Рассылка закрыта
При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Бизнес без стартового капитала" на которую и рекомендуем вам подписаться.
Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.
Врачей и таблетки дачникам лучше возить с собой
|
Как вернуть деньги за страховку? Выпуск No 110 от 2010-07-27 На сегодня читателей Уважаемый читатель ! С вами Азат с материалами о страховании Внимание! Все прямые ссылки в письме работают он-лайн. Зайдите в Интернет! Поговорка "Знание - сила" неверна.
Врачей и таблетки дачникам лучше возить с собой 
Столичные жители давно обзавелись дачами не только в Московской области, но и в целом ряде соседних регионов — Калужской, Смоленской, Тверской, Тульской областях, в Нижегородской и Рязанской. Но смогут ли провинциальные лечебные учреждения оказать отдыхающим достойную медицинскую помощь? Как ни странно, самые большие сложности ожидают московских дачников вблизи от дома.
Больное село
По данным Минздравсоцразвития, смертность сельского населения России в настоящее время существенно превышает смертность среди городских жителей.
Основными причинами смерти жителей сельской местности являются болезни системы кровообращения, дорожно-транспортные происшествия, случайные отравления алкоголем, убийства и самоубийства. В целом показатели смертности от этих причин в сельской местности превышают общероссийские на 22,5%. Смертность от хронического алкоголизма на селе превышает аналогичный показатель в городах на 19%.
По словам главы Минздравсоцразвития Татьяны Голиковой, такая статистика связана с тяжелым социальным положением, в котором находится сельское население. Министр заявила, что «эта тема заслуживает приоритетного внимания».
Горожане, оказавшиеся в сельской местности, к примеру, во время летнего отдыха, разделят с селянами все невзгоды организации муниципального здравоохранения, даже если отдыхающим будут оказывать бесплатные медицинские услуги наравне с постоянными жителями. Но даже такого отношения можно не дождаться.
В муниципальных районных поликлиниках пациенты неделями и месяцами ждут талонов и направлений на диагностические мероприятия и к узким специалистам. Так что жалобы от людей, которые имеют полис ОМС, выданный в одном регионе РФ, но хотят получать бесплатную медицинскую помощь на территории другого региона, достаточно часты.
Из писем в редакцию
«Моей родственнице, находящейся в аналогичной ситуации, отказали в приеме в районной поликлинике, где при обращении в регистратуре попросили представить полис и ПАСПОРТ с пропиской. В Московской области она, находясь у родных, хотела обратиться в поликлинику. Ей сказали, что ТОЛЬКО СКОРУЮ ПОМОЩЬ оказывают бесплатно, в остальных случаях обращаться следует в платные поликлиники».
«По месту жительства меня не принимают без медполиса,— написал сотрудник системы МВД, проживающий в Московской области,— а добраться из Московской области в ЦП № 2 МВД РФ к специалистам при температуре 38,3 просто невозможно».
«В Ярославле практически невозможно попасть к врачу, хотя бы ты и проживал в другом районе города. Только 2 поликлиники из 10 на телефонную просьбу принять „чужого, но ярославского пациента“ ответили согласием. Нужно писать заявление и просить „закрепления“ за другой поликлиникой».
Запастись всеми возможными телефонами
Главные проблемы до сих пор связаны с финансовыми разбирательствами между Москвой и Московской областью, рассказал GZT.RU президент Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский. «Скорая помощь из Москвы в область не ездит, а из районов области не возят пациентов в столичные ЛПУ. Москвичи обычно хотят попасть в лечебные учреждения столицы, так что я бы рекомендовал дачникам в первую очередь узнать телефон скорой помощи того района, где столичные жители собираются отдыхать, и сохранить его в мобильном телефоне»,— сказал эксперт.
Саверский подтвердил, что на горячую линию лиги поступали жалобы на отказы в медпомощи при отсутствии полиса ОМС или наличии полиса «чужой» области, правда, определить их количество затруднился. В любом случае экстренную и неотложную медицинскую помощь иногородним гражданам везде обязаны предоставлять бесплатно, вне зависимости от наличия у пациента на руках полиса ОМС и даже без общегражданского паспорта РФ.
