Ждем ребенка
Выпуск 29-ый, 5 сентября 2001 г.

Сегодня:

• Четвертый триместр (организм женщины в первые месяцы после родов)
• Викторина "О Швеции - с умом :)"
• Куда пойти с ребенком
• Что должен советовать врач

Четвертый триместр (организм женщины в первые месяцы после родов)

Первые 6-8 недель после родов зачастую называют четвертым триместром беременности¹, несомненно, желая подчеркнуть этим "продлением срока" важность для женщины послеродового периода, сопоставимого по значимости с самой беременностью. Послеродовой период начинается с момента рождения последа и продолжается до времени окончания инволюции (обратного развития, т. е. восстановления) всех органов и систем, подвергшихся изменениям в связи с беременностью и родами.

Попробуем рассказать о тех процессах, которые происходят в женском организме после родов, о возможных осложнениях во время послеродового периода и о том, как с ними справиться, а еще лучше - предотвратить их. Начнем с того, что происходит с женщиной в первые часы и дни после нормальных родов.

В роддоме после родов: берегите силы - они вам пригодятся!

  В родблоке

В первые часы после родов возможны различные осложнения состояния роженицы (кровотечение, физиологическое повышение температуры тела, изменение артериального давления), поэтому 2-4 часа после окончания родов женщина остается под наблюдением медперсонала там же, где рожала - в родовом зале. Первая после родов процедура - осмотр последа (напомним, послед состоит из плаценты, плодных оболочек и пуповины). Врач раскладывает плаценту материнской поверхностью вверх и внимательно, дольку за долькой, осматривает. Если в матке задержалась часть плаценты (об этом свидетельствуют оборванные сосуды плаценты) или имеются повреждения мягких тканей, проводят дополнительные процедуры и обследования.

Сразу после родов дно матки (верхняя ее часть) должно быть плотным. Если оно расслаблено, акушерка делает массаж. Наружный массаж матки производится через переднюю брюшную стенку - для удаления накопившихся в ней сгустков крови и восстановления сократительной способности мышц матки.

Сразу после родов следует положить грелку со льдом на низ живота и к промежности. Грелку прикладывают для того, чтобы матка после родов лучше восстанавливалась в размерах, для активного сокращения мелких кровеносных сосудов и остановки кровотечения. Во избежание переохлаждения следует грелку обернуть пеленкой и держать ее не больше 20 минут.

Опорожнение мочевого пузыря. Сразу после родов нужно помочиться. Это не всегда оказывается легко, иногда возникают проблемы, связанные с типичной для послеродового периода атонией мочевого пузыря или, напротив, со спазмом сфинктера мочевого пузыря. При задержке мочеиспускания можно попытаться вызвать его рефлекторно (звуком льющейся воды). В крайнем случае необходимо поставить катетер или применить лекарства. Опорожнить мочевой пузырь нужно как можно раньше.

Многократно рожавшие женщины сразу после родов могут столкнуться с прямо противоположной проблемой - недержанием мочи. Часто это связано с тем, что мышцы тазового дна несколько ослабли и растянулись. На раннем этапе послеродового периода, естественно, не следует принимать по этому поводу каких-либо мер, но в дальнейшем полезно регулярно делать упражнение Кегеля².

  В послеродовом отделении

Подчас переведенные из родблока в палату женщины полагают, что уже совершенно "пришли в себя". Это не совсем так; ваши силы еще не восстановились - поберегите их: первое время вставайте с кровати аккуратно, спокойно, не поднимайтесь резко, иначе может закружиться голова. Особенно к этой рекомендации следует прислушаться женщинам с низким давлением, тем, кто во время родов потерял много жидкости, кто ощущает сильную слабость.

Спать и лежать после родов лучше на животе. Живот не перетягивайте. Если чувствуете себя хорошо, больше двигайтесь. Делайте суставную гимнастику и обязательно вспомните о полном успокаивающем дыхании³.

