почтовая рассылка №32
5 февраля 2009 года

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ,
КОСМЕТОЛОГИЯ И КОРРЕКЦИЯ ВЕСА
вестник «Клиники Века»

сайт «Клиники Века» | форумы | блог пластического хирурга

Блефаропластика

По статистике, когда речь идет об эстетических операциях, коррекция век (блефаропластика) является неоспоримым лидером среди предложений клиник пластической хирургии.

Блефаропластика делится на пластику верхних и нижних век. В большинстве случаев эти две операции проводятся одномоментно. Безусловно, блефаропластику можно считать одной из самых надежных операций. Но при этом, одним из самых тонких хирургических вмешательств в пластической хирургии, так как любая, даже малейшая неточность или ошибка хирурга становится невыносимо заметной для окружающих, вызывая самые драматические переживания пациента.

Чаще всего прибегают к блефаропластике пациенты среднего возраста, чтобы получить более живое и молодое выражение глаз.

Показанием для пластики верхних век является наличие кожных избытков. Это проявляется наличием дополнительных морщинистых кожных складок в области верхних век, что придает лицу и взгляду мрачное, хмурое выражение. Очень часто сами пациенты называют такое выражение – «уставший взгляд».

Нередко причиной, побудившей пациентку обратиться к врачу, является не косметическое недовольство, а обычное неудобство в наложении макияжа и повышенная утомляемость глаз - избытки кожи верхних век сужают поле зрения и просто мешают нормально смотреть, что обычно усугубляется к вечеру.

Обычно первые признаки старения проявляются, когда мы достигаем 35-40 лет, и именно вокруг глаз. Процесс старения сопровождается изменениями в коже, которая теряет свою эластичность и начинает растягиваться и обвисать.

К сожалению, обычный и даже очень квалифицированный уход за кожей лица почти не замедляет и не предотвращает этого, так как кожа в области век очень тонкая, почти не содержит подкожной клетчатки и поэтому, постоянно сокращаясь и расслабляясь во время моргания, неизбежно растягивается. Кроме этого, а также в силу возрастных, конституциональных или этнических факторов, теряет свой тонус круговая мышца глаза, что приводит к образованию жировых грыж, которые особенно заметны во внутренних углах глаз. Очень легко и без врача проверить у себя наличие этих грыж - легкое надавливание пальца на глазное яблоко приводит к выбуханию жирового комочка в зоне внутренних углов верхних век. Чрезмерное развитие подкожных грыж также является достаточно четким показанием к операции.

Блефаропластику можно проводить под наркозом или под местной анестезией, это зависит от желания пациента, его состояния здоровья и ряда других факторов.

Пластика верхних век заключается в иссечении избытков кожи с последующим удалением жировых комочков, которые располагаются под мышцей. Рубец располагается в естественной пальпебральной складке и становится практически незаметным через 2-3 месяца после операции. Пластика нижних век является операцией гораздо более сложной и требует от хирурга максимальной сосредоточенности, аккуратности и точно выверенного расчета. Если допустить чрезмерное иссечение кожи, то велик риск выворота ресничного края нижнего века. Это объясняется тем, что ресничный край нижних век является тонким и деликатным образованием и совершенно не выдерживает чрезмерного кожного натяжения, которое может образоваться при слишком смелом иссечении кожных избытков. И напротив, если кожа будет иссечена недостаточно, то после операции появятся дополнительные мелкие морщины. Нахождение золотой середины здесь и является настоящим искусством хирурга.

Классическая нижняя блефаропластика заключается в иссечении кожных избытков и при необходимости удалении жировых грыж. Разрез проходит непосредственно под ресничным краем. После отслойки кожи и обнаружения грыж (находящихся и во внутренних, и в наружных углах нижнего века), они удаляются малотравматичным, щадящим способом. Далее, в зависимости от показаний, отсекаются или особым образом подшиваются некоторые мышечные волокна. После этого кожа укладывается на место, и наступает самый ответственный момент операции, который заключается в иссечении кожных избытков.