В случае отказа в бесплатном приеме в регистратуре можно обращаться в администрацию лечебного учреждения или к главному врачу, хотя это тоже не гарантия: не исключено, что медпомощь вы получите, только потратив силы на «борьбу» с администрацией. Можно, конечно, начать переписку с ФОМС, прокуратурой, Росздравнадзором, но этим стоит заниматься все-таки после оказания медпомощи, ибо в вопросах здоровья время является решающим фактором.
«Мы советуем при отказе узнавать, с какой страховой компанией работает поликлиника (обычно ее телефон вывешивается), и обращаться с жалобой в компанию и соответствующий территориальный фонд ОМС»,— сказал Саверский.
Практика показывает, что три из четырех поликлиник в глубинке в несрочной бесплатной помощи отказывают и предлагают платные услуги, несмотря на все заверения Федерального фонда ОМС.
В приемной заместителя губернатора Владимирской области Сергея Мартынова GZT.RU заверили, что медпомощь дачникам будет оказана в любом лечебно-профилактическом учреждении области. Обращаться следует в ЛПУ по месту отдыха, а в сложных случаях— в областную клиническую больницу.
«Положат при необходимости и в стационар, и скорая приедет,— заверила главный специалист отдела организации медпомощи Калужской области Ольга Басанько,— все перерасчеты будут сделаны позже».
На практике рассчитывать часто приходится на собственную осмотрительность.
Все решат деньги
Даже если в Москве у кого-то был полис добровольного медстрахования (ДМС), то, как правило, он действует только на ограниченной территории. Поэтому на даче или в загородном доме, расположенном на расстоянии более 100 км от Москвы, страховка может не сработать.
Как рассказала заместитель директора Центра андеррайтинга и управления продуктами медицинского страхования РОСНО Нина Егоркина, при предоставлении медицинской помощи в рамках страховых программ на базе лечебных учреждений Москвы, как правило, зона обслуживания может быть до 50 км от МКАД. Если предусмотрено оказание медпомощи в клиниках Московской области, то зона может увеличиваться до 70–100 км. В «Росгосстрахе» максимальная дальность выезда скорой составляет 100 км от МКАД.
В компании «Ингосстрах» обслуживание по всей территории России предполагают только VIP-полисы— продукты premium и platinum. И если стоимость стандартного пакета по ДМС составляет в среднем 30–50 тыс. рублей, то рremium для взрослого обойдется в 62,5 тыс. для ребенка и почти 92 тыс. для взрослого. Стоимость продукта platinum еще серьезнее ударит по семейному бюджету— 220 тыс. рублей.
По словам руководителя департамента добровольного медицинского страхования «Росгосстраха» Ильи Селкина, у некоторых страховых компаний есть эксклюзивные предложения для проживающих на дачах и в загородных домах в том или ином районе Подмосковья, с прикреплением к местным поликлиникам и больницам. Такие программы действуют в Подольске, Красногорске и других крупных городах Подмосковья. «Эти продукты обойдутся дешевле комплексной программы с обслуживанием в Москве. Стоимость такой программы может составлять от 5 тыс. до 20 тыс. рублей (возможно и более), в зависимости от уровня лечебного учреждения и объема услуг»,— уточнил Селкин.
«Стоимость программы сильно зависит от ее наполнения: экстренная или плановая помощь, со стоматологией или без, какова зона обслуживания и прочее»,— подтверждает Нина Егоркина из РОСНО. Например, размер страхового взноса по программе экстренной медицинской помощи «Медэкпресс+» в компании РОСНО, включающей неограниченный вызов скорой медпомощи в 30-километровой зоне от МКАД и однократную госпитализацию по экстренным показаниям, — 12 160 рублей в год на одного человека. «Это не очень высокая плата за спокойствие, если учесть, что стоимость одного вызова коммерческой скорой помощи обойдется в 6–8 тыс. рублей»,— считает Егоркина.
