Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay
  Все выпуски  

Ждем ребенка: все о беременности и родах!


7я.ру - самый семейный сайт!

www.7ya.ru


7 июля 2011 г.
  Рассылка «Ждем ребенка»

Сегодня в выпуске:
Блоги —новый сервис на 7е!      Что такое блоги и как ими пользоваться?      Конкурс блогов
Добавь Редакцию в список друзей и читай новости 7и в ленте друзей!      Блог редакции      Лента друзей редакции
Cтатья

После кесарева сечения — всегда кесарево сечение?

В своей книге "Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?" известный акушер Мишель Оден описывает варианты последующих родов после кесарева сечения, предлагает опираться на статистику и не вмешиваться без необходимости в родовой процесс.

В 1916 году Эдвин Крейгин в своем выступлении перед Нью-Йоркским медицинским обществом изрек знаменитую заповедь: после кесарева сечения — всегда только кесарево сечение, "Once a Caesarean always a Caesarean". Эта фраза была вполне уместна в годы, когда такие операции были редкостью и производились через классический доступ. В таких случаях при последующих самостоятельных родах опасность разрыва матки с опасным для жизни кровотечением была порядка 12%.

После 1950 года

В 1950-е годы, когда операция в нижнем маточном сегменте стала постепенно вытеснять классическую, эту прежде незыблемую акушерскую истину можно было бы пересмотреть, поскольку одним из заявленных преимуществ новой техники была надежность послеоперационного рубца на матке. Однако врачи в большинстве своем продолжали относиться к этому вопросу с осторожностью и не спешили пересматривать устоявшиеся правила. Следствием этого закона было неписаное правило: за свою жизнь женщина может родить кесаревым сечением не более трех раз. Стоит заметить, что, по крайней мере, одна женщина пренебрегла этим правилом. Этель Кеннеди, жена Роберта Кеннеди, с 1951 по 1968 год родила кесаревым сечением одиннадцать детей! До 1980 года у считанных женщин благополучно завершались роды через естественные пути после кесарева сечения (VBAC — vaginal birth after cesarean). В 1980 году в США таких родов было всего лишь 3,4%. Тогда еще не появилось течение, которое мы сейчас называем "доказательной медициной" (evidence-based medicine). Вагинальные роды после кесарева сечения, VBAC — еще не стали так актуальны, как теперь. Доктора полагались на рассказы коллег, случаи из практики и свои собственные убеждения. Когда количество кесаревых сечений стало резко расти, и когда все больше женщин захотело избежать повторной операции, тема стала насущной, особенно в США. Зачастую трудно было найти врача, которой был бы готов поддержать женщину в попытке родить через естественные пути. Так движение VBAC стало ассоциироваться, как это ни парадоксально, с домашними родами и домашними акушерками, перенимавшими опыт путем ученичества.

Так обстояли дела до момента, когда Национальный институт здоровья США в 1980 году выступил в числе организаторов конференции, посвященной кесареву сечению. Участники конференции пришли к выводу: VBAC — разумное решение, которое поможет сдержать рост числа кесаревых сечений. Интерес к VBAC стал расти, появился целый ряд работ, в которых авторы попытались оценить безопасность нового подхода. Вскоре процент успешных вагинальных родов после кесарева сечения в США вырос с 3,4% (1980 г.) до 21,3% (1991 г.) и достиг максимума к 1996 году — 28,3% женщин. Затем этот уровень стал падать: 16,4% в 2001 году, 12,7% в 2002. Спад стал еще заметнее после того, как Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендовала, чтобы акушер-гинеколог "в случае попытки вагинальных родов после предшествующего кесарева сечения находился в пределах ближайшей досягаемости, имел в распоряжении аппаратуру для мониторинга родов и был готов произвести в экстренном порядке операцию кесарева сечения". Подобные колебания статистики VBAC отмечаются сегодня почти во всех странах мира.

