Еженедельный обзор семейных событий от "Страны Мам"
Методы диагностики и лечения эндометриоза.
Итак, вчера мы с вами подошли к вопросу о диагностике и лечении
эндометриоза, одного из серьезных заболеваний женской половой сферы. Мы с
вами уже обсуди многие из вопросов, и подошли к одним из важнейших –
как же поставить правильный диагноз?
Диагностика.
Правильный диагноз может быть выставлен только врачом-гинекологом после
проведения целого комплекса процедур. По простому осмотру в кабинете
гинеколога такой диагноз не ставят, для этого необходимо проведение
очень большого количества анализов, осмотров и процедур, чтобы исключить
диагностическую ошибку и избыточное лечение в дальнейшем. Начинается
любой диагностический процесс с точного определения жалоб и расспроса
пациентки о том, что ее беспокоит, когда это началось, и тщательное
выяснение анамнеза заболевания и жизни. Необходим также и подробный
гинекологический осмотр. При этом врач выясняет локализацию и силу боли,
есть ли в роду больные по женскому профилю, какие заболевания по
гинекологическому профилю женщина перенесла ранее, были ли операции,
роды, выкидыши, мертворождения и т.д. В се эти данные необходимы для
определения круга заболеваний и возможности развития эндометриоза, его
формы и распространенности.
Не стоит бояться осмотра на кресле, врач, зная о вашей проблеме,
проведет его максимально деликатно, не доставляя вам большого
дискомфорта и боли. Необходимо в обязательном порядке проведение
влагалищного исследования, а также осмотра с применением влагалищных
зеркал. Это поможет выявить участки генитального эндометриоза во
влагалище, в области шейки матки. Также необходимо проведение
ультразвукового исследования гинекологической сферы, а также ректальное
исследование и ректовагинальное исследование, необходимо проведение
кольпоскопии, гистероскопии и лапароскопического исследования.
Именно гистероскопическое и лапароскопическое исследования наиболее
часто выявляют очаги эндометриоза в области половых органов и в других
местах. Эти исследования требуют особых условий для проведения – в том
числе и проведения наркоза, и кроме того, они являются параллельно с
диагностическим, еще и лечебным свойством. Основные показания к
проведению гистероскопиии и лапароскопического исследования – это
проявления хронической тазовой боли, которая длится более полугода. При
таких исследованиях у женщин выявляются увеличение матки пости у 70%
пациенток, особенно при аденомиозе и примерно у 25-30% женщин с
проявлениями наружного эндометриоза. Обычно выявляются признаки
умеренного увеличения в области матки.
Также при этих методах исследования также можно выявить загиб матки
(фиксированный) примерно в 15% случаев, а также примерно в 20% случаев
может быть и нефиксированный загиб матки. Таким образом, врачи при
эндометриозе выявляют патологию матки практически в трети случаев,
особенно часто это бывает загиб, что прибавляет болевых ощущений. Без
эндометриоза загиб матки встречается только у 5% женщин, что позволяет
проводить параллели с эндометриозом. Врачи считают, что загиб матки
может приводить к формированию эндометриоза, так как при загибе матки
более вероятно ретроградное течение менструальной крови. Кроме того,
могут играть и определенную роль рубцовые ткани, которые формируются
вокруг очагов эндометриоза и воспаления, это и может приводить к
фиксации матки ее связками в патологическом положении.
Также может выявляться образование узелков и болезненность в области
заднего свода и в области ректо-вагинальной перегородки, при
обследовании может выявляться утолщение тканей примерно у 25-30% женщин.
Чтобы провести оценку состояния этой самой перегородки необходимо
провести как раз ректальное исследование и ректо-вагинальное
исследование. Также необходимо уделить особое внимание обследованию в
области маточных труб и области яичников, нужно обращать внимание на
резкое их увеличение, болезненность и способность к движению. При
необходимости проводится и биопсия, что можно технически провести при
кольпоскопии, гистероскопии и лапароскопии. Проведение биопсии и
гистологическое исследование являются неотъемлемым в точной диагностике
заболевания, это обязательное дополнение к методам эндоскопической
диагностики, так как это помогает адекватно подобрать методы
исследования, а в дальнейшем позволяют проводить и контроль за
эффективностью лечения.
Методы лечения эндометриоза.
От чего будет зависеть выбор методов лечения при эндометриозе – это
всегда актуальный вопрос для любой женщины, и это зависит от многих
внешних и внутренних факторов. Обычно основными факторами, которые
учитывают врачи при лечении – это возраст самой женщины, наличие
предыдущих беременностей и родов, степень распространения, точная
локализация и степень тяжести заболевания, а также выраженность
проявлений эндометриоза, сочетание проявлений эндометриоза с другими
гинекологическими и общими соматическими заболеваниями, проблемы с
фертильностью и желание женщины еще родить ребенка, необходимость
восстановления репродуктивных функций.
Для лечения эндометриоза необходимо выбрать опытного врача, знакомого с
лечением эндометриоза, который проведет тщательный анализ в состоянии
больной, и исходя из всех данных совместно с женщиной, определит методы
лечения. Учитывая все это, основной целью всех медицинских мероприятий
будет не только полноценное устранение самих очагов эндометриоза, но и
полное избавление женщин от всех его негативных проявлений и последствий
с образованием спаек в полости малого таза, формирования кистоза в
области яичников, болезненности при дефекации, и многих психических и
неврологических проявлений из-за постоянных болей.
