Приветствую Вас, уважаемые подписчики! Рада новой встрече с Вами!

Перед Вами - одиннадцатый выпуск рассылки сайта  Философия красоты и здоровья

Мнение педиатра о прививках детям...

Сторонников осторожного и избирательного отношения к вакцинации часто упрекают в антинаучности, подтасовке фактов, и – главное – что они далеки от медицины вообще и иммунологии в частности (попросту говоря – некомпетентны в вопросе).

Известный американский педиатр Роберт С. Мендельсон в 1984 году опубликовал книгу "Как вырастить ребёнка здоровым вопреки врачам", имевшую широкий резонанс в профессиональном кругу и заслуженный читательский успех. "25 лет лечебной практики убедили его в том, что современная медицина практикует самую грязную "религию", которая, в первую очередь, приносит в жертву беззащитных и невинных детей. Идя против этой "религии" в Америке второй половины XX века, он рисковал потерей лицензии и права на врачебную практику, подвергался прямым гонениям" (из предисловия к книге).

Мендельсон критикует пороки современной медицины, даёт конкретные советы по разным проблемам со здоровьем ребёнка с момента его зачатия. Многолетний стаж в педиатрии даёт ему право рекомендовать проверенные технологии родительской помощи при детских болезнях, которые позволяют обходиться БЕЗ помощи врачей и медсёстер, экономят семейный бюджет и, главное, позволяют максимально бережно сохранить здоровье ребёнка.

Родителям, особенно если в семье родился только первенец, сложно и страшно принимать решения касательно здоровья малыша без советов педиатра. Доктор Мендельсон утверждает, что вмешательство педиатра часто излишне и порой даже опасно, и призывает родителей взять здоровье детей в свои руки: "Целью книги является попытка научить отличать болезни, требующие помощи врачей, от тех, с которыми родители могут справиться сами, а также предупредить об опасности некоторых видов лечения, порой большей, чем от самого заболевания".

Глава 19 (последняя) книги посвящена вакцинации. По мнению Мендельсона, научных доказательств эффективности прививок и их роли в исчезновении детских болезней нет, так как многие из них исчезли или стали менее распространёнными не только в тех странах, где проводилась активная вакцинация детей, но и там, где массовых прививок не было.

С выводами доктора Мендельсона можно соглашаться или не соглашаться, но так или иначе, они основаны на многолетнем опыте, и познакомиться с ними стоит всем думающим родителям. Следует учитывать, что описываемая ситуация была актуальна для США более тридцати лет назад, и некоторые моменты в вакцинопрофилактике изменились.

Курсив мой.

Елена Силич, журналист, мама троих детей

Самая большая угроза детских заболеваний – в опасных и бесплодных попытках предотвратить их массовой вакцинацией.

Написав это, я понял, что мое утверждение воспринять будет непросто. Прививки искусно и энергично продвигаются на рынок, и многие родители считают их чудом, избавившим от многих страшных болезней. Соответственно, безрассудной храбростью было бы им противиться. Для педиатра же нападать на то, что его кормит, – всё равно, что священнику отрицать непогрешимость папы римского.

Зная об этом, я лишь могу надеяться, что моя точка зрения будет выслушана беспристрастно. Многое из того, что обществу внушили об иммунизации, попросту неправда. В отношении прививок у меня не просто дурное предчувствие. Если бы на то была моя воля, я бы посоветовал отказаться от всех детских прививок. Но я не могу этого сделать: в половине штатов родителей лишили права на такой выбор. Педиатры, а не политики успешно лоббируют законы, из-за которых родители вынуждены соглашаться на вакцинацию. Ведь без этого детей не примут в школу. Однако даже в таких штатах можно попробовать убедить педиатра удалить коклюшный компонент из прививки АКДС. Эта прививка, наиболее опасная из всех, является предметом непрекращающихся дебатов. Многие врачи, лишь заслышав о ней, начинают нервничать, опасаясь судебных исков. И правильно делают, потому что недавно в Чикаго родители ребенка, пострадавшего от прививки против коклюша, получили 5,5 миллиона долларов компенсации. Если подобные страхи посещают педиатров, родителям надо использовать это в своих интересах, так как на карту поставлено здоровье их детей.

Хотя я делал детям прививки в ранние годы своей практики, я стал непоколебимым противником массовой вакцинации из-за бесчисленных опасностей, с ней связанных. Эта тема столь сложна и обширна, что заслуживает целой книги. Поэтому я лишь кратко перечислю свои возражения против того фанатичного рвения, с которым педиатры вслепую вводят чужеродные белки в организм ребенка, не ведая о вреде, который могут принести.

Меня беспокоит, вкратце, следующее.

1. Нет убедительных научных доказательств того, что исчезновение некоторых детских заболеваний произошло благодаря именно массовым прививкам. Действительно, определенные детские болезни, бывшие некогда широко распространенными, пошли на спад или исчезли с появлением прививок. Никто не знает, почему это произошло. Причиной, в частности, может быть улучшение условий жизни. Если причиной уменьшения числа болезней или их исчезновения в США была массовая вакцинация, то, позвольте спросить, почему они в то же время исчезли в Европе, где она не проводилась?

2. Принято считать, что вакцина Солка остановила эпидемии полиомиелита, от которых страдали американские дети в 1940-1950-х годах. Если это так, то почему эти эпидемии прекратились и в Европе, где полиовакцина использовалась не столь широко? Уместно спросить, почему вирусная вакцина Сэбина до сих пор назначается детям, в то время как Джонас Солк, пионер полиомиелитной вакцины, указывал, что она ответственна за большинство выявляемых случаев полиомиелита? Продолжая навязывать эту вакцину, врачи ведут себя иррационально, лишний раз подтверждая мою точку зрения о том, что они постоянно повторяют свои ошибки. Их упорное нежелание расстаться с полиомиелитной вакциной в точности воспроизводит историю с прививками против натуральной оспы. Три десятилетия спустя после исчезновения этого заболевания они оставались единственной причиной смертей, связанных с оспой. Над этим стоит подумать! Тридцать лет дети умирали от прививки против болезни, которой уже не существовало!

