ВСКОРМИТЬ МАЛЫША С ЛЮБОВЬЮ

Выпуск 81                                                        16 апреля 2009 года

Новое в деятельности Международной Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию:

Спасибо вам за то, что подписались, читаете нас и задаете вопросы. Этот выпуск вместе с вами читают 2537 человек! Мы рады, что столько людей интересуется естественным вскармливанием!

 Тема выпуска:

ФАКТОРЫ, БЕСПОКОЯЩИЕ МАМУ ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

 Недавно прочитала в новостях, что в грудном молоке обнаружены диоксины. Получается, своим молоком я врежу своему малышу? А как обстоит дело со смесями, везде пишут, что они экологически чистые? Как так получается, объясните, пожалуйста! Елена.

 - Елена, совсем недавно мы предупреждали, что наверняка с ростом цен на смеси начнут активизироваться различные способы очернить грудное вскармливание, заставляя кормящих мам задумываться об искусственном питании. Это как раз яркий пример. Диоксины действительно обнаруживаются в грудном молоке. ВОЗ уточняет, что большинство токсичных диоксинов (не все их виды токсичны!) образуются в ходе процессов промышленного хлорирования, сжигания городских отходов или при производстве некоторых гербицидов. Все эти соединения являются жирорастворимыми и очень устойчивы, и поэтому они встречаются в мясе, молоке, рыбе, грудном молоке и в тканях человеческого организма. ВОЗ акцентирует внимание на том, что коровье и козье молоко, из которых производятся смеси, не является исключением! Загрязнения диоксинами распределены по планете неравномерно – так, например, в грудном молоке у матерей из сельскохозяйственных районов Казахстана содержание диоксинов более чем в 10 раз превышает уровни, обнаруженные в молоке шведских матерей. Но коровы и козы точно так же подвержены все тому же воздействию, и в их молоке и мясе накапливаются те же диоксины! Даже в так называемых экологически чистых районах диоксины обнаруживались в мясе и молоке коров, хотя и в меньшем количестве, чем в неблогополучных. Более того, именно в ходе промышленного производства смесей существует большая вероятность получить загрязнение смеси афлатоксинами, которые в материнское молоко не попадают. ВОЗ подчеркивает, что отрицательные эффекты от диоксинов в материнского молоке, которые бы перевешивали положительные воздействия грудного вскармливания на развитие ребенка, не установлены. Если Вы опасаетесь, что Ваш малыш в самом раннем возрасте уже подвергнется воздействию диоксинов, нужно постараться самой перейти на экологически чистую, оптимально вегетарианскую пищу, и самое главное – не гулять с коляской около проезжей части. Доза диоксинов, которые может получить ребенок от выхлопных газов автомашин, просто несравнима с тем, что он потенциально в состоянии получить через грудное молоко!

 Когда малышу было около 7 мес. (а сейчас нам 11 месяцев и мы благополучно кормимся), я немного приболела: была картина ОКИ, т. е. понос, высокая температура, обезвоживание, такое состояние длилось около суток. Первые несколько часов я побаивалась ребенка кормить грудью, и пару кормлений заменила прикормом (к тому моменту ребенок был знаком с овощами и кашей). Но потом грудь, конечно, налилась молоком, стала болезненной, да и малышка без груди капризничала, и это склонило меня все же дать ей грудь (а еще склонил какой-то необъяснимый, но очень сильный инстинкт, и подсознательное чувство, что от ГВ ничего плохого быть не может, что Природа этого не допустит:) Так как температура у меня не снижалась, ночью я вызвала "скорую". Не слишком осведомленные в вопросах ГВ медработники начали устрашать меня картинами детской инфекционной больницы, в которую нас обеих увезут через несколько часов, если я буду продолжать кормить грудью, и призывали пойти в аптеку и купить смесь. В общем, не будем заострять внимание на их некомпетентности, хотя это и печально, но спросить я хочу о другом. Хотя я и прочитала довольно много информации о ГВ, в основном из источников ВОЗ, где пишут, что большинство заболеваний матери не являются противопоказанием для ГВ, все же я ожидала хоть какой-то реакции у ребенка на мое молоко, а реакции-то не было НИКАКОЙ! Потом участковый терапевт мне сказала, что в женском организме есть барьеры, препятствующие проникновению токсинов в грудное молоко (вполне логичная задумка природы), а если заболевание вызвано инфекцией, то материнский организм начинает передавать ребенку антитела в молоке еще до того, как у матери будут заметны признаки болезни, т. е. опять-таки, ГВ помогает ребенку не заболеть. Хотелось бы узнать ваше мнение по этому поводу (или ссылки по этой теме), т. к. этот вопрос меня очень интересует и с научной, и с практической точек зрения (а еще мне подумалось, если все так, то почему нет в организме матери барьеров, препятствующих проникновению алкоголя и никотина в грудное молоко? Сама я, конечно, не пью и не курю, просто очень интересно).

