Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Letters from "The Flying Dutchman"

  Все выпуски  

Letters from "The Flying Dutchman"


Letters from "The Flying Dutchman"
рассылка сайта: "Летучий Голландец- http://mer-maids.com"
.

Три пути ведут к знанию: путь размышления - это путь самый благородный, путь подражания - это путь самый легкий и путь опыта - это путь самый горький. Конфуций


Каждый выпуск этой рассылки является продолжением предыдущих выпусков. Первый выпуск рассылки 22.02.2006, все выпуски можно посмотреть здесь.
Отписаться от рассылки: inet.thoughts.letters-unsub@subscribe.ru
Выпуск: 74Дата: 2007-03-11


Здравствуй, дорогой Друг!

Если тебе есть что сказать по поводу материалов, публикуемых в этой рассылке или дополнить их, присылай свои сообщения по адресу: inet.thoughts.letters-owner@subscribe.ru

Прежде всего разрешите, хоть и с небольшим опозданием, поздравить прекрасных Дам с прошедшим праздником - 8 марта и пожелать вам, милые Женщины, исполнения самых сокровенных ваших желаний.

И вновь, подолжение рассказа о Синдроме Хронической Усталости.

Неадекватное отношение к болезни у страдающих Синдромом Хронической Усталости и больных Рассеянным Склерозом

О. Хабиб
О. Наbib


Несмотря на проводимые в последние годы интенсивные исследования, этиология синдрома хронической усталости (СХУ) остается малопонятной и само существование этой нозологической формы остается предметом дискуссии. Вероятные причины СХУ: специфические вирусные инфекции, иммунологические расстройства и чисто психологические механизмы. Те, кто считает СХУ чисто психическим расстройством, рассматривают синдром как вариант соматизации, т.е. воплощения личных и социальных проблем в идиому какого-либо заболевания. Результаты двух исследований поддерживают эту версию, так как, по данным одного из них, 15% больных СХУ соответствуют критериям соматизации Американской ассоциации психиатров , по данным другого, усталость является основной жалобой 76% больных, отвечающих критериям соматизации.

Концепция соматизации имеет сходство с концепцией Pilowsky, согласно которой СХУ - аномальная реакция на болезнь. Аномальная реакция на болезнь, как и соматизация, очень объемное понятие, включающее аномальную перцепцию, неадекватную оценку своего состояния, неадекватное поведение (действие или бездействие), отражающее ошибочное восприятие и оценку. Четким критерием неадекватного отношения к болезни может быть мнение врача о том, что имеющаяся объективная патология не коррелирует с представлением больного об имеющемся у него заболевании.

Если СХУ - вариант соматизации, то необходимо подтвердить наличие неадекватной реакции на болезнь. Лва известных исследования в этой области (Hickie и Schweitzer - изучение реакции страдающих СХУ в сравнении с терапевтической группой, с соматизацией и нормой по анкетам Pilowsky) показали, что для страдающих СХУ наиболее характерны убеждение в наличии болезни - физического недуга, представляющего серьезную жизненную проблему - с категорическим отрицанием возможных психологических механизмов и общая ипохондрия. Подобное убеждение важно не только в плане выяснения этиологии. Изучение исходов СХУ позволило предположить, что попытка объяснить СХУ чисто психическим нарушением или приписать всю имеющуюся симптоматику только физическому недугу чревата плохим исходом. Больные, реагирующие на стресс соматизацией и не придающие значения психологическим факторам, не могут рассчитывать на благополучный исход.

Авторы данного исследования хотели убедиться в том, что для больных СХУ действительно характерна аномально завышенная убежденность в наличии физического недуга, и если это так, то имеются ли другие подтверждения неадекватного отношения к болезни или же подобная убежденность является естественным следствием имеющегося хронического заболевания. Проведено сравнительное изучение отношения к болезни у больных СХУ и больных рассеянным склерозом (PC), так как в этом случае нет сомнения в наличии органической патологии. PC выбрали потому, что для заболевания характерна усталость, не связанная с объемом неврологического дефекта и не коррелирующая с глубиной депрессии. Сходство с СХУ отмечается и в характере течения заболевания - чередование периодов обострения с периодами ремиссии, преобладание неспецифических симптомов.

Больные и методы .

Больные СХУ были обследованы врачом-инфекционистом и психиатром в многопрофильной клинике. Инфекционист собирал анамнез, проводил тщательный осмотр для исключения органической патологии. При отсутствии таковой проводилась консультация психиатра (анамнез, оценка психического и когнитивного статуса больных). Больные с PC были обследованы невропатологом.

