Ждем ребенка
Выпуск 61-й, 5 декабря 2002 г.

Сегодня:

• ваше первое УЗИ;
• анонс статьи "Обзор детской одежды на выставке "Мир Детства" 2002";
• консультации по вопросам детского питания;
• консультации врача-педиатра;
• анонсы новогодних мероприятий;
• консультации специалиста по фитнесу;
• консультации психолога;
• новости;
• вопрос-ответ.

Ваше первое УЗИ

Сейчас УЗИ входит в перечень бесплатных исследовании, рекомендуемых беременным. Почему одним женщинам ультразвуковое исследование рекомендуют провести на сроке 5 недель, а другим - на сроке 12 недель? Почему перед проведением этой диагностической процедуры некоторым пациенткам требуется выпить определенное количество жидкости? Какие выводы могут сделать врачи из результатов этого исследования? Ответы на эти вопросы читатель найдет в нашей статье.

Как, когда и зачем проводят исследование

Метод УЗИ основан на принципе эхолокации. Специальный датчик излучает ультразвуковые волны, которые, проходя через ткани и органы, отражаются от них, возвращаются и воспринимаются датчиком. Органы различной плотности по-разному отражают ультразвуковые волны и "поставляют" датчику разные ответные сигналы. После того как "мозг" аппарата обработает полученную информацию, на экране появляется изображение определенного сечения изучаемого органа (или плода при беременности).

С помощью эхографии в большинстве случаев удается получить достаточную информацию о состоянии пациентки и плода.

Преимуществами этого метода являются:

• высокая информативность;
• относительная простота и быстрота исследования;
• высокий уровень безопасности;
• отсутствие необходимости в специальной подготовке пациентки;
• возможность проведения повторных исследований с целью наблюдения за характером течения беременности, развитием плода или дли контроля эффективности проводимой терапии.

Ультразвук применяется с диагностической целью уже более 40 лет. За этот период не было выявлено никаких неблагоприятных воздействий этого метода диагностики на плод. Ультразвуковой датчик находится в режиме излучения не более 0,1% времени исследования, а остальное время он принимает отраженные от объекта ультразвуковые волны. Поэтому метод является достаточно безвредным не только для женщины, но и для ее будущего ребенка.

В настоящее время в акушерстве широко используется две основные методики УЗИ: исследование через брюшную стенку и исследование с использованием влагалищного датчика (трансвагинальный метод).

Ультразвуковые волны свободно проходят через жидкость, которая является для них своеобразным окном. При осмотре органов малого таза небеременных женщин и беременных на малом сроке роль такого окна выполняет наполненный мочевой пузырь. Именно поэтому пациентке следует выпить 500 - 700 мл жидкости примерно за 1,5 часа до процедуры1. С увеличением срока беременности возрастает объем околоплодной жидкости, которая, окружая плод, делает его доступным для УЗИ, Таким образом, необходимость в наполнении мочевого пузыря постепенно отпадает.

В последние годы во многих случаях используется трансвагинальный метод, при котором во влагалище вводится специальный датчик с надетым на него с гигиенической целью презервативом. Благодаря более близкому расположению внутренних органов они лучше просматриваются, что повышает точность диагностики. Кроме того, при таком исследовании отпадает необходимость в наполнении мочевого пузыря.

При нормальном течении беременности и отсутствии дополнительных показаний вполне достаточно трех плановых ультразвуковых исследований (по одному в каждом триместре: при сроке 10 - 14 недель, 20 - 24 недели и 36 - 38 недель).

Что может стать поводом для УЗИ на сроке до 10-12 недель беременности

При наличии показаний ультразвуковая диагностика может проводиться к любые (в том числе самые ранние) сроки беременности, причем неоднократно.

В первом триместре беременности УЗИ может быть назначено для уточнения срока беременности при наличии у пациентки нерегулярного менструального цикла.

Кроме того, на сроках до 10 - 12 недель исследование назначают в том случае, если у женщины подозревают следующие патологические состояния:

• угрозу выкидыша и наличие повышенного тонуса матки, которые проявляются болями внизу живота, кровянистыми выделениями из половых путей;
• неразвивающуюся беременность (с помощью УЗИ будет выявлено отсутствие сердцебиения и двигательной активности у эмбриона), другие патологические состояния (например, пузырный занос²); наличие внематочной беременности;
• наличие опухолей и опухолевидных образований матки (миома, эндометриоз) и придатков (кисты и опухоли яичников);
• аномалии развитии половых органов (например, удвоение матки, наличие перегородки в матке и т.д.).

Диагностика ряда заболеваний позволяет оказать экстренную помощь пациентке и избежать тяжелых осложнений в дальнейшем.