И еще вопрос покороче: до беременности я весила 58 кг при росте 168 см, сразу после родов - 64, а теперь (через 11 мес.) - 53 кг, менструаций пока не было. ГВ по требованию, питание сбалансированное (по крайней мере, я на в чем себя не ограничиваю, просто всякие булочки, колбасу, жирное и сладкое не люблю и считаю вредной пищей). Чувствую себя вполне нормально - думаю, усталость под конец дня не в счет. Насколько нормальна такая потеря веса (мои родители, например, считают, что мое здоровье в большой опасности - "так худеть нельзя!")? Заранее благодарна за ответы, Анна

Отвечает наша консультант из Севастополя Татьяна Алексеева:

- Ваш участковый терапевт совершенно прав. Действительно, как только мать заболевает, ее лейкоциты активируются и, чтобы защитить ее, вырабатывают антитела против инфекции. Некоторые из этих лейкоцитов достигают молочных желез матери и вырабатывают там антитела, которые секретируются в ее грудное молоко, защищая тем самым ребенка. Таким образом, ребенка нельзя отлучать от матери при ее инфицировании, так как грудное молоко защищает его от инфекции. Более подробно об этом можно почитать здесь: http://akev.ru/content/view/18/54/  , Раздел «Информационные материалы. Руководства и пособия» -  Основы ухода за новорожденными и грудное вскармливание . Часть I - Европейское Региональное Бюро ВОЗ, 1997 (Стр. 39)

Отвечая на Ваш второй вопрос, сложно сказать, почему природа не предусмотрела барьеров для проникновения в молоко  алкоголя и никотина. Может потому, что вирусы и бактерии, вызывающие инфекционные заболевания сосуществуют как биологический вид вместе  с человеком очень давно, а никотин и алкоголь продукт обработки  человека в эволюционном плане не так давно появившийся. Возможно Вам будет интересно познакомиться с нижеследующими публикациями на эту тему:

«Алкоголь и кормление.  Совместимы ли они?»  http://www.llli.org/russian/FAQ/alcohol.html  

«Безопасно ли курящей женщине кормить ребенка грудью?»  http://www.llli.org/russian/FAQ/smoking.html    

Что касается третьего Вашего вопроса. Если Вы чувствуете себя хорошо, то вполне возможно, что вес дойдет до определенной отметки и перестанет падать. Также Вы можете проконсультироваться с соответствующим врачом относительно специальной  высококалорийной диеты. Но если Ваше самочувствие вызывает обеспокоенность, то желательно с этим вопросом обратиться к специалисту.

Скажите, пожалуйста, как  влияет томография и маммография на Гв? СашаОля.

- Любые рентгеновские и УЗИ-исследования - если только не предполагается ввод специальных рентгеноконтрастных веществ! - никак не сказываются на лактации. В частности, зарубежное издание Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession говорит, что рентгеновские лучи на молоко не влияют и при желании можно кормить сразу после обследования.

Здравствуйте! Грише почти 3 месяца, на грудном месяц как полностью перешли, благодаря вашей помощи :))(спасибо вам огромное). После операции принимаем верошпирон (мочегонное). Грудь получает по первому требованию, в  весе прибывает хорошо. Но меня мучает вопрос, а надо ли допаивать малыша водичкой, потому что кроме грудного молока он больше ничего не получает, не может ли быть у него обезвоживания. А  то мне старшее поколение покоя не дает, все наровит водой ребенка напоить. И вообще мнений по этому вопросу уже наслушалась, а вдруг я не правильно делаю.:) Очень буду ждать вашего ответа, заранее благодарна, Ольга

- Относительно обезвоживания: самое главное - как у Вас с прибавками? Если, как Вы пишете, малыш хорошо прибавляет, часто кормится по собственному требованию (не реже чем раз в 3 часа дневное время), Вы видите, что он хорошо глотает во время кормления - то беспокоиться об этом не стоит. На всякий случай, у обезвоживания есть довольно четкие признаки:

- малыш делается вялым, неактивным, спит заметно больше, чем обычно;

- у него запавшие глазки и родничок;

- моча концентрированная, окрашенная (в норме у таких малышей моча либо совсем прозрачная, либо очень светлого желтого цвета, если же цвет мочи интенсивный – это сигнал насторожиться);

- кожа и особенно слизистые становятся сухими.

Ну и самое достоверное - это падение массы тела.

При этом грудное молоко вообще-то лучшее средство от обезвоживания, чем собственно вода, потому что молоко, помимо собственно воды, содержит также необходимые ребенку соли, минералы и питательные вещества, по сути это физиологическая жидкость. А ведь в более старшем возрасте при признаках обезвоживания организма (например, при остром отравлении) тоже вообще-то рекомендуется давать не просто воду, а физиологический солевой раствор (Регидрон и т.п.) Так что, скорее всего, тревога старшего поколения неоправданна :) И напомните им на всякий случай, что дети, которые в дополнение к грудному молоку получали воду или чай до исполнения им шести месяцев, по результатам исследований болели расстройствами кишечника в три раза чаще, чем малыши на полном грудном вскармливании.