«Для того чтобы обезопасить себя во время отдыха, необходимо застраховаться по программе оказания медицинской помощи по Российской Федерации и приобрести т.н. Green Card по ДМС»,— поясняет заместитель генерального директора по личному страхованию страховой группы «Межрегионгарант» Наталья Каримова.
Эксперт обратила внимание, что если отдыхающий обладает полисом ДМС, то в большинстве компаний такой полис ему выдадут бесплатно. «Если же человек не застрахован по программе ДМС, то ему нужно приобрести эту карту отдельно»,— уточнила Каримова. В эту программу входят услуги скорой помощи. В пределах 150 километров от Москвы можно вызвать столичную скорую помощь; если застрахованный находится дальше, то местную. «В любом случае все будет решаться на месте, так как в экстренной ситуации ждать скорую из столицы, находясь даже в 50 километрах от Москвы, не всегда целесообразно»,— говорит Наталья Каримова.
Еще один вариант страховки— покупка полиса для выезжающих за рубеж, который в том числе покрывает территорию России и стран СНГ. Программа включает экстренную стоматологию (покрытие $300), стационарное и амбулаторное лечение, включая оказание экстренной помощи, диагностику, лекарства, расходные материалы при травме, болезни, обострении хронического заболевания, транспортировку в ближайшее ЛПУ на территории страхования, посмертную репатриацию. «Стоимость страховки составляет порядка $0,40 за день. Таким образом, если уехать на 30 дней, то полис обойдется в $12»,— рассказали GZT.RU в ОСАО „Россия“.
«Если дача или загородный дом находится за пределами 100 км от МКАД, то можно приобрести услугу ДМС при нахождении вне постоянного места жительства»,— рекомендует Илья Селкин. Обойдется такая программа в сумму от 500 до 2 тыс. рублей. «В этом случае застрахованный получит необходимый объем услуг в случае чрезвычайного происшествия или серьезного острого заболевания»,— пояснил эксперт.
Права гражданина РФ по полису ОМС
Полис обязательного медицинского страхования – документ, подтверждающий право застрахованного по ОМС гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в объеме действующих программ ОМС на всей территории Российской Федерации. Данное право закреплено Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», в соответствии с которым полис ОМС имеет силу на всей территории РФ. Любой отказ в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории обращения, неправомерен.
«Полисы ОМС выдаются бесплатно:
∙ гражданам РФ, иностранным гражданам и лицам без гражданства, имеющим место жительства в населенном пункте, где оказывается медпомощь;
∙ не имеющим места жительства в населенном пункте, где оказывается медпомощь, гражданам РФ, иностранным гражданам и лицам без гражданства, работающим на предприятиях данного населенного пункта на основании соответствующих договоров.
Полис ОМС удостоверяет, что оплату оказанной пациенту медицинской помощи производит страховая компания, выдавшая полис.
Полис ОМС подлежит обязательной сдаче в страховую медицинскую организацию и обмену при перемене места работы, при увольнении с работы или уходе на пенсию с прекращением трудовой деятельности, при перемене места жительства, перемене имени и фамилии, при окончании срока действия полиса, если он не продлен.
При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы он обязан сдать администрации предприятия выданный ему ранее страховой медицинский полис и получить новый страховой полис у работодателя на другом месте работы. Работодатель обязан передать полис ОМС страховой медицинской организации не позднее 10 дней после увольнения работника. Неработающие граждане обязаны получать страховой полис ОМС самостоятельно.
В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через представителя страхователя (работодателя или администрацию) известить об этом СМО в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Страховщик (СМО) обязан обеспечить застрахованного дубликатом полиса.
Утраченный полис считается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям и территориальному фонду ОМС».