Часто задаваемый вопрос

Когда женщина решается родить вагинальным путем после кесарева сечения, она прежде всего задает вопрос: "Каков шанс, что это получится?" Меня часто поражало, как легко проходят роды после предшествующего кесарева сечения, произведенного по причине затяжных родов, отсутствия прогресса родовой деятельности или страдания плода. Один из самых типичных и поучительных примеров VBAC в больничных условиях — это случай с 43-летней первородящей женщиной, поступившей к нам в клинику в 1970-е годы. После нескольких часов неэффективных схваток мы пришли к выводу, что разумнее сделать кесарево сечение. Через два года она снова поступила в наше родильное отделение в фазе активных родов. Она довольно легко родила второго ребенка вагинальным путем, и весил он на двести граммов больше первого.

Моим первым опытом VBAC во внебольничных условиях был случай с молодой мамой, которая намеревалась рожать первого ребенка дома, но в результате отправилась в больницу, послушавшись совета "умных людей", которые в один голос твердили об опасности первых родов в домашних условиях. Это были затяжные роды, и из-за слабой родовой деятельности пришлось сделать ей кесарево сечение. Готовясь ко вторым родам, она решила доверять себе, а не советчикам. Мне она позвонила около десяти часов вечера, еще до начала активных схваток. Я решил, что лучше буду спать в свободной комнате у нее дома, чтобы не ехать на роды глубокой ночью. Едва заснув, я был разбужен тем специфическим звуком, который сопровождает "рефлекс изгнания плода"! Есть правдоподобное объяснение тому, что такие роды нередко проходят легко: если предшествующее кесарево сечение было сделано в родах, то в матке успели образоваться рецепторы к окситоцину. Иными словами, во время вторых родов матка становится чувствительнее к действию того самого гормона, который делает схватки эффективными.

Когда настала эпоха доказательной медицины, в нашем распоряжении появились точные данные для ответа на этот пресловутый вопрос. Большинство исследований, заслуживающих доверия, показало, что шансы на успех имеют 70-80 женщин из ста. В нескольких работах дается шкала, в соответствии с которой каждой женщине можно составить индивидуальный прогноз. Два исследования принимали во внимание исключительно факторы, характеризующие течение беременности. В самом масштабном исследовании разработана система, учитывающая в баллах также и факторы, которые могут быть определены при поступлении в больницу (например, состояние шейки матки). Количество баллов отражает вероятность успешных родов. Степень вероятности успешных VBAC колеблется от 49% у женщин, набравших 0-2 балла, до 95% у тех, что набрали 8-10. Вот факторы, увеличивающие число шансов на успех: молодой возраст, уже имевшие место вагинальные роды, предшествующее кесарево сечение по причине слабой родовой деятельности. Авторы не нашли признаков того, что количество предшествующих кесаревых сечений заметно влияет на исход попытки. В США ученые провели по всей стране статистическое исследование в родильных центрах, куда женщины обращались с намерением во второй раз родить вагинальным путем после кесарева сечения. Результаты показали, что из 1453 женщин 87% успешно родили естественным путем. В США было проведено впечатляющее по масштабам исследование в 19 университетских клиниках. Из 17 898 случаев, когда женщины попытались родить вагинальным путем, успешными оказались 73,4% родов.

По понятным причинам в упомянутых исследованиях невозможно было учесть то, в какой степени женщине обеспечивали покой и интимную обстановку, а ведь это, пожалуй, следует считать важнейшим слагаемым успеха. В исследованиях VBAC в качестве фактора не учитывалось и использование в процессе родов электронного мониторинга плода (КТГ), хотя есть основания полагать, что его эффект крайне отрицателен.

Часто даваемый ответ

Рассказав докторам о своем желании родить вагинальным путем после кесарева сечения, женщины порой впадали в панику от их ответа: врачи твердили лишь об опасности разрыва матки. После этого многих преследовали кровавые картины будущих родов...

