Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Новости сайта medwind.ru

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Правила здоровья от врачей Израиля" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Ноябрь 2013   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Автор
medwind.ru

Статистика

0 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Новости сайта medwind.ru - Кишечная непроходимость.


Острая кишечная непроходимость – это синдром, который может проявиться при разных болезнях и характеризуется изменением продвижения по пищеварительному тракту в результате возникновения препятствия или изменениями сократительной функции кишечника. Острая кишечная непроходимость вызывает изменения в организме, которые могут угрожать жизни больного. Особенно тяжело кишечная непроходимость протекает у пациентов старшей возрастной группы (более 70 лет).

Причины развития кишечной непроходимости: спайки в полости живота, злокачественные опухоли, инородные тела кишечника (каловые и желчные камни, глисты, безоары), врожденные дефекты развития (Меккелев дивертикул, аномалии поворота кишки, длинная брыжейка, различные карманы в брюшине и др.), большая подвижность кишки. Привести к началу кишечной непроходимости может усиленная перистальтика кишки, обильный прием пищи содержащей много клетчатки.

Классификация кишечной непроходимости.

  1. По происхождению: врожденная и приобретенная. 
  2. По течению: острая и хроническая. 
  3. По механизму развития: А) Динамическая кишечная непроходимость: паралитическая и спастическая.  Б) Механическая кишечная непроходимость: странгуляционная (заворот, узлообразование), обтурационная (опухоли, рубцовые стенозы, инородные тела, гельминты, желчные и каловые камни; сдавление извне опухолями, кистами, артерио-мезентериальная непроходимость), смешенная (инвагинации, спаечная непроходимость, ущемленные грыжи). 
  4. В) По уровню обструкции кишечника: тонкокишечная (высокая и низкая) и толстокишечная непроходимость. 

Клиника кишечной непроходимости.

  1. Боль в животе - появляется внезапно, имеет нелокализованное расположение (болит весь живот), имеет различную интенсивность (наиболее выраженная боль появляется при странгуляционной кишечной непроходимости, может развиться болевой шок). Вначале боли имеют схваткообразный характер, затем приобретают постоянный. 
  2. Тошнота и рвота. Время их появления и интенсивность зависят от вида кишечной непроходимости и места расположения препятствия. Сперва рвота имеет рефлекторный характер, но в дальнейшем она развивается из-за заполнения кишечника и желудка содержимым и газами. Чем выше уровень кишечной непроходимости (тощая кишка, двенадцатиперстная кишка), тем раньше начинается рвота и тем более она выражена. 
  3. Задержка стула и газов. Также является обязательным симптомом кишечной непроходимости. Однако вначале заболевания у пациента могут быть газы и стул, это обусловлено эвакуацией из нижележащих (ниже препятствия) отделов кишечника. 
  4. Объективные данные: Общее состояние больного зависит от типа кишечной непроходимости и времени с момента ее развития. Язык сухой с грязным налетом. При обследовании живота обязательно отмечают наличие послеоперационных рубцов, наличие грыжевых ворот и грыжевых выпячиваний. 
  5.  Вздутие живота – чем ниже находится уровень непроходимости, тем выраженее проявляется вздутие живота. - Если равномерно вздут весь живот, то чаще это нижние отделы тонкого кишечника. - Если преимущественное вздутие левого бокового отдела живота, то непроходимость на уровне прямой кишки или сигмовидной кишки. - Если преимущественное вздутие правого бокового отдела живота, то непроходимость на уровне восходящей или поперечноободочной кишки. - Если вздутие живота визуализируется по оси (косой живот): правое подреберье и левая подвздошная область, то это встречается при завороте сигмовидной кишки. - Если вздутие живота неравномерное, то это чаще наблюдается при странгуляционной кишечной непроходимости (при обтурационной – равномерное). Симптом Валя – увеличенная кишечная петля, которая визуализируется на передней брюшной стенке.
  6. Аускультативные симптомы кишечной непроходимости: Аускультация тоже важна в распозновании острой кишечной непроходимости. В начале развития обтурационной кишечной непроходимости выслушиваются множественные звонкие шумы, различной интенсивности. При странгуляционной кишечной непроходимости шумы выслушиваются только вначале заболевания. Когда развивается некроз кишки и перитонит шумы перистальтики исчезают. Симптом Склярова – выслушивается шум плеска (при толстокишечной непроходимости). Также выслушиваются шум падающей капли, шум лопающихся пузырьков. Симптом «Обуховской больницы»: является признаком заворота сигмовидной кишки – он проявляется снижением тонуса анального сфинктера и пустой и расширенной ампулой прямой кишки при ректальном осмотре. При появлении динамической кишечной непроходимости аускультативно кишечные шумы не выслушиваются (тишина), можно выслушать лишь проводные сердечные тоны и дыхательные шумы. 
  7. При перкуссии живота выявляется тимпанический звук. Симптом Кивуля – тимпанический звук с металлическим оттенком. 
  8. Ректальный осмотр является обязательным методом исследования при кишечной непроходимости. Обращают внимание на наличие образований (рак) в прямой кишке и каловых масс. 
С расширенной версией статьи (лечение, рак ободочной кишки) Вы может познакомиться: http://medwind.ru/page125.html
В избранное