3. Каждая прививка несет в себе значительный риск. Существуют многочисленные противопоказания, делающие прививки опасными для ребенка. Родители порой и не подозревают об этих опасностях, а врачи не считают нужным сообщить об этом. И в поликлиниках целые армии детей выстраиваются в очередях, чтобы получить укол в руку, – укол, который может привести к непредсказуемым последствиям. Исключений не делается ни для кого, тогда как врач просто обязан проверить, не противопоказана ли конкретному ребенку та или иная прививка.

4. Опасность немедленных реакций на прививки хорошо известна (но о ней редко предупреждают), однако никто не знает, какие долгосрочные последствия может вызвать введение чужеродных белков в детский организм. Еще более шокирует то, что никто и не стремится это узнать!

5. Растут подозрения, что прививки против относительно безвредных детских болезней могут быть ответственны за резкий рост аутоиммунных заболеваний, наблюдающийся со времени появления массовой вакцинации. Это такие страшные болезни, как рак, лейкемия, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка и синдром Гийена-Барре. Механизм аутоиммунных заболеваний может быть упрощенно объяснен как неспособность защитной системы организма различать чужеродные агенты и собственные ткани, в результате чего организм начинает разрушать сам себя. Не променяли ли мы свинку и корь на рак и лейкемию?

Я говорю об этих проблемах, зная, что от педиатра о них вы вряд ли услышите. На форуме Американской академии педиатрии в 1982 году была предложена резолюция, призванная обеспечить обязательное информирование родителей о пользе и риске прививок. Она включала предложение подготовить "на ясном и доступном языке информацию, которую должен знать благоразумный родитель, о пользе и риске плановых прививок, о риске болезней, которые могут быть предотвращены вакцинами, и лечения общих побочных реакций на прививки". Вероятно, собравшиеся доктора не сочли, что "благоразумным родителям" нужна информация такого рода, так как резолюцию они отвергли!

Острые дебаты вокруг прививок в медицинской среде не избежали внимания средств массовой информации. Все больше родителей отказываются делать прививки своим детям и сталкиваются с юридическими последствиями этого шага. Родители, чьи дети после вакцинации стали пожизненными инвалидами, не пожелали с этим смириться и подали иски против производителей вакцин и врачей, сделавших прививки. Некоторые фирмы производство вакцин прекратили, другие расширяют список противопоказаний из года в год. Тем временем педиатры в защите прививок стоят насмерть, поскольку они их кормят, обеспечивая неиссякаемый поток пациентов. Вопрос, которым должны задаться родители: "До чьей смерти врачи готовы бороться?".

Только вы можете решить, отказаться от прививок или рискнуть их сделать своим детям. Однако прежде чем соглашаться на вакцинацию, советую вооружиться фактами относительно её риска и пользы и потребовать, чтобы педиатр доказал необходимость рекомендуемых прививок. Я не намерен рассказывать обо всех страшных болезнях. В этой главе я опишу лишь те наиболее распространенные из них, которыми ребёнок может заразиться вероятнее всего.

Свинка

Свинка – сравнительно безобидное вирусное заболевание, обычно встречающееся в детском возрасте. При этой болезни опухают одна или обе подчелюстные слюнные железы, располагающиеся впереди и ниже ушей. Типичными симптомами являются: температура 37,8-40 градусов, отсутствие аппетита, головная боль и боли в спине. Опухание желез начинается через 2-3 дня и исчезает на шестой-седьмой день болезни. Бывает, что сначала опухает одна железа, а через 10-12 дней – другая. Как бы эта болезнь ни протекала, вырабатывается пожизненный иммунитет.

Свинка не требует медикаментозного лечения. Если ребенок ею заболел, подержите его в постели 2-3 дня, давая мягкую пищу и как можно больше жидкости. К опухшим железам можно прикладывать мешочки со льдом. При сильной головной боли можно дать парацетамол.

Большинству детей прививку против свинки делают одновременно с прививками против кори и краснухи в составе тривакцины (MMR), в возрасте примерно пятнадцати месяцев. Педиатры утверждают, что, хотя свинка и не является серьёзной болезнью, без прививки против неё у детей не будет иммунитета и они могут заболеть ею во взрослом возрасте. А в этом случае может развиться воспаление яичек – орхит, иногда приводящий к бесплодию. Если бы бесплодие как следствие орхита представляло серьезную угрозу, а прививка против свинки гарантировала, что взрослые мужчины ею не заболеют, я был бы среди тех, кто настаивает на вакцинации. Но аргументы педиатров бессмысленны. Орхит редко приводит к бесплодию. И даже когда это происходит, страдает обычно одно яичко; способность же оставшегося яичка вырабатывать сперму может обеспечить удвоение населения Земного шара. И это еще не всё. Никто не знает, действительно ли иммунитет, образующийся от прививки против свинки, продолжается и во взрослом возрасте. Соответственно, остается открытым и вопрос, не будет ли ребенок, привитый от свинки в возрасте пятнадцати месяцев и избежавший её в детстве, страдать от более серьёзных последствий вакцинации во взрослом возрасте?

Если прививка от свинки должна защищать взрослых мужчин от орхита, а не детей от свинки, разумнее было бы прививать только мальчиков-подростков, не имеющих естественного иммунитета. Тогда можно было бы более уверенно говорить о защите взрослых. А все девочки и бесчисленное число маленьких мальчиков избежали бы потенциальных последствий этой опасной вакцины.

Вы не найдете педиатров, готовых поделиться этой информацией, в то время как побочные эффекты этой прививки могут оказаться очень тяжёлыми. У некоторых детей прививка вызывает такие аллергические реакции, как сыпь, зуд и кровоподтёки. Могут быть симптомы и со стороны центральной нервной системы – фебрильные судороги, односторонняя сенсорная глухота и энцефалит. Верно, риск этих осложнений минимален, но почему ребенок вообще должен ему подвергаться? Неужели ради того, чтобы предотвратить безобидную детскую болезнь с риском заболеть ею с более серьёзными последствиями во взрослом возрасте?

Корь

Корью – инфекционной вирусной болезнью – можно заразиться при контакте с предметом, находившемся в пользовании больного. Вначале появляется чувство усталости, небольшая температура, головная боль и боли в спине, затем покраснение глаз и светобоязнь. Повышенная температура держится 3-4 дня и достигает 40 градусов. Иногда во рту можно видеть мелкие белые точки; мелкопятнистая розовая сыпь появляется ниже линии волос и за ушами, затем в течение тридцати шести часов распространяется по всему телу. Сыпь может появиться и сразу, но исчезает она постепенно, за 3-4 дня. Корь заразна в течение семи-восьми дней; период контагиозности начинается за 3-4 дня до появления сыпи. Соответственно, если кто-либо из детей заболел корью, другие, вероятно, контактировали с ним до того, как болезнь выявили.