Первое время после родов имеют место вагинальные выделения, похожие на обильную менструацию, - так называемые лохии, представляющие собой, по сути дела, раневой секрет; они прекращаются с окончательным заживлением внутренней поверхности матки. Общий объем вагинальных выделений за 6-8 недель составляет 500 - 1500 г. Они имеют своеобразный прелый запах, который затем постепенно исчезает. Если запах гнилостный, сильный, резкий, со временем усиливается, следует обязательно обратиться к врачу: это признак инфекции. В первые дни лохии имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре затухают вовсе. Если выделения остаются ярко-красными и обильными больше 2-3 недель, следует проконсультироваться с врачом.

Дома: возвращение организма в "исходное положение"

На позднем этапе послеродового периода, растягивающемся на несколько недель, а то и месяцев, организм роженицы окончательно возвращается к "добеременному" состоянию.

  Матка

За первую неделю послеродового периода масса матки уменьшается вдвое и достигает примерно 500 г. К концу второй недели она весит около 350 г, к концу третьей - 250 г. К 6-8 неделе после родов обратное развитие матки прекращается. Матка рожавшей женщины имеет массу около 75 г. Сразу после родов дно матки располагается приблизительно на 4 см ниже пупка, на следующий день с восстановлением тонуса мышц тазовой диафрагмы дно матки поднимается до уровня пупка. На 4-й день после родов дно матки располагается обычно на половине расстояния между пупком и лобковой областью. На 8-9-й день дно матки еще можно пальпировать на уровне лобка или на 2 см выше его. В среднем за каждые сутки дно матки опускается на 2 см.

Через два-три дня после родов матка может ощущаться тяжелой и напряженной - это нормально. После рождения последа матка продолжает сокращаться, и женщины нередко испытывают послеродовые схватки. Идет процесс инволюции матки, зависящий от общего состояния организма женщины, от ее возраста, количества родов, длительности последних родов. Сокращаясь, матка перекрывает открытые кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, предотвращая потерю крови, и сбрасывает дополнительные оболочки, образовавшиеся во время беременности.

Интенсивность послеродовых схваток у разных женщин различна. Нередко сокращения ощущаются сильнее, если это не первые роды. Обычно боли продолжаются несколько дней и постепенно угасают. При появлении таких болей можно посоветовать женщине согнуться вперед и поглаживать ладонями низ живота, слегка массируя его круговыми движениями; растирать поясницу.

Кроме того, сильные и болезненные сокращения могут возникать в первые дни после родов во время кормления ребенка грудью: усиливающий лактацию гормон окситоцин вызывает сокращение матки, повышает ее возбудимость. Для кого-то послеродовые схватки остаются почти незамеченными и даже приятными, а кому-то бывает очень трудно кормить ребенка грудью. При неприятных ощущениях в области матки во время кормления новорожденного грудью нужно выбрать удобную позу для кормления: хорошо кормить лежа на боку, полусидя, положив подушки под поясницу и локти.

Первую неделю после родов живот может побаливать, как после тяжелой физической работы. Это уже не маточные сокращения - болят мышцы, активно участвовавшие в родах, например мышцы брюшного пресса. В этом случае поможет согревающий массаж и глубокое расслабление.

  Грудь

Грудь начала "готовиться" к секреции молока еще во время беременности. Во время послеродового периода эта подготовка полностью завершается. Правда, в первое время после родов из груди выделяется только молозиво - густая желтоватая жидкость, чрезвьмайно полезная для младенца. Молоко, как правило, появляется на 2-3 день. Секреция молока - результат сложнейших рефлекторных и гормональных процессов, происходящих в организме женщины. В период начала лактации молочные железы часто при, обретают повышенную чувствительность. Порой в груди ощущается распирающая боль. Для уменьшения неприятных ощущений рекомендуется носить бюстгальтер. При значительном "нагрубании" груди врач может порекомендовать ограничить количество потребляемой жидкости или назначить слабительное.

Возможные осложнения и как с ними бороться

  Разрыв мягких тканей промежности и эпизиотомия (рассечение промежности)

Если в процессе родов происходит разрыв мягких тканей промежности или производится эпизиотомия, на места разрывов и разрезов накладываются швы. Швы необходимо содержать сухими и чистыми, скорее всего, их придется обрабатывать и после Выписки из роддома: принимая душ, следить за тем, чтобы вода не попадала во влагалище; можно обмывать наружные половые органы и промежность отваром ромашки, каленаулы, эвкалипта. Первые три месяца после родов вам придется вставать с кровати аккуратно, предварительно повернувшись на бок, минуя сидячее положение (это уменьшит давление на мышцы промежности), и кормить ребенка лежа на боку или полусидя; нельзя будет поднимать тяжести.