О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи :
*Выдержка из определения Верховного суда РФ от 7 августа 2001 года Дело N 5-Г01-90*
«…Приведенные правовые нормы распространяют обязательное медицинское страхование на всех граждан Российской Федерации. Ни Закон РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", ни другие федеральные нормативные акты не предусматривают регистрацию граждан по месту жительства или по месту пребывания в качестве условия для их обязательного медицинского страхования и выдачи им страхового полиса.
Сам по себе факт регистрации или отсутствие таковой не порождает для гражданина каких-либо прав и обязанностей и не может служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и законодательными актами субъектов Российской Федерации (Закон Российской Федерации "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации".
Наталия ГОВОРОВА, Ирина ВЛАСОВА Газета, 6 июля 2010 г.
На линии огня без страховки
На линии огня без страховки
Пожар пришел. Его не ждали
2 июля в жилом доме на юго-востоке Москвы произошел крупный пожар.
60-квартирное здание по 2-й Кабельной улице, 15, вспыхнуло как свечка. Огонь быстро распространился по деревянным конструкциям. По данным МЧС, площадь возгорания составила 800 квадратных метров. Около 100 человек были эвакуированы. Пострадали 36 квартир. 12 – от пожара и еще 24 – от залития при его тушении. Некоторые погорельцы в буквальном смысле остались без крыши над головой.
На месте пожара первый заместитель мэра Москвы Петр Бирюков пообещал, что, конечно, городские власти постараются решить вопрос оказания помощи погорельцам. Но при этом он заметил, что «граждане наверняка имеют страховые отношения на свое имущество. Они будут обращаться в страховые компании за возмещением ущерба. А если нет, то есть закон. Давайте действовать в рамках закона. Мы должны страховать имущество». Квартира – тоже имущество, причем самое дорогостоящее.
Как обстояло дело с его страхованием в этом многострадальном доме? Из общего числа пострадавших оказались застрахованными 11 квартир. Ущерб москвичам будет возмещен ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» и Городским центром жилищного страхования.
Шесть квартир в доме могут быть признаны полностью непригодными для проживания. Две из них застрахованы. Их собственники вправе рассчитывать на компенсацию в виде другого благоустроенного жилья исходя из городской нормы предоставления – 18 квадратных метров на члена семьи.
Как будет обстоять дело с незастрахованным жильем? Таких квартир, непригодных для жилья, – четыре. Две являются собственностью города. Они предоставлены жильцам по договорам социального найма. Наниматели этих квартир могут получить новые жилые помещения, полностью подготовленные для проживания.
Другие две непригодные для проживания квартиры находятся в собственности у граждан. По закону им придется нести финансовое бремя по восстановлению своих жилых помещений самостоятельно. Город лишь предоставит им жилые помещения по договорам краткосрочного найма на период до одного года для проведения необходимого ремонта. Раскошелиться на ремонт своего жилья придется и другим собственникам незастрахованных квартир. Вот такая печальная история.
А мы-то в «Вечерке» думали, что после наших рассказов о пользе льготного жилищного страхования все москвичи озаботятся защитой своего хотя бы недвижимого имущества. Теперь вот некоторые из пострадавших оценивают стоимость ремонта чуть ли не в миллион рублей. Оно бы неплохо – получить погорельцам такую финансовую поддержку.
Только кто же ее даст? Об этом и поговорим.
Пытка попыткой
«Ваши публикации по проблемам льготного страхования жилья смахивают на рекламу», – написал нам один из читателей, познакомившись со статьями «Возмещение без возмущения», «Страховой политес», «Что имеем – сохраним?», которые мы опубликовали в этом году под рубрикой «Лаборатория «Коммунальной страны» в номерах (соответственно) за 24 марта, 20 мая и 26 мая. В конце письма он добавил, что жильцы его дома предложили страховой компании, участвующей в городской системе льготного страхования, провести эксперимент и застраховать несколько разнокомнатных квартир без указания их номеров. То есть провести страхование «вслепую».
