У человека, имеющего лишний
вес, прежде всего под удар попадает сердце. Сердце теперь вынужденно
обеспечивать кровью гораздо большие
объемы тела, чем в нормальном состоянии. Повышение нагрузки на сердце приводит
к увеличению сердца с утолщением его мышечных стенок (особенно левого
желудочка), усилению сокращений сердца, и, как прямое следствие, к повышению
артериального давления и развитию гипертонической болезни - очень
коварному заболеванию.
Гипертоническая болезнь -
это "тихий убийца", потому что часто проявляет себя не заметно,
протекает бессимптомно, даже без головных болей, и именно поэтому половина
гипертоников просто не задумываются об этой болезни, никак ее не лечат и
запускают часто до безнадежного состояния. Заканчивается это, как правило,
кровоизлиянием в мозг, нефросклерозом, отеком легких или другими тяжелыми, а
чаще фатальными, последствиями.
Конечно, вовремя
обнаруженная гипертония - это хорошо, но скажите какой смысл лечить ее сосудорасширяющими
средствами (вазодилятаторами,
альфа-адреноблокаторами,
антагонистами кальция и др.) или антиангиотензиными
препаратами, если причина гипертонической болезни - лишний вес - так и не устранена? Конечно, все
эти лекарственные средства если и помогут в какой-то мере снять гипертонический
криз, то к излечению болезни они никакого отношения не имеют.
Кстати, венозная
недостаточность и трофические язвы - это тоже своего рода закономерность для тучных.
Основное лечение во всех
этих случаях должно быть направлено, прежде всего, на похудение.
Ожирение и сахарный
диабет.
Второй орган, попадающий при
ожирении под удар - это печень.
Пища, поглощаемая человеком,
состоит из белков, жиров и углеводов. Углеводы в организме человека являются
главным источником энергии, обеспечивая львиную долю энергозатрат. Это связано с тем, что углеводы могут
быстро расщепляться и окисляться с выделением энергии, могут быстро
откладываться в депо и легко из него выходить, именно поэтому организму выгодно
использовать углеводы в качестве основного поставщика энергии.
Хочу подчеркнуть тот факт,
что организму не важно, как внешне выглядит углевод - это может быть фрукт,
овощ, сахар, варенье, картошка, лапша и т.п. И хотя все эти углеводы имеют
разный состав, вкус и цвет, но все они будут превращены в тонком кишечнике
человека в глюкозу и уже только одна глюкоза поступит в кровь.
Вся эта глюкоза вместе с
током крови направляется по воротной вене в печень, где глюкоза задерживается в
клетках печени и превращается в запасную форму - гликоген.
Позже, когда уровень глюкозы
в крови будет понижаться, этот запас гликогена из печени используется для
поддержания постоянной концентрации глюкозы в крови.
Но в норме печень может
разместить всего 90 г гликогена, остальной гликоген превращается в жир и
отправляется в жировые запасы организма.
В случае если поступление
углеводов за раз превышает 90 г (редкие, но обильные приемы пищи), либо имеет
место систематическое переедание, приводящее к систематическому излишнему
поступлению глюкозы, печень начинает переполняться гликогеном и получаемыми из
него жирами.
Если такой образ жизни
ведется достаточно долго, то наступает момент, когда клетки печени (гепатоциты) переполнены
гликогеном и жиром. В гепатоцитах
уже просто физически не остается места для размещения очередной дозы глюкозы,
все поступающей и поступающей вместе с излишками пищи.
Чтобы хоть как-то освободить
место для поступлений глюкозы из крови, печень вынуждена быстро перерабатывать
глюкозу в жиры и пополнять им жировые запасы организма.
Из-за излишнего поступления
глюкозы, которая практически не расходуется организмом (малоподвижный образ
жизни и переедание), печень превращается всвоего рода генератор жировых
запасов, эта функция гепатоцитов
становится доминирующей, и очень скоро практически все клетки печени
оказываются заполненными преимущественно жиром. Запасы невостребованного
гликогена уменьшаются до минимума.
Таким образом и развивается ожирение печени (стеатоз печени).
Теперь любое, даже
нормальное (!!!) поступление
углеводов из пищи приведет к тому, что в крови будет подниматься уровень
глюкозы. Он поднимается просто потому, что печень уже не может разместить глюкозу у себя - в гепатоцитах законное место
глюкозы уже занято жиром.
В итоге мы видим схему
развития сахарного диабета II
типа (ИнсулинНезависимого), который раньше называли "диабет толстых", подчеркивая связь
этого заболевания с ожирением.
По данным проф.Н.Т.Старковой
("Клиническая эндокринология", 1991), 80-90% больных сахарным
диабетом, болеют диабетом II типа, т.е.
абсолютное большинство.
Функция поджелудочной железы
у них совершенно нормальная: повышенное содержание глюкозы в крови,
автоматически вызывает повышенную выработку инсулина поджелудочной железой, как
и должно быть в случае
идеальной работы поджелудочной железы.
Никакого дефицита инсулина в
крови таких больных нет и ссылаться на недостаточную продукцию инсулина бета-клетками поджелудочной
железы нет оснований, что и подтверждают эндокринологи: "У больных
диабетом IIтипа бета-клетки
вырабатывают достаточное или даже повышенное количество инсулина" (проф.И.И.Дедов, 1989).