При заживлении швов возможны небольшие боли, но если швы станут достаточно болезненными или инфицируются (появится гной и неприятный запах), обратитесь к врачу. Для размягчения рубцов, оставшихся на месте швов, можно делать легкий массаж промежности с использованием масляного настоя из трав; хорошо помогают сидячие травяные ванны; полезно выполнять упражнение Кегеля.

  Геморрой

Геморрой - узловатое расширение вен нижнего отдела кишки в заднем проходе - может стать одним из осложнений беременности и родов, это связано с возрастающим давлением на тазовое дно и увеличением притока крови к органам малого таза.

При геморрое хорошо помогают теплые сидячие ванны с использованием травяных настоев (их можно принимать только после прекращения вьщелений), можно также делать фитокомпрессы или прикла - дывать фитолед. Помимо выполнения рекомендаций врача, нужно обратить внимание на питание, важно избегать запоров. Включайте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой, обладающие легким послабляющим действием: морскую капусту, свеклу, печеные яблоки, цветную капусту, проращенные злаки.

По окончании курса лечения для укрепления мышц тазового дна можно использовать упражнения Кегеля и "Кошечка"⁴, однако следует избегать излишних физических нагрузок (эта рекомендация, кстати, относится не только к занятиям гимнастикой).

  Утомление. Подавленность. Депрессия.

Сразу после рождения ребенка женщина ощущает радость и счастье, это естественно. Такой же естественной, однако, является и смена этого настроения на прямо противоположное. О психологическом состоянии женщины после родов написано и сказано очень много: у всех на слуху термин "послеродовая депрессия", менее известны "материнская меланхолия" и "постнатальная печаль". Но как бы это состояние ни называлось, симптомы его примерно одинаковы: чувство подавленности и тревоги; резкая смена настроений; склонность к неожиданным и немотивированным слезам и столь же необъяснимому смеху. Не нужно ни пугаться, ни делать поспешные выводы - все это обычные для послеродового периода эмоции, связанные с нормализацией гормонального фона. Учтите и тот факт, что теперь ваш образ жизни изменился - вы стали матерью, отныне приходится почти все время уделять ребенку. А тут еще ночные кормления новорожденного, дежурства у кроватки, истошный плач неугомонного младенца. Вот и возникает "неожиданный" нервный срыв.

Что делать в такой ситуации?

1. Больше отдыхайте: гуляйте, спите. Постарайтесь спать во время дневного сна малыша, всех дел по дому вы все равно не переделаете. Не пытайтесь в любых обстоятельствах оставаться идеальной хозяйкой, не отказывайтесь ни от какой помощи. Помните: ваше здоровье, хорошее самочувствие и радостное настроение - теперь не только ваше личное дело, все это жизненно необходимо и вашему ребенку.
2. Введите в свой рацион травяные чаи и иные напитки, способствующие восстановлению сил. Успокаивающие и общеукрепляющие напитки (чай, молоко с медом, ягодные морсы и т.п), сборы из трав (сборы № 1,2, 3) полезны при раздражительности, нервном возбуждении, бессоннице, улучшают работу сердечно-сосудистой системы. Для приготовления травяного чая 1 столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают на водяной бане или в маленьком термосе, процеживают и пьют в течение дня. Чай следует пить в течение 10 - 14 дней, затем делать перерыв.
3. Позаботьтесь о полноценном питании. Кому-то быстро восстановиться после родов поможет раздельное питание, впрочем, не обязательно сразу же после выписки из роддома увлекаться какой-либо экзотикой. В любом случае питание женщины в послеродовой период обязательно должно быть продуманным и сбалансированным. Особое внимание обращайте на сочетание продуктов, ешьте больше фруктов и овощей, пейте больше соков. Каши лучше варить на воде. Обязательно следите за тем, чтобы употребляемые вами в пишу продукты не имели неприятных последствий для ребенка⁵.
4. Займитесь водными процедурами и ароматерапией. Неоценимую помощь в борьбе со стрессом и депрессией могут оказать: контрастный душ, ванна с настоем из трав, ароматерапия. Хорошо расслабляют, успокаивают и укрепляют нервную систему эфирные масла из лаванды, розмарина, ромашки, пихты, сандала и т.п.

