Трагедия, комедия, фарс и победный марш...
Krygina Natalia
Мы должны были рожать по контракту в роддоме при ГКБ №7 в Москве. Контракт заключили через ООО "Миллта" на 36 неделе беременности.
почитать
 
Мечты сбываются
Марина
- Мамочка! Мамочка! Ма-амо-очка!!
почитать
 
Мои ''царские'' роды
Кудинова Елена
Хочу поделиться с вами впечатлениями о моих родах.
почитать
 

Сегодня в выпуске

• статья "Роддом: ваш выбор";
• анонс статьи "Малышу не хватает маминого молока?! Выход есть!";
• новости;
• вопросы-ответы.

Роддом: ваш выбор

Рано или поздно перед всеми будущими родителями встает проблема выбора роддома. Какими же критериями надо руководствоваться, выбирая место, где появится на свет ваш малыш?

У супружеской пары, выбирающей роддом, возникает множество вопросов. Как определить, соответствует ли лечебное учреждение современным представлениям о достойном уровне родовспоможения? Насколько близко к вам должен быть расположен выбранный роддом? Действительно ли так важен уровень комфорта родильного отделения и послеродовых палат? В чем отличие "боксовой" и "общей" системы организации родильного отделения? Что лучше: совместное или раздельное пребывание с малышом в послеродовом отделении? Что кроется под словосочетанием "специализация роддома"?

Проблема выбора — одна из самых сложных задач в любой области жизни. Причем, чем больше выбор — тем больше проблема! А выбор услуг в области родовспоможения сегодня действительно огромен. Различные страховые компании наперебой рекламируют потрясающие условия комфорта и медицинских услуг. Уже родившие подруги рассказывают об удивительных методиках "альтернативного" ведения родов, практикующихся в некоторых прогрессивных роддомах вашего города. А мама и свекровь настаивают на выборе именно того роддома, где в свое время благополучно появились на свет вы или ваш суженый. Кого же слушать?

Для того чтобы правильно выбрать подходящий именно вам роддом, надо определиться с приоритетами. То есть, прежде чем браться за список родильных домов, стоит написать собственный список — перечень своих требований к тому месту, где предстоит появиться на свет вашему малышу! После того как список будет составлен, его следует сравнить с перечнем услуг, предлагаемых родильными домами вашего города. Естественно, после этого сравнения какие-то варианты отпадут сами собой, и выбирать будет гораздо проще.

Одним из важнейших критериев выбора для будущих родителей является гарантия того, что роды точно состоятся в выбранном роддоме. Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) и родовой сертификат дают будущей маме возможность выбора роддома, однако вероятность родов в этом стационаре будет зависеть от наличия мест. Другой вид медицинской страховки — ДМС (добровольное медицинское страхование), предполагающий платные услуги родовспоможения, дает практически стопроцентную гарантию родов в выбранном роддоме.

При заключении контракта на роды (обычно это происходит не ранее 36-й недели беременности) будущей маме гарантированы определенные условия родовспоможения, включающие:

• резервирование места в родблоке и послеродовом отделении;
• индивидуальное ведение родов;
• условия повышенного комфорта пребывания в стационаре.

Однако конкретный перечень дополнительных услуг, оказываемых на контрактной основе, в отдельных роддомах значительно различается. Отличия в "сервисе" платных родов зависят от технических возможностей и традиций выбранного стационара.

Роддом роддому рознь!

Для большинства будущих родителей проблема выбора роддома осложняется недостатком знаний об устройстве этого лечебного учреждения. Действительно, чаще всего мы имеем очень смутные представления о том, как собственно устроен роддом, какие подразделения входят в состав этого стационара, что за специалисты трудятся в его отделениях. Давайте, восполним этот досадный "пробел" в знаниях и познакомимся с родильным домом поближе.

Сразу заметим, что устройство роддома может значительно отличаться в зависимости от времени постройки, степени обособленности от других медицинских учреждений и наличия специализации. Родильный дом может быть отдельным медицинским учреждением. В этом случае акушерский стационар располагается в отдельно стоящем здании (не на территории какой-либо больницы).