Никакого лечения при кори не требуется, за исключением покоя, обильного питья для предотвращения обезвоживания от высокой температуры, цинковой мази и ванн с кукурузным крахмалом для облегчения зуда. Если ребенок страдает светобоязнью, надо зашторить окна. Вопреки распространённому мнению, слепотой болезнь не угрожает.

Вакцина против кори представляет собой еще один компонент тривакцины (MMR), которую дети получают в раннем возрасте. Врачи утверждают, что эта прививка необходима для предотвращения коревого энцефалита. По их словам, он происходит в одном случае на одну тысячу случаев кори. Имея за плечами не одно десятилетие лечения кори, я, как и многие другие педиатры, сомневаюсь в этой статистике. Вероятность заболевания коревым энцефалитом 1:1000 может быть справедлива для детей с недостаточным питанием, живущих в бедности, но для детей из семей со средним и выше среднего доходом эта вероятность составляет 1:10 000 или даже 1:100 000.

Напугав родителей маловероятным коревым энцефалитом, доктор вряд ли расскажет об опасностях вакцины, которую он использует для его профилактики. Её применение связано с энцефалопатией и с иными осложнениями, такими, как подострый склерозирующий панэнцефалит, вызывающий необратимое поражение мозга, всегда приводящее к смерти.

Другие неврологические, иногда смертельные, осложнения коревой вакцины – атаксия (неспособность координировать деятельность мышц), умственная отсталость, асептический менингит, судорожные состояния и гемипарез (паралич одной половины тела). Вторичные осложнения могут быть еще более пугающими: энцефалит, упомянутый выше подострый склерозирующий панэнцефалит, рассеянный склероз, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактический шок, синдром Рея, синдром Гийена-Барре, нарушение свертываемости крови, ювенильный диабет и даже лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и другие виды рака.

Я счёл бы риск, связанный с использованием вакцины, неприемлемым, даже если бы существовали убедительные доказательства её эффективности. Но их не существует. Резкое снижение заболеваемости корью произошло задолго до того, как вакцина стала применяться. В 1958 году в США было около 800 тысяч случаев кори, но к 1962 году, за год до введения вакцины, их стало меньше на 300 тысяч. В течение последующих четырёх лет, когда детей прививали неэффективной и ныне отмененной убитой вакциной, число заболевших корью снизилось ещё на 300 тысяч. В 1900 году было 13,3 случаев смерти от кори на 100 тысяч человек. К 1955 году смертность детей до первой прививки от кори снизилась на 97,7 процентов (0,03 случая на 100 тысяч человек).

Сама по себе эта статистика является убедительным доказательством того, что корь начала исчезать до введения вакцины. Если кто-то продолжает в этом сомневаться, пусть подумает вот над чем: по данным исследования, проведенного в тридцати штатах в 1978 году, более половины детей, заболевших корью, были соответствующим образом привиты. Более того, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, шансы заболеть корью примерно в 15 выше у привитых от неё.

Возникает вопрос: "Так почему же, несмотря на эти факты, врачи продолжают делать детям прививки?". Ответом может быть случай, произошедший в Лос-Анджелесе спустя четырнадцать лет после введения вакцины против кори, во время тяжелой эпидемии этого заболевания. Врачи убеждали родителей прививать детей в возрасте шести месяцев и старше, хотя органы здравоохранения и предупреждали, что для детей до года эта прививка бесполезна или даже опасна. Всем детям Лос-Анджелеса, до которых только могли добраться, сделали прививку от кори. В этом участвовало большинство врачей. Лишь несколько местных педиатров, знакомых с проблемой повреждения иммунной системы и с опасностями "медленного вируса", отказались вакцинировать своих пациентов. Ведь вирусы, присутствующие в живых вакцинах, и, в частности, в коревой, могут скрываться в человеческих тканях годами и впоследствии проявиться в виде энцефалита, рассеянного склероза или предрасположенности к раку.

Один из таких врачей, отказавшийся прививать своего семимесячного ребенка, сказал: "Меня беспокоит то, что вирус вакцины не только обеспечивает очень малую защиту против кори, но может оставаться в организме. О его воздействии нам мало что известно". Забота о собственном ребёнке, однако, не помешала ему прививать других малышей. "Как родитель, я имею право на выбор в отношении своего ребёнка. Как врач… по закону и в соответствии с требованиями профессии, я обязан следовать рекомендациям, как и в случае с вакциной против свиного гриппа". Может быть, пора уже и всем остальным родителям дать то же право выбора, каким пользуются врачи?

Краснуха

Краснуха, или коревая краснуха, – безопасная детская болезнь, не требующая лечения. Начальные её симптомы – повышенная температура и признаки простуды, сопровождающиеся болями в горле. В дальнейшем появляется сыпь на лице, которая распространяется на руки и тело. Сыпь и указывает, что это не простуда. Высыпания не сливаются, как это бывает при кори; исчезает сыпь через 2-3 дня. Больному необходимо отдыхать и побольше пить. Иного лечения не требуется.

Краснуха опасна тем, что, если женщина заражается ею в первые три месяца беременности, может нанести серьёзный вред плоду. Страхом этого и оправдывают прививки – и мальчиков, и девочек – краснушной вакциной в составе тривакцины (MMR). Ценность её сомнительна по тем же самым причинам, что и вакцины против свинки. Нет необходимости защищать детей от безобидной болезни, а побочные эффекты вакцины абсолютно неприемлемы с точки зрения интересов ребёнка. К ним относятся: артриты, артралгии (боли в суставах) и полиневриты, проявляющиеся болями, онемением или ощущением покалывания в периферических нервах. Симптомы обычно носят временный характер, но могут длиться и месяцами. Причём иногда они появляются даже два месяца спустя после прививки, и родителям в голову не придет связать их с вакцинацией.