Все перечисленные рекомендации хорошо помогают восстановиться при переутомлении, раздражительности, легком депрессивном состоянии. Однако серьезные проблемы со сном, аппетитом, постоянное напряжение и волнение, чувство дискомфорта, ощущение тревоги могут быть признаком более серьезной депрессии. При наличии этих симптомов обязательно проконсультируйтесь с психологом, ведь эмоциональное состояние матери моментально передается ребенку.

Итак, мы описали состояние женщины после родов, надеемся, вам удастся столь же успешно пройти через "четвертый триместр", как и через первые три!

Наталия Бровкина,
психолог-консультант, руководитель центра "Эмос"

Статья из июльского номера журнала.

4.9.2001

Ваша оценка материала - Оцените полезность - Очень полезноПолезноБесполезно - Оцените интересность -УвлекательноПрочитал(а)Не смог(ла) дочитать...

Текстовый отзыв, дополнение или комментарий можно добавить прямо отсюда:

Ваше имя 
E-mail   

Сообщение:

викторина от Сэмпер

Викторина "О Швеции - с умом :)"

Уважаемые посетители!
Компания "Сэмпер", занимающаяся производством детского питания, предлагает посетителям сайта 7я.ру ответить на вопросы викторины "О Швеции - с умом :)" Среди правильно ответивших на все вопросы будут выбраны три человека, которые получат призы от фирмы "Сэмпер".
Побробнее...

статья

Список вещей, пригодившихся в Люберецком роддоме

Пребывание дней 4-5; мы были там в октябре 2000 г. Если будут какие-то вопросы, пишите на мыло (см. внизу), с удовольствием отвечу.

Ребенку:

• Ползунки - где-то по 2-3 пары на день.
• Кофточки - тоже.
• Чепчики - 2 шт.
• Носочки шерстяные - одеваются под ползунки.
• Пеленки - 5 шт. теплых.
• Пустышка - лучше две разных, малыш сам выберет. "Avent" для новорожденных слишком велик и перекрывает носик, у нас была "Chicco" ортопедическая латексная.
• Памперсы - 1 пачка "Huggies Newborn" c 2 до 5 кг.
• Ватные палочки с упором - штук 10.
• Спиртовая настойка календулы.
• Салфетки бумажные мягкие - 1 пачка. Пригодится, если малыш срыгнет; да и вам тоже.
• Салфетки влажные - 1 упаковка.
• Молочко косметическое.
• Вата - немного.
• Масло для младенцев.

В палате есть ванночка для младенца, но мы не купались.

На выписку:

Ползунки, кофточка, чепчик, комбинезон на синтепоне, шапочка, шерстяное одеяльце и конверт из коляски.

Маме и папе:

• ДОКУМЕНТЫ!!! (обменная карта, паспорт, договор, если заключили).
• Тапочки.
• Домашняя одежда для папы (можно спортивный костюм), сменное белье - ему.
• Ночная рубашка.
• Халат.
• Бюстгальтер для кормления.
• Прокладки для груди - понадобятся для выписки.
• "Вьетнамки" - ходить в душ.
• "Солкосерил гель" - для смазывания швов.
• "Бепантен", мазь - от трещин на сосках.
• Полотенце для тела.
• Полотенце для лица.
• Зубные щетки, паста, мыло (лучше детское - заодно и детке пригодится).
• Расческа.
• Косметичка.
• Трусы одноразовые - очень удобно, 2 пачки по 7 шт.
• Прокладки - по максимуму, ночные - 2 пачки по 10 шт.
• Прокладки по старинке, из ваты, обернутой бинтом, - на первые два дня, при швах они более мягкие.
• Поильник (в первый день мама, в основном, лежит и так пить удобнее, а потом и детке пригодится).
• Маленькая подушечка - удобно подкладывать под себя в машине, да и на схватках может пригодиться, если будете на коленях стоять

