почтовая рассылка №20
08 мая 2007 года

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ,
КОСМЕТОЛОГИЯ И КОРРЕКЦИЯ ВЕСА
вестник «Клиники Века»

сайт "Клиники Века" | форумы | блог пластического хирурга

Имплантаты для увеличения груди: история вопроса

Одно из первых сообщений об увеличении груди после удаления большой фиброаденомы было сделано в 1895 г. V. Czerni. Образовавшийся дефект он заполнил жировой тканью пациентки, взятой у неё из области бедра. Такой же способ для увеличения груди в различных модификациях неоднократно использовался различными хирургами до середины ХХ столетия. Но свободные жировые трансплантаты всегда рассасывались и на их месте образовывалась грубая соединительная ткань. Поэтому всегда существовала потребность увеличения объема молочных желез инородными материалами. Так в 1889 г. Gersuny предложил для этого использовать парафин, а в 20-х годах следующего столетия предпринимались попытки создать имплантаты из слоновой кости, стекла, металла, но все эти попытки были безуспешны. В 1961 г. J.I.Uschida предложил инъекционный метод увеличения груди жидким силиконом. Анализ отдаленных результатов также показал несостоятельность методики. Поиск новых материалов (поливинил, ивалон) направил исследователей в нужное русло, что и привело к появлению в 1964 году первых силиконовых имплантатов.

Теперь хочется восстановить историческую справедливость. Создание силиконовых имплантатов целиком приписывается американским хирургам T.D.Cronin и F.Gerow, которые совместно с фирмой «Dow Corning» считаются их разработчиками. Как могли слышать из выступления на одном из московских международных конгрессов по пластической хирургии многие мои коллеги, идее создания силиконовых имплантатов мы обязаны и ныне здравствующему американцу T. Biggs, который и поведал нам историю о том, как в первые дни начала фасовки донорской крови в пластиковые пакеты (в США это случилось в 1963 г., в СССР где-то в 80-х) он отправился за кровью для пациента. И когда, получив пакет с кровью, шел в отделение, мягкость и эластичность этого пакета навела его на идею, решением которой давно интересовался его учитель T.D.Cronin. О том, что было дальше всем понятно.

Силиконовые имплантаты быстро стали завоевывать мир. Кстати, первые имплантаты имели анатомическую (каплевидную) форму. Но потом от нее почему-то отказались. Не по этой ли причине и сейчас все больше хирургов используют круглые имплантаты.

Уже в 1967 г. Hoopes с соавторами в эксперименте доказали их биологическую инертность и неканцерогенность (не вызывают рост опухолей). Но вскоре обнаружилось, что вокруг оболочки из силиконовой резины образуется плотная соединительнотканная капсула, которая приводила к уплотнению и деформации молочных желез (фиброз). В дальнейшем все изыскания в модификации силиконовых имплантатов и их аналогов были направлены на борьбу именно с этим осложнением. Оболочка имплантатов становилась все тоньше. Содержимое имплантатов (диметилполисилоксан — силиконовый гель) меняло свою консистенцию. Но процент фиброза не уменьшался. Появилась идея покрывать оболочку имплантата тонким слоем поливиниловой мелкоячеистой губки (текстурирование) для предотвращения подвижности имплантатов, т.к. именно этот фактор по мнению многих специалистов приводит к утолщению капсулы. До сих пор по этому поводу мнения не однозначны. В докладе одного из ведущих пластических хирургов США B. Kinney, сделанном им в Москве в феврале 2007 г., процент фиброза у 10.000 пациенток после увеличения груди силиконовыми имплантатами не менялся в зависимости от того, были ли они гладкими или текстурированными (около 5%). По моим наблюдениям, с тех пор, как я стал использовать текстурированные имплантаты (более 1.000 операций) ни одного случая фиброза не наблюдалось.

Именно поэтому, прежде чем предложить ознакомиться всем нашим читателям с информацией, которую мы разместим на нашем сайте о всех типах и производителях имплантатов, мне хочется поделиться собственными ощущениями, опытом, результатами работы с имплантатами.

В период, когда я начинал свою хирургическую деятельность в Институте хирургии им. А.В.Вишневского (20 лет назад, 1987 г.) из первых уст я слышал, как в начале 70-х первые образцы импортных имплантатов молочных желез «Dow Corning» поступили в лабораторию полимерных и шовных материалов Института с рекомендациями по использованию. В 1974 г., пригласив хирургов из Института красоты на Арбате, совместными усилиями сделали первую операцию. Но ставить дело на поток боялись, чтобы не обвинили в буржуазных идеях. «Зачем советской женщине большая грудь. У нее и так все есть». Однако, весь мир уже вовсю ставил силиконовые имплантаты.