Очень важно, что с помощью УЗИ можно диагностировать многоплодную беременность.

Что и когда "видно"

В настоящее время с помощью трансвагинального УЗИ наличие маточной беременности возможно установить уже при задержке менструации на 4 - 5 дней, т. е. при истинном, или эмбриологическом, сроке беременности 2 - 5 недели (через 4 - 5 мелели от первого дня последней менструации). В это время диаметр плодного яйца составляет около 5 мм.

На самом раннем сроке в полости матки обнаруживается плодное яйцо диаметром несколько миллиметров. Позднее срок беременности устанавливается при измерении кончико-теменного размера эмбриона (при этом определяется максимальное расстояние от его головного конца до копчика). Полученные результаты сопоставляются с имеющимися нормативными показателями. В этом случае ошибка обычно не превышает 3 дней. На сроке беременности в 3 недели определяется эмбрион, тогда же чаще всего видна и сердечная пульсация. В это время копчико-теменной размер эмбриона - около 4 мм. Его головка становится видна на экране монитора с 7-не-делыюго срока беременности, конечности - с 8-недельного срока, а кости в них - после появления точек окостенения (в 9-11 недель). При сроке 11-14 недель можно увидеть и число пальцев, что позволяет диагностировать ряд патологических синдромов. Визуализация желудка и мочевого пузыря плода при трансвагинальной эхографии возможна практически во всех случаях к 11-12-недельному сроку, а почек - с 12 13-недельного срока беременности. Диагностика пола в первом триместре обычно не проводится, и первые сведения по этому вопросу вы, скорее всего, сможете получить на сроке около 15-16 недель (в некоторых случаях возможно, пользуясь новейшим оборудованием, попытаться установить пол несколько раньше). Но более точное определение пола возможно лишь на более позднем сроке - 22-25 недель³.

Таким образом, большинство органов и систем плода становятся видны после 11-12-недельного срока беременности. Однако до 12- 14-недельного срока с помощью УЗИ можно выявить лишь грубые пороки развития (это может стать поводом для искусственного прерывания беременности), а надежно оценить детальную анатомию плода невозможно: в это время можно лишь заподозрить у плода какие-то негрубые врожденные дефекты, В дальнейшем для уточнения ситуации проводят повторные УЗИ и дополнительные методы исследования.

В последнее десятилетие все чаще во время УЗИ измеряют так называемое "воротниковое пространство" (в норме оно составляет 2 - 3 мм). Врачи заметили, что наличие "отечной" (более 3 мм) зоны в области шеи плода часто сочетается с различными хромосомными нарушениями. Этот признак характерен для первого триместра беременности, поэтому измерение толщины "воротникового пространства" производится на сроке 10 - 14 недель. Этот показатель позволяет при проведении ультразвуке во i't) обследования выделять среди беременных группу риска рождения детей с наследственной патологией. Эти беременные должны проходить регулярные дополнительные обследования в условиях специализированных учреждений (желательно - лаборатории пренатальной диагностики).

В заключение следует отметить, что УЗИ не должно становиться методом диагностики беременности: сам факт беременности можно установить с помощью более простых и дешевых методов. Кроме того, несмотря на безопасность УЗИ, на ранних сроках беременности его желательно проводить только при необходимости. Современная медицина не располагает данными о том, что интенсивность ультразвукового воздействия, используемая в диагностических приборах в настоящее время, может причинить какой-либо вред плоду и матери. Однако следует все-таки избегать повторных исследований, проводимых без назначения врача.

Направляя пациентку на УЗИ, врач должен в устной или письменной форме предоставить специалисту УЗ-диагностики информацию о показаниях на это исследование. Дело в том, что обычное плановое обследование проводится быстро и не всегда тщательно, поэтому вероятность выявления некоторых аномалии развития плода может быть меньше, чем при целенаправленном обследовании, когда предполагается поиск этих дефектов. В случае выявления той или иной патологии, особенно - требующей прерывания беременности, рекомендуется произвести повторное исследование, желательно в условиях пренатальной лаборатории.

Очень важно, чтобы пациентка сохраняла результаты УЗ-исследований. Это позволит врачу оценить характер течения беременности, динамику развития плода, а также своевременно выявить возникающие осложнения.