Обе группы больных заполняли анкету Pilowsky, выявляющую такие виды расстройств, как ипохондрия, отрицание и аффективные расстройства, и оценивающую, до каких пределов эти психологические состояния могут объяснить явно завышенную реакцию на болезнь. Анкета содержит 62 вопроса, полученные ответы могут соответствовать следующим вариантам реакций.

Общая ипохондрия (ОИ) озабоченность состоянием собственного здоровья.

Убеждение в наличии болезни (УБ) - убежденность в наличии заболевания, озабоченность имеющейся симптоматикой и отвергание заверений врача.

Психологически-соматическая озабоченность (ПСО) атрибуция заболевания либо к психологическим, либо к соматическим причинам. Малое количество очков свидетельствует о соматической озабоченности.

Аффективное подавление (АП) больной испытывает затруднения в выражении окружающим своих чувств, особенно отрицательных.

Аффективные расстройства (АР) - возбуждение или депрессия или оба эти расстройства одновременно.

Отрицание (О) - стремление отрицать любые жизненные стрессы и приписывать любые возникающие проблемы какомулибо заболеванию.

Раздражение (Р) - чувство озлобленности и межличностные конфликты.

Проанализировав заполненные анкеты, Pilowsky и Spence разбили все полученные ответы на 2 подгруппы: аффективные состояния и утверждение наличия болезни.

Группа аффективных состояний определялась простым суммированием очков по ОИ, АР и Р.

Утверждение наличия болезни - сумма очков по УБ и ПСО.

Результаты.

Больные СХУ заполнили 92% анкет, больные PC - 70%. Возраст и пол не влияли на характер ответов на вопросы. PC у 17% больных был первично прогрессирующим, у 5% - вторично прогрессирующим, у 23 %- рецидивирующим и у 9% - доброкачественным. Средняя продолжительность заболевания у больных СХУ составила 3,3 года, у больных PC - 12,2 года. Получены практически идентичные профили реакции на болезнь для больных двух групп.

Нормативные данные для анкеты были определены на основе сведений, полученных от больных врачами общей практики (семейными врачами). На фоне этих данных и количество набранных очков по анкете, и профили реакции на болезнь у больных PC и СХУ были совершенно иными, так как наибольшее количество очков приходилось на общую ипохондрию и убеждение в наличии болезни с преобладанием соматической озабоченности.

Обсуждение.

Результаты исследования подтверждают, что для больных с СХУ характерны высокая степень убеждения в наличии болезни и общая ипохондрия, а также низкий уровень психологической озабоченности с преимущественной атрибуцией своего состояния к физическим причинам. Авторы обнаружили, что для больных PC характерны те же отклонения и аналогичное отношение к своему заболеванию. Тем не менее, неверно полагать, что СХУ является неадекватной реакцией на болезнь только потому, что у больных набирается большее количество очков по анкете отношения к болезни. Zonderman подверг сомнению качество опросника, не будучи уверенным, что он позволит различить адекватные ответы страдающих от болевого синдрома или болезни от неуместных ответов или неадекватного отношения к болезни. С другой стороны, идентичность поведения больных с СХУ и PC не означает, что СХУ не является формой неадекватного отношения к болезни. И хотя профили реакции на болезнь были аналогичны для обеих состояний, больные с СХУ и PC могли прийти к этим заключениям по разным причинам.

Больные с СХУ чувствуют себя физически больными и уровень их функционирования нарушен. Несмотря на это, врачи скорее всего говорят им, что у них нет никакой поддающейся диагностике патологии. Неудивительны настойчивые попытки пациентов убедить окружающих в том, что они действительно больны. Страдающие СХУ не намерены принимать на веру психологические объяснения, понимая, что могут означать подобные диагнозы (соматическая озабоченность перевешивает психологическую) и погружаются в свою болезнь (общая ипохондрия).

