Ждем ребенка
Выпуск 70-й, 21 апреля 2003 г.

Сегодня:

• статья "Сложная анестезия для легких родов";
• анонс статьи "Беременность и роды - это тяжело, но прекрасно";
• консультации по детскому питанию;
• консультации специалиста по фитнесу;
• консультации психолога;
• новости;
• вопросы-ответы.

Сложная анестезия для легких родов

Об эпидуральной анестезии при родах ходят самые разные слухи. Преувеличивают как ее возможности, так и ее опасности. Мы собрали современные данные об этом виде обезболивания, чтобы внести ясность в важный для женщин вопрос.

О применении этого вида анестезии при родах чаще задумываются женщины после тридцати, а также те, кому не обойтись без кесарева сечения. Многие слишком хорошо помнят родовые боли при появлении на свет первого ребенка, и хотели бы избежать этой участи на вторых (или третьих) родах. Последние пятьдесят лет обезболивание родов с помощью эпидуральной анестезии активно применяется на Западе, где во главу угла ставится комфорт пациентки. В России многие знают лишь, что это – "укол в позвоночник". Соответственно, относятся либо как к услуге для избранных, либо наоборот, как к чему-то простому, вроде валерьянки, и доступному чуть ли не в любом роддоме по первому требованию. И то и другое, разумеется, неверно.

Что происходит на самом деле?

Врач анестезиолог с помощью иглы вводит тончайший катетер в эпидуральное пространство (область, расположенную вдоль позвоночника) в районе поясницы, потому что именно здесь находятся нервы, отвечающие за чувствительность органов малого таза. Игла затем убирается, а катетер закрепляется на спине роженицы. По катетеру медленно поступает обезболивающее средство, которое не дает болевым импульсам проходить к головному мозгу, и женщина боли не ощущает, хотя полностью остается в сознании. При кесаревом сечении лекарство подбирается так, что роженица не может шевелить нижней частью тела (это необходимо при любой хирургической операции), а при обычных родах ей оставляют возможность нормально двигаться.

Внимание!

Процедуру эпидуральной анестезии может проводить только опытный анестезиолог-реаниматолог, который постоянно находится возле роженицы. Он следит за состоянием женщины, реакцией организма на лекарство, проверяет качество обезболивания, артериальное давление матери, сердцебиение плода и т.п., чтобы своевременно избежать возможных осложнений. Мастерство анестезиолога – это умение: - правильно найти место введения катетера, подобрать вид и концентрацию препарата.

- Абсолютно индивидуально подойти к каждому случаю эпидуральной анестезии - Правильно предварительно оценить общее состояние здоровья, потребности организма, продолжительность операции и так далее. Лишь после этого принимается решение о том, как лучше провести обезболивание.
- Грамотно контролировать поступление лекарства и точно выбрать время, наиболее подходящее для начала его введения: например, перед искусственным стимулированием родов или в первый период схваток, чтобы, например, действие обезболивающего препарата закончилось к моменту потуг и женщина могла самостоятельно тужиться. А иногда нужно, чтобы обезболивание продолжалось до самого завершения родов.

К подбору клиники и специалиста-анестезиолога надо подходить очень осторожно, поскольку персонал далеко не каждого роддома обладает достаточным опытом и квалификацией в применении этого метода анестезии.

Поинтересуйтесь "послужным списком" выбранного роддома.

Эпидуральная анестезия

Плюсы

• по сравнению с общим наркозом: дает шанс обезболивания астматикам и женщинам с проблемами органов дыхания, так как общий наркоз вынуждает врача к искусственной вентиляции легких. При обычных родах он не применяется – только при операциях, если возникают осложнения во время родов.
• По сравнению с инъекциями обезболивающих лекарств: не дает препаратам проникать в кровь плода, то есть не вредит здоровью ребенка, не изменяет течения самих родов (обычные обезболивающие средства проникают через плаценту в кровь плода, кроме того действуют на нервную систему так, что могут влиять на схватки и родовую деятельность), полностью избавляет от боли (обычные инъекции только ослабляют ее).
• Cнижает артериальное давление, что важно при гипертонии или заболеваниях почек или сердца у рожениц.
• Можно применять в любом возрасте.
• Позволяет обезболивать роды женщинам с поливалентной аллергией на лекарственные препараты, так как здесь фигурирует всего лишь один препарат; - Отсутствие боли снижает уровень стресса, что благоприятно и для мамы, и для малыша.