Самая большая опасность краснушной вакцины в том, что она может лишить будущих матерей естественного иммунитета к этой болезни. Предупреждая краснуху в детстве, прививка может увеличить опасность заболевания в детородном возрасте. Мои сомнения по вопросу необходимости такой вакцинации разделяют многие врачи. Группе врачей в Коннектикуте, возглавляемой двумя ведущими эпидемиологами, даже удалось вычеркнуть краснуху из списка требуемых по закону прививок.

Одно за другим исследования показывают, что многие женщины, привитые в детстве против краснухи, не имеют подтвержденного анализами крови иммунитета. Другие проверки демонстрируют высокий процент неудач как тривакцины в целом, так и каждой из вакцин, входящей в её состав. Наконец, решающий вопрос, на который пока не получено ответа: длится ли вакцинный иммунитет так же долго, как иммунитет после естественной болезни? У высокого процента детей нет подтверждения иммунитета в анализах крови, взятых всего лишь 4-5 лет спустя после прививки против краснухи. Напрашивается очевидный и пугающий вывод. Краснуха – неопасная детская болезнь, дающая естественный иммунитет, защищающий во взрослом возрасте. До начала массовой вакцинации от краснухи естественный иммунитет к этой болезни имели 85 процентов взрослых. Сегодня большинство женщин лишено естественного иммунитета из-за прививки. Если прививочный иммунитет исчез, они могут заразиться краснухой во время беременности и нанести этим вред будущим детям.

Будучи изрядным скептиком, я всегда считал, что истинные убеждения людей проверяются их делами, а не словами. Если краснуха опасна только плоду, а не уже родившемуся ребенку, то акушеры и гинекологи должны делать все возможное, чтобы не заразить беременных женщин, которые к ним обращаются. Однако опубликованное в Журнале Американской Медицинской Ассоциации исследование показало, на примере Калифорнии, что свыше 90 процентов акушеров-гинекологов отказались вакцинироваться от краснухи. Если сами врачи боятся этой вакцины, как можно издавать законы, требующие обязательности её для детей?

Коклюш

Коклюш – крайне заразное бактериальное заболевание, обычно передаваемое по воздуху. Инкубационный период составляет от семи до четырнадцати дней. Начальные симптомы болезни такие же, как при обычной простуде: насморк, чихание, вялость, отсутствие аппетита, небольшое слезотечение, иногда незначительное повышение температуры. По мере развития болезни появляется сильный кашель по вечерам. Затем он развивается и днём. В течение семи-десяти дней с момента первых симптомов кашель становится приступообразным, до двенадцати кашлевых толчков после каждого вдоха; лицо темнеет и приобретает синеватый или пурпурный оттенок. Каждый приступ кашля завершается вдохом с характерным звуком. Дополнительным симптомом болезни часто является рвота.
 

Коклюшем можно заболеть в любом возрасте, но более половины случаев приходится на детей до двух лет. Болезнь может быть опасной и даже угрожающей жизни, особенно у младенцев. Коклюш заразен в течение примерно месяца с момента появления первых симптомов, поэтому важно, чтобы больные были изолированы, особенно от детей.
 

Для этого заболевания специального лечения в арсенале средств педиатра нет, в домашних условиях необходимы лишь отдых и родительское утешение. Иногда используются средства для подавления кашля, но они редко помогают, и я их не рекомендую. Однако если коклюшем заболеет грудной младенец, совет врача необходим, так как может потребоваться госпитализация. Совсем маленьким детям коклюш опасен в основном угрозой пневмонии и истощения от кашля. Из-за тяжёлых приступов кашля у младенцев могут случаться даже переломы ребер.
 

Прививка против коклюша проводится вместе с прививками против дифтерии и столбняка в составе АКДС. Хотя эта вакцина используется уже десятилетиями, она вызывает больше всего споров. Остаются сомнения относительно её эффективности, и многие врачи согласны со мной в том, что риск побочных эффектов вакцины может превышать предполагаемую пользу.
 

Доктор Гордон Стюарт, заведующий кафедрой общественной медицины университета Глазго в Шотландии, один из наиболее непримиримых критиков коклюшной вакцины, признался, что до 1974 года, до тех пор, пока не стал замечать вспышки коклюша среди привитых детей, одобрял эту прививку. "Сейчас в Глазго, – заявил он, – 30 процентов всех случаев коклюша встречается среди привитого населения. Это наводит на мысль, что вакцина не столь уж эффективна".
 

Как и в случаях остальных инфекционных болезней, смертность от коклюша начала снижаться до того, как появилась вакцина. Вакцину впервые использовали в 1936 году, а снижение смертности стало отмечаться с 1900 года или ранее. По утверждению доктора Стюарта, "ещё до появления вакцины смертность от коклюша упала на 80 процентов". Он, как и я, считает, что ключевой фактор в снижении смертности от коклюша НЕ вакцина, а улучшение условий жизни потенциальных больных.
 

В большинстве своём представители нашей профессии воспринимают враждебно любого, кто усомнится в их горячо любимых вакцинах. В 1982 году на канале Эн-би-си был показан часовой документальный фильм с моим участием, посвященный спорам о коклюшной вакцине. Я утверждал, что опасность вакцины намного серьёзнее, чем готов признать любой из врачей. В июльском выпуске того же года Журнал Американской Медицинской Ассоциации выступил с суровой критикой этого фильма и с обвинениями в адрес канала, якобы нанявшего для клеветы на вакцину сомнительных экспертов с фальшивыми регалиями. Далее обсуждение касалось моих учёных степеней и дипломов. У меня нет ни малейшего желания защищаться от нападок ассоциации, которая вот уже много лет тратит изрядную долю своего бюджета на свою защиту. Однако поучительно ознакомиться, что было сказано о риске коклюшной вакцины в июльском выпуске этого журнала за 1982 год. Привожу отрывок из статьи, а читатели пусть судят, имел ли я право усомниться в целесообразности этой прививки:
 

"Конечно, опасность АКДС – не новость для медицинских работников. Считается, что дифтерийный и столбнячный компоненты вакцины – очищенные токсоиды, использовавшиеся задолго до того, как в конце 1940-х годов был добавлен коклюшный компонент, не несут большой угрозы. Цельноклеточный же коклюшный компонент, представляющий собой 4 единицы коклюшного антигена на 0,5-миллилитровую дозу АКДС, относительно хуже очищен и токсичен, что признается всеми. Мы с нетерпением ждем появления более безопасной разновидности вакцины. Почти с самого начала массовой вакцинации АКДС регистрировались тяжёлые реакции. Уже в 1948 году они отмечались в исследовании вакциноассоциированной энцефалопатии Байерса и Молла. Частота возникновения таких реакций точно неизвестна. Однако вполне достоверным можно считать, что изредка возникающие в связи с этой вакциной судороги куда более распространены, чем повреждения мозга и остаточные неврологические нарушения".
 