Сегодня клиницисты в состоянии достаточно определенно оценить индивидуальную степень риска. Недавно проведенные исследования авторитетных ученых показывают, что вероятность разрыва матки во время VBAC составляет порядка 0,5% при условии, что роды не возбуждались искусственно. Главный фактор риска разрыва матки — это именно искусственное родовозбуждение. Вот выводы крупномасштабного исследования, опубликованные совсем недавно: опасность разрыва возрастает в 15,6 раза (!) после родовозбуждения простагландинами и в 4,9 раза — если оные не применялись. То, что искусственное родовозбуждение (в особенности с использованием препаратов простагландинов) повышает опасность разрыва матки, подтверждено недавним исследованием более чем 35 тысяч женщин в Шотландии, прежде рожавших кесаревым сечением (одни рожали вагинальным путем, другие — кесаревым сечением в процессе схваток). О том же свидетельствует и уже упоминавшееся американское исследование в 19 университетских клиниках. Будущим матерям следует объяснять, что разрыва действительно следует опасаться, если в родах отсутствует продвижение плода или характер его сердцебиения изменяется в худшую сторону. Во время операции участки локального расхождения тканей рубца (так называемые "окна") обнаруживаются чаще, чем истинный разрыв. Женщины также должны знать, что в 0,1-0,2% случаев во время повторной операции кесарева сечения до начала родовой деятельности находят уже существующий разрыв матки.

Опасность может представлять не только искусственное родовозбуждение. Еще один фактор риска — возраст матери: нам известны два исследования, из результатов которых следует, что у женщин старше 35 лет такие роды протекают менее благополучно. Если послеоперационный период в предыдущих родах сопровождался лихорадкой, это также повышает риск. В нескольких исследованиях было показано, что шансы на благополучный исход уменьшает слишком короткий — менее чем в полтора года — промежуток между родами. В последнее время все популярнее становится однослойное ушивание стенки матки, чему способствовала публикация нескольких работ, свидетельствующих о более благоприятных краткосрочных результатах, сокращении времени операции и послеоперационного пребывания в больнице. Однако вопрос о влиянии такой техники на VBAC остается открытым. Надежные результаты дает рандомизированное исследование, но единственная работа такого рода охватывала всего 145 женщин — этого оказалось слишком мало для того, чтобы выявить хотя бы один истинный разрыв матки. Результаты более масштабного исследования без случайной выборки показывают, что при однослойном ушивании стенки матки риск разрыва может быть выше. В совсем недавно опубликованной работе показано, что увеличивается лишь риск образования "окон" в маточном рубце. Моя интуиция хирурга подсказывает, что имело бы смысл провести сравнительное исследование ушивания непрерывным швом и отдельными швами. Как правило, при ушивании отдельными швами в один слой любые ткани срастаются с образованием более качественного рубца.

Примечательно, что до сих пор исследователи не пытались выяснить, уменьшается или увеличивается риск, если кесарево сечение было сделано до начала родовой деятельности. Вот почему меня чрезвычайно заинтересовала работа докторов Язилиоглу и Сонмеза из женской клиники Сулеймание в Стамбуле. Они используют технику ультразвукового сканирования для оценки состоятельности рубца на матке. Турецкие ученые обнаружили, что качество рубцовой ткани гораздо выше, если кесарево сечение делается по достижении определенной степени раскрытия шейки матки. Разница была столь значительной, что в своей нынешней практике, прежде чем сделать плановое кесарево сечение, они раскрывают шейку. Сейчас они пытаются оценить эффективность нового похода.

Еще один часто задаваемый вопрос

Женщинам, рожавшим в прошлом кесаревым сечением, важно оценить и степень риска, которому подвергается ребенок. Ответ на их вопросы дает канадское исследование, в котором ученые проанализировали исход 2233 попыток вагинальных родов после кесарева сечения. Здесь один новорожденный погиб, а у троих отмечена та или иная степень повреждения мозга. Кембриджские и шотландские ученые провели совместное исследование, которое показало, что уровень "перинатальной смертности, связанной с родами" среди 15 515 женщин, пытавшихся родить естественным путем после кесарева сечения, составил 12,9 на 10 000. Это, пожалуй, допустимый уровень риска. Впрочем, следует иметь в виду, что эта цифра в 11 раз больше, чем при повторном плановом кесаревом сечении. То же можно сказать и о результатах исследования в 19 университетских клиниках в США. Там было зафиксировано 12 случаев отставания в развитии, связанного с поражением мозга из-за гипоксии у плода при попытке родов вагинальным путем, и ни одного — при плановом кесаревом сечении. Нужно тщательно изучать подобные данные, взвешивая соотношение риска и преимуществ. В этом вопросе, как ни в каком другом, нужно опираться на статистику. Многие матери способны принимать во внимание как статистические данные, так и свои интуитивные ощущения.