Минусы

• Даже небольшие погрешности в выполнении могут привести, например, к частичной потере чувствительности конечностей и т. п., поэтому успех целиком зависит от квалификации анестезиолога.
• Каждый организм индивидуально реагирует на введение обезболивающих препаратов, именно поэтому необходимо присутствие квалифицированного анестезиолога.
• Использование устаревших методов может привести к воспалению (как следствие – нарушения движения ног, спины). В самом начале использовались многоразовые инструменты, которые обрабатывали антисептиками. На игле оставались мельчайшие частицы антисептика и попадали в нервную систему, вызывая типичное антисептическое воспаление, даже менингиты, энцефалиты. Сейчас эпидуральная анестезия проводится только одноразовым инструментом, тонкими иглами и препаратами последнего поколения с минимальной токсичностью. Обязательно убедитесь в этом!
• После обезболивания у некоторых может возникнуть головная боль, но она проходит через несколько дней без последствий.

Это не эпидуральная анестезия!

С эпидуральной часто путают спинальную анестезию. Она быстрее и проще, обезболивающее действие гораздо мощнее. Но лекарство вводится прямо в спинномозговой канал, который найти легче, чем нужную эпидуральную область. Спинальную анестезию стараются использовать в экстренных случаях. Врач просто вводит иглой очень небольшую дозу лекарства, никакого катетера не остается. Но, как у любого сильнодействующего средства, у спинальной анестезии чаще случаются осложнения. Попросту – она опаснее.

Перед началом процедуры врач обязан рассказать женщине о том, как будет проходить процедура, какие ощущения, побочные явления и осложнения могут возникнуть. Только после получения письменного согласия роженицы можно приступать к самой процедуре.

Другое мнение:

Борис Назаров, анестезиолог-реаниматолог, старший научный сотрудник НИИ Общей реаниматологии РАМН: "Я считаю, что мнение о количестве роддомов в Москве, где квалифицированно делают эпидуральную анестезию, неоправданно занижено. Большая часть родовспомогательных учреждений имеет достаточный опыт и необходимое оборудование для проведения всех видов обезболивания. Любой квалифицированный реаниматолог-анестезиолог просто обязан владеть всеми современными видами обезболивания, в том числе и эпидуральной анестезией".

Стоит ли обезболивать роды?

Александр Шлычков, врач акушер-гинеколог медицинской компании "Семейный доктор": "Грамотный врач понимает серьезность любого метода, связанного с введением лекарств, поэтому он не будет делать обезболивание только по просьбе роженицы. Очень многие врачи не рекомендуют при нормально протекающей беременности и родах применять обезболивание. Казалось бы, абсурд – зачем заставлять женщину лишний раз мучаться? На самом деле нормальные роды сопровождаются болью, которую может контролировать сама роженица. Боль – это как опознавательные сигналы: женщина чувствует все, что происходит с ней и ребенком и принимает активное участие в его рождении, а тело вовремя "подаст знак", если что-то пойдет не так. Противники обезболивания приводят еще и психологический аргумент: у женщин, без какой-либо анестезии прошедших весь трудный путь рождения вместе с малышом, материнские чувства развиваются быстрее и сильнее".

Ольга Черномыс, Консультант – Людмила Федосенко, анестезиолог-реаниматолог, врач высшей категории
Статья из журнала

http://www.7ya.ru/pub/birth/anest.asp.

Ваше имя 
E-mail 
Сообщение:

Беременность и роды - это тяжело, но прекрасно (Часть 1)

Всем привет! Меня зовут Катя, я живу в Калифорнии. Во время беременности я очень любила читать рассказы о беременности и родах, они давали мне много разнообразной информации и очень поддерживали. Теперь пришло время и мне самой поделиться своими ощущениями. Начну с самого-самого начала, прямо с зачатия.

Женаты мы уже 10 лет, но серьезная мысль о ребенке нас посетила только сейчас. Не хотелось пускать это дело на самотек... Сначала присматривались и притирались друг к другу, жили в Москве, меняя съемные квартиры, сами еще студенты, куда там ребенка! Потом уехали в Америку, здесь и подавно не до этого: надо определиться со статусом, учить язык, устраиваться на работу. Так и прошло незаметно время. Родители, конечно, со всех сторон покоя не давали: давайте, скорее рожайте, очень хочется внуков... Но мы не торопились. Не смущали и их "веские" доводы о моем возрасте, мол, уже подкатывает к тридцати. Большое дело!

