Рассылка закрыта
При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Мировая медицина. Секреты, советы, рецепты и другое" на которую и рекомендуем вам подписаться.
Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.
| Декабрь 2013 → | ||||||
|
1
|
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
|
23
|
24
|
26
|
27
|
28
|
29
|
|
|
30
|
31
|
|||||
Статистика
0 за неделю
Если болит голова. Влияние мигрени на состояние человека
Вопросы, вопросы, вопросы…
Как влияет приступ мигрени на состояние человека? В чем отличие мигрени от прочих видов головной боли? Есть ли критерии оценки болезни? Каков механизм возникновения и развития болезни и отдельных её проявлений (патогенез)?
Головная боль часто омрачает наше существование. Что же поделаешь – все мы люди подвержены болезням… Если есть возможность остановить бег, уединится в тишине, принять лекарство и вздремнуть – это здорово. Но чаще все происходит с точностью до наоборот: головная боль делает невозможным исполнение повседневных трудовых обязанностей, застигнув нас на работе; превращает нас в раздражительных «колючек», не способных уделить драгоценного времени родным своим людям. Мигрень или головная боль?В зависимости от того, как часто возникают и какими по силе и длительности бывают приступы головной боли мы относим их к просто «голова разболелась» или же, если приступ боли делает нас совершенно потерянными для общества, называем неприятным этим словом «мигрень».Откуда взялось это слово, какие патологические процессы в «голове человеческой» за ним стоят, почему нужно различать мигрень и мигренеподобные головные боли? Будем разбираться, ведь это имеет прямое отношение к дальнейшей тактике нашего поведения, позволяющей предупредить развитие головной боли или успешно купировать приступ мигрени, если уж он застал нас врасплох. Исторические фактыХоть головную боль и причисляют к так называемым «болезням цивилизации» вследствие высокой ее распространенности и частоты в наше время, болезнь эта заставляла страдать людей с давних-давних времен.Уже подробного наблюдения и описания мигрень была удостоена великим Гиппократом. Им были отмечены симптомы, предшествующие приступу: нарушения зрения вплоть до слепоты, тошнота; стихание боли после рвоты. Цельс (I век до нашей эры) также исследовал мигрень, считал, что она длится всю жизнь и не угрожает ей. Аретей Каппадокийский занимался составлением классификации головных болей, следуя которой, непродолжительные, малой интенсивности боли назывались «цефалгия», а хронические – «цефалия» Ошибочно причислив к приступам мигрени случаи со смертельным исходом Аретей дал ей название «гетерокрания». Можно предположить, что таковыми случаями были субарахноидальные кровоизлияния в мозг. Подходим к происхождению термина: во II веке н.э. Гален заменяет название «гетерокрания» используемым до наших дней и известным многим благодаря произведению М.А.Булгакова «Мастер и Маргарита» термином «гемикрания». С греческого языка hemi – половина, cranios – череп, буквально: «боль в половине головы» название Галеном дано в связи с частой локализацией боли, поражающей голову с одной стороны. Современное слово «мигрень» и есть «гемикрания», постепенно видоизменившееся до латинского «hemigranea», а затем до французского «migraine». Древние исследования факторов, провоцирующих болезньПровоцирующие мигрень факторы (яркий свет, шумы, сильные запахи, некоторые продукты, в частности вино) были описаны греческим врачом Эгинатом.О различиях мигрени (гемикрании) и прочих головных болей (цефалии) впервые стал рассуждать и указал-таки на них некий Александр из Траллеса (VI век н.э.) Во времена Средневековья имевшиеся знания о мигрени ничем, практически, не пополнились. Отметим Жана Френеля, врача, трудившегося в эпоху Возрождения, и его очень, на мой взгляд, полезное заблуждение о вторичности гемикрании, т.