Детские болезни Толстый и тонкий болеют по-разному
Опытные врачи знают, что телосложение ребенка определяет, к каким болезням он склонен и как эти болезни будут у него протекать.
По старинной классической классификации все люди по своей конституции делятся на три основные типа: "лимфатики", "аллергики" и "артритики". Особенно наглядно эти типы видны у малышей двух-трех лет. Сегодня многие педиатры даже не слышали о подобном разделении — однако как вспомогательный метод оно может здорово помочь и врачу, и родителям, подсказав, каких проблем со здоровьем ждать от ребенка.
Три основных типа
Крепкий, склонный к полноте, со светлой, сливочного оттенка атласной кожей — это "лимфатик".
Малыш с кожей плотной, всегда молочно-серого оттенка, с заметными, более выпуклыми, чем у других детей, суставами на пальцах рук — это "аллергик".
И длинненький, тоненький — сухая хворостинка, с большими круглыми коленками и локотками, плоской грудной клеткой — это "артритик".
Еще три десятка лет назад педиатр мог поставить диагноз "лимфатический диатез" или "аллергический диатез", и любой коллега сразу понимал не только чем болеет ребенок, но и какой это ребенок. Потому что дети разных типов конституции и болеют по-разному. Конституция ребенка определяет темп и силу реакции организма на действие вирусов, бактерий и любые вмешательства извне.
Нечаянный эксперимент
Это было давным-давно. В детском доме, где я консультировал, случилась эпидемия ОРЗ. Все 60 детей в возрасте от 3 до 7 лет слегли в один день. Но как по-разному они болели!
У одних температура была невысокая, но самочувствие ужасное: они валялись в кроватках как вареные рыбы. У других болезнь началась с кашля и насморка, а температура поднялась только на вторые сутки. Зато это была зашкаливающая температура! Третьи просто потеряли аппетит и много капризничали.
Чтобы упростить себе и персоналу детского дома уход за больными, я перемешал возрастные группы, поместив в спальни детей с одинаковой симптоматикой. На второй-третий день я заметил, что больные, которые вызывают у меня больше тревог — все как один "лимфатики". Именно с их палат я начинал утренний обход. Пухловатые, сопливые, с отекшими личиками, забитыми носами и увеличенными лимфоузлами, они неторопливо "переваривали" вирусную инфекцию.
Еще несколько недель после болезни меня тревожили их покашливания, неожиданные повышения температуры, нелады с пищеварением, отекшие миндалины.
Потом я переходил в спальни "аллергиков" и удивлялся разнообразным проявлениям респираторной и пищевой аллергии, которые возникли у них во время ОРЗ. Каждому четвертому из этих детей пришлось потом в течение месяца проводить противоаллергическую терапию. А у одного ребенка после этой простуды появились признаки аллергического ринита.
А заканчивал я обход в спальнях самых шумных и капризных больных, которые все оказались "артритиками". Потемпературив два-три дня, они справились с вирусом быстро и решительно. Но какое у них после болезни было поведение! Наш психоневролог хваталась за голову: большая часть ее трудов по воспитанию этих озорников пошла насмарку.
Эти детдомовцы продемонстировали мне все конституциональные особенности течения острых инфекционных заболеваний. А последующие годы работы педиатром только подтвердили мои наблюдения.
Какой врач для вас главный
Не торопите его выздоровление: "лимфатику" нужно много времени, чтобы создать сильный иммунитет.
Если ваш ребенок — "лимфатик", он всегда будет долго и вяло сражаться даже с пустяковыми инфекциями. Он — "сырые дрова". Внимательно следите за его носоглоткой: половина болезней его детства будет связана с ушами, носом и горлом.
Главный врач "лимфатика" — иммунолог. Он обязательно должен наблюдать вашего ребенка. Такому ребенку надо делать прививки по индивидуальному графику, потому что "лимфатики" непредсказуемо реагируют на стандартные и безопасные для других детей препараты и методы лечения.
Если у вас "аллергик", на простудные заболевания он всегда будет реагировать пугающе сильно, вспыхивать, как сухие дрова. Его слабое место — аллергические "хвосты" после любой инфекции. Это вынужденная расплата за быстро создаваемый агрессивный иммунитет.
Самый важный врач для "аллергика", разумеется, аллерголог. Без его совета и разрешения не давайте ребенку ни гормоны, ни антибиотики, не применяйте гормональные мази, согласовывайте с аллергологом все диеты и хирургические операции.
Конституциональная особенность "артритиков" — "нервное эхо". ОРЗ они переносят без особых проблем, но гормонально-обменное напряжение, неизбежное при любой инфекции, сильно расшатывает их психоневрологическую систему. После болезни расторможенность "артритиков" особенно заметна.
Самым необходимый врач для "артритика" — психоневролог. Он избавит ребенка от этих неприятных последствий болезни или как минимум смягчит их.
Лев Хахалин, педиатр-иммунолог, доктор медицинских наук, профессор