Беременность является одним из самых важных и значимых периодов в жизни любой семьи. Однако это событие вносит коррективы во многие аспекты жизни всех членов семейства, ожидающего прибавления. Эти изменения касаются и сексуальных отношений супругов.

Ранее на секс во время беременности накладывались довольно строгие запреты. Считалось, что секс может навредить малышу и прервать беременность. Однако результаты научных исследований в области сексологии, семейной психологии, акушерства и гинекологии свидетельствуют об обратном: гармоничные сексуальные отношения в паре, ждущей ребенка, не только не вредят, а, наоборот, способствуют становлению доверительных отношений между супругами, возникновению нежной, успокаивающей атмосферы в семье. Конечно, беременность вносит свои поправки в привычные отношения супругов в постели. Для каждой пары изменения, привносимые в их сексуальную жизнь беременностью, индивидуальны. Можно лишь охарактеризовать общие тенденции. Поэтому консультация акушера-гинеколога, ведущего вашу беременность, по такому интимному вопросу обязательна.

Первый триместр

Изменения, связанные с беременностью. Еще только начинающая развиваться беременность часто заявляет о себе весьма выраженными симптомами. Обычно они обусловлены мощной гормональной перестройкой в организме женщины. Под действием гормональной бури существенно меняется психоэмоциональная сфера: женщина может стать раздражительной, появляется быстрая утомляемость, сонливость, вялость. Нередко присоединяются физиологические проблемы, связанные с токсикозом беременных: тошнота, дурнота, иногда рвота, резкое снижение аппетита, появление новых вкусовых пристрастий.

С телом также начинают происходить некоторые изменения: у некоторых женщин могут наблюдаться весьма ощутимые изменения в молочных железах: они нагрубают, становятся весьма чувствительными, болезненными даже при незначительных прикосновениях. Под влиянием гормонов изменяется среда влагалища: может отмечаться снижение выработки влагалищного секрета, сухость влагалища, его стенки становятся более ранимыми, а состав нормальной микрофлоры влагалища легко нарушается, способствуя развитию инфекционных процессов, росту грибковой флоры, условно болезнетворных микроорганизмов. (Такие микроорганизмы обитают во внутренних средах организма, однако при нормальной работе иммунной системы заболеваний не вызывают.) Любые состояния, снижающие иммунитет, в том числе и беременность, приводят к размножению условно болезнетворной флоры и развитию воспалительного процесса.

Заблуждение № 1. Все - как раньше.

Описанные изменения, характерные для первого триместра, не слишком способствуют активной и интенсивной сексуальной жизни супругов, ждущих ребенка. Помимо этого из-за различного настроя супругов в паре может возникнуть диссонанс и по отношению к сексу. Не замечая никаких видимых изменений во внешнем облике жены, муж может быть настроен на продолжение привычных интимных отношений, в то время как самочувствие будущей мамы не предрасполагает к интимной близости. Негативный по отношению к сексу эмоциональный настрой может быть более выражен, если беременность первая или же предыдущие беременности закончились неудачно.

На ранних сроках женщина еще может и не знать о беременности. Многие осложнения течения беременности диагностируются при ультразвуковом исследовании или гинекологическом осмотре. Неосведомленность в таких ситуациях очень опасна, так как, продолжая вести прежнюю сексуальную жизнь, женщина может спровоцировать выкидыш и потерять беременность, которую при своевременной диагностике, лечении и соблюдении врачебных рекомендаций можно было сохранить.

Следует помнить, что беременность в первом триместре является весьма уязвимой. Особенно опасны 4-я. 8-я и 12-я недели, то есть периоды, которые пришлись бы на менструальные кровотечения вне беременности. Вероятность выкидышей также повышается на сроках прерывания предыдущих беременностей. В эти дни сексуальные контакты рекомендуется исключить. Стимуляция сосков молочных желез, влагалища, клитора рефлекторно приводит к повышению тонуса и сокращениям матки, поэтому в перечисленных ситуациях может сыграть неблагоприятную роль. Вот почему первые три месяца беременности ранее считались запретным периодом для любых сексуальных отношений. Также секс запрещен при повышенном тонусе матки, угрозе прерывания беременности, наличии кровянистых выделений, низком прикреплении плодного яйца, наличии половых инфекций у партнеров (разумеется, все инфекционно-воспалительные процессы желательно вылечить еще на этапе планирования беременности).

Советы супружеской паре. Будущей маме в этот период остро необходимы забота и нежность супруга, которые будут оценены гораздо больше, чем активные сексуальные "приставания". Необходимо поделиться с мужем вашими переживаниями, страхами, сомнениями, рассказать, что вы чувствуете: это поможет вам лучше понять друг друга и найти оптимальные способы проявления любви, внимания, достижения сексуального удовлетворения. Как можно более ранняя диагностика беременности, ее течения, состояния тонуса матки является основополагающим моментом для определения разрешенной и безопасной интенсивности половой жизни. Следует проконсультироваться с лечащим врачом и соблюдать данные им рекомендации.

