоты»,  2А ст. - симптом перемежающей хромоты появляется при ходьбе более 200 м,  2Б ст. - симптом перемежающей хромоты появляется при ходьбе меньше 200 м. 
  • 3 стадия: характеризуется болями в покое и болями в ночное время. 
  • 4 стадия: характеризуется трофическими нарушениями – трофические язвы, гангрена. 

Клиника. Поражения облитерирующим атеросклерозом в начале заболевания могут протекать без заметных симптомов в течении длительного периода времени (нескольких лет). В основном заболевание выявляется во второй стадии при появлении болей, сильной утомляемости в ногах при ходьбе. Основным клиническим проявлением ишемии нижних конечностей являются – боли. Боли могут быть при физической нагрузке (перемежающая хромота) или при выраженной ишемии в покое. При болях в покое, больной для облегчения ее опускает конечность вниз (спит сидя). Интенсивность болей возрастает ночью. Симптом «перемежающей хромоты» - возникновение болей, судорог в икроножных мышцах (реже бедре) во время ходьбы и проходящие после кратковременной остановки. Проверяют пульсацию на периферических артериях: бедренных, подколенных, артериях стопы. У 20% людей в норме пульсация на артерии тыла стопы может отсутствовать. Одновременно сравнивают пульсацию на лучевой артерии. Над пораженно артерией может выслушиваться систолический шум: на брюшным отделом аорты, подвздошных и бедренных артериях. При прогрессировании заболевания боли при физической нагрузке сменяются постоянным болевым синдромом. Боли проявляются сильным, упорным характером в конечных сегментах конечности, усиливаются ночью. Постоянные боли свидетельствуют, что в скором времени, без соответствующего лечения, начнут развиваться трофические расстройства (язва, гангрена).

Критическая ишемия нижних конечностей ставится при следующих условиях:

  • если сохраняется боль в покое более 2 недель, которая требует прием обезболивающих средств, 
  • если имеются трофические язвы или гангрена. Трофические язвы, вызванные артериальной непроходимостью располагаются на дистальных частях фаланг пальцев, покрыты гнойным налетом, грануляции отсутствуют. 

С расширенной версией статьи вы можете ознакомиться: http://medwind.ru/page132.html

Не болейте! Medwind.ru
В избранное