Тем временем советские ученые тоже времени даром не теряли. Нельзя ставить иностранные силиконовые, сделаем свои, масляные. И работа закипела. В 1981 г. А.А. Вишневский и В.П. Оленин разработали оригинальный способ увеличения груди путем имплантации растительных масел. Суть метода состоит в формировании соединительнотканной капсулы вокруг временного наполняемого эндопротеза из латексной резины или разборного эндопротеза из оргстекла, после удаления которых через 14-16 дней полость вновь образованной капсулы заполняется стерильным маслом (персиковым, абрикосовым, оливковым). Как указывали авторы в их монографии (Москва, «Медицина», 1987 г., «Пластическая хирургия молочной железы») при использовании этой методики констриктивный фиброз не отмечен ни в одном случае при сроках наблюдения до 7 лет. К сожалению, всевозможные осложнения начались позднее, когда стенки капсул становились хрупкими в результате отложения на них солей кальция, они разрывались, а вытекающее масло формировало неровности и олеогранулемы.

Очень интересна история о том, каким образом все-таки удалось убедить медицинскую общественность СССР в необходимости и возможности производить и использовать в стране силиконовые имплантаты. Когда на заседании Академии Медицинских Наук встал этот вопрос, новому директору Института хирургии академику Н.А. Кузину, который был за их использование, пришла идея сравнить силиконовые имплантаты с силиконовыми эмболами для окклюзии сосудов. Мол, почему советскому человеку в кровеносное русло силиконовые эмболы вводить можно, а имплантаты для увеличения груди нельзя. Этот аргумент прозвучал настолько убедительно, что сравнение эмбола толщиной в несколько микрон с двухсот граммовыми имплантатами прошло гладко.

Уже в 1984 г. Г.К. Мельникова и Е.Н Смагин сообщили о создании опытных образцов отечественных силиконовых имплантатов для увеличения молочных желез на основе силиконовых каучуков на базе НИИ резиновых и латексных изделий. С тех пор в СССР хирурги, которым было позволено заниматься увеличением груди, могли их использовать.

В тот период (1984–1994 г.г.) личный опыт каждого хирурга, занимающегося пластической хирургией, в области увеличения груди силиконовыми имплантатами исчислялся не тысячами, а десятками или в лучшем случае сотнями пациентов, причем редко кто мог похвалиться стабильными результатами. До сих пор многие считают, что в основном негативные результаты были связаны с качеством имплантатов. Они действительно производились полукустарным способом, но я тому свидетель и непосредственный участник событий, в НИИР качество производимых имплантатов было высоким. Да, они были круглыми, гладкими и наполнены жидким силиконовым гелем. Это немногим отличало их от импортных. В основном, отличие было в упаковке. Первые импортные имплантаты свободно, как это не покажется странным, продавались в магазине «Ковры» на Шаболовке. Мне самому было смешно, когда из рук продавца ковров я получал пару имплантатов и ехал в роддом №9 (нынешняя 9-я хозрасчетная больница «Марьина роща»), чтобы их поставить.

Отдельно хочется вспомнить о том обстоятельстве, что в 1991 г. в США стал набирать обороты силиконовый скандал. Несколько предприимчивых пациенток предъявили претензии к фирмам-производителям силиконовых имплантатов молочных желез на том основании, что у них развились различные заболевания, которые они пытались связать с предшествующим увеличением груди. После подачи второго искового заявления опытный судья какого-то штата постановил больше иски не принимать до проведения расследования. Буду краток: точку в этом скандале удалось поставить лишь 16 ноября 2006 г. Вердикт однозначен: имплантаты не могут являться самостоятельной причиной развития каких-либо заболеваний.