Заблуждение № 2. Секс вызывает угрозу прерывания беременности.

В настоящее время строгого табу на секс во время беременности, особенно при нормальном ее течении, отсутствии каких-либо осложнений и перечисленных противопоказаний, нет. Скорее всего, больше терпения и внимательности требуется от партнера, которому придется подстраиваться под измененный психоэмоциональный настрой и желания беременной партнерши. Из-за болезненности многим женщинам не доставляют удовольствия ласки груди, поэтому следует переключиться на другие области: поглаживание рук, головы, легкий массаж спины, скорее всего, будут восприняты более благосклонно. Возможно, непосредственно при половом контакте для преодоления проблемы сухости влагалища потребуется использование искусственной смазки - лубрикантов. Некоторые пары именно в период беременности начинают использовать альтернативные техники секса (оральный секс, анальную стимуляцию), однако при этом, впрочем, как и во всех других ситуациях в постели, обязательно обоюдное желание. Тошнота, дурнота, рвота чаще беспокоят беременную по утрам, поэтому возможно смещение времени занятий сексом на часы, удобные для обоих.

Советы супружеской паре. Будущей маме необходимо внимательно относиться к собственным ощущениям: появление после полового акта болей внизу живота, кровянистых выделений требует обязательного обращения к врачу и консультации о возможности половой жизни, степени ее активности, срока ограничения и т.д.

Второй триместр

Изменения, связанные с беременностью. Второй триместр часто характеризуется новым этапом в сексуальных отношениях пары и является периодом расцвета сексуальности женщины. Причиной этого опять же являются гормональные изменения в организме будущей мамы. Слизистые оболочки, в том числе и половых органов, в этот период становятся полнокровными, набухшими, выделяющими много слизистого увлажняющего секрета, просвет влагалища несколько сужается. В связи с этим женщине легче достичь оргазма, который (в связи с особенностями кровоснабжения половых органов во время беременности) длится дольше. Некоторые женщины во время беременности испытывают множественные оргазмы. С 13-й недели беременности, как правило, проходят неприятные явления токсикоза первого триместра. Живот, хотя уже начинает расти и становится с каждой неделей все заметнее, пока еще не мешает передвигаться и занимать практически любую позу в постели. Эмоциональный и психологический фон становятся более стабильными. Многие женщины отмечают усиление сексуального желания, полового влечения именно во втором триместре беременности.

Заблуждение № 3. Хорошее самочувствие - значит благополучная беременность.

Однако и во втором триместре, столь благоприятном для сексуальных отношений в паре, может возникнуть ряд проблем, ограничивающих сексуальную активность супругов. Наличие или отсутствие таких проблем определяется лечащим врачом, так как часто осложнение беременности может протекать бессимптомно и не вызывать субъективных неприятных ощущений. Секс нежелателен при существующей угрозе прерывания беременности, угрозе отслойки плаценты, при низком прикреплении плаценты, ее предлежании (когда детское место перекрывает родовой канал).

Заблуждение № 4. Сексуальные отношения будущих родителей вредят малышу.

Как правило, боязнь навредить малышу при занятии сексом при нормально протекающей беременности необоснованна. Ребенок надежно защищен в утробе матери околоплодной жидкостью, стенками матки. Вход в полость матки (шейка матки) закрыт густой слизистой пробкой, препятствующей проникновению различных болезнетворных агентов к плоду.

Советы супружеской паре. Поза должна быть удобной и не вызывать излишнего давления на живот будущей мамы. Поэтому традиционная "миссионерская" поза (женщина на спине, мужчина сверху) или поза беременной на животе не являются оптимальными. Наиболее приемлемы поза "ложек" - партнеры лежат на одном боку, мужчина сзади женщины, поза "женщина сверху", при которой партнерша может контролировать глубину проникновения, интенсивность фрикций, а также позы в положении сидя. Впрочем, каждая пара в сексе, как правило, подбирает то, что подходит обоим партнерам больше всего.

Заблуждение № 5. При инфекции должна лечиться только женщина.

Одним из типичных заблуждений, бытующих среди супругов, которые ждут ребенка, является мнение, что благополучное течение беременности и здоровье малыша зависят главным образом от женщины. За счет естественного снижения иммунитета во время беременности организм женщины становится очень восприимчивым к различным инфекциям, в том числе передающимся половым путем. Многие из болезнетворных микроорганизмов, обитающих в половой сфере и передающихся от одного партнера к другому, могут оказать неблагоприятное влияние на развивающуюся беременность и плод. Поэтому во время беременности (а лучше - до ее наступления, на этапе планирования) обязательно обследование обоих супругов на наличие половых инфекций. При обнаружении воспалительного процесса и выявлении его возбудителей необходимо лечение обоих половых партнеров - и мужчины, и женщины, так как при нелеченой инфекции у одного из супругов высока вероятность повторного заражения в супружеской паре, развития различных осложнений беременности. В связи с повышенной вероятностью нарушения нормальной микрофлоры влагалища и легким возникновением воспалительных процессов (вагинитов - воспалений влагалища, кольпитов -воспалений шейки матки) во время беременности некоторые специалисты рекомендуют использование презервативов.