Взносы платить всем домом. Чтобы «проверить честность и порядочность страховщиков в случае наступления», простите за тавтологию, страхового случая. Представители страховой компании отказались от такой «дрессировки», сославшись на законы, регулирующие страховое дело. Что ждет таких «естествоиспытателей», оставшихся без страховки, как говорится, на линии огня? ЗАО «Страховая компания «Спасские ворота», обслуживающая по льготной программе жителей юго-востока столицы, конечно же, не обязана оказывать поддержку погорельцам со 2-й Кабельной улицы, неоднократно получавшим от нее «Свидетельства о страховании жилых помещений», но так и не воспользовавшимся предложениями страховщиков. Ни через систему ЕПД (Единых платежных документов), ни посредством индивидуальных страховых полисов.
– Вы же не пойдете к страховщикам за возмещением ущебра, если на вашу незастрахованную машину упало дерево? – иронично спросили меня работники ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», когда я попытался «надавить на жалость». Резонный вопрос и недвусмысленный ответ.
Так что если незастрахованные погорельцы и оценивают свой ущерб в миллион рублей, то его им придется доставать из собственного кармана. Помочь им смогут только пожарные, прокуратура и суд. Да и то помощь эта очень призрачная и придет она ой как не скоро. Если действительно дом был подожжен злодеями (есть такая версия), то их еще надо найти, осудить, обобрать. Если он вспыхнул из-за некачественного утеплителя стен (по словам председателя ТСЖ дома Елены Герасимовой, рабочие утепляли фасад пенополистиролом), это тоже надо доказать экспертизами.
«Я здесь живу. У унитаза»
Допустим такой идеальный вариант – погорельцам помогут деньгами на восстановление квартир и утерянного имущества (правительство города, страховщики, спонсоры и прочие сердобольные люди). Но кто и за чей счет будет восстанавливать общее имущество собственников помещений в доме – крышу, чердак, лестничные пролеты и подъезды?
Как оказалось, оно тоже не застраховано! А ведь ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» неоднократно предлагала застраховать его, тоже на льготных условиях.
Кстати, и «Вечерка» в последней летней публикации «Что имеем – сохраним?» убеждала москвичей, руководителей ТСЖ и ЖСК, управляющих компаний в том, что страхование общего имущества в многоквартирном доме – не простая, а даже ТРОЙНАЯ защита собственности! Не подействовало! Жаль. Пожар дышал сомневавшимся москвичам в спину.
Вот чем (пишу это с горечью и состраданием к погорельцам. – А. С.) заканчиваются попытки провести эксперимент со льготным страхованием жилья, поиронизировать над журналистом, «опустившимся до написания рекламных статеек». Результат такого ехидного отношения к серьезнейшему личному делу каждого москвича просматривается в положении, которое испытывает сейчас председатель ТСЖ домапогорельца Елена Герасимова: «Я здесь живу. Строители поставили мне унитаз, чтобы я не жаловалась. И только пару дней назад отремонтировали крышу».
Вам – страховой пакет!
На днях получил из Городского центра жилищного страхования полезную информацию для москвичей, которые продолжают уповать на любые формы защиты жилища, кроме доступной всем льготной страховки. Цитирую без сокращения.
«В настоящее время для защиты имущественных интересов и жилищных прав москвичей решением правительства Москвы организована комплексная система страхования в жилищной сфере. Она включает в себя в том числе страхование жилых помещений. Это наиболее востребованный вид добровольного страхования в столице.
Сейчас в Москве застрахован 1 миллион 900 тысяч квартир. Доступность услуги для граждан обеспечивается прежде всего долевым (30%) участием правительства Москвы в возмещении ущерба по страховым случаям. А также технологией уплаты страховых взносов в рассрочку по платежным документам на оплату жилищно-коммунальных услуг. В результате затраты москвичей на страхование жилья уменьшаются в 6–8 раз.