В отличие от страдающих СХУ, больные PC понимают серьезность своего положения только с помощью врача. Они также глубоко уверены в том, что у них имеется какой-то физический недуг, поскольку им так говорят врачи; у них нет основания для поиска психологических объяснений своего состояния, они обеспокоены симптомами заболевания, поскольку PC является неуклонно прогрессирующим и инвалидизирующим заболеванием. Возможно, что кажущееся сходство в реакции на болезнь для этих двух заболеваний возникло в результате того, что у этих заболеваний есть некоторые общие черты. Существовало различие между группами в длительности заболевания или, по крайней мере, во времени появления первых симптомов. Для обоих заболеваний характерны неспецифическая симптоматика, необъяснимая утомляемость и неопределенность в отношении отдаленных результатов. Может быть, именно неопределенность в отношении значения симптомов и прогнозов и является причиной сходного отношения больных PC и СХУ к своим заболеваниям. Напрашиваются два вывода: опросник по реакции на болезнь является неудовлетворительным в качестве определителя аномальной реакции на болезнь в случае СХУ. Для понимания того, как больные относятся к своему заболеванию и как считают нужным преподнести его окружающим, нужно знать не только их убеждения и поведенческие реакции, но и причины, их породившие, и механизмы их закрепления. С точки зрения авторов, пока не существует приемов стандартизированной оценки этих аспектов презентации болезни. Во-вторых, было доказано, что для СХУ характерна убежденность в наличии болезни, т. е. физического недуга.

Необходимо не только понять, почему это так, но и выяснить, влияет ли убеждение в наличии болезни на исход заболевания.
Оксфордские критерии диагноза СХУ

Усталость является принципиальным симптомом СХУ.
Для синдрома характерно четкое начало и он не бывает пожизненным.

Усталость очень сильная, лишает дееспособности, ослабляя физическую и умственную деятельность.

Симптом усталости должен присутствовать не менее 6 мес; в этот период жалобы на усталость должны иметь место на протяжении более половины всего времени.

Могут иметься другие симптомы, в частности миалгия, нарушения сна и настроения.

Необходимо исключить следующих больных:

а) больных с установленным заболеванием, для которого характерна хроническая усталость (например, выраженная анемия). Во всех случаях обязательны сбор анамнеза и консультация компетентных специалистов;

б) больных с текущим диагнозом шизофрении, маниакально-депрессивным синдромом, нарушениями питания или органическими поражениями мозга. Другие психические заболевания (депрессивные состояния, состояние ажитации, а также синдром гипервентиляции) не являются показанием к исключению.

Литература:

Trigwel Р, et аl. "Abnormall" illness behaviour in chronic fatigue syndrome and multiple sclerosis. BMJ 1995;331:15-8.

Источник: Русский Медицинский Журнал
www.rmj.ru/rmj/t4/n4/neuro.htm#R3


Письма с островов Рунета
(дайджест новостей)

У острова Летучий Голландец сегодня полный штиль и писем оттуда нет ...

У острова Оборона сегодня полный штиль и писем оттуда нет ...

Права человека

2007-03-06 13:29  Адвокатская палата Москвы выступила в защиту политзаключенного Михаила Трепашкина 
2007-03-06 13:30  "Ивановских узбеков" снова взяли под стражу 
2007-03-06 13:30  "Ивановских узбеков" снова взяли под стражу 
2007-03-06 18:20  Платон Лебедев о законности направленных против него действий 
2007-03-06 18:23  О разгроме "Марша несогласных" 
2007-03-09 14:42  Доклад Альваро Хиль-Роблеса 
2007-03-09 20:22  Решается судьба политзаключенного Михаила Трепашкина 

Страна Глухих

2006-07-15 14:25  Проблемы с "душой" 
2006-08-07 14:07  Ищем деньги в Интернете 
2007-03-08 18:50  Тест скорости соединения. 
2007-03-08 23:56  Macromedia Flash Mx 
2007-03-09 18:16  Помогите выставить ауд. 
2007-03-10 13:43  Вопрос по сканированию 

У острова Доверие сегодня полный штиль и писем оттуда нет ...

У острова InvaHelp сегодня полный штиль и писем оттуда нет ...

У острова Волонтёр сегодня полный штиль и писем оттуда нет ...

Миопатия

2007-03-07 11:22  Я что-то не понял куда все делись.<br> Хотелось 
2007-03-07 12:47  Небольшая цитата об особенностях применения 
2007-03-08 18:14  Спасибо за информацию, будем ждать пока Ромка 
2007-03-09 10:41  Человеческие взрослые стволовые клетки, полученные 
2007-03-10 08:08  Стволовые клетки это в будущем. А на данный 
2007-03-10 20:35  xXxDenisxXx2006 написал(а): Кто поможет достать 

Несовершенный остеогенез

2007-03-08 07:38  Поздравляем участниц и гостей нашего проекта с Праздником 8 Марта. 