На практике: о чем должны помнить врач и акушерка

В эпоху, когда операцию проводят в нижнем маточном сегменте, обычно недооценивается, насколько успешной может быть попытка вагинальных родов после предшествующего кесарева сечения. Докторам, акушеркам и будущим мамам следует всего лишь помнить, что нельзя искусственно возбуждать роды, и вообще следует избегать применения лекарственных препаратов. В действительности главную опасность для жизни ребенка представляет не разрыв матки: согласно еще одному обширному исследованию кембриджских и шотландских ученых, в случаях, когда мать ранее перенесла кесарево сечение, вероятность внезапной внутриутробной гибели плода по необъяснимой причине после 39 недель вдвое выше вероятности гибели по причине разрыва матки. Это, на первый взгляд, согласуется с результатами исследования в 19 университетских клиниках США. Однако анализ 250 тысяч родов, представленный обществу "Society for Maternal-fetal medicine", не подтвердил предположения о том, что предыдущее кесарево сечение влияло на вероятность внутриутробной гибели плода. Итак, если взвесить риски и преимущества, то станет понятно, что вышеприведенные данные — недостаточное основание для того, чтобы не давать женщинам шанса родить самостоятельно и делать всем подряд плановое кесарево сечение на 39 неделе.

Стратегия, которой я давно придерживался, актуальна и сейчас, в контексте современной науки. Даже когда я был почти уверен, что потребуется повторное кесарево сечение (например, при деформации костей таза вследствие травмы), я старался дождаться первых признаков начала родов и только затем приступать к "неэкстренному кесареву сечению в процессе родов" (или, говоря иначе, "плановому кесареву сечению в родах"). Это было гарантией, что ребенок дал знать о готовности к родам, и мама с малышом начали выделять специфический комплекс гормонов. В обычной ситуации, когда самостоятельному течению родов ничто не препятствует, стратегия проста и незамысловата: удовлетворять ключевые потребности женщины в родах (чувствовать себя в безопасности и не на виду у посторонних). Если роды проходят без проблем — можно рожать вагинальным путем, если же нет — следует делать повторное кесарево сечение. Большинство женщин может родить самостоятельно, если отнестись с пониманием к их потребности быть в уединении и покое.

Глава из книги "Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?"

Оден Мишель



http://www.7ya.ru/article/Posle-kes-areva-secheniya-vsegda-kesarevo-sechenie/

Пожалуйста, оцените эту статью.
Ваше мнение очень важно: оценка, данная Вами, влияет на рейтинг статьи.
Рейтинг помогает читателям ориентироваться в огромном количестве материалов сайта.



Анонс

Большая перемена

Какие витамины особенно важны для будущей мамы? Подробнее...


Грудное молоко: как сохранить и приумножить?

Что поможет наладить кормление грудью и увеличить количество молока?Подробнее...



Новости

1.6.2011
Тестов для беременных стало больше

В Центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова завершены исследования новой тест-системы для определения подтекания околоплодных вод. Теперь каждая будущая мама, обнаружив у себя более обильные, чем обычно, выделения, сможет в домашних условиях определить, нуждается ли она в медицинской помощи.

Околоплодные воды (амниотическя жидкость) – необходимая биологическая среда для внутриутробного существования будущего ребенка. В норме плодный пузырь сохраняется герметичным на протяжении всей беременности, защищает малыша во время схваток и помогает легче их переживать маме, и прорывается лишь ближе к концу родов. Однако нередки ситуации, когда разрыв плодных оболочек происходит еще до начала схваток (у каждой десятой беременной), а иногда это случается задолго до предполагаемой даты родов.