Как и во всей пластической хирургии, при пластике нижних век не существует единого универсального правила - в каждом случае операция имеет те или иные особенности. Например, тактика операции у пациентов пожилого возраста принципиально отличается от случаев, когда оперируют молодых людей. При правильно проведенной операции пациент получает очень эффектный результат. Послеоперационные рубцы становятся практически незаметными спустя очень короткое после операции время.

Еще одна группа пациентов - совсем молодые люди, едва перевалившие рубеж двадцати - двадцати пяти лет. Большую роль здесь играют конституциональные, наследственные факторы - избытки кожи и грыжи верхних век («припухшие» глаза), достаточно визуализированные жировые грыжи нижних век. Это является побудительным мотивом обращения к пластическому хирургу.

В данном случае блефаропластика, кроме эстетической играет и превентивную роль в возрастных изменениях орбитальной области. Здесь можно говорить о постоянной избыточной компрессии жировых грыж изнутри на кожу век, что приводит к ее истончению, изнашиванию, к нарушению микроциркуляции и лимфодренирующих возможностей. В свою очередь указанные процессы приводят к более быстрому старению кожи этой локализации, нарушению ее эластичности, что потом почти всегда сводится к образованию стойких морщин.

Верхняя блефаропластика и в молодом возрасте проводится по классической схеме, описанной выше. А пластика нижних век чаще всего производится без наружного разреза трансконъюнктивальным доступом, то есть - через небольшие разрезы в области конъюнктивы нижнего века удаляются жировые комочки (грыжи). Операция имеет достаточно короткий восстановительный период и способна очень эффектно решить проблему. При этом следует помнить, что с каждым годом компенсаторные и адаптационные способности кожи падают, а, следовательно, уменьшается вероятность последующей кожной ретракции, что совершенно необходимо для получения идеального результата.

Сегодня люди старшего поколения (после 65 лет) стали больше заботиться о своей внешности и все чаще стали обращаться к услугам пластической хирургии. Многие из них чувствуют, что их постаревшая внешность совершенно не соответствует внутреннему эмоциональному облику и той активной жизни, которую они ведут.

Здесь следует отметить, что в некоторых случаях операция показана не только для улучшения внешнего вида, но является и лечебной процедурой. В частности, в более старшем возрасте верхние веки могут растянуться настолько, что значительно скрадывают поле зрения, пожилым пациентам приходится сильно наморщивать лоб, чтобы приподнимать провисшую кожу век. Значительное напряжение лобной мышцы может часто приводить к головным болям. Многие пациенты отмечают, что после верхней блефаропластики они стали лучше видеть и прошли головные боли.

Ошибочно было бы полагать, что мужчины мало заботятся о своей внешности. И это не удивительно, ведь в современном конкурентном мире для получения большей признательности, активного продвижения карьеры и т.д., нужно быть всегда начеку и в «форме». Однако, по-видимому, мужчины все еще склонны испытывать некоторое смущение по поводу эстетических операций. Жалобы пациентов-мужчин по поводу проблем орбитальной области практически неотличимы от женских.

Очень часто к пластическому хирургу обращаются пациенты, желающие с помощью блефаропластики избавиться от радиальных орбитальных морщин («гусиных лапок»). Это мнение является ошибочным. «Гусиные лапки» не что иное, как проявление мимической активности круговой мышцы глаза. Для их устранения требуются дополнительные хирургические или терапевтические манипуляции (инъекции ботокса, шлифовки), объем которых определяется особенностями каждого конкретного случая.

В послеоперационном периоде после блефаропластики можно ждать появление отека и синюшности кожи вокруг глаз. Иногда поводом для беспокойства служат жалобы на несколько затрудненное смыкание век и покраснение рубца, но и то, и другое легко проходит через несколько недель после операции.