Как видите, ассоциация и не думает отрицать, что коклюшная вакцина опасна и имеет серьёзные побочные эффекты. Их обеспокоило лишь то, что средства массовой информации посмели сообщить об этом риске прививаемым пациентам! Если врачу не полагается делиться с пациентом своими знаниями об опасностях прививок, я готов признаться в неподобающем поведении.
 

Распространённые побочные эффекты коклюшной вакцины, признанные авторами Журнала Американской Медицинской Ассоциации, – повышение температуры, приступы крика, шоковое состояние и местные кожные проявления, такие, как отёчность, покраснение и боль. Более редкие, но и более серьезные эффекты включают конвульсии и необратимое поражение мозга, приводящее к умственной отсталости. Эту вакцину связывают также с синдромом внезапной детской смерти (СВДС). В 1978-1979 годах при расширении детской прививочной программы в штате Теннеси было зарегистрировано 8 случаев СВДС, последовавших немедленно за плановой прививкой АКДС.
 

Вакцина защищает от болезни 50-80 процентов привитых детей. По данным Журнала Американской Медицинской Ассоциации, в США ежегодно регистрируются в среднем 1-3 тысячи случаев коклюша и 5-20 случаев смерти от него. Возникает вопрос: имеет ли смысл ежегодно подвергать миллионы детей риску вакцинации ради сомнительной защиты от настолько редкой болезни?
 

Дифтерия

Одна из самых страшных болезней времен наших бабушек – дифтерия – сегодня почти исчезла. В 1980 году в США зарегистрировано всего 5 её случаев. Большинство врачей настаивает, что спад заболеваемости дифтерией произошел благодаря прививкам, но имеются достаточные свидетельства, что он начался до того, как они появились.
 

Дифтерия – крайне заразное инфекционное заболевание. Она передается с кашлем и чиханием, а также через различные предметы, которыми пользовались инфицированные. Инкубационный период составляет от двух до пяти дней. Первые симптомы болезни – боль в горле, головная боль, тошнота, кашель и температура 38-40 градусов. По мере развития заболевания на миндалинах и нёбе появляется грязно-белый налет в виде пятен; горло и гортань отекают, что мешает глотанию и затрудняет дыхание. В тяжёлых случаях отёк может настолько сузить дыхательное горло, что это создаст угрозу смерти от удушья. Болезнь требует медицинской помощи. Лечение проводится антибиотиками – пенициллином или эритромицином.
 

В наше время шансов заболеть дифтерией у ребенка не больше, чем быть укушенным коброй. Однако миллионы детей в возрасте двух, четырёх, шести и восьми месяцев получают от неё прививки, а когда идут в школу – ревакцинацию. И это несмотря на то, что редкие вспышки дифтерии последних десяти-пятнадцати лет показывают, что заболеваемость среди привитых детей ничуть не ниже, чем среди непривитых. Во время вспышки дифтерии в Чикаго в 1969 году городской Департамент здравоохранения сообщил, что четверо из шестнадцати заболевших были полностью привиты, а ещё пятеро получили, по крайней мере, по одной дозе вакцины. Двое из этих пятерых имели свидетельства полного иммунитета к болезни. Во время другой вспышки дифтерии погибло трое больных. Один из них и четырнадцать из двадцати трёх носителей инфекции были полностью привиты.
 

Такие факты опровергают доводы о том, что исчезновение дифтерии и иных детских болезней произошло благодаря вакцинации. Как защитники прививок могут их объяснить? Только в половине штатов прививки от инфекционных заболеваний узаконены, и количество привитых детей (в процентах) в различных штатах сильно варьируется. Десятки тысяч, а то и миллионы детей в местах, где медицинское обслуживание малодоступно, а педиатров почти нет, не получали прививок против инфекционных болезней и, следовательно, должны быть уязвимыми перед ними. Однако частота инфекционных заболеваний не имеет корреляции с фактом наличия в том или ином штате законов об обязательных прививках.
 

Учитывая редкость заболевания, возможность эффективного лечения антибиотиками, сомнительную эффективность вакцины, ежегодные многомиллионные расходы на вакцинацию и постоянно присутствующий риск опасных отсроченных последствии этой и других вакцин, считаю, что продолжать массовую вакцинацию против дифтерии непростительно. Я допускаю, что значительный вред вакцин пока точно не установлен, но это не значит, что его не существует. За те полвека, что прививки проводятся, не было ни одного исследования отдаленных последствий вакцинации!
 

Ветряная оспа

Это, если так можно сказать, моя любимая детская болезнь. Во-первых, потому что она относительно безобидна и, во-вторых, потому что пока ни одна фармацевтическая компания не продаёт от неё вакцину (НЕ ТАК ДАВНО ВАКЦИНА ОТ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ УЖЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ). "Во-вторых", впрочем, скоро может не быть: имеются сообщения, что вакцина вот-вот появится.
 

Ветряная оспа – вирусное инфекционное заболевание, очень часто встречающееся у детей. Инкубационный период составляет две-три недели; заразно оно в течение двух недель; опасность заражения возникает через два дня с момента появления сыпи. Ребёнка на это время следует изолировать, чтобы он не заразил других детей.

К первым симптомам болезни относятся: лёгкая лихорадка, головная боль, боли в спине и отсутствие аппетита. Через день или два на слизистых и коже появляются маленькие красные пятнышки, которые спустя несколько часов увеличиваются и превращаются в волдыри. Позже формируется струп, исчезающий в течение недели-двух. Развитие болезни сопровождается сильным зудом, и надо стараться, чтобы ребенок не чесался. Для облегчения зуда можно использовать цинковую мазь или ванны с кукурузным крахмалом. Обращаться к врачу при ветрянке нет необходимости. Надо лишь обеспечить ребенку постельный режим и обильное питьё для предотвращения обезвоживания от высокой температуры.
 