В эти трудные времена 1994 г. в Москве открылось постоянное представительство компании «Инамед», которая на высоком профессиональном уровне стала заниматься дистрибьюцией имплантатов «Mc Ghan», проводить обучающие курсы, способствовать развитию в России современной пластической хирургии. Всем этим мы обязаны неустанному энтузиасту своего дела, потрясающему по доброте и открытости человеку, директору компании «Медикал Тест» Александру Анатольевичу Артемьеву и его команде. Конечно, ни в каком сравнении имплантаты «Mc Ghan» с другими производителями не нуждались. Они были безупречны. Когда в 1996 г. появилась анатомическая (каплевидная) форма, казалось, что это верх совершенства. Конечно, не все хотели признавать их преимущества. Поэтому в эти же годы в Москве появилась клиника, где доказывали, что лучшими имплантатами являются те, которые заполнены соевым маслом, а в дальнейшем кровезаменителями. Чем эта эпопея закончилась мне хорошо известно. Закончилась ли она навсегда, вряд ли. Два года назад в этой же клинике стали предлагать имплантаты на основе «стволовых клеток» (которые заказчик сможет получить лет через – дцать). Поживем – увидим.

Имплантаты «Mentor» впервые появились в Москве в середине 90-х. Но официальный дистрибьютор в лице компании «Кловермед» свою деятельность начал только в 2000 г. Эта компания начала свою деятельность в период, когда рынок был уже насыщен разными имплантатами, в т.ч. продукцией «Евросиликон», «Силимед». Поэтому «Ментор» продвижением в России всецело обязан личным качествам директора московского представительства Ольге Витальевне Засеевой и её команде. Они сделали невозможное, притом исключительно своим трудолюбием и выносливостью. В любое время дня и ночи можно позвонить в «Кловермед» и быть полностью уверенным, что нужные имплантаты тебе привезут вовремя.

Очень интересный вид продукции предлагает компания «Silimed». Прежде всего, это имплантаты, покрытые полиуретаном, которые незаменимы при реконструкции желез. Два года на нашем рынке представлены имплантаты «PIP». В декабре 2006 г. сертифицированы имплантаты «ARION». О них я ничего не знаю, но образцы этих имплантатов всегда лежат в числе остальных на моём столе и пациент волен выбирать любые.

Мой опыт показывает, что в каждом случае имплантаты приходится выбирать соответственно исходным данным пациента, планируемому ложу имплантата и т.п. Поэтому под мышцы я ставлю имплантаты только с микротекстурой, а под железы с макротекстурой. Под мышцы устанавливать имплантаты анатомической формы я считаю нецелесообразно. Есть ещё много причин ставить те или иные имплантаты.

Я умышленно не провожу никаких сравнений продукции различных производителей. Каждый хирург может и должен во всей этой палитре имплантатов разбираться самостоятельно.

Алиев Таир Рафикович,
Центр «Клиника Века»

Подтяжка груди: наркоз, реабилитационный период, стоимость

Елена: 11 лет назад я родила, кормила, потом, в процессе жизни, не сильно, но то худела, то поправлялась, сейчас держу стабильный вес 58 кг при росте 175 см. Проще говоря, грудь далеко не в идеальном состоянии. Не хочу не увеличивать, не уменьшать, только подтянуть. Вопросы: операция проводится под общим наркозом? Какой реабилитационный период? В какое время года лучше делать такие операции? Сколько дней нужно провести в стационаре? Сколько стоит (диапазон цен)?

Здравствуйте, Елена!
Подтяжка груди выполняется под наркозом. Операцию можно делать в любое время года, за 2 месяца до отпуска, если Вы намерены отдыхать на море. В стационаре достаточно провести 1-2 дня. Стоимость от 75 до 90 тыс. рублей.

Алиев Таир,
пластический хирург

Подтяжка лица

Валентина: В этом году мне исполнится в декабре 50. Настроилась сделать себе подарок к юбилею :) — сделать подтяжку лица. Отпуск у меня в ноябре. Прошу Вас ответить, как мне поступить: записаться на прием, встать  в очередь на операцию, допустим на ноябрь? И ещё можно уже к декабрю пройти реабилитацию после операции и выйти на работу  и сколько будет
стоить такая операция?

Здравствуйте! Мы с радостью можем помочь Вам сделать этот подарок. Для этого Вам необходимо знать, что Вы полностью здоровы или подлечить те хвори, которые есть. И за месяц до операции можно сделать анализы, список которых имеется на нашем сайте. Вам достаточно позвонить в октябре и записаться на операцию. Стоимость её — 90 тыс. рублей. При одномоментной блефаропластике стоимость + 45 тыс. рублей.

Алиев Таир,
пластический хирург

Какие имплантаты используются при увеличении груди?