Но, что делает наша
медицина? Вместо того, чтобы
сказать четко и ясно, что спасение такого больного только в похудении, таким
больным назначают инсулин.
Организм отвечает на это
вполне логично - он прекращает выработку собственного инсулина.
Наступает частичная или
полная атрофия бета-клеток
поджелудочной железы.
Наш организм устроен очень
рационально - все, что ему не требуется, отмирает, и чаще всего навсегда.
Собственно и мы в обычной жизни себя ведем точно так же - рационально. Никто не
будет топить печь, если за окном солнечный теплый день и в доме и так жарко.
Наш организм работает подобным же образом - если инсулина в кровь поступило
много, то организм прекращает выработку собственного инсулина (перестает топить
печь). Если же внешнее введение инсулина продолжается достаточно долгое время,
то наступает дисфункция бета-клеток
(печь демонтируется). И запустить повторно эту печь уже вряд ли кому удастся.
В итоге, человек оказывается
искусственно привязанным на всю жизнь к инсулину, здоровые островки Лангерганса поджелудочной железы
оказываются искусственно превращенными в больные, атрофированные. Сравнительно легко
протекающий сахарный диабет II типа (ИнсулинНезависимый) искусственно
превращен в тяжелейший сахарный диабет I типа (ИнсулинЗависимый).
Поэтому надо знать, что
инъекции инсулина - это не лечение сахарного диабета II типа, а его переведение в более тяжелую стадию -
сахарный диабет I типа.
Истинным лечением будет
избавление от ожирения печени (стеатоза).
Ожирение (стеатоз) печени -
процесс обратимый и, чтобы запустить этот процесс, достаточно лишь избавиться
от лишнего веса.
Кстати, не лишним будет и упомянуть еще одну
зависимость - характерная для ожирения повышенная выработка инсулина
поджелудочной железой является одной из причин повышения давления (формирование
артериальной гипертензии происходит за счет увеличения реабсорбции натрия) и гормональных нарушений у
женщин (гиперпродукции
андрогенов поликистозными
яичниками). Без избавления от ожирения вылечить эти заболеваний не получится.
Ожирение и гормональные
нарушения.
Ожирение обычно
сопровождается гормональными нарушениями.
В практике эндокринологов
принято выделять гипотиреоидные,
гипоовариальные (т.н.
климактерические), надпочечниковые "эндокринные" ожирения.
Но эндокринологи
не любят лечить ожирение. Все дело в том, что подавляющее большинство людей
(90%) страдают формой ожирения, которую называют
"алиментарно-конституциональной". Т.е. ожирение от переедания. И все
гормональные изменения в этом случае являются вторичными, т.е. следствием
ожирения.
Эту болезнь
эндокринологи без труда могут диагностировать уже на этапе осмотра, хотя бы
потому, что первично-эндокринное ожирение никогда не бывает массивным. Индекс
массы тела 25-30 (по классификации ВОЗ) считается пограничным для нормальной
массы и ожирения. Собственно "эндокринное" ожирение, т.е. вызванное
каким-либо первично-эндокринным заболеванием, обычно протекает с индексом массы
тела 27-35, крайне редко - 40 и более.
Уже просто глядя
на человека с существенно излишней массой тела, эндокринолог говорит больному
об отсутствии у него собственно эндокринной патологии, рекомендует соблюдать
диету, т.к. заранее ясно, что все гормональные изменения, если они и будут
найдены в этом случае, будут являться вторичными, т.е. самым обычным следствием
ожирения.
Лечение таких гормональных
сдвигов заключается прежде
всего в нормализации собственного веса.
И в первую очередь это
касается людей, имеющих проблемы со щитовидной железой.
Типична ситуация, когда
тучная женщина с многочисленными жалобами на общее нездоровье обращается к
эндокринологу и при ультразвуковом обследовании щитовидной железы у нее
выявляются диагностически
незначимые отклонения от идеальной нормы.
Эти отклонения ее
чрезвычайно тревожат, и именно они, по мнению женщины, являются причиной
резкого ухудшения ее здоровья. Она не хочет верить, что главная и реальная ее
проблема - ожирение, и что именно существенное увеличение массы тела является
причиной ее общего недомогания. А между тем, это именно так. Только похудение
может избавить такую женщину от жалоб на здоровье.
Ожирение, гастрит и его
последствия.
Не менее опасен такой
спутник ожирения, как гастрит. Именно гастрит с пониженной кислотностью
прямо провоцирует возникновение такого страшного заболевания, как рак
желудка: "... Более чем у 90% больных раком желудка имеется резкое
снижение общей кислотности желудочного сока, полное отсутствие свободной и
связанной соляной кислоты" (проф.В.И.Русаков,
"Основы частной хирургии", 1976).
Так что, гастрит, вызываемый
ожирением, - это не такое уж безобидное заболевание. А лечить его надо прежде всего с помощью
приведения в порядок пищевого рациона и нормализации веса.
Ведущий рассылки
Александр Морозов Присылайте свои
предложения, замечания, советы, секреты на
электронный адрес рассылки:
sasha.morozoff@mail.ru