Скарлатина

Скарлатина – ещё один пример болезни когда-то страшной, а в наше время почти не встречающейся. Если бы от неё существовала вакцина, врачи, без сомнения, приписывали бы исчезновение этого заболевания исключительно ей. Но так как такой вакцины нет, считается, что скарлатину победил пенициллин, невзирая на то, что она начала исчезать до его изобретения. Скорее всего, как и в случае остальных опасных болезней, причина – в улучшении условий жизни и питания.
 

Для заболевания характерна покрывающая всё тело ярко-багровая сыпь. Скарлатина вызывается стрептококками, и первые ее симптомы – тошнота, головная боль, увеличение шейных лимфатических узлов и температура 38-40,5 градусов. Обычно скарлатиной болеют дети от двух до восьми лет. Сопутствующая болезни сыпь держится около недели. Если ребенок заболеет скарлатиной, что маловероятно, беспокоиться не о чем. Она не более опасна, чем стрептококковая ангина. Скарлатина проходит сама, а если обратиться к врачу, он, скорее всего, пропишет ненужные антибиотики.
 

Менингит

Одно из вопиющих противоречий современной медицины – тенденция чрезмерно лечить то, что вообще не требует лечения, одновременно упуская серьезные болезни, такие, например, как менингит. Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Его симптомы – боль при движении шеей (не всегда), сильная головная боль, рвота, высокая температура и судороги у маленьких детей. Болезнь вызывается бактериями, вирусами или грибками. Бактериальная инфекция особенно заразна, потому что бактерии живут в горле и спинномозговой жидкости.
 

Менингит поддаётся лечению, но необходима ранняя диагностика. Врачи часто не могут поставить диагноз вовремя из-за того, что не обращают внимания на свидетельства родителей о крайне необычном поведении ребенка. Многие педиатры не могут диагностировать менингит в отсутствие симптома боли в шее. Без своевременной диагностики и раннего лечения менингит грозит необратимым поражением мозга, приводящим к умственной отсталости, и смертью. Если у ребёнка в течение трех-четырёх дней держится необъяснимо высокая температура, сопровождаемая сонливостью, рвотой, пронзительным криком и, возможно, болью при движении шеей, следует заподозрить менингит. Некоторые из этих симптомов присутствуют и при гриппе. Отличить менингит можно по двум последним симптомам, особенно по пронзительному крику. Если вы обнаружили у своего ребёнка названные симптомы, настаивайте на том, чтобы врач провел необходимые анализы, возможно, сделал и спинномозговую пункцию. Если во время этой процедуры доктор не попал иглой в спинномозговой канал с первой или со второй попытки, попросите его остановиться и пригласить для этой процедуры другого врача.
 

Применение антибиотиков при менингите позволило сократить смертность с 95 до 5 %. Именно поэтому своевременная диагностика этого заболевания – вопрос жизни и смерти.
 

Туберкулёз

Родители вправе рассчитывать, что многие и делают, на точность результатов проводимых врачами анализов. Проба Манту – яркий пример отсутствия такой точности. Даже Американская Академия Педиатрии, редко дающая негативную оценку процедурам, практикуемым её членами, опубликовала критическое заявление относительно этого теста. В нём говорится: "Недавние исследования заставляют усомниться в чувствительности некоторых анализов на туберкулёз. Комиссия Биологического бюро рекомендовала производителям, чтобы каждая серия тестировалась на пятидесяти заведомо положительных туберкулёзных пациентах для гарантии того, что препарат достаточно чувствителен для обнаружения всех случаев активного туберкулёза. Однако поскольку эти исследования не были двойными слепыми и рандомизированными и включали одновременное проведение нескольких кожных проб (что создавало возможность подавления реакции), то интерпретация их затруднена". Заявление завершается следующим выводом: "Скрининг-тесты на туберкулёз несовершенны, и врачи должны знать, что возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты".
 

То есть у ребёнка может быть туберкулёз и при отрицательной туберкулиновой пробе, или его может не быть, несмотря на положительный тест. Со многими врачами такая ситуации может привести к тяжёлым последствиям: ребёнка почти наверняка подвергнут ненужной и небезопасной флюорографии – один или несколько раз. Кроме того, могут назначить опасные лекарства, например изониазид на долгие месяцы "для предотвращения развития туберкулёза". Даже Американская Медицинская Ассоциация признаёт, что врачи неразборчиво и слишком часто назначают изониазид. Это позор, потому что данное лекарство имеет длинный список побочных реакций со стороны нервной, желудочно-кишечной, кроветворной и эндокринной систем, а также оказывает влияние на костный мозг и кожу. Следует учесть и то, что от ребёнка с таким диагнозом могут "шарахаться" окружающие – из-за глубоко укоренившегося страха перед этой болезнью.
 

Я убеждён, что возможные последствия положительного кожного туберкулинового теста намного опаснее самого заболевания, и считаю, что родители должны отказываться от туберкулиновых проб, если точно неизвестно, что ребенок контактировал с больным туберкулезом.
 

Полиомиелит

Те, кому довелось жить в 1940-е годы и видеть в газетах тех лет многочисленные фотографии больных полиомиелитом детей, президента США, прикованного этой болезнью к инвалидному креслу, не иметь возможности пользоваться общественными пляжами из-за опасности заражением этим ужасным заболеванием, вряд ли когда-нибудь забудут пережитый страх.
 

Полиомиелита сегодня практически не существует, но страх его остался. Осталось и убеждение, что это заболевание побеждено прививками. В этом нет ничего удивительного, если принять во внимание мощную кампанию по продвижению вакцины. Однако факты таковы: не существует убедительных научных доказательств того, что именно прививка заставила полиомиелит отступить. Как уже отмечалось, он исчез и в тех частях света, где вакцина использовалась не так широко.
 

Для родителей нынешнего поколения детей важно знать: массовые прививки против полиомиелита – причина большинства сегодняшних случаев этой болезни. В сентябре 1977 года Джонас Солк, создавший инактивированную полиомиелитную вакцину, свидетельствовал об этом вместе с другими учёными. Он сказал, что большинство из тех немногих случаев, которые регистрируются в США с 1970 года, вероятно, являются побочным эффектом живой полиомиелитной вакцины, используемой для плановой детской вакцинации. В Финляндии и Швеции, где применяется почти исключительно инактивированная вакцина, случаев полиомиелита не регистрировалось более десяти лет.
 