INVAK-INFO

2007-03-07 01:01  Алтайские спортсмены завоевали 6 медалей на первенстве России по легкой атлетике среди ... 
2007-03-07 01:02  В Ейском районе появится спортивный клуб для инвалидов 
2007-03-07 01:03  В Краснодаре появится общественный транспорт для инвалидов 
2007-03-07 01:04  Автоинформатор для людей с нарушениями зрения начал работу в Екатеринбурге 
2007-03-07 01:05  В Барнауле ежемесячно социальным такси пользуются около 300 инвалидов 
2007-03-07 01:06  ООН сподвигла Ивановскую область обратить внимание на инвалидов 
2007-03-07 01:07  Махачкалинский Центр слуха и речи провёл пресс-конференцию 
2007-03-07 01:08  Безплатне забезпечення засобами реабілітації 
2007-03-07 01:09  Более полутора миллиона рублей ежегодно выделяет государство на реабилитацию инвалидов 
2007-03-07 01:10  Собаки-партнёры получают деньги в банкоматах 
2007-03-09 01:01  В Калуге названы победительницы областного журналистского конкурса "Соучастие" 
2007-03-09 01:02  «Комната-доктор» начала свою работу в Ленинском районе 
2007-03-09 01:03  Бездушно-десантные войска 
2007-03-09 01:04  Искусство не делит людей на здоровых и больных 
2007-03-09 01:05  Люди, имеющие инвалидность, могут получить бесплатную юридическую помощь на базе молодежного ... 
2007-03-09 01:06  Выплаты увеличены 
2007-03-09 01:07  Дополнительные учреждения для детей-инвалидов создаваться не будут 
2007-03-09 01:08  Кабмин распределил паралимпийские деньги 
2007-03-09 01:09  Людей - инвалидов будут трудоустраивать по-новому - Минтруда 
2007-03-09 01:10  Премьера необычного спектакля 
2007-03-10 01:01  Представители власти и бизнеса Волгограда сыграют в боулинг 
2007-03-10 01:02  В Чувашии проходит чемпионат России по стрельбе из лука среди инвалидов 
2007-03-10 01:03  Молодые участники Качканарской городской организации Всероссийского общества инвалидов ... 
2007-03-10 01:04  Областная организация ВОС на будущей неделе отметит 80-летие 
2007-03-10 01:05  Малышей лечат арт-терапией 
2007-03-10 01:06  Вологодские власти восстановят льготу на оплату жилья для инвалидов 
2007-03-10 01:07  Оголошено Другий всеукраїнський конкурс надання грантів лікувально-реабілітаційним установам, ... 
2007-03-10 01:08  Инвалидам стало легче передвигаться 
2007-03-10 01:09  Татьяна Марушкина наполнила мир глухих детей музыкой 

Позвонок

2007-03-06 13:30  Матрасы - общие вопросы :: RE: Выбор матраса 
2007-03-06 20:55  Вопросы доктору А.А.Очерету :: обруч при радикулите 
2007-03-06 20:56  Вопросы доктору А.А.Очерету :: блокада копчика 
2007-03-06 21:12  Вопросы доктору А.А.Очерету :: RE: блокада копчика 
2007-03-06 21:40  Матрасы - общие вопросы :: Что посоветуете? 
2007-03-07 08:05  Вопросы доктору А.А.Очерету :: RE: блокада копчика 
2007-03-07 08:07  Вопросы доктору А.А.Очерету :: RE: обруч при радикулите 
2007-03-07 10:19  Вопросы доктору А.А.Очерету :: RE: обруч при радикулите 
2007-03-07 11:34  Матрасы - общие вопросы :: RE: Что посоветуете? 
2007-03-07 14:46  Вопросы доктору А.А.Очерету :: RE: обруч при радикулите 
2007-03-08 13:56  Вопросы доктору А.А.Очерету :: Боли в шее - перевернутые позвонки 
2007-03-08 15:59  Вопросы доктору А.А.Очерету :: RE: Боли в шее - перевернутые позвонки 
2007-03-09 03:42  Модели матрасов :: Lordflex`s NATURISTA 
2007-03-09 06:59  Вопросы доктору А.А.Очерету :: RE: Боли в шее - перевернутые позвонки 
2007-03-09 08:49  Вопросы доктору А.А.Очерету :: RE: Боли в шее - перевернутые позвонки 
2007-03-09 09:12  Личный Опыт :: RE: Начинать всегда трудно! 
2007-03-09 12:00  Модели матрасов :: RE: Lordflex`s NATURISTA 
2007-03-09 12:22  Вопросы доктору А.А.Очерету :: Остеопороз 
2007-03-09 17:26  Вопросы доктору А.А.Очерету :: RE: Остеопороз 
2007-03-10 07:36  Вопросы доктору А.А.Очерету :: RE: Боли в шее - перевернутые позвонки 
2007-03-10 09:50  Вопросы доктору А.А.Очерету :: RE: Боли в шее - перевернутые позвонки 

У острова Поиск сегодня полный штиль и писем оттуда нет ...