Здесь, слава Богу, тридцатилетних не обзывают "старородящими"! : Хотелось, чтобы ребенок появился в спокойной стабильной обстановке, когда мы бы имели стабильный доход и свое жилье. Не думаю, что такая рассудительность достойна порицания или осуждения, мы зрели сами, жизнь стабилизировалась, и наши родительские инстинкты, наконец, стали в нас кричать громким голосом. Все, мы хотим ребенка! Тут же я полезла в Интернет, нашла там кучу информации о зачатии во всех подробностях, когда, сколько, чтобы был мальчик или девочка... Поначалу мы с мужем оба хотели мальчика, и я вычитала, что нужно это делать в день овуляции и несколько дней потом. За пару дней до овуляции получаются девочки. Высчитали овуляцию и начали готовиться. Спиртное исключили, мужу - прохладный душ по вечерам (тоже, говорят, способствует для мальчиков), потом несколько дней воздержания... Слушайте, нас охватила такая любовная горячка, что не передать словами! По природе своей не слишком темпераментные (да еще после 10 лет совместной жизни), мы хотели друг друга как сумасшедшие, постоянно!!! Я припоминаю такое состояние лишь до нашей свадьбы! В наших душах вдруг что-то расцвело, мы заново открыли для себя любовь, и духовную и физическую, это было состояние какой-то любовной эйфории! Стоит ли говорить, что до овуляции мы просто не дотерпели! :) А предохраняться в момент такой любви уже было просто кощунством. И мы подумали: Господь Бог сам решит, кого нам послать, мальчика или девочку. Тем более что нам, в общем-то, все равно, ребенок первый. (Мысль о том, что может вообще ничего не получиться в этом месяце, нам как-то даже в голову не приходила.)

И вот все "залетные" дни прошли, и наша горячка слегка поостыла. Мы стали с нетерпением ждать дня предполагаемых месячных. Цикл у меня четкий, так что я точно знала, когда их ожидать. В тот день с утра привычно заболел живот, и я ужасно расстроилась. Поделилась переживаниями со старшей сестрой (она единственная знала обо всех наших действиях), но она сказала, что так и должно быть - организм еще не успел перестроиться. "У тебя еще и через месяц и через два так же будет тянуть живот", - сказала она. Я слегка воспряла духом, и точно - кровотечения не было!!! Боже мой, кажется, получилось! Через три дня мы купили в аптеке тест, я с колотящимся сердцем пошла в ванную... Две полоски проявились сразу и очень ярко! Ура!!!! Мы с мужем были просто пьяные от счастья. У нас получилось! У нас будет ребенок!

Две недели я летала как на крыльях, с лица не сходила дурацкая счастливая улыбка. Тут же появилась и подспудная тревога за будущего малыша, я молилась днем и ночью, чтобы Бог сохранил мне этого ребенка. Я стала бояться делать что-то по дому, поднимать что-то тяжелее книжки, принимать горячий душ, даже сидеть нога на ногу и поднимать руки вверх - вот уж верх идиотизма! : Я ходила как идиотка с блаженным выражением лица, пытаясь рукой поддержать еще абсолютно плоский живот! :) Я словно физически чувствовала, что внутри меня уже живет крохотный человечек, и я уже его очень любила! Ощущения, надо сказать, совершенно уникальные! Мне кажется, я за всю жизнь не испытывала столько счастья, сколько за те дни. Любовная горячка сразу же уступила место полному покою - мы с мужем решили на какое-то время приостановиться, мало ли что... Мы совсем не хотели рисковать и боялись всего.

Продолжение статьи можно прочитать на сайте: http://www.7ya.ru/pub/pregn/kalif1.asp

Консультации по вопросам детского питания

На ваши вопросы отвечает кандидат медицинских наук, врач-педиатр - врач-неонатолог Курмашева Наиля Адилевна. Подробнее...

Консультации специалиста по фитнесу

На вопросы по фитнесу и о здоровом образе жизни отвечает мастер-тренер сети фитнес-клубов World Class Виктория Тополян. Подробнее...

Консультации психолога

На ваши вопросы отвечают специалисты Европейского Центра Психологической Поддержки Семьи "СемьЯ" - детские психологи: дошкольный психолог, психолог младшего школьного возраста, подростковый психолог. Подробнее...