Ульянова Ирина Валентиновна,
пластический хирург,
центр «Клиника Века»

Вести

Вчера к нам приехала съемочная группа телеканала «Вести». Поскольку у нас большой опыт в выступлениях на радио и ТВ, мы не придали большого значения этому событию. Но после разговора с журналистом, я был, прямо скажем, ошарашен. Оказывается они приехали, чтобы взять у меня интервью по поводу пациентки, которая после пластической операции в другой клинике прошлым летом до сих пор находится в коме.

Ни сам журналист, ни кто-то из его команды не знали никаких подробностей этой трагедии. При этом они считают возможным заявиться наугад в любую клинику, чтобы получить интервью пластического хирурга по поводу конкретной клинической ситуации.

Естественно, я сказал о том, что не собираюсь давать оценок этому случаю, т.к. не в курсе дела. Но меня попросили ответить на какие-то общие вопросы. И я, отвечая на них, в очередной раз понял, что любому журналисту главным образом, необходимо получить «жареные» факты.

После этого я отчетливо вспомнил один случай из практики, который произошел с одной пациенткой. Свидетелями его были несколько врачей вместе со мной. И меня пронзила мысль, что миллионы чудес, самоотверженных поступков врачей и медсестер, происходящих в медицине, остаются забытыми, само-собой разумеющимися. Но даже один негативный факт стараются выдать за общую тенденцию.

Винить в этом некого, кроме нас самих, медиков. Здесь присутствует и страх быть неправильно истолкованными, и элементарная человеческая скромность. Я расскажу этот случай для тех, кто думает, что ситуация в медицине может быть на 100% просчитанной. Сразу прошу простить меня за нескромность.

Обычный день начала 90-х в Институте хирургии в центре Москвы. После дебатов на утренней конференции поднимаемся в отделение и после осмотра подаем в операционную на плановую операцию пациентку 42 лет с доброкачественной опухолью левого легкого. Стандартная процедура установки внутривенного катетера, навешивания датчиков, введение в наркоз, переворот на правый бок, разрез.

Операция в исполнении профессора прошла как всегда, без сучка и задоринки, очень легко, я бы сказал элегантно и красиво. Профессор снял перчатки, повернулся ко мне и спросил, можем ли мы зашить рану без него. В этот момент анестезиологи сообщили: произошла остановка сердца, и тут же начали реанимационные мероприятия, благо готовиться к ним было не нужно. На пациентке были все необходимые катетеры и датчики, более того, сердце пациентки находилось у нас на обозрении, т.к. рану еще не зашивали.

Я опустил руку в рану, положил ее на сердце и впервые ощутил, что такое сердце, остановившееся в систолу, т.е. в момент сокращения, сжатия. На ощупь оно выглядело как камень. Я сообщил об этом всем. В этот момент в нашу операционную уже успели сбежаться хирурги-кардиологи из соседней операционной. Услышав мои слова, они сразу сказали, что завести такое сердце почти невозможно.

Далее события развивались как в страшном сне. Интенсивная работа реаниматологов. Дефибрилляции. Попытки кардиологов осуществить ручной массаж. Прямые инъекции в сердце. Все безуспешно. Время вышло. Все отошли от больной. В полной тишине продолжал работать наркозно-дыхательный аппарат.

Я увидел слезы в глазах операционной сестры, сам не понимал, что мне делать, положил руку на остановившееся каменное сердце и помню, как стал уговаривать его, произнося какие-то слова, поглаживая, сжимая свою руку то над предсердиями, то над желудочками. И вдруг оно заработало.

А дальше, все было так, как-будто ничего и не произошло. Быстренько зашили рану. Перевели пациентку в реанимацию, откуда на следующий день она вернулась в свою палату. Удивительно, но никаких особенностей в поведении или заживлении раны у этой пациентки не наблюдалось. На десятый день ее выписали домой. О произошедшем с ней во время операции ей никто не рассказывал. Больше я ее никогда не видел. Наверное потому, что это были приятные вести.

Таир Алиев

Источник:
«Записки пластического хирурга:
блог опластической хирургии и не только»

 

Увеличение груди: стоимость консультации и операции

Уважаемый доктор! Я проживаю в Санкт-Петербурге, оперируете ли Вы у нас или только в Москве? Как попасть к Вам на консультацию по увеличению груди и сколько она может стоить? Хотя-бы порядок цен и на пребывание в стационаре.