А иммунологи тем временем продолжают спорить о степени риска использования убитых и живых вирусов. Защитники вакцин на основе убитых вирусов утверждают, что именно живые вирусы ответственны за случаи полиомиелита. Те же, кто отстаивают использование вакцин на основе живых вирусов, заявляют, что убитые вирусы не обеспечивают достаточной защиты и, следовательно, увеличивают восприимчивость к заболеванию. Это предоставляет мне редкую возможность соблюсти удобный нейтралитет. Я считаю, что правы обе стороны и что применение и той, и другой вакцины увеличивает, а не уменьшает, вероятность заражения ребёнка полиомиелитом. На мой взгляд, наиболее эффективный способ защитить ребенка от полиомиелита – проследить, чтобы ему не сделали от него прививку!
 

Инфекционный монокулеоз

Симптомы инфекционного мононуклеоза схожи с симптомами простуды и гриппа, поэтому на ранних стадиях он редко подозревается и диагностируется. Болеют им дети и молодые люди. Проявлением заболевания являются: повышенная температура, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, вялость и общая слабость. По мере развития болезни могут добавиться боли в области живота, тошнота, головные боли, боли в груди, кашель и менее распространённые симптомы. Если эти симптомы присутствуют у ребёнка дольше, чем это обычно бывает при простуде, покажите его врачу. При подозрении на мононуклеоз, ребёнка, скорее всего, направят на анализ крови, который обычно, хотя и не во всех случаях, выявляет это заболевание. Болезнь продолжается до трёх недель, но в тяжелых случаях может затянуться до нескольких месяцев.

Нет нужды беспокоиться о ранней диагностике мононуклеоза, потому что лекарственного лечения от него не существует. Больному нужно то же, что и при любом другом заболевании, – отдых и обильное питьё. Некоторые врачи прописывают при мононуклеозе стероиды, такие, как преднизон, но я считаю, что их следует избегать, кроме самых тяжёлых случаев болезни – препараты имеют чрезвычайно опасные побочные эффекты.
 

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Многие родители содрогаются при мысли, что однажды утром могут обнаружить своего ребёнка в кроватке мертвым. Медицинской науке ещё предстоит понять причину СВДС, но многие исследователи видят её в некотором сбое работы центральной нервной системы, результатом чего становится подавление акта произвольного дыхания. Это объяснение логично, но оно не отвечает на вопрос: чем сбой в работе центральной нервной системы может быть вызван? У меня есть подозрение, разделяемое многими моими коллегами, что 10 000 случаев СВДС, регистрируемых в США ежегодно, связаны с одной или несколькими прививками, получаемыми детьми в массовом порядке. Больше всего подозрений вызывает коклюшная вакцина, но не исключено, что виновны и другие.
 

Доктор Уильям Торч с медицинского факультета университета Невады опубликовал сообщение, в котором высказал предположение, что прививка АКДС может быть ответственна за СВДС. Он обнаружил, что 2/3 из 103 детей, умерших от синдрома внезапной детской смерти, получили эту прививку в течение трёх недель перед смертью, причём многие умерли в течение суток после неё. Учёный заявил, что это не простое совпадение: подтверждается причинная связь внезапной смерти и прививки АКДС, по крайней мере, в некоторых случаях.

В 1983 году педиатрическое отделение Калифорнийского университета совместно с Департаментом здравоохранения Лос-Анджелеса опубликовало тревожные результаты исследования, охватившего 145 жертв СВДС: 53 ребенка получили прививку АКДС незадолго до смерти, 27 детей скончались через 28 дней после неё, из них 17 – в течение недели, 6 – в течение суток. Авторы исследования заключили, что эти результаты "подтверждают возможную связь" между прививкой АКДС и синдромом внезапной детской смерти.
 

Будущие матери, беспокоящиеся относительно СВДС, должны помнить о важности грудного вскармливания для предупреждения тех или иных болезней. Есть доказательства того, что дети, вскармливаемые грудью, менее подвержены аллергиям, респираторным заболеваниям, гастроэнтеритам, гипокальцемии, ожирению, рассеянному склерозу и синдрому внезапной детской смерти. Одно из научных исследований по СВДС заключает: "Грудное вскармливание служит единственным препятствием на неисчислимом множестве путей, ведущих к синдромом внезапной детской смерти".

