Течение беременности зависит от многих факторов, поэтому очень важно знать, какие аспекты жизни будущей маме необходимо скорректировать с учетом ее "интересного положения".

Многим женщинам по разным причинам непросто оставить рабочее место. Например, если женщина занимает ответственную должность, заменить ее на все время беременности очень сложно. В любом случае, будущей маме надо знать, что в офисе ее подстерегает множество вредных воздействий, которых необходимо избегать.

Подъем!

Ежеутренние вставания могут превратиться в выраженный стресс для организма женщины, особенно в первом триместре беременности, когда будущую маму может беспокоить сонливость, слабость, токсикоз, сопровождающийся тошнотой, рвотой. Повышенный уровень прогестерона ответственен за возникновение сонливости, вялости, повышенной утомляемости и сниженной работоспособности у будущей мамы. Под действием гормонов беременности организм женщины начинает готовиться к вынашиванию ребенка.

Пробуждения "по будильнику" могут усугубить имеющиеся жалобы, в то время как организму требуется щадящий режим с достаточным временем для сна.

Единственный совет в такой ситуации прост: постарайтесь ложиться спать раньше, так, чтобы до пробуждения вы отдохнули по крайней мере 8 часов, Это будет способствовать благополучному течению начала беременности, полноценному отдыху и более легкому пробуждению. Вместо резких звуков будильника лучше использовать спокойные мелодии, программируя музыкальный центр, телефон.

Тем не менее, при щадящем рабочем графике многие женщины предпочитают в первом триместре не покидать работу: необходимость выглядеть на работе соответствующим образом и думать о текущих делах позволяет отвлечься от постоянных переживаний по поводу течения беременности и избежать недомоганий первого триместра.

На работе

Современный офис представляется просторным светлым помещением, оснащенным по последнему слову техники: множество компьютеров, принтеров, сканеров, копировальных аппаратов и прочей аппаратуры, входящей в емкое понятие "оргтехника", телефоны и факсы и т.д. Воздух кондиционируется и вентилируется. Офисная мебель красива и практична. Условия работы — на высшем уровне.

К сожалению, на практике многие офисы совсем не похожи на описанный "офисный рай", да и в подобном "раю" можно отыскать значительное число вредных факторов, действие которых желательно существенно ограничить или исключить во время беременности.

Компьютер. Представить современную жизнь без компьютеров невозможно. Новейшие компьютерные программы используются во всех сферах человеческой жизни. Недаром уже с младших классов школы ученики начинают осваивать компьютерную грамоту.

К счастью, наиболее опасный фактор воздействия ПК — мягкое рентгеновское излучение электронно-лучевой трубки — исключен, так как с 1992 г. дисплеи с такими трубками сняты с производства. Однако, факторы влияния электромагнитного поля, статическое электричество, накапливаемое на клавиатуре, дисплее, корпусе системного блока, повышенные зрительные нагрузки остаются и при работе на самом современном компьютерном оборудовании.

Наиболее часто при работе на компьютере развиваются зрительное напряжение, утомление, различные нарушения зрения. Малая подвижность глазных мышц при высоком статичном зрительном напряжении в течение длительного времени может стать причиной глазных заболеваний, таких, как спазм и уменьшение запаса аккомодации (потеря или снижение возможности мышц глаза сокращаться), снижение остроты зрения, вплоть до развития близорукости. Во время беременности особенно важно проводить профилактику утомления глаз, так как повышение зрительной нагрузки может приводить к общему утомлению, возникновению головной боли, ухудшению самочувствия.

Согласно санитарно-гигиеническим нормам, дисплей должен располагаться на расстоянии 60-70 см, но не менее 50 см от глаз. Между боковыми поверхностями мониторов должно быть не менее 1,2 м. При расстановке компьютеров друг за другом, как школьных парт, между их задними поверхностями должно оставаться не менее 2 м. При использовании жидкокристаллических дисплеев на каждый компьютер должно приходиться не менее 4,5 м² площади.

На дисплей ПК не должен попадать прямой солнечный свет во избежание бликов и повышенной нагрузки на зрение.

Копировальные аппараты. Копировально-множительные аппараты, называемые по имени одной из выпускающих фирм "ксероксами", — привычная офисная техника. Однако "ксероксы" являются не только верными и незаменимыми помощниками офисных работников, но и источниками шума и вредных веществ. При копировании происходит выделение ряда токсичных газов. Особо опасен для беременных бензол, который негативно влияет на протекание беременности, к тому же обладает тератогенным (провоцирует пороки развития плода) и канцерогенным (провоцирует развитие злокачественных опухолей) действием, Трихлорэтан, изооктан, толуол вызывают раздражение слизистых оболочек, провоцируют развитие утомления. Фото-рецепторные барабаны копировальных аппаратов покрыты сульфидами кадмия и селена. Эти химические соединения выделяются при копировании и раздражают слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей, провоцируют тошноту, повышенную утомляемость. Окись углерода выделяется на этапе закрепления изображения и может быть причиной головной боли, так же, как и озон, легко ощущаемый по запаху при работе "ксерокса". Конечно, сила воздействия указанных вредных факторов в значительной мере зависит от времени работы с ксероксом. Такое влияние может проявиться только в том случае, если женщина занята с подобной техникой в течение нескольких часов на протяжении рабочего дня или если ее рабочее место находится в непосредственной близости от "ксерокса".