¹Перед проведением УЗИ проконсультируйтесь с врачом, какой объем жидкости следует выпить и требуется ли питье вообще.
²Тяжелое заболевание, проявляющееся разрастанием ткани хориона. Эмбрион изначально отсутствует или гибнет в самом начале беременности.
³Следует помнить, что при возникновении медицинских "оказаний для определения попа плода (при подозрении на наличие врожденной патологии, связанной с полом) производятся ряд сложных дополнительных исследований (исследование околоплодной жидкости, биопсия хориона), которые проводятся в пренатальных лаборатория. Подробнее ой определении пола ребенка с помощью УЗИ см. в статье Е. Тищенко "УЗИ-диагностика пола ребенка" в №2-3/2001.

Таймураз Гуриев
Специалист по ультразвуковой диагностике, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФППО ММА им. Сеченова


Статья из ноябрьского номера журнала.

http://www.7ya.ru/pub/pregn-med/first-uzi1.asp.

Ваше имя 
E-mail   
Сообщение:

Обзор детской одежды на выставке "Мир Детства" 2002

Значительно разрослась выставка в этом году за счет увеличения числа экспонентов, представляющих детскую одежду. Особенно много было представлено польской, итальянской и российской одежды для детей.

Начнем наш обзор с отечественной продукции. Новую серию одежды для детей предлагает компания "Мир детства". На стенде были вывешены некоторые экземпляры летней коллекции "Африка". В эту коллекцию входит одежда для новорожденных - ползунки, боди, чепчики, одежда для девочек и мальчиков постарше (до 6 лет), а также одежда в стиле "унисекс". Очень приятные цвета коллекции - "яблоневый цвет", "пломбир", "небесный", "манго".

Знакомое многим ООО "Снег" красиво оформило стенд, и это оценили посетители выставки - у этого стенда всегда было много народу. К тому же, компания представила высококачественные, красивые вещи отечественного производства в приятной цветовой гамме. Сырье - итальянское, оборудование - тоже, модельеры - отечественные. Коллекции одежды постоянно обновляются (зима/лето) и расширяются, например, недавно стали выпускать кальсоны для мальчиков.

Одежда компании SOIER, впервые представленная на выставке, отличалась особой "стильностью". Чуть потертые джинсовые брюки, куртки и рубашки разных цветов - темно-зеленых, темно-красных, темно-зеленых. Кроме этого, компания выпускает пуховики, водолазки, толстовки для детей от 3 до 16 лет. Компания выпускает модную и практичную одежду для детей, учитывая их желание много и свободно двигаться.

Верхняя одежда фирмы "ARCTICA" отличается практичностью, яркостью цветов, она сделана специально для российского климата, так что мамы могут не бояться, что их дите замерзнет. Размерная сетка - от комбинезонов для самых маленьких до подростков. В изготовлении одежды применяются современные ткани и фурнитура, многочисленные светоотражатели. Работники стенда пообещали в ближайшем времени выпустить весеннюю коллекцию.

Продолжение статьи читайте на сайте: http://www.7ya.ru/pub/care1/md-clothes.asp.

Консультации по вопросам детского питания

На ваши вопросы, касающиеся детского питания, ответит кандидат медицинских наук, врач-педиатр Антон Владимирович Ляпунов. Подробнее...

Консультации врача-педиатра

На ваши вопросы, связанные с уходом за кожей малышей, ответит врач-педиатр, консультант SANOSAN - Носков Сергей Владимирович. Подробнее...

Скоро Новый год!

Анонсы детских и семейных новогодних мероприятий публикуются на нашей новогодней странице. Будем рады, если вы, заполнив соответствующую форму, сообщите нам об известных вам новогодних праздниках - балах, елках, выставках и т.д. Уверены, присланная вами информация заинтересует многих посетителей 7и. Подробнее...

Консультации специалиста по фитнесу

На вопросы по фитнесу и о здоровом образе жизни отвечает мастер-тренер сети фитнес-клубов World Class Виктория Тополян. Подробнее...

Консультации психолога

На ваши вопросы отвечают специалисты Европейского Центра Психологической Поддержки Семьи "СемьЯ" - детские психологи: дошкольный психолог, психолог младшего школьного возраста, подростковый психолог. Подробнее...

Тема: Кисты в мозгу

Девочки!Врач-узист поставил диагноз что у ребенка 3 кисты в мозгу?Другой узист сказал что 2.Третий сказал что у ребенка с головкой все нормально,и посоветовал не добивать ребенка чуть не ежедневным узи.Девочки!врач генетик сказал что такое бывает у 5% женщин,не курила никогда,не пью(а в беременнность ничего кроме кефира) почему такое случается?Может кто что слышал про это?Согласитесь что есть от чего впасть в депрессию!На узи больше не хожу-мозг отказывается принимать такое!Даже если что серьезное не пойду на искусст.роды.Чем самым плохим это может обернуться? Кто сто слышал, успокойте пожалуйста.
4.12.2002 20:42:29, ляля(28)