Здравствуйте, Елена! Я оперирую только в Москве. Вырос уже из гастролеров. Можете записаться по телефону или по e-mail на консультацию. Стоимость ее 700 рублей. Стоимость операции по увеличению груди (все включено с имплантами «Mentor») от 150 до 170 тыс. рублей. Одни сутки пребывания в стационаре с уходом и 5-разовым питанием 2500 руб.

Алиев Таир,
пластический хирург

Гемангиома

Здравствуйте, меня зовут Анна, мне 20 лет. Хотела бы узнать, лечите ли вы гемангиомы на слизистых оболочках лазером. У меня с раннего возраста гемангиома нижней губы, но нигде не берутся ее лечить. Есть возможность вылечить ее криотерапевтическими методами, но я опасаюсь, что это может привести к нежелательным последствиям. Если вы можете помочь мне, скажите, как и к кому мне записаться на прием.

Здравствуйте, Анна.
Если есть возможность к гемангиоме подвести наконечник лазера, то проведение лечебных процедур возможно. Но для этого необходимо провести осмотр.

Михаил Валерьевич Житный,
пластический хирург

Асимметрия груди: какие имплантаты выбрать?

Ксения, 35 лет: У меня 0-вой размер, причем правая грудь заметно меньше левой. Значит ли это, что мне понадобятся непарные импланты (разного размера) и как это отразится на их цене? Я хотела бы увеличить грудь с помощью каплевидных гелевых имплантатов корпорации Инамед, которые способны к врастанию в окружающие ткани (по крайней мере, так написано в рекламе). Решит ли это свойство проблемы с возможным поворотом имплантатов?

Действительно, коррецию асимметрию груди при ее малых размерах можно решать путем увеличения груди с применением разных по обьему имплантатов. На цене это никак не отразится. Каплевидные (анатомической формы) имплантаты фирмы «McGhan» представленные в России компанией ИНАМЕД я использую с 1996 г. Об остальном на консультации, приходите.

Алиев Таир,
пластический хирург

Блог «Записки пластического хирурга» — это авторский тематический проект Алиева Таира Рафиковича:

Я думаю, что от хорошего общения наша жизнь становится ярче и интереснее. Чем больше людей будут делиться со мной своими мыслями, впечатлениями, тем богаче станет мое мироощущение. Надеюсь, что смогу внести и свою лепту. Для меня не столь важно, будем ли мы больше говорить о пластической хирургии или о чем-то другом. Но в любом случае, с пластическим хирургом придется больше говорить о том, что связано с его профессией. Слава Богу, эта специальность настолько многогранна, что общение должно быть интересным.

Новые материалы блога:
Вести
Аллергия
Эниология
Новогодние поздравления
С Новым Годом и Рождеством Христовым!
С наступающим!
С Днем Рождения!
Благодарение
Ампутация
Отдушины
Коррупция
Спектакль

Полезная информация:

Что такое RSS?
Что такое блог?
Адрес блога: www.aliev-blog.ru
Адрес представительства блога в LiveJournal: www.tair-aliev.livejournal.com

 

Операцию по увеличению груди я сделала в конце февраля 2008 года

Эпизод из жизни:

Магазин. Отдел женского белья.
В примерочной девушка не может сделать выбор в пользу какого-либо комплекта.
Советуется с продавцами.
Продавщица:
—- Девушка, на вас всё смотрится идеально. У вас очень красивая грудь. На нашем манекене гораздо хуже выглядит.

Как вы наверное догадались девушка в примерочной – это я. И красивая грудь — моя. А по другому и не могло быть... хотя всё по порядку.

Операцию по увеличению груди я сделала в конце февраля 2008. Прошло 9 месяцев, хотя такое впечатление, что это было десять лет назад (к хорошему быстро привыкаешь).