Заблуждение № 6. Если у беременной инфекция - муж ей изменяет.

Во время беременности женщине приходится неоднократно сдавать различные анализы, в том числе на наличие инфекции половых путей. Обнаружение болезнетворной или условно болезнетворной флоры (которая не проявляла себя вне беременности) у будущих мам происходит довольно часто. Иногда это является полной неожиданностью для женщины, а на будущего отца нередко падает подозрение в измене - откуда еще было взяться инфекции? Однако во время беременности, как правило, возникновению инфекции способствуют совсем другие факторы. Во-первых, целый ряд микроорганизмов обитает в половой сфере женщины и лишь в определенных условиях существенно размножается (так, гарднереллез является практически синонимом дисбактериоза влагалища, кандидоз (молочница) проявляется в условиях сниженного иммунитета, бетагемолитический стрептококк также является частым обитателем половых путей и желудочно-кишечного тракта человека). Однако выявление этих возбудителей в большом количестве во время беременности требует лечения. Во-вторых, многие микроорганизмы, попав однажды в наш организм, могут не проявлять себя до поры до времени. Сданные во время беременности анализы выявляют саму инфекцию, а не время заражения ею. Это могло произойти достаточно давно, а протекают эти инфекционные процессы часто вяло или вообще бессимптомно. Хотя иногда беременность, из-за снижения иммунитета, способствует клиническому проявлению этих инфекций: появлению различных симптомов (выделения из влагалища, зуда, жжения и др.). При обнаружении инфекции нужно обязательно пройти лечение (часто - обоих партнеров) под контролем лечащего врача. В-третьих, целый ряд инфекций имеет несколько путей передачи (заражения), они могут передаваться не только половым, но и бытовым или воздушно-капельным путем.

Третий триместр

Изменения, связанные с беременностью. В этот период основные неудобства причиняет выросший (иногда очень большой) живот. Даже во время сна, который часто нарушается у женщин в конце беременности, будущей маме непросто найти удобное положение в постели. На все системы органов в организме беременной нагрузка возрастает в несколько раз. Выросшая и потяжелевшая матка смещает кверху диафрагму, желудок, поджимает легкие, несколько изменяет положение сердца. Эти изменения являются причиной появления у беременной одышки, сердцебиения, даже при незначительных физических усилиях, способствуют легкому возникновению изжоги. В связи с тем, что в положении лежа на спине матка передавливает крупные венозные сосуды, затрудняя доставку крови к сердцу, такое положение практически невозможно и даже опасно на поздних сроках беременности. За счет сдавления вен малого таза, задержки в организме беременной избытка жидкости возможно появление отеков. В конце беременности из молочных желез может выделяться молозиво.

В третьем триместре беременности женщина обычно переживает эмоциональный и сексуальный спад. Часто появляются тревога и страх перед родами, усиливается беспокойство за будущего малыша, повышается утомляемость.

Заблуждение № 7. Секс на поздних сроках беременности всегда запрещен.

В случае с перенашиванием беременности еще в XIX веке врачи рекомендовали супругам половую жизнь, как наиболее естественный стимулятор родовой деятельности. Дело в том, что в семенной жидкости содержатся особые биологически активные вещества - простагландины, способствующие размягчению шейки матки, подготовке ее к родам, а сокращения матки во время половой активности также могут привести к началу родовой деятельности в конце беременности. При наличии угрозы преждевременных родов, предлежании плаценты, других осложнениях беременности сексуальные контакты рекомендовано исключить. При подтекании вод высока вероятность занесения инфекции к плоду при половом контакте, поэтому секс в таких случаях также запрещен.

Советы супружеской паре. Сексуальные контакты в третьем, предродовом, триместре должны быть достаточно щадящими для будущей мамы. Наиболее удобную позу помогут занять подушки. Позы должны исключать излишнее давление на живот.

Беременность - особый период в жизни супружеской пары. Время ожидания желанного малыша может стать одним из самых счастливых в вашей совместной жизни. А любовь, внимание супругов друг к другу и взаимопонимание не только укрепят отношения в интимной сфере, но смогут превратить это время в новый, длительный "медовый" период.

Лариса Травникова,
врач акушер-гинеколог,
роддом ГКБ № 8, г. Москва
Журнал о беременности и родах "9 месяцев", № 10 2007 год