Разное:

• ЕДА ДЛЯ ПАПЫ - не забудьте!!!
• Еда для мамы: можно йогурты, бутерброды с сыром и докторской колбасой, бананы, яблоки.
• Кипятильник (на кухне есть чайник, но не бегать же туда все время!)
• Чашки.
• Ложки чайные.
• Чай в пакетиках.
• Вода питьевая (типа "Святой источник" 2 л.) - пить хочется, а на схватках кипятить воду некогда.
• Сахар.
• Часы-будильник.
• Мешки для мусора (удобно мелочь выбрасывать, а потом относить в туалет - не будешь же с каждой ваткой туда бегать).
• Книжка (мне пригодилась - не все же время спать!)
• Лимон, мед, кагор - сразу после родов хорошо дать маме горячий чай со всем этим. Кагор - не только можно, но и нужно! Конечно, не полбутылки, но чуть-чуть можно.
• Фотоаппарат (не забудьте пленку), видеокамера, магнитофон с любимыми кассетами (на посту есть, но он жует кассеты), аромалампа - все это по желанию, разрешается брать даже в родилку

И самое главное: не волнуйтесь, все у вас будет хорошо, просто замечательно!!!

P.S. Надеемся вскорости сделать страничку, посвященную нашему замечательному врачу-акушеру и роддому.

Любовь Дмитриева (Nessy), nessy_moek@mtu-net.ru.

5.9.2001

Ваша оценка материала - Оцените полезность - Очень полезноПолезноБесполезно - Оцените интересность -УвлекательноПрочитал(а)Не смог(ла) дочитать...

Текстовый отзыв, дополнение или комментарий можно добавить прямо отсюда:

Ваше имя 
E-mail   

Сообщение:

куда пойти с ребенком

На нашем сайте новый рейтинг "Куда пойти с ребенком".

Информация будет обновляться при вашем (надеемся!) участии: вы можете добавлять сведения о детских театрах, музеях и клубах, а также оставлять свои отзывы об уже имеющихся детских развлекательно-образовательных учреждениях.
Подробнее....

вопросы-ответы

Тема: Что должен советовать врач

Добрый день! На прошлой неделе я первый раз пошла к врачу (в Центр на ак. Опарина). Срок - 6-7 недель. После посещения осталось какое-то странное впечатление. Врач мне НИЧЕГО не сказала. На результаты УЗИ, по-моему, даже не глянула, взяла мазок и сказала, чтобы я пришла на анализы через пару недель. Я провела у нее от силы пять минут. Все, что она у меня спросила, - какая беременность и сколько лет мужу. Никаких витаминов не назначила, никаких советов по образу жизни не дала. Может быть, так и надо? Как это было у вас? 5.9.2001 13:13:49, Panda

Моя - это обычная врач в ЖК я ей совсем чуть (тогда денег было мало ) давала денешков и конфет :) Но повторюсь - она не всем подходит, поскольку я сама уже неплохо :) разбираюсь в медицине, я все проблемы решала сама или консультировалась с ней, именно мы с ней вместе решали - я приводила аргументы за лечение она - против, находили консенсус и лечили. Я сама советовала ей какие мне лекарства пропить :) ну и в таком роде. ПОэтому мне она подошла. Моей подруге она категорически не нравилась, поскольку у нее был токсоплазмоз и моя предложила ей аборт. Со мной бы было иначе - я бы прочитала в интернете, потом рассказала бы ей и мы вместе решили как быть. Посколкьу подруга ничего не знала и знать не желала, ей эта врач категорически не подходила :) 5.9.2001 15:3:55, По.

А у моего врача первый вопрос был ... оставлять будете !!!!!!.........Я была в шоке ! 5.9.2001 13:21:10, Лолка

Прочитать всю тему
Перейти в конференцию по беременности

Успехов вам и вашим детям!
До следующей встречи!

Леонид (Детки и Предки).

(C) 7я.ру, компания АЛП.
Ждем Ваших отзывов, новостей и ссылок на pregn7ya@alp.ru.