На сегодня принятыми во всем мире, эффективными на сегодня методами
устранения эндометриоидных проявлений являются терапевтические методы с
консервативными медикаментозными мероприятиями, а также
органо-сохранящие хирургические методы в виде лапаротомии и
лапароскопии, которые направлены на устранение очагов эндометриоза с
сохранением целостности органов. Может также применяться и хирургический
радикальный метод с удалением матки с ее придатками, а также
комбинированные методики лечения. Необходимо немного подробнее
поговорить о каждом из методов лечения.
Консервативная терапия эндометриоза.
Обычно к консервативному методу лечения прибегают при бессимптомном
протекании эндометриоза, в достаточно молодом возрасте или в период
предменопаузы, а также при развитии аденомиоза, при эндометриозе в
сочетании с бесплодием, когда есть необходимость в восстановлении
фертильности женщины и благополучном рождении малыша. Медикаментозное
лечение включает в свой состав достаточно традиционные методы терапии –
гормональную коррекцию, противовоспалительные препараты и методы,
десенсибилизирующее лечение и применение симптоматических средств.
Основным направлением в медикаментозном лечении являются средства
гормональной терапии.
Среди гормональной терапии широко применимыми являются эстрогенные и
гестагенные препараты, к числу которых относятся двухфазные или
трехфазные оральные средства контрацепции, и так называемые чистые
гестагены, а также некоторые другие препараты. Эстрогенные и гестагеные
препараты, которые являются одними из самых популярных средств в лечении
эндометриоза, которые подаляют выделение определенных гормонов самим
организмом и таким образом прекращают формирование циклических процессов
в области клеток эндометрия при любых его локализациях. Но стоит
заметить, что обратные изменения, которые формируются в избыточных
очагах эндометрия, могут сформироваться только при условии длительного
применения препаратов. На протяжении всего времени приема этих
препаратов необходимо будет постоянное наблюдение у врача, так как со
временем могут проявляться негативные реакции со стороны организма на
прием оральных контрацептивов.
В дальнейшем, при детальном изучении эндометриоза и механизмов его
возникновения, проводится и разработка новых и современных препаратов,
которые направлены на то, чтобы сократить курс лечения и повысить их
эффективность. Обычно хорошие доктора чутко следят за всеми научными
разработками в области эндометриоза и активно внедряют их в свою
практику. Сегодня набирает активность новый метод лечения препаратами
класса антипрогестагенных свойств. Эти новые препараты способны
существенно снизить количество побочных эффектов, лучше переносятся
женщинами с эндометриозом. Также сегодня становится перспективным
исследование возможностей применения иммуномодуляторов при лечении
эндометриоза, особенно при лечении эндометриоза, сочетанного с
бесплодием.
Это далеко не все методы лечения эндометриоза, и завтра мы с вами будет
обсуждать симптоматические методы лечения, а также методы хирургической
коррекции, комбинированные методы и методы профилактики эндометриоза.
Девченочки. кто любит рыбку, вам сюда. Недавно услышала, что скумбрию
можно засолить дома, и получается она не хуже. чем в магазине, но
главное ты знаешь, что она свежая., Вот и я купила свежемороженную
рыбку и решила ее замариновать. и вы знаете, получилось действительно
очень вкусно !!! Мариновалась она сутки и можно кушать. На 2 свежих. скумбрии я брала: 3 гол лука 4-6 лавровых листа 2 ст ложки соли Читать далее»
Все мы в той или иной степени являемся потребителями различных товаров и
услуг, будь то булка хлеба, одежда или бытовая техника. Однако зачастую
потребители не знают всех своих прав, хотя, казалось бы, закон «О
защите прав потребителей» у всех на слуху. Давайте рассмотрим, как
стоит вести себя в случае обнаружения брака (существенных недостатков) в
приобретённом товаре, и каков порядок действий в такой неприятной
ситуации. Читать далее»
Весна идет – весне дорогу! Именно с такими строчками из песни у
меня ассоциируется приход весны и, конечно же, женский праздник 8
Марта. Чувствуешь, в воздухе витает запах весны, а птицы поют как-то
по-особенному? Вот уже и день становится длинней, а ночи не такие
холодные, душа просит праздника, такого, чтобы обязательно с весенними
цветами: подснежниками, тюльпанами всевозможных расцветок и ирисами. И,
конечно же, словами любви от самых дорогих тебе людей: мужа, сына. Читать далее»
Еще раз всем привет Вышла у меня тут "оказия" одна... Я,
значит, тут "вся такая" готовлюсь к празднику и пеку постный торт, а мне
звонит братишка и заявляет, что в гости завтра ко мне явятся
родственники такие, которые не постятся. А потому ко мне просьба -
накормить их "по - нормальному", "не оладьями из капусты" и не "пирогами
на заварке" Причем сам братишка постится, не первый год Печь, естественно, во второй раз мне точно не хотелось. Читать далее»
Теперь мы не задумываемся о том, кто придумал чествовать женщин в особый день каждого года, а просто радуемся, что такой день есть. И в этот день нас любят, берегут, задаривают подарками, устраивают в нашу честь застолья. И мы в очередной раз благодарим судьбу, подарившую нам такой день.
Читать полностью