е. мигрень он рассматривал как симптом прочих болезней. И нам о головных болях надлежит помнить, что они могут быть лишь симптомом, а лечить необходимо причину, предварительно ее выявив, конечно, а не следствие. XVI век. Шарль Ленуа отмечает взаимосвязь между возникновенем (у него самого) приступов головной боли при смене погодных условий, делает предположение о связи эпилепсии и гемикрании, описывает случаи преходящей гемиплегии (одностороннем параличе) у девочки 12-ти лет. Шарль Писо (XVII век) также обращает внимание на метеозависимость головной боли и отмечает, что часто приступы заканчиваются глубоким сном, который и прекращает боль, остается лишь слабость. В этом же столетии швейцарский врач Й.Вепфер выдвигает гипотезу о том, что головная боль при гемикрании связана с расширением кровеносных сосудов головного мозга. Й.А. Ван-дер-Линден на основании наблюдений приступов мигрени у одной своей пациентки (маркграфини бранденбургской), страдавшей сильнейшими головными болями со рвотой при каждой менструации, заключает об их взаимосвязи. XVIII век: Джон Розергилл говорит о необходимости избирательного питания, дабы предотвратить развитие приступов мигрени. Упоминает шоколад как провокатор гемикрании. Кстати, отсюда становится понятным, отчего мигрень (наравне с подагрой) часто называют «болезнь аристократов»: ну какому же крестьянину, простому трудяге, по карману качественное вино, заморские фрукты и шоколад?! В том же столетии невролог Томас Уиллис разграничивает две формы головной боли: пароксизмальную (соответствует мигрени) и хроническую. Также он подробно описал многие клинические случаи, указал на наследственный характер этой болезни. Классическим трудом, положившим основу изучению мигрени в наши дни, считается монография Эдварда Ливинга. Не случайно же он занимал пост архивариуса при королевской медицинской академии! Итак, из вышесказанного следует, что обширнейшие знания о гемикрании сформировались давно. Ученым же нашего времени осталось исследовать механизм развития данной болезни для подбора методов ее лечения и профилактики. Патогенез (головные баталии)Каковы же знания медиков о патогенезе (каскаде патологических реакций) мигрени в наше время?В результате стимуляции каким-либо провоцирующим фактором (перемена погоды, стресс, употребление в пищу продуктов, богатых веществом тирамин, изменением гормонального фона у женщин и др.) нервных волокон черепных артерий, происходит спазм этих сосудов. Такое явление чаще имеет место у людей с наследственной предрасположенностью к нейроциркуляторной нестабильности. Артерии, находящиеся непосредственно в веществе головного мозга (паренхиматозные) не имеют собственной иннервации и реагируют изменением просвета лишь на локальные метаболические изменения в мозговой ткани, т.е., в данном случае, на низкую концентрацию кислорода и накопление в ткани химических веществ, имеющих кислую реакцию. Паренхиматозные артерии компенсаторно расширяются, чтобы дополучить и доставить страдающим тканям необходимое количество крови. В таких условиях сопротивление внечерепных артерий падает, возникает расширение их и артерио-венозных соустий, происходит обеднение в кровоснабжении капиллярной сети. Венозные сосуды напротив переполняются кровью и чрезмерно растягиваются – отсюда головная боль распирающего, пульсирующего, давящего или иного характера. Свою лепту в обеспечение человеку страданий вносит и тройничный нерв: его волокна, окружающие сосуды, под действием раздражителя выделяют в стенку сосудов особые вещества, повышающие ее проницаемость и усиливающие кровоток, и другие медиаторы воспаления. Развивается асептическое воспаление сосудистой стенки, она растягивается и отекает, раздражая в ответ чувствительные волокна тройничного нерва. В этом каскаде патологических реакций принимают участие такие биологически-активные вещества как серотонин, брадикинин, простагландины и промежуточные продукты их окисления. Вот такие баталии происходят в голове при мигренозном приступе! Но как же отличить мигрень от прочих видов головной боли? В 1988г. международным обществом по изучению головной боли (ГБ) были определены и опубликованы следующие диагностические критерии для мигрени:
|
| В избранное | ||