За 14 лет реализации системы страхования жилых помещений городской системы льготного страхования помещений выплачены денежные средства на восстановление 128,9 тысячи квартир. В том числе поврежденных в результате пожаров (4141 случай) и последствий их тушения (2915 случаев). Только в 2009 году более 12,8 тысячи московских семей получили адресную финансовую помощь в размере 240 миллионов рублей. В этой сумме – 71,8 миллиона рублей бюджетных средств. За этот период от пожаров повреждены 333 застрахованные квартиры. Ущерб составил 19,7 миллиона рублей. Субсидия города составила 5,9 миллиона рублей. На восстановление жилья, пострадавшего от правомерных действий по ликвидации пожаров (258 случаев), выплачено 7,3 миллиона рублей (субсидия города – 2,2 миллиона рублей).
В рамках городской системы страхования в целях минимизации ущерба от страховых случаев, в том числе пожаров, страховыми организациями формируется фонд предупредительных мероприятий.
С 2001 года на предупреждение страховых событий в жилищном фонде направлено около 450 миллионов рублей. Приобретены 39 пожарных автомобилей; реконструированы 12 зданий пожарных депо; проведена огнезащитная обработка деревянных конструкций в 1130 жилых домах; реконструированы системы дымоудаления и противопожарной автоматики, электрощитовые в 156 домах; проведен монтаж 5248 противопожарных модулей в мусоросборных камерах; обеспечено издание 333 тыс. экз. полиграфической продукции на тематику противопожарной безопасности».
Вас, читатель, эта сухая статистика не убедила? Меня даже очень. Ведь пока писал этот материал, полыхнуло еще в одной из незастрахованных квартир дома 6А по улице Главмосстроя в районе Солнцево. Пострадавшие наверняка надеются, что правительство города им поможет, и совершенно не думают, за чей счет.
Цифра дня
За первое полугодие 2010 года по системе льготного страхования москвичам выплачено 128,8 миллиона рублей по 5942 страховым случаям. В том числе по пожарам (166) – 12,9 миллиона рублей и по последствиям тушения пожара (129) – 3,9 миллиона рублей.
Актуальный комментарий
Олег БИРЮКОВ, начальник управления муниципальных программ страхования ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота»:
– В доме по адресу: 2-я Кабельная улица, 15, подлежат страхованию по программе правительства Москвы 54 квартиры, застраховано 18, пострадали 11 наших клиентов. У одних – ущерб от пожара, у других – от залития при тушении огня. Все 11 пострадавших застрахованы по льготной городской системе добровольного страхования. Выплаты страхового возмещения мы осуществляем совместно с правительством Москвы (70 и 30 процентов соответственно).
Поскольку по факту возгорания заведено уголовное дело, то пострадавшим от огня мы пока не можем возместить причиненный ущерб. Сейчас выплаты получают клиенты, пострадавшие от залива при тушении пожара. Расчетная общая стоимость возмещения колеблется в пределах 2,8–3 миллионов рублей. Она может возрасти, так как, возможно, три квартиры могут быть признаны не подлежащими восстановлению. Тогда возмещение по ним возрастет в разы, так как ущерб будет оценен по балансовой стоимости жилья. Однако эти средства перечисляются в городской бюджет, страхователям предоставляется другое жилье. По состоянию на 14 июля выплачено по 6 квартирам 890 074,66 руб. (минимальная выплата – 64 686,22 руб., максимальная – 250 771,86 руб.). В четырех застрахованных квартирах осмотр не произведен (т. к. нет доступа).
Мы неоднократно предлагали Управляющей компании ДЕЗ района «Лефортово» застраховать общее имущество в этом доме. Но наше предложение было проигнорировано. Поэтому мы не имеем права возмещать ущерб, нанесенный пожаром общему имуществу. Необходимо отметить, что ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» всегда в полном объеме выполняет свои обязательства в соответствии с условиями страхования, определенными правительством Москвы. Так будет и в этом случае.
Анатолий СИДОРОВ Вечерняя Москва, 21 июля 2010 г. 
****************************************************************************************************
На сегодя всё. До встречи, Азат. |
| В избранное | ||