Доктор Лиза

2007-03-08 00:05  к Восьмому марта. 
2007-03-08 23:16   Вечер. 
2007-03-08 23:56  СПАСИБО. 
2007-03-09 21:55   Еще один вечер. 
2007-03-09 23:11   Нашла вот ... 

У острова Море Одиночества сегодня полный штиль и писем оттуда нет ...

У острова NaStar сегодня полный штиль и писем оттуда нет ...

ООН

2007-03-07 01:55  Морские разбойники подрывают усилия ООН по оказанию продовольственной помощи жителям Сомали 
2007-03-07 21:35  В Украине, США и Австрии были выявлены незаконные лаборатории по изготовлению популярного среди наркоманов фентанила  
2007-03-08 01:37  Глобальному фонду по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией удалось спасти жизни 1, 5 миллиона человек 
2007-03-08 01:37  В Украине, США и Австрии были выявлены незаконные лаборатории по изготовлению популярного среди наркоманов фентанила  
2007-03-08 04:38  Глобальному фонду по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией удалось спасти жизни 1,5 миллиона человек 
2007-03-08 21:54  Обвинительными приговорами заканчиваются лишь пять процентов всех расследований случаев изнасилования  
2007-03-08 22:24  Обвинительными приговорами заканчиваются лишь пять процентов всех расследований случаев изнасилования  
2007-03-08 23:55  Здоровью женщин уделяется слишком мало внимания, считает главный врач мира 
2007-03-09 01:00  200 тысяч жителей Шри-Ланки стали внутренними беженцами в результате последних вооруженных столкновений на севере страны  
2007-03-09 01:00  Здоровью женщин уделяется слишком мало внимания, считает главный врач мира 
2007-03-09 21:47  В Нью-Йорке подходит к завершению работа 51-й сессии Комиссии ООН по положению женщин 

Israelinfo

2007-03-07 00:37  Гормональное лечение - за и против  
2007-03-07 00:37  Дислексия и дисграфия  
2007-03-07 10:28  Смертельная инфекция убила десятки израильтян 
2007-03-07 21:23  Новая бактерия не боится антибиотиков  
2007-03-07 21:27  Как избавиться от второго подбородка 
2007-03-08 01:27  O пользе серебрянной воды в борьбе с бактериями 
2007-03-08 01:27  Израиль на пороге послевоенного беби-бума 
2007-03-08 23:44  Мужчина и секс: пять известных заблуждений 
2007-03-08 23:44  Цвета влияют на психику человека  
2007-03-09 13:46  Изобретен самый простой тест на диабет 
2007-03-09 14:20  Компьютерная диагностика  
2007-03-09 14:20  Чтобы продлить сексуальное удовольствие  
2007-03-09 15:20  Уход за лицом, шеей, декольте 
2007-03-09 16:20  Страхи трахеита 
2007-03-09 20:17  Лекарства в пожилом возрасте (1) 
2007-03-09 20:17  Страхи трахеита 
2007-03-09 21:17  Борьба с бактерией продолжается  
2007-03-10 01:17  Лекарства в пожилом возрасте (2) 
2007-03-10 09:45  Осторожно: рыба из Кинерета 
2007-03-10 17:17  Как одолеть бессонницу 

У острова NGO сегодня полный штиль и писем оттуда нет ...


У Вас тоже есть свой островок в Рунете? "Летучий Голландец" зайдет и в Вашу гавань за письмами ...


Вот так, дорогой Друг! Вот так ...
На сегодня всё, мешок разобран и прибито к мачте последнее письмо ...
Удачи тебе! Твой почтальон с "Летучего Голландца"

Трюм
Архив на Subscribe.Ru
Поиск по архиву рассылки
"Letters from "The Flying Dutchman""


Оценить эту рассылку (голосование) вы можете здесь: http://mer-maids.com/poll/letters.php

Рассылки Subscribe.Ru
Letters from "The Flying Dutchman"
Рассылка 'Letters from "The Flying Dutchman"' 


В избранное