Другой вариант акушерского стационара — родильное отделение крупной больницы. В этом случае доктора родильного отделения тесно сотрудничают с коллегами из других отделений больницы. Специалисты — урологи, кардиологи, гематологи, окулисты, хирурги — при необходимости консультируют беременных и рожениц акушерского отделения, помогая врачам роддома в диагностике и лечении осложнений беременности и родов.

Некоторые заболевания будущей мамы могут существенным образом менять течение беременности и родов. К ним относятся:

• резус-конфликт:
• сахарный диабет:
• аритмии, пороки сердца, сердечная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы и надпочечников;
• заболевания почек;
• некоторые неврологические заболевания (например, миастения, рассеянный склероз);
• патология сосудов:
• патология сетчатки;
• СПИД, сифилис, гепатиты В, С и некоторые другие инфекционные заболевания.

В этом случае имеет смысл заключать контракт с родильным домом, "специализирующимся" на данной патологии. В таком роддоме, помимо обычного штата врачей, обычно предусмотрены профильные специалисты. Например, в родильном доме, "специализирующемся" по сахарному диабету, работает эндокринолог, а в стационаре, где наблюдаются беременные с пороками сердца, — кардиолог. Помимо этого, сами акушеры-гинекологи, работающие много лет в "профильных" родильных домах, хорошо знакомы с особенностями течения беременности и родов у женщин с определенной патологией и при необходимости смогут оказать более квалифицированную помощь.

Если во время беременности были выявлены проблемы со здоровьем у малыша или неоднократно возникала угроза прерывания — необходимо выбирать родильный дом, в котором помимо обычного детского отделения предусмотрено отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Такими отделениями с современной техникой для выхаживания новорожденных и квалифицированными детскими реаниматологами оснащены все роддома, специализирующиеся по преждевременным родам.

Родильное отделение, или родблок, большинства старых роддомов устроено по так называемому "общему" типу. В этом случае в родблоке имеются предродовые палаты, в которых может находиться одновременно несколько рожениц на разных этапах первого периода и в начале второго периода родов. Для "контрактной" роженицы в этом случае выделяется место в общей палате, отгороженное ширмой. Рядом с предродовыми находится родильный зал с несколькими кроватями Рахманова (специальное приспособление для родов); соответственно, здесь также могут рожать одновременно несколько женщин, место для контрактной роженицы может быть отделено ширмой.

Более современное устройство родильного отделения предполагает деление на боксы. Бокс — отдельная комната, в которой будущей маме предстоит провести все периоды родов и 2 часа послеродового наблюдения. В боксе есть обычная кровать и кровать Рахманова (или специальное кресло для родов). Здесь же расположены весы и пеленальный столик, на котором будут производить первичный осмотр и туалет крохи. Боксовый тип родблока больше подходит будущим мамам, желающим "уединиться" в родах, или тем, кто планирует партнерские роды.

В послеродовом отделении тоже есть свои организационные нюансы. В некоторых роддомах предусмотрено раздельное пребывание мамы и малыша. В этом случае мама и новорожденный встречаются только во время кормления. Во многих роддомах практикуется совместное пребывание матери и ребенка в послеродовой палате. Такой вариант подходит тем женщинам, которые не хотят расстаться с крохой ни на минуту. Кроме того, совместное пребывание позволяет быстрее наладить лактацию и избежать многих проблем при кормлении грудью.

За что вы платите?

Теперь, после знакомства с организацией работы роддома, можно побольше узнать о "бонусах", предоставляемых на коммерческой основе к основным условиям контрактных родов. Как мы уже определили, основными условиями любого контракта на роды является гарантия наличия места, индивидуальное ведение родов и более комфортные, чем обычно, условия пребывания в родблоке и послеродовом отделении.

Уровень комфорта и "эксклюзивного отношения" в родах в разных роддомах существенно различается. Так, в родильном отделении на контрактных условиях могут предложить:

• место за ширмой в общей предродовой палате;
• место в двухместной предродовой палате;
• место в одноместной предродовой палате;
• индивидуальный родильный бокс, оснащенный всем необходимым для родов (кровать, акушерское кресло, пеленальный столик и весы для малыша, отдельный санузел);
• индивидуальный родильный бокс, помимо всего необходимого для родов оснащенный:
  • резервуаром с водой;
  • душем для роженицы;
  • комнатой отдыха и ожидания для родственников;
  • аудиовидеотехникой;
  • фитболами (гимнастическими мячами) и поручнями для активного поведения роженицы в родах, ручными массажерами.