На первой консультации с доктором вам всё очень подробно расскажут. Если добавить информативность сайта, то вопросов не остаётся совсем. Нужно только решиться на операцию. Не сомневаюсь, что профессионализм персонала, и в частности Таир Рафиковича развеет последние ваши сомнения.

У меня так и было: прочитала, пришла, поговорила и поняла, что больше не хочу даже никуда идти. Доверие этой клинике было полным.

Отдельно скажу про наркоз. Честно говоря наркоза боялась. Как оказалось напрасно! Большой респект анастезиологу!! Укололи, заснула, операцию сделали, проснулась. Немного кружится голова и хочется пить.Сразу после операции даже позвонила домой. Никаких негативных ощущений.

Пару слов про отделение, где придётся лежать пару дней после операции. В палате всё есть – телевизор, холодильник, электрический чайник, душ, кнопка вызова медсестры, городской телефон!!! Питание нормальное, постоянно приносят фрукты, какие-то вафельки и печенюшки.

Внимательный персонал. В первую ночь после операции, когда мышцы очень болели, я медсестру замучала, постоянно вызывала, она меня переворачивала. Самой это сделать не возможно, всё болит.

Теперь о дальнейших ощущениях. Пару недель после операции будут болеть грудные мышцы. Это сильно ограничит в физическом плане. Сложно водить машину, открывать тяжёлые двери, поднимать сумки, чихать и завязывать шнурки. Потом постепенно пройдёт.

Вообще период после которого у меня прошло ощущения, что грудь не моя – это после четырёх месяцев. Спортом стала заниматься тоже после этого времени. И наконец-то можно спать на животе!!

Совет: не выбрасывайте компрессионное бельё. Если вы занимаетесь активными видами спорта (волейбол, теннис, бег), то можно отрезать лямки , которые застёгиваются спереди, и занимать в нём. Очень хорошо держит грудь.

Теперь о главном, ради чего это делается, эстетическая сторона вопроса. Все комплексы в отношении маленького размера груди проходят моментально. Процесс выбора купальников и белья превращается из «как-бы найти нужный размер» в «принесите пожалуйста десятую пару, мне всё подходит, я беру всё». Грудь получается высокая, упругая, красивой формы.

Я очень довольна, что сделала операцию. Большая благодарность Таир Рафиковичу и всему медицинскому персоналу клиники за профессионализм и внимательное отношение!

Юлия Х.

Операция 22 февраля 2008 года

Фотографии Юлии Х. до и после операции по увеличению груди

Источник:
Отзывы пациентов «Клиники Века»

 

Видео на нашем сайте

Наше видео: Блефаропластика — пластика век

Видео-консультации в нашей клинике

Видео-консультации с использованием технологии Skype, ежедневно (кроме воскресенья) с 13 до 14 часов.

Фотографии до и после пластических операций

Новые фотографии в разделе "Фотографии до и после пластических операций" на сайте "Клиники Века":
отопластика — пластика ушей
блефаропластика — пластика век
уменьшение груди
ринопластика — пластика носа
абдоминопластика — пластика живота
увеличение груди
подтяжка груди
коррекция асимметрии груди

Новости пластической хирургии и медицины

Существует ли средство от ожирения?
Красота одним кликом
Растяжки (стрии)
Быстрые перекусы приводят к ожирению
15-й Мировой Конгресс по пластической хирургии

 

Вопросы и ответы по пластической хирургии

Последние сообщения форума:
уменьшение груди
Вопросы о липосакции
липосакция
можо ли исправить не удачную ринопластику?
Вопрос Таиру Рафиковичу
Липосакция
вопрос по подтяжке груди
Рубцы. Келоидные или Гипертрофические?
Вопрос хирургу! Хочу сделать пластику,но боюсь следующего:
К вопросу о блефаропластике верхних век

Пластическая операция: Мы уже это сделали!

Последние сообщения форума:
мой опыт увеличения ягодиц у мариничевой иг
Слова благодарности врачу с "золотыми руками"
Пластика груди
крик души
Как же выбрать идеальный размер?