По возможности, беременным лучше избегать копировальных работ, особенно при больших объемах такой работы. Площадь комнаты, где располагается "ксерокс", должна быть не менее 15 м², расстояние от стены до краев аппарата — не менее 0,6 м, а со стороны зоны обслуживания — не менее 1 м.

Телефоны. Разговоры по обычным телефонам городской телефонной сети опасны лишь при неудобной позе, например, с трубкой, зажатой между ухом и плечом во время длительной беседы. Такая поза может способствовать появлению мышечной боли, обострению остеохондроза шейного отдела позвоночника, повышенной утомляемости, что актуально не только во время беременности.

Рабочее место. Правильной организацией рабочего пространства занимается специальная наука — эргономика. Высота рабочего стола должна быть в пределах 70-80 см. Пространство для ног должно составлять в высоту 60 см, в ширину — от 50 см и в глубину — не менее 45 см на уровне колен, а при вытянутых ногах — не менее 65 см. Очень важно подобрать удобное кресло. Желательно, чтобы у него регулировалась высота сиденья и наклон спинки, что позволяет занять наиболее удобную для работы позицию. На опорно-двигательный аппарат во время беременности ложится повышенная нагрузка, а длительное сидячее положение на неудобном стуле может приводить к возникновению болей в спине, головной боли, судорогам и отекам ног. Высота сиденья стула или кресла должна соответствовать вашему росту и подбирается индивидуально. Идеальное положение позвоночника во время сидения можно сравнить с латинской буквой S. Желательно, чтобы величина угла между сиденьем и спинкой стула была чуть больше 90° (спина немного откинута назад). Спина должна полностью опираться на спинку стула, мышцы шеи и затылка должны иметь опору в виде подголовника или высокой спинки креста. Угол в коленном, тазобедренном суставах — 90°. Ступни ног устойчиво стоят на полу. Следует занять всю плоскость сиденья (глубокая посадка). Подлокотники принимают на себя вес рук, снимая тяжесть с позвоночника и плеч. Особенно важно наличие подлокотников при работе за компьютером. Обязательно следите за осанкой — не сутультесь, не скрещивайте ноги, не кладите ногу на ногу — это затрудняет кровообращение, способствует прогрессированию варикозного расширения вен ног, появлению отеков. Поза должна быть свободной, ненапряженной. Периодически следует менять положение тела, так как статическая нагрузка на мышцы быстро приводит к утомлению, существенно затрудняет нормальный кровоток.

Обязательной рекомендацией для беременных являются перерывы в работе, позволяющие встать, пройтись, размяться, выполнить несколько простых упражнений, потягиваний. Желательно делать это через 45 минут работы.

Кондиционер. Это устройство, предназначенное для поддержания заданной температуры в помещении, влажности и подвижности воздуха. Наиболее часто кондиционеры обвиняют в возникновении простудных заболеваний. Дело в том, что резкий переход из одного температурного режима в другой, например из жары в холод, является для человеческого организма стрессовой ситуацией. Если не заниматься закаливанием, то резкие перепады температур ведут к дезадаптации. Общее переохлаждение является одной из самых частых причин возникновения простудных и воспалительных заболеваний. Во время беременности, из-за естественного снижения иммунитета, простуды и различные воспалительные процессы развиваются быстрее. После переохлаждения могут возникать риниты (воспаления слизистой оболочки носа), ларингиты (воспаления гортани), фарингиты (воспаления глотки), ангины (воспаления миндалин).

Для профилактики подобных "побочных явлений" кондиционирования воздуха не нужно отказываться от использования кондиционеров в принципе, однако следует соблюдать ряд правил. Чаще всего опасность кондиционеров, как причины различных заболеваний, кроется не в них самих, а в их неправильном монтаже, наладке и эксплуатации.

Так, например, специалисты советуют в больших помещениях направлять воздух вдоль потолка. Это облегчает продвижение холодного воздуха, который за счет того, что является более тяжелым, чем теплый, затем постепенно опускается вниз. С помощью системы управления воздушных заслонок можно добиться равномерного рассеивания прохладного воздуха. Следует учитывать, что перед внутренним блоком сплит-системы образуется зона размером приблизительно 6 м², где подвижность воздуха высока, а температура на 2-3°С ниже, чем в остальном помещении.

Общую температуру в помещении не стоит опускать ниже 20°С. При работе кондиционера изменять температурный режим следует плавно. Если в помещении находятся несколько человек, то нужно учитывать желания каждого и выбирать "усредненный" режим, Регулярно следует проводить очистку и смену фильтров.

Табачный дым. Курение, в том числе и пассивное, вредно для беременных. Табачный дым ухудшает маточно-плацентар-ный кровоток, приводит к рождению маловесных, недоношенных детей, провоцирует прерывание беременности. Поэтому курение в присутствии будущей мамы должно немедленно пресекаться. К счастью, во многих офисах курение на рабочих местах (а иногда — вообще на работе) запрещено.