Ответы:

Не страшно. Кисты в мозге встречаются к сожалению доольно часто, в большинстве случаев их обнаруживают после рождения - но возможно из-за того что недостаточно тщательно обследуют до. Как правило в первые полгода-год они рассасываются (иногда и без всякого лечения). Схеиы лечения отработаны. Дети первое время очень непростые, возбудимые, плохо спящие. Чаще всего все проходит к году, но иногда (особенно нелеченные) проблемы сохраняются и до среднего школьного возраста. Это не значит что ребенок глуп или не может учиться - просто это те самые подвижные и шумные дети в классе, которым бывает трудно сосредотчиться. Хотя - если этим заниматься а не пускать на самотек, к школьному возрасту проблемы обычно уже заканчиваются. В депрессию впадать не надо, некогда пока, надо делом заниматься.
Во-первых, тщательно следить за собой, чтоб не пропустить признаков гестоза (в такой ситуации он особенно опасен, поскольку его следствием обычно бывает гипоксия плода, а если уже есть кисты, то это совсем нехорошо). Следить - за давлением, за выведением жидкости, за тем чтоб не было отеков. Гулять побольше. Психовать поменьше. Регулярно делать УЗИ, допплер и КТГ, отслеживая состояние ребенка. Допплер часто назначают после 34 недель, говоря что раньше бессмысленно - не верьте. Допплер показателен начиная с 23-24 недели и позволяет оценить состояние сосудов матки и пуповины - хватает ли ребенку питания и кислорода.
Во-вторых, найти хороший роддом и/или врача, чтобы иметь бОльшую уверенность что роды пройдут нормально.
В-третьих, найти заранее хорошего детского невропатолога, клинику где делают УЗИ мозга - понадобится наверняка, а районный скорее всего поставит диагноз "ПЭП" и все.
В-четвертых, настроиться на то что ребенок скорее всего будет в первые месяцы неспокойным или очень неспокойным. Продумать как устроить быт, каких пригласить помощников.
Запастись информацией - про грудное вскармливание, про ПЭП, про колики и способы борьбы с ними.
Начать приучать малыша уже сейчас к споукойной музке, под которую Вы расслабляетесь и засыпаете. Это может потом очень помочь :)
А депрессию.. депрессию придется отложить до тех пор пока все проблемы не будут позади :). А лучше вообще бз нее :)
Легких Вам родов и здорового малыша!
5.12.2002 8:44:50, Dodo

Это важно! У моего сына были 4 кисты, точнее псевдокисты в мозгу, к счастью в такой области мозга, что не представляло очень большой опасности. Тоже не пила и не курила, но была гипоксия в конце беременности и тяжелые роды. Поскольку роды были тяжелые, ребенку сделали в роддоме УЗИ и выявили это ( они делают УЗИ всем "тяжелым" детям). Проходили курс лечения у очень хорошего невропатолога из Здорового поколения, пили что-то для улучшения циркуляции кровообращения в мозгу ( вроде Кавинтон?) и они к 3 месяцу рассосались. Если пустить на самотек, неизвесто как они поведут себя, на их месте может возникнут новобразование и это может привести к тяжелым последствиям, особенно если кисты расположены в таких отделах мозга, которые отвечают за двигательную активность, слух, зрние и проч. Ребенок может остаться инвалидом. Хотя с другой стороны такого может и не произойти, но кто за это поручится? Не надо впадать в панику, надо действовать. Если почитать "другие дети", там и покруче бывает. Не расстраивайтесь, принимайте меры скорее. А УЗИ не такой вред наносит как не начатое вовремя лечение. Хорошо Вас понимаю, меня саму ошарашили такой новостью на след. день после родов, ребенок под капельницей лежал, а я стояла рядом и рыдала и отказывалась верить что это правда. А теперь он совершенно здоров. С другой стороны раньше никому УЗИ не делали ( лет 20-30 назад), вот моя сестра на 18 году жизни обнаружила у себя эписиндром, какие-то сосуды в мозгу недоразвиты, никто и не знал об этом, а теперь ничего уже не поделаешь, поезд ушел.К тому же зачем Вам чуть не ежедневное УЗИ? Ведь они сначала выявляют местонахождение кист и потом нужно УЗИ повторять после курса лечения.
5.12.2002 6:41:59, Тюлена

мой старший родился с псевдокистой в мозгу - либо с кистой там же:)- если слушать другого врача...она сама ликвидировалась к 5 месяцам - не волнуйтесь заранее:)
4.12.2002 23:53:32, Luvilla

Прочитать всю тему
Перейти в конференцию по беременности и родам