Обсудить статью в Форуме

Инфекционные заболевания. Вакцинация. Прививки в вопросах и ответах

д.м.н., профессор Фёдоров А.М., к.м.н. Ляшко В.В. Вся правда о прививках, 2012 432 стр Данные статистики показывают, что за всю историю медицины с помощью вакцинопрофилактики было спасено больше жизней, чем с помощью всех других методов медицины, вместе взятых! Так почему же споры вокруг прививок не утихают? Когда и как прививаться взрослым? От каких болезней прививать, а от каких не стоит? Когда и как прививать детей с отклонениями здоровья? Как часто возникают осложнения после прививки и какими они могут быть? Как свести риск осложнений к минимуму? Как готовить ребенка в вакцинации? В книге, написанной авторитетными российскими педиатрами – ведущими специалистами в области вакцинопрофилактики – вы найдёте  ответы на эти и многие другие  вопросы. Книга адресована думающим, сомневающимся родителям, осознающим степень своей ответственности за здоровье ребёнка, а также взрослым, которые хотели бы защитить себя от опасных инфекций с помощью современных вакцин. Издание включает информацию о самых новых безопасных прививках.	Б. Семёнов, И. Михеева, Н. Михайлова, Анджей Ясинский, Р. Хаитов, О. Лябис, М. Болдырева, И. Шаханина, В. Таточенко Национальное руководство. Вакцины и вакцинация (+CD), 2011 880 стр Национальное руководство по вакцинологии написано ведущими специалистами в данной области (52 автора из разных научно-исследовательских и медицинских учреждений). Описана история развития вакцинологии и вакцинопрофилактики. Рассмотрены вопросы вакцинопрофилактики в XX и XXI вв., ликвидации, снижения заболеваемости управляемыми инфекциями, описаны поствакцинальные осложнения, даны прогнозы развития и распространения инфекционных заболеваний и разработки новых вакцин, а также проанализированы проблемы организации и законодательные аспекты. Приведен Национальный календарь профилактических прививок и Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Книга предназначена для практикующих врачей разных специальностей, особенно для педиатров и иммунологов, научных сотрудников, занимающихся разработкой вакцин; для студентов, аспирантов и преподавателей медицинских и биологических вузов, а также сферы постдипломного образования. К книге прилагается компакт-диск, содержащий списки литературы и нормативные документы.	Тимченко В.Н., Леванович В.В. Профилактические прививки детям. Детские врачи и родители - "за"! кто - "против"? 2014 183 стр В монографии представлены исторические данные о борьбе с инфекционными заболеваниями, их краткая клиническая картина и характер течения. Даны понятия о вакцинальном процессе, вакцинах, изложены сведения о возможных поствакцинальных осложнениях. Приведён Национальный календарь профилактических прививок РФ, а также Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Отдельная глава посвящена рациональному питанию матери и ребёнка как важному фактору успешной вакцинации. Большой интерес представляет материал, изложенный в главе "Ваша домашняя аптечка". Много полезного читатели найдут в разделе "Ответы на вопросы". Книга рассчитана на широкий круг читателей – родителей, работников дошкольных и школьных учреждений, учащихся учебных заведений, младший и средний медицинский персонал, студентов медицинских вузов.	И. Завадский Семейный Доктор. Прививки для детей и взрослых: "за" и "против", 2010 128 стр Споры о необходимости и безопасности вакцинации ведутся уже более двухсот лет. Польза от прививок очевидна, но некоторые медики заявляют, что программа массовой вакцинации вредна из-за побочных эффектов. Кроме того, нет ли тут заговора фармацевтических компаний, зарабатывающих на страхе болезни? Нужно ли делать все прививки и в каком возрасте? Правда ли, что у прививок бывают сильные негативные побочные эффекты? Как воздействуют те или иные вакцины на организм человека? На страницах этого издания читатели найдут ответы на все волнующие их вопросы. Никакой рекламы и агитации, а лишь объективная информация поможет каждому принять самостоятельное решение. В разделе дополнительной информации содержится план вакцинации населения РФ и основные юридические документы РФ по вакцинации и комментарии к ним.	Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология, 2009 816 ср В учебнике рассмотрены основные проблемы инфекционной патологии человека. Современные представления о этиологии, эпидемиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике, лечении и профилактике инфекционных болезней изложены с акцентом на инфекции, наиболее актуальные для здравоохранения в России в следствие их высокой распространённости на территории страны, социально-экономической значимости, тенденции к ухудшению эпидемиологической обстановки или имеющейся угрозы заноса инфекции из-за рубежа. Описаны новые нозологические формы инфекционных болезней. Учебник подготовлен в соответствии с программами по инфекционным болезням и эпидемиологии, утвержденными Министерством здравоохранения РФ, и предназначен для студентов лечебных факультетов медицинских ВУЗов.

В.Учайкин, Н.Нисевич, О.Шамшева Инфекционные болезни у детей, 2013 688 стр Учебник написан в соответствии с программой по инфекционным болезням у детей. В нем изложены основные сведения по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике, лечению и профилактике основных инфекционных заболеваний у детей. Большое внимание уделено особенностям симптоматики, течения и лечения этих заболеваний у детей 1-го года жизни и новорожденных. Представлены сведения об иммунологической реактивности детей разного возраста. Освещены вопросы профилактики внутрибольничных заболеваний и перекрёстного инфицирования. Особое внимание уделено вакцинопрофилактике и иммунореабилитации. Учебник предназначен студентам медицинских вузов старших курсов, врачам-интернам, педиатрам, инфекционистам и клиническим докторам.	Л.Савко Прививки. Всё, что должны знать родители, 2010 128 стр Прививки до сих пор считаются лучшим средством от гриппа, дифтерии, краснухи и других опасных заболеваний. Несмотря на это, многие родители не спешат вакцинировать своих детей. В основе подобных решений лежат, как правило, слухи, мифы и распространённые заблуждения. Так обязательно ли нужно делать прививку ребенку? Проходить ли вакцинацию самому? Книга доктора Лилии Савко поможет сделать осознанный и правильный выбор. Вы узнаете о возможных последствиях прививок и навсегда расстанетесь с заблуждениями и мифами о них.	В.Зверева Вакцины и вакцинация. Национальное руководство. Краткое издание, 2014 640 стр Издание является сокращённой версией книги "Вакцины и вакцинация. Национальное руководство", написанной ведущими специалистами в данной области. Кратко описана история развития вакцинологии и вакцинопрофилактики. Рассмотрены вопросы вакцинопрофилактики в XX и XXI вв., ликвидации, снижения заболеваемости управляемыми инфекциями, описаны поствакцинальные осложнения, даны прогнозы развития и распространения инфекционных заболеваний и разработки новых вакцин, а также проанализированы проблемы организации и законодательные аспекты. Приведены Национальный календарь профилактических прививок и Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.	Н.Миллер Прививки. Действительно ли они безопасны и эффективны? 2011 144 стр Книга написана американским журналистом-исследователем для ответа на волнующие сегодня многих людей вопросы о необходимости и пользе вакцинации населения. Автор опирается на результаты работ сотен уважаемых и беспристрастных исследователей вакцинопрофилактики со всего мира. И хотя право решать, делать прививку или нет, остается за читателем, Нейл Миллер не оправдывает существующую практику вакцинации, оставаясь в стане её противников, и его книга является приглашением к серьёзному разговору.	Соколова Н.Г. Детские прививки. За и против, 2011 192 стр Представлена информация о прививках, включающая положения действующего в нашей стране законодательства, описание основных вакцин и заболеваний, от которых предохраняют прививки, описание возможных реакций организма на вакцину, находящихся в пределах нормы, а также случаи, при которых надо вызывать врача.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Елена Силич,

автор сайта Философия красоты и здоровья

Рассылка "Философия красоты и здоровья" посвящена комплексному подходу к оздоровлению и здоровому образу жизни вообще:

от правильного питания и грамотного ухода за кожей до саногенного мышления и экологии окружающего пространства.

Главная | Nature`s Sunshine Products | Каталог продукции | Где купить NSP и Natria? | Диагностика | Здоровье | Салон красоты | Детский уголок | Психология | Экология жилища | Форум | Гостевая