Массивный разрыв плодных оболочек ни с чем не перепутать: сразу выделяется большое количество прозрачной жидкости без запаха и цвета. Однако в 20-25% случаев беременные женщины испытывают нечто похожее на подтекание околоплодных вод – это могут быть необычные выделения из половых путей или небольшое неудержание мочи на поздних сроках беременности. В этом случае быстро поставить диагноз бывает сложно, а время очень дорого: преждевременный разрыв плодных оболочек может привести к инфицированию плода или преждевременным родам. Если в течение 24 часов от момента разрыва плодных оболочек не начато лечение (сохранение недоношенной беременности, антибактериальная терапия, подготовка матери и плода к родоразрешению), могут возникнуть серьезные осложнения.

Сегодня диагностировать преждевременный разрыв плодных оболочек стало проще. Если раньше это мог сделать только врач с помощью осмотра и сложных лабораторных исследований (при этом почти в половине случаев оставались сомнения в диагнозе), то теперь появилась тест-система, которой можно воспользоваться и в клинике, и в домашних условиях. Она называется AmniSure® и основана на обнаружении плацентарного альфа микроглобулина – белка, которого много в амниотической жидкости и который не содержится в других средах организма. Принцип работы теста AmniSure® напоминает тест на беременность.

В ходе исследования, которое проводилось в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии, всем беременным, поступающим в стационар с подозрением на преждевременное излитие вод, было предложено провести тест самостоятельно, а затем это сделал врач. Последовали и другие необходимые в подобных случаях исследования. Результат: 100% совпадение результатов теста с окончательным клиническим диагнозом.

Итак, возможность самостоятельно определить наличие преждевременного разрыва плодных оболочек позволяет женщине, не теряя времени, обратиться в стационар, если тест AmniSure® дал положительный результат и ей необходима медицинская помощь. Отрицательный результат теста говорит о "ложной тревоге", однако о его проведении надо сообщить лечащему врачу на очередном приеме.



Новые темы из конференций

Тема: А что с гормональным фоном?
Девочки, я какая-то стала мнительная, нервная, срываюсь по пустякам. В-общем веду себя неадекватно в тех ситуациях, в которых в обычном состоянии даже и не отреагировала бы особо. Это гормоны, что ли? Как у вас?
06.07.2011 20:53:41, Mamaudava

Ответы:

Конечно гормоны. Особенно поначалу сложновато было сдерживаться. Сейчас, правда, уже скорее состояние, когда мало что трогает...
07.07.2011 07:56:33, Любчик

бывает. не скажу, что прям крышу сносит, но неадекватные реакции проскальзывают. могу накричать на котов, хотя знаю, что от моих криков они лучше себя вести не станут:) могу расстроиться, если муж не достаточно ласково поговорил со мной по телефону (из серии был за рулем, на работе, спешил). недавно расплакалась(!) сама с собой, придя в квартиру и обозрев нескончаемый ремонт, который сама же затеяла! мужа предупредила, что я не совсем адекватна, чтобы не принимал на свой счет, если что, на всякий случай:)
07.07.2011 00:38:58, Dashut

Прочитать всю тему
Перейти в конференцию "Беременность и роды"


