Каждую пятницу в 19 ч. 10 мин. по московскому времени в эфире Радио России авторская программа доктора Владимира Хорошева «Планета Здоровья»
ТВ-программы, в которых принял участие доктор Владимир Хорошев
С вами Владимир Степанович Хорошев - известный российский врач, ветеран афганской войны, военный хирург, ведущий программы "Планета Здоровья" - одной из самых рейтинговых программ на главной радиостанции страны - "Радио России".
Среди наших соотечественников огромное количество людей страдает от болезней суставов, от остеохондроза позвоночника (или как принято называть это заболевание среди врачей— спондилоостеоартроза). Боли в шее, нередко отдающие в лопатки и в руки, онемение в руках, шум в голове, головоркужения, шаткость походки...
Медицинская статистика утверждает, что 40% всех болезненных ощущений, возникающих в области шеи, провоцирует фасеточная артропатия. Иное название этого болезненного состояния – шейный спондилоартроз. Лечение данной болезни требует особого подхода, ведь оно должно быть направлено не только на прекращение развития дегенеративных (т.е., разрушительных) процессов в шейном отделе позвоночника, но и хотя бы на частичное восстановление межпозвонковых дисков и краевых костных пластинок тел позвонков. Как это
сделать? Вкратце я попытаюсь изложить вам, друзья мои, природу шейного спондилоартроза. Диагноз этого болезненного состояния устанавливается в том случае, когда выявлены костные наросты на теле самих позвонков. Кроме того, отмечены дистрофия и смещения межпозвонковых дисков. Такие процессы в запущенных стадиях болезни часто приводят к обездвиженности межпозвонковых суставов, спровоцированной сращением их поверхностей. Фасеточная артропатия – явление хроническое и полностью вылечиться от неё не
представляется возможным, но замедлить её развитие вполне реально.
Остеохондроз это ничто иное, как плата за цивилизованный образ жизни и возникает вследствие ослабления мышечного и связочного аппарата спины, сидячего образа жизни, неразумнных физических нагрузок, а также травм (нередко незначительных на первый взгляд). Происходит постепенное изнашивание межпозвонковых дисков, возникает артроз межпозвонковых суставов и спондилез. Происходит усыхание межпозвонковых дисков, образуются костные разрастания тел смежных позвонков. Конечная стадия остеохондроза - это полная
неподвижность пораженных двигательных сегментов.
Итак... Остеохондроз... Что это всё-таки такое? При этой болезни идёт изменение хряща межпозвонкового диска, которое сопровождается ещё и реакцией тела позвонка (то есть, костной ткани). Речь идёт о дегенеративном изменении межпозвонкового диска. Он в результате патологических изменений трескается во многих местах, происходит снижение его высоты и, следственно, возникает нестабильность в данном сегменте, изменения сочленений позвонков с утратой физиологической амортизирующей функции межпозвонкового диска.
Впоследствии возникают реакции в области концевых пластинок тел позвонков, которые усугубляют болезненные проявления в виде стойких болей. Жалобы могут ограничиваться болями только в области позвоночника или отдавать в руки (если поражён преимущественно шейный отдел) или в ноги (если поражён поясничный отдел позвоночника). Симптомы могут появляться в состоянии покоя, при нагрузке или при движениях. При наличии сужения спинномозгового канала на поясничном уровне возникают боли в промежности (нередко очень
сильные), перемежающаяся хромота (что иногда симулирует таковую при поражении артериального русла нижних конечностей), невозможность ходить на большие расстояния, нарушения функции тазовых органов (недержание мочи, газов, импотенция)...
Часто встречается смешанная картина проявлений остеохондроза, т.е. поражён не только двигательный элемент. Известен также дегенеративный синдром поясничного отдела позвоночника или дегенеративный синдром шейного отдела. Здесь также проявляется комплекс неврологических симптомов.
Какие факторы риска провоцируют развитие остеохондроза?
∙ Генетическая предрасположенность — особенно такого рода, как патологические изменения стоп — плосковальгусные стопы, плоскостопие. Различные хондропатии, остеопатии
∙ Сколиоз — практически всегда является следствием нескорригированного плоскостопия или плосковальгусных стоп — проще говоря, когда врач лечит человека от сколиоза, не обращая внимания на стопы.
∙ Тяжёлая физическая работа, поднятие и перенос тяжёлых предметов.
∙ Уход за больными — подъём их при перестилании постельного белья и пр. действия...
Какие же методы лечения существуют в современной медицине при остеохондрозе позвоночника? А вот какие:
∙ Медикаментозное обезболивающее лечение (нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, противоотечные и десенсибилизирующие средства, опиатные анальгетики и т.п.).
∙ Физическое обезболивающее лечение (физиотерапевтическое лечение — в том числе, а может и в первую голову лечение в домашних условиях с использованием электромиостимуляторов), различные виды мануальной терапии и массажа, иглорефлексотерапия и т.п.) упражнения, направленные на дозированное вытяжение позвоночника. Упражнения для спины (для укрепления мышечного каркаса позвоночника, растягивания мышц и связок, уменьшения компрессии в позвоночнике, коррекции осанки).
∙ Инфильтрационные виды терапии (воздействия на триггерные точки, различные блокады нервов и т.п.).
∙ Трансплантация клеток межпозвонковых дисков, лазерная регенерация диска.
Нередко в письмах меня спрашивают о хирургическом лечении... Хирургические вмешательства при остеохондрозе позвоночника всегда является крайним методом лечения. Бывают такие случаи, при которых показано исключительно хирургическое лечение. Скажем, в случае паралича мочевого пузыря или прямой кишки при сужении спинномозгового канала или при больших размерах грыжи межпозвонкового диска и её секвестрации. При этом врач-нейрохирург, предложивший это вид лечения должен отдавать себе отчёт в соблюдении
незыблемого правила: риск операции не должен превышать риска самого болезненного состояния... В этом-то и заключается основа интеллектуальной составляющей деятельности врача-хирурга...
Очень часто в письмах звучит таков вопрос: ''Можно ли предотвратить остеохондроз позвоночника?''... Отвечаю уверенно: ''Да, можно!''
Рекомендуемые для этого меры:
∙ Постоянное использование ортопедических стелек (они должны быть в любой обуви, в том числе и в домашней)— это действо позволит вам, друзья мои восстановить рессорные (амортизационные) функции стоп и привести в норму ударную нагрузку на межпозвонковые диски. И, к слову сказать, на хрящевые структуры коленных и тазобедренных суставов между прочим тоже... Что упреждает развитие разрушения менисков коленных суставов и хряща тазобедренных суставов...
∙ Откажитесь от курения — это великая пагуба для хрящевой ткани... Как, впрочем, и любой иной...
∙ Избегайте избыточного веса! Не наедайтесь досыта после 18 часов...
∙ Регулярные занятия физическими упражнениями, направленными на укрепление мышечного каркаса спины и мышц живота (плавание, гимнастика для больных) — и согласовывайте всё это с хорошо знающим своё дело, опытным врачом, которому вы доверяете!
∙ Избегайте неблагоприятных для позвоночника движений и избыточных физических нагрузок!
∙ Следите в своей повседневной жизнедеятельности за соблюдением правильного положения тела.
∙ Используйте ортопедические подушки и матрацы. И ещё... Пусть в вашем доме будет умный аппарат — электромиостимулятор...