Проветривание. Духота не менее вредна для беременной, чем сквозняки. Поэтому необходимо договориться с коллегами о желаемой частоте и длительности проветриваний офисного помещения. На это время будущей маме можно выйти из комнаты или остаться, но следить, чтобы во время проветривания не находиться на сквозняке и не замерзнуть.

Прочие вредные факторы

Вредные производственные факторы — это различные факторы, воздействующие на работающих в условиях производства, которые, в зависимости от характера и степени выраженности, могут привести к снижению работоспособности, возникновению профессиональных болезней и отравлений, росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности, а также к отрицательным последствиям в отдаленные сроки у самих работающих или у их потомства.

Различают вредные производственные факторы двух категорий: факторы производственной среды и факторы трудового процесса.

Факторы производственной среды могут быть различной природы: химической (токсические химические вещества, газы, аэрозоли), физической (ионизирующее излучение, статическое электричество, фактор освещения и др.) или биологической (антибиотики, гормоны, аминокислоты, микроорганизмы). Для всех факторов производственной среды устанавливаются гигиенические нормативы — предельно допустимые концентрации, дозы, уровни. В реальных условиях вредные профессиональные факторы действуют на организм не изолированно, а, как правило, совместно, в различных сочетаниях, причем общий эффект в таких случаях часто суммируется и оказывает более выраженное патологическое действие. Женский организм изначально более чувствителен к воздействию вредных факторов, чем мужской. В связи с тем, что действие большинства вредных производственных факторов небезопасно во время беременности, на этот период, а также на период грудного вскармливания женщин переводят на безопасный участок работы с сохранением прежнего уровня заработка.

Вредные факторы трудового процесса связаны с нерациональной организацией труда рабочего места, отсутствием или недостаточной механизацией, эргономическими дефектами оборудования и рабочей мебели, несоответствием режимов труда психофизиологическим возможностям организма.

К вредным факторам трудового процесса относятся динамические и статические перегрузки опорно-двигательного и нервно-мышечного аппарата, возникающие вследствие перемещения тяжестей, прилагаемых больших усилий, вынужденной рабочей позы, частых наклонов туловища. В соответствии с законодательством, женщину должны перевести на другую работу, не связанную с вредными для благополучного течения беременности факторами. При нежелании или невозможности сменить участок работы в ряде случаев на помощь приходят специальные приспособления, помогающие снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Так, для представителей отдельных профессий (парикмахеров, стоматологов) разработаны специальные профессиональные кресла, позволяющие выполнять работу в удобном положении, уменьшить нагрузку на ноги. Это особенно важно во втором-третьем триместрах беременности, когда из-за возросшего веса, влияния гормонов беременности, сдавления венозных сосудов увеличенной маткой существенно возрастает риск развития или прогрессиро-вания варикозного расширения вен ног. Правильному распределению нагрузки на позвоночник и суставы ног, а также предотвращению развития растяжек помогает ношение специальных дородовых бандажей.

Беременным следует избегать движений, увеличивающих нагрузку на спину (поднимать что-либо с пола нужно присев на корточки, напрягая мышцы плеч, ног, но не спины; сидеть, опираясь на спинку стула; не садиться резко, так как при этом страдают межпозвоночные диски; носить удобную обувь на невысоком каблуке; избегать длительного стояния).

Эластическая компрессия — один из наиболее распространенных методов, используемых при варикозе, который требует соблюдения ряда правил: надевать колготки, чулки, бинтовать ноги эластическими бинтами нужно лежа, после 20-30 минут отдыха, а лучше — утром, после сна. не опуская ног с постели. Бинтуют ноги от пальцев, не пропуская пятки, колени, каждый последующий тур бинта частично перекрывает предыдущий. Во время отдыха ногам следует придать возвышенное положение. Применяется лечебная физкультура. Для профилактики развития варикозной болезни ног рекомендуются регулярные пешие прогулки (сокращение мышц при движении способствует нормальному движению крови от периферии к центру, а также облегчает работу клапанному аппарату вен). Обувь должна быть удобной, на каблуке не выше 3-4 см, следует избегать ношения носков и гольфов с тугими резинками, затрудняющих кровообращение. В течение дня или хотя бы вечером рекомендуется придавать ногам возвышенное положение, что предотвращает развитие отеков.

В современных условиях во многих профессиях растет удельный вес работ, связанных с умственными, а не физическими затратами. Это приводит к резкому снижению двигательной активности (гиподинамии) и росту нервно-психических перегрузок, связанных с напряженностью труда и монотонностью производственных операций.

Продуманный режим дня, организация перерывов в работе, полноценный отдых, рациональное питание, соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют избежать возникновения болезненных симптомов, благополучно выносить беременность и родить здорового ребенка без существенного "отрыва от производства".

Юлия Лукина, врач-терапевт, канд. мед. наук,
научный сотрудник Государственного
научно-исследовательского центра
профилактической медицины Росздрава
Статья предоставлена журналом о беременности и родах "9 месяцев", № 1 2008 год