Тема: Грустная история...
Все начиналось 11 лет назад - знакомство с самым дорогим человеком на свете. Мне 17, я учусь в универе, мой любимый на пару лет старше, успешно работает на своей первой работе, выкладывается на перспективу, через полгода начинаем жить вместе, через год - бракосочетание. Мы молоды и счастливы, мама на свадьбе шутливо грозит пальчиком: "Только внуков мне не сделайте, еще рано!" Улыбаюсь, киваю головой, действительно, рано, но подсознание рисует пастельную картинку: вот мы сидим утром, муж собирается на работу, я готовлю завтрак, за столом - очаровательная девочка лет шести, рядом на стульчике - улыбчивый годовалый бутуз размазывает по ладошкам манную кашу. Все это будет, но позже... Год усиленно предохраняемся, еще год - осторожничаем, но не с таким рвением. У меня на курсе появляются первые счастливые пузатики, муж с интересом рассматривает фотографии детей коллег, решаем, что рановато, конечно, но пусть будет как будет. Первый месяц без предохранения - к концу появляются все пресловутые симптомы беременности: головокружение, тошнота и страсть к соленым огурцам, едва дождавшись конца цикла бегу за тестом - пусто. А через пару дней приходят месячные. Так проходит месяц, два, три... год. Не переживаем по этому поводу, всякое ведь бывает, значит еще не время, значит еще Судьба не решила. Я тайком иду к гинекологу, делаю все необходимые анализы. Здорова. Еще несколько лет. Муж хмурится, я регулярно закупаю тонны тестов в аптеках, ежемесячное сидение в туалете с тестом в руках превратилось в ритуал, но пока секретно, тайком от мужа. Второй полоски нет. Прихожу к выводу, что ее не существует. У половины подруг-одногодок-однокурсниц уже родились малыши. 2004 год. Нахожу 7ю, начинаю зачитываться конференциями, активно общаюсь в планировочной, узнаю премудрости вычисления овуляций и прочего. Под воздействием прочитанного гоню супруга к врачу. Снова проверяемся вдвоем. Оба здоровы. Родители начинают намекать на внуков, улыбаемся, отшучиваемся, что еще не время, надо поработать, пожить для себя, а внутри - больно. Церемонии с тестами в туалете заканчиваются слезами в подушку. Одна полоска. Еще несколько лет. Подруги из планировочной уже почти все с малышами, одногодки-однокурсницы собираются за вторым-третьим. Сайт 7и удаляется из избранного, надо, зациклилась. Вместе с супругом увлекаемся популярной онлайн игрушкой, где проживаем насыщенную виртуальную жизнь. Эпизоды с тестами все реже и реже, две полоски - миф, придуманный фармацевтическими компаниями, о детях не думаем. Думать - больно и безысходно, лучше так. 2010 год, мне 27. Я довольна жизнью, обожаю своего супруга. Карьера у обоих в самом пике. Кирпичи с вопросами о детях научились отбивать тенисной ракеткой. Родители уже молчат. Осень 2010 года. Тяжелый период. У бабушки обнаружили рак, бегаю по больницам, ищу лекарства, реву, хотя всегда сдержанна. Во время очередного визита в аптеку внезапно прошибает мысль. Закупаю 3 теста и почему-то баночку фолиевой кислоты. Сразу по приходу домой закрываюсь в туалете. Две полоски. Они таки бывают. Плачу. Улыбаюсь. Десять лет и получилось! Само! Жду мужа с работы. Время тянется как кисель. Дожидаюсь, показываю. Обнимаемся. Звоню маме. Записываюсь на УЗИ. На мониторе нам показывают наш Шарик. Хотя и решили никому не говорить, все равно секрет потихоньку просачивается в семью и в круг друзей. На работе все беременны. Представляю себе, как я ухожу в декрет. На вопросы, почему бросила курить - улыбаюсь. Спустя 2 недели - токсикоз. Сначала просто подташнивание (это здорово! значит Шарик растет!), потом рвота до 12 раз в день. Поднимается билирубин до неприличных цифр, падает гемоглобин - моя старая любимая аутоимунная анемия дает о себе знать. Ищем больницу. В роддоме по месту жительства безоговорочно отправляют на прерывание. Ищем врачей дальше. На очередном УЗИ тахикардия, но все в пределах нормы.
06.07.2011 05:45:23, Пепел

Ответы:

История Ваша очень тронула за душу. От всего сердца желаю Вам второго хорошего ХГЧ и чтобы эмбриончика нашли!!!!
07.07.2011 09:47:51, ёка