Лена: Здравствуйте, скажите пожалуйста, какие имплантанты вы используете при эндопротезировании молочных желез? (в какое время осуществляется привоз имплантанта после консультации и выбора нужного имплантанта с хирургом)? Меня интересуют имплантанты фирмы МакГан, используете ли Вы их? И как часто в течении месяца после операции мне необходимо будет приезжать в Вашу клинику?

Здравствуйте! При увеличении груди мы используем все виды имплантатов, в т.ч. «Мак Ган». Имплантаты доставляются курьером в удобное для всех время. После операции наблюдение в клинике 1-2 раза в неделю.

Алиев Таир,
пластический хирург

Наше видео

Развитие нашего интернет-сайта имеет для меня очень большое значение. Во-первых, потому что весь своёй творческий потенциал в эпистолярном жанре я променял на его развитие, а это почти три года кропотливого труда. Во-вторых, потому что в результате — это наше лицо, практически от всех других способов напомнить о себе людям мы давно отказались. Считаю дешевую (и дорогую тоже) рекламу в журналах слабой попыткой сообщить о себе, что ты есть. Как сказала одна моя пациентка: «Реклама в журнале «Красота и здоровье» — это кладбище пластической хирургии». В третьих, интернет даёт безграничное пространство для развития и необыкновенное ощущение свободы, которую я ценю больше всего.

Поэтому сегодня мы рады сообщить Вам, что открываем новую страницу нашего сайта «Наше видео». Это ещё одна форма донести до интересующихся людей, что такое пластическая хирургия. В нашей клинике неоднократно проводились сьемки профессиональными операторами и мы имеем в запасе достаточно большой материал. Но просмотрев его, мы увидели ненатуральность, постановочность. Поэтому приняли решение делать фильмы самостоятельно на нашу любительскую камеру, и пользуясь любительской программой их монтируем и озвучиваем, не претендуя на «Оскар». Если это будет полезно кому-то, мы будем очень рады.

Таир Алиев

Наше видео

Источник:
«Записки пластического хирурга:
блог опластической хирургии и не только»

 

Блог «Записки пластического хирурга» — это авторский тематический проект Алиева Таира Рафиковича:

Я думаю, что от хорошего общения наша жизнь становится ярче и интереснее. Чем больше людей будут делиться со мной своими мыслями, впечатлениями, тем богаче станет мое мироощущение. Надеюсь, что смогу внести и свою лепту. Для меня не столь важно, будем ли мы больше говорить о пластической хирургии или о чем-то другом. Но в любом случае, с пластическим хирургом придется больше говорить о том, что связано с его профессией. Слава Богу, эта специальность настолько многогранна, что общение должно быть интересным.

Новые материалы блога:
Увеличение груди. Имплантаты: история вопроса
Липоскульптура (липосакция)
Беспредел
Со мною что-то происходит…
Выходные и будни
ХРИСТОС ВОСКРЕСЕ!
Наше видео
Передышка
Прогулка
Золотой Ланцет

Полезная информация:
Что такое RSS?
Что такое блог?

Адрес блога: www.aliev.clinicaveka.ru
Адрес представительства блога в LiveJournal: www.tair-aliev.livejournal.com

 

Наше видео

Новый раздел на сайте — «Видео»

Фотографии до и после пластических операций

Новые фотографии в разделе "Фотографии до и после пластических операций" на сайте "Клиники Века":
трансплантация волос
липосакция
асимметрия груди
отопластика
ринопластика
увеличение груди

 

Вопросы и ответы по пластической хирургии

Последние сообщения форума:
операция на сосках
Вопрос
операция по у меньшению мал. половых губ
Волосы на лобке вростают в кожу-что делать?
ГРУДЬ И ВОЗРАСТ
ринопластика
Увеличение груди, размер
Вопрос Таиру Рафиковичу!
Косметолог после нитей Happy Lift?
Как стать участником реалити-шой по пластической хирургии?

Пластическая операция: Мы уже это сделали!

Последние сообщения форума:
Наркоз при пластике груди
ринопластика
крик души
Импланты и флюорография
Увеличение губ

Вопросы и ответы по косметологии

Последние сообщения форума:
Ботокс
Шрам после удаления родинки
gipergidroz podmishek

Вопросы и ответы по снижению веса, лечению ожирения

Здесь вы можете поделиться опытом, задать любой вопрос по теме врачам и тем, кто уже решил свои "весовые" вопросы.

Последние сообщения форума:
Липосакция - важный вопрос
Что со мной? Жир?! И что теперь делать???
Макробиотика для нормализации веса