Контракт на роды может включать возможность присутствия на родах:

• только пациентки и персонала роддома;
• партнера пациентки (мужа или другого родственника, подруги и т. п.);
• сопровождающего (профессионального помощника в родах, не являющегося сотрудником роддома — это акушерка или врач акушер-гинеколог, обычно с курсов для будущих родителей);
• психолога, рекомендованного страховой компанией роддома;
• партнера и психолога из роддома;
• партнера и сопровождающего.

В некоторые роддома на платных условиях роженица может взять в родблок:

• только самое необходимое: моющиеся тапочки, туалетную бумагу и воду для полоскания рта;
• помимо самого необходимого: свою чистую одежду на роды (носочки, халат, рубашку), аудио-, фото- и видеотехнику, мобильный телефон, средства гигиены (бальзам для губ, расческу, влажные салфетки, термальный спрей для лица, крем, массажное масло, увлажняющие капли для носа и т.п.), фитбол, ручные массажеры и др.

Столь же значительно могут различаться контрактные условия пребывания в послеродовом отделении. Так, контракт может предусматривать:

• только раздельное пребывание с малышом;
• только совместное пребывание с малышом;
• возможность выбора совместного или раздельного пребывания с малышом по желанию мамы;
• место в двух- или трехместной палате;
• место в одноместной палате с санузлом на этаже;
• место в одноместной палате с общим входом и санузлом на две палаты;
• одноместную палату, оснащенную индивидуальным душем и туалетом;
• палату, в которой предусмотрена кровать не только для мамы и малыша, но и для папы (так называемую семейную палату);
• помещение из одной, двух или трех комнат, с возможностью пребывания индивидуальной медсестры при малыше, частной няни, кого-либо из родственников.

В некоторых роддомах все процедуры для мамы и малыша (обработка швов, пуповины, прививки, врачебный осмотр) проводятся в вашей индивидуальной палате. В других стационарах и маме и малышу приходится посещать специальные кабинеты. В одних роддомах посещения родственников вообще невозможны (только передачи), в других они ограничены по времени пребывания и количеству человек, в-третьих, возможно совместное проживание родильницы с мужем или мамой. Настолько же отличаются требования к одежде для мамы и малыша (своя или "казенная"). Есть роддома, в которых контракт на роды предполагает общую кухню; в других стационарах у "контрактников" — свое меню или даже индивидуальная кухня с возможностью разогревать "домашнее".

Несколько слов — о дополнительных факторах комфорта, предлагаемых в рамках многих контрактов на роды. В "платных" палатах большинства современных роддомов стараются создать максимально уютную, "домашнюю" атмосферу: жалюзи, цветное постельное белье, телевизор, холодильник, кондиционер, вазочка с цветами.

Последний и, вероятно, важнейший аспект — условия медицинской помощи в рамках контракта. Как ни странно, они тоже могут существенно различаться. Если контракт заключается "на дежурную бригаду", пациентка фактически оплачивает только гарантированное место и более комфортные условия: индивидуальное ведение родов в этом случае ограничивается постоянным присутствием в палате акушерки. Иногда контракт предполагает индивидуального врача, однако выбор остается за страховой компанией. В других случаях пациентка может за отдельную плату или бесплатно выбрать врача, предварительно познакомившись с ним. Надо отметить, что в этом случае именно "контрактный" доктор отвечает за здоровье будущей мамы и малыша. При заключении контракта (обычно это происходит в 36 недель беременности) женщина получает контактный телефон доктора, имеет возможность консультироваться с ним по вопросам беременности в любое время. При заключении контракта на роды с конкретным врачом именно он приезжает на роды независимо от дня недели, времени суток и графика его работы. Наконец, некоторые контракты обеспечивают индивидуальную акушерскую бригаду (врач, акушерка, анестезиолог и неонатолог), заранее "одобренную" будущей мамой и ее родными.

Далеко не во всех контрактах оговаривается метод обезболивания родов. В большинстве случаев этот аспект зависит от течения процесса родов, наличия показаний и противопоказаний, квалификации специалистов. Однако в некоторых контрактах отдельно оговаривается возможность, например, эпидуральной анестезии. Это означает, что на родах точно будет присутствовать еще один специалист — анестезиолог, а в роддоме на момент родов точно будет в наличии все необходимое для "эпидуралки" (анестетики, специальная игла для пункции, катетер для введения препаратов и др.).