Дай Бог, чтоб все было хорошо! Но если нет - не опускайте руки. Может быть, гемоглобин можно "вливать"? Может быть, периодически сдавать свою кровь, накопить ее, а потом, во время беременности, делать себе вливания? Такая услуга есть в ЦПСиРе, перед родами советуют делать запасы своей крови тем, кто в группе риска. Я совсем не в теме гемоглобина... Может быть, есть еще какие-то факторы? Вы не напишете анализы, которые вы сдавали? Что-то мне про кислород подозрительно... Ребенок же не дышит этим кислородом. Раз вам хватает - почему ему мало??? Не верится... Я много копалась в факторах невынашивания. Не обнаружила и намека на то, о чем вы пишете. Что у вас за доктор? В общем, у вас, видимо, подозревают нарушение транспортной функции крови... Это очень смахивает на антифосфолипидный синдром. Тогда это преодолимо. Вам бы прямо сейчас срочно сдать антитела к фосфолипидам, натощак в ЦПСиРе или на Опарина. Это где-то 1000 стоит. И, возможно, все объяснит. Если вы сдавали этот анализ раньше вне беременности, это не имеет значения, вам его надо сдавать именно беременной. Я верю, что дорогу осилит идущий. Я желаю вам победить.
07.07.2011 01:22:19, Et Cetera

Прочитать всю тему
Перейти в конференцию "Планирование беременности"



Истории с детьми

Саша утром обнимается с папой.
Саша: - Папа, ты колючий!
Папа: - Да, сынок, я с утра еще не брился..
Саша: - Ну так иди, БРИСЬ! ))
Besinka

еще почитать истории...
отправить свою



Новые статьи
На крыльях счастья (рассказ о моей беременности) Besinka
Прекрасное самочувствие и оптимистический настрой - это ли не признаки благополучной беременности?


Небольшая история рождения моего Андрюшки Zarakys
Главное — верить в своего ребенка.


Как родился мой маленький Юлия
Простая история рождения маленького чуда.



Конкурсы
Блиц: дороги

Фотоконкурс «Блиц: дороги» [приём фотографий]

Они ровной лентой ложатся под ноги, вьются едва различимыми тропами среди зреющих хлебов, крадутся темными чащами и смело штурмуют горы. Это дороги, которые мы выбираем.
Приём фотографий по 11 июля 2011 года.
Учимся и отдыхаем вместе с Disney

Викторина «Учимся и отдыхаем вместе с Disney!»

Как хорошо уметь читать! А также считать, писать, рисовать... Всему этому можно научиться вместе с веселыми героями известных мультфильмов, поселившихся на страницах красочных книг серии "Disney. Интересные уроки".
Вспоминайте любимые мультфильмы, отвечайте на вопросы викторины и выигрывайте призы!
Спонсор: Disney.
Сроки: 4 — 10 июля 2011 года
Весёлые непоседы

Фотоконкурс «Весёлые непоседы» [прием фотографий]

Сначала ребенок с любопытством осваивает детскую, потом делает шаг за порог родительского дома. Ему нужно все узнать, во всем принять участие. Движение вперед заложено в него самой природой. Он просто не может сидеть на месте!
Спонсор: Smart — Trike.
Приём фотографий по 17 июля 2011 года.
Блиц: корабли

Фотоконкурс «Блиц: корабли» [голосование]

Паруса фрегата или белоснежный современный лайнер, огромный авианосец или скромная лодка на деревенском пруду, надувная "калоша", с которой так удобно рыбачить, или юркий речной катер... Что их объединяет? Водная стихия и наше непреодолимое желание испытать крепость оснастки и собственный характер.
Приём фотографий по 4 июля 2011 года.
Поехали!

Фотоконкурс «Поехали!» [прием фотографий]

В детстве любое средство передвижения — символ свободы. Еду, куда хочу! Даже если кроме папиных плеч ничего под рукой и нет :).
Но и став постарше, мы ценим эту возможность мчаться к заветной цели на велосипедах и машинах, роликах и … Поехали?!
Спонсор: редакция сайта "7я.ру".
Приём фотографий по 10 июля 2011 года.
Отдых 2010

Конкурс рассказов «Отдых 2011»

Лета начинаешь ждать с первого осеннего дня. Ждешь тепла, отдыха, путешествий. И вот все замерло в предвкушении самого замечательного момента... До свидания, мы отправляемся в путь, нас ждут дальние страны и удивительные встречи!
Присылайте рассказы об отдыхе, выигрывайте призы.
Приём рассказов по 30 сентября 2011 года.
Умелые руки

Конкурс рассказов «Умелые руки»

"Умелый, просто золотые руки!" — так говорят про того, кто и шить, и вышивать, и полочку прибить, и ремонт сделать, и с детьми порисовать-полепить... Может быть, это про вас? Расскажите, каким рукоделием увлекаетесь вы, а что делаете вместе с детьми. Может быть, есть секреты мастерства, которыми вы можете поделиться с читателями? И обязательно присылайте фото — страна должна знать героев, совершающих подвиги на ниве ремонтов, поделок из природного материала, создания 3D-моделей Солнечной системы, вышивания картин крестиком и выращивания помидоров на балконе!
Присылайте рассказы, фото и выигрывайте призы!
Приём рассказов по 7 июля 2011 года.
Конкурс блогов

Конкурс блогов

Приглашаем принять участие в Конкурсе блогов. В конкурсе участвуют блоги, ведущиеся на 7е. Победители конкурса будут определяться редакцией и награждаться призами от партнеров.
Постоянный конкурс. Итоги подводятся ежемесячно.
Конкурс на лучшую читательскую публикацию

Конкурс на лучшую читательскую публикацию

Мы принимаем к публикации любые материалы по тематике сайта 7я.ру. Победители конкурса, итоги которого подводятся ежемесячно, награждаются призами от сайта 7я.ру!
Постоянный конкурс. Итоги подводятся ежемесячно.
Конкурс среди участников конференций

Конкурс среди участников конференций

Приглашаем принять участие в Конкурсе среди участников конференций. В конкурсе участвуют все, кто создает темы для для обсуждения в конференциях. Победители будут награждены призами.
Постоянный конкурс. Итоги подводятся ежемесячно.

Информационная поддержка

Консультации
Последние вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте, Ирина Алексеевна! Моему сыну 5 месяцев, находимся на ИВ. Кушаем безлактозную смесь Нутрилак. В два месяца сдавали мочу на посев, там оказалась кишечная палочка, сдали смесь - в ней тоже присутствует Е.coli. Стоит ли нам сейчас поменять смесь и может ли она быть причиной появления кишечной палочки в моче? Спасибо!
Татьяна
Ответ: Здравствуйте! Кишечная палочку из смеси в мочу попасть никак не могла. Да и смесь с кишечной палочкой - это нонсенс!!! Этот микроорганизм полностью должен отсутствовать в детской смеси, попасть в смесь кишечная палочка может только извне, если есть источник заражения( больной или носитель).
Vakaeva


Консультации специалистов


Рейтинги и справочники

Медицинские услуги

Стоматологическая клиника Медси на Добрынинской

Россия, Москва, Центральный округ, м. Добрынинская
1-ый Добрынинский пер., 12
+7 (495) 228-08-03

30.06.2011
Пользователь: пациент полина
Период: июнь 2011
Что не понравилось? Водили ребенка к ортодонту Алешиной Светлане Сергеевне. Она "выявила" множество дефектов прикуса, каждый дефект естественно надо оплачивать отдельно. Повелись, сделали пластины, верхнюю сразу же пришлось переделывать, а это дополнительный прием ортодонта (то есть еще 1120 рублей в кассу), ребенок постоянно жаловался на боль. В итоге через знакомых отвели к опытному ортодонту в районную поликлинику, он снял все "диагнозы", кроме одного небольшого, которой бы и без пластин через год-два исправился. Вообщем, очередной развод на деньги в этом медси (((



Общее впечатление Плохо







Наши рассылки

Subscribe.ru

Бонна: все о нянях
О своем, о девичьем
Ждем ребенка: все о беременности и родах!
Все о детях
Обучение и раннее развитие
Образование и карьера
Семейные отношения
Семейный отдых
Домашнее хозяйство



Успехов вам и вашим детям!
До следующей встречи!


Управление рассылками осуществляется через сервера subscribe.ru и content.mail.ru.

© 7я.ру, АЛП-Медиа.


В избранное