Безусловно, после составления вашего индивидуального списка требований к роддому круг выбора значительно сузится. С этого момента можно довериться интуиции и приступить к непосредственному знакомству с роддомами, попавшими в заветный список. Попросите страхового агента подробно рассказать о возможностях и традициях данного лечебного учреждения, проведите экскурсию по роддому. Познакомьтесь с работой персонала. Если с доктором, предложенным страховой компанией, не установится психологического контакта, пациентка или ее родственники вправе требовать замены специалиста. Обязательно возьмите на заключение контракта помощника — мужа, маму, опытных подругу. Их мнение поможет вам сделать правильный выбор!

Раушенбах Елизавета, врач акушер-гинеколог, г. Москва
Статья предоставлена журналом о маме и ребенке "Беременность. Мама и Малыш", № 4 2008 год

Оцените статью  Полезность затрудняюсь оценить очень полезно полезно бесполезно  Интересность затрудняюсь оценить очень интересно прочитал(а) очень скучно

Пожалуйста, оцените эту статью. Ваше мнение очень важно: оценка, данная Вами, влияет на рейтинг статьи. Рейтинг помогает читателям ориентироваться в огромном количестве материалов сайта.

Малышу не хватает маминого молока?! Выход есть!

Главное событие в жизни каждой семьи — рождение ребенка. И нет большей связи с младенцем, чем кормление грудью, ведь ребенок с молоком получает не только все необходимые питательные вещества, но и психологическую поддержку. Подробнее...

16.7.2008 С 1 января размер материнского капитала может увеличиться

С 1 января размер материнского капитала может увеличиться до суммы свыше 300 тысяч рублей, сообщил премьер-министр РФ Владимир Путин.

"Если инфляционные процессы будут развиваться так, как мы сейчас видим, мы доиндексируем это, и в следующем году это может выйти за 300 тысяч в зависимости от инфляции", - сказал глава правительства на встрече с руководством субъектов Федерации.

Материнский капитал введен в России с 2007 года для поддержки семей с детьми. За рождение второго или последующих детей родители получают сертификат на 267,5 тысячи рублей (сумма пересматривается ежегодно с учетом инфляции). Однако реализовать эти деньги можно только по достижении ребенком трехлетнего возраста. Первые выплаты начнутся в 2010 году. Средства можно потратить на улучшение жилищных условий, образование детей или формирование накопительной пенсии матери.

21.5.2008 Стрессы во время беременности повышают риск астмы и аллергии у ребенка

Частые и сильные стрессы, переживаемые будущей матерью во время беременности, способствуют развитию астмы и аллергических заболеваний у ребенка. Такие данные были обнародованы американскими учеными на ежегодном заседании Американского торакального общества (American Thoracic Society) в Торонто.

Исследователи из Гарвардской медицинской школы определяли уровень иммуноглобулина Е (IgE), служащего маркером аллергических реакций, в пуповинной крови 387 новорожденных. Одновременно анализировался уровень стресса молодых матерей во время прошедшей беременности, а также оценивался уровень потенциальных аллергенов в их квартирах.

Выяснилось, что беременность, сопровождавшаяся сильными стрессами, чаще оканчивалась рождением детей с повышенным уровнем IgE в пуповинной крови. Эта закономерность отмечалась даже при низком уровне пылевых аллергенов в доме, где проживала будущая мать, сообщила руководитель исследования Розалинд Райт (Rosalind J. Wright).

Более ранние исследования на животных показали, что воздействие повышенного уровня внешних аллергенов (например, пылевых клещей) во время беременности увеличивает риск развития астмы у потомства. При сочетании стрессов и повышенного уровня аллергенов во время беременности негативное воздействие на формирующуюся иммунную систему плода возрастает, отмечают ученые. Последнее исследование на людях подтвердило эту теорию.

«Настоящее исследование стало новым свидетельством того, что стресс матери, вызванный финансовыми проблемами или плохими взаимоотношениями в семье, может влиять на развивающуюся иммунную систему плода даже во время беременности», - резюмировала Райт. (МEDНовости)