Подскажите, пожалуйста, поддерживает ли наше законодательство ГВ  после 1,5 лет для работающих матерей? По закону до 1,5 лет есть перерывы в работе и можно их объединить, уйти раньше, или прийти позже. А моему сыну уже 2 года, и он сейчас кушает только чаще, чем раньше. Я вышла на полный рабочий день в январе, и с тех пор, когда я дома, он практически не слезает с груди. А последнее время у нас добавилось стрессу :(, т.к. умер мой папа, и малыш ночью стал кушать каждый час (как мне кажется, он чувствует, что я грущу, и таким образом поддерживает меня)... С учетом того, что вставать надо рано и ехать на работу, а вечером он стал засыпать долго и поздно, я ужасно устала за последний месяц, просто от недосыпания... Я и раньше думала, почему, если ВОЗ рекомендует до 2-х лет кормить, то у нас перерывы только до полутора... А сейчас подумала - может быть, можно оформить какое-то исключение и после 1,5 лет, просто я не в курсе? Евгения.

- Действительно, статья 258 Трудового Кодекса РФ устанавливает возможность использования дополнительных перерывов для кормления ребенка в возрасте до полутора лет. Увы, это все. Единственное, за что можно было бы зацепиться, - это статья 256 Трудового кодекса, устанавливающая право на отпуск по уходу за ребенком до достижения им трех лет по заявлению женщины: "По заявлению женщины или лиц, указанных в части второй настоящей статьи, во время нахождения в отпусках по уходу за ребенком они могут работать на условиях неполного рабочего времени или на дому с сохранением права на получение пособия по государственному социальному страхованию." Другой вопрос, как это расценивают наши кадровики - считают ли они данное положение применимым, если женщина не воспользовалась своим правом на отпуск по уходу за ребенком до трех лет и не написала соответствующего заявления. Можно попытаться переговорить с кадровиком о варианте сокращенного рабочего дня по просьбе женщины, но в этом случае оплата будет пропорционально отработанному времени.  

С рекомендациями ВОЗ трудовое законодательство не связано никак. К примеру, в США, да и во многих других странах, женщине на отпуск по уходу за ребенком предоставляется вообще только 3 месяца, несмотря на рекомендации ВОЗ и Американской Ассоциации Педиатров (ААП). Так что сочувствуем Вашей ситуации, но с точки зрения закона тут ничего не сделать... Может быть, немного облегчат Ваше положение рекомендации из статьи "Сокращение ночных кормлений" - http://ligamaterey.ru/content/view/491/44/

Меня заинтересовала одна довольно частая проблема связанная с грудным вскармливанием. Не знаю, может это не в вашей компетенции, но вдруг вы знаете что-то интересное на эту тему (в Интернете ничего путного найти не удалось..) вопрос вот в чем: за последнее время на моей памяти уже 2 мамам пришлось отказаться от гв из-за того, что у ребенка был найден стафиллокок и его же обнаружили в грудном молоке. После чего окружающие активно убеждают измученную недомоганиями малыша маму в том, что ее молоко грязное, что из-за него все проблемы и склоняют к переходу на полное искусственное вскармливание((( и мама с облегчением дает малышу бутылочку, все проблемы сразу куда-то уходят и она с уверенностью заявляет: «что эта гадость сидела у нее в молоке! И теперь наконец-то у нас все хорошо». Такие истории произошли с 2 между собой не знакомыми мамами. И в процессе поиска чего-нибудь на эту тему в и-нете я обнаружила, что это довольно частая проблема. Так вот вопрос собственно в следующем: действительно ли в молоке может быть стафиллокок? Действительно ли он вреден? может ли он быть как-то вылечен? И куда же на самом деле исчезают все трудности (типа поносов, запоров, сыпи на щеках…), когда малыша переводят на смесь? Буду рада любому ответуJ спасибо вам за помощь и поддержку кормящих матерей. С уважением, Анна

- Анна, можно было долго не искать - у нас на сайте АКЕВ лежит статья главы АКЕВ Лилии Казаковой, она педиатр, работает в лаборатории поддержки грудного вскармливания при Минздравсоцразвития РФ. Эта статья как раз отвечает на Ваши вопросы: http://akev.ru/content/view/47/52/ Всего Вам доброго!

Здоровья вам и вашим детям! Помните, что консультанты АКЕВ всегда готовы оказать квалифицированную помощь!

Написать нам можно по адресу kormim@mail.ru Кроме того, можно задать свой вопрос на форуме Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию -

http://akev.ru/forum/viewforum.php?f=33&sid=600346001218d06045e9a3333818bce9

Выпуск подготовила консультант по естественному вскармливанию Ирина Рюхова (Барнаул).

В работе над выпуском принимали участие члены АКЕВ Ирина Мальцева (Воронеж), Татьяна Алексеева (Севастополь).

Всем, кто интересуется грудным вскармливанием, рекомендуем следующие сайты:

http://www.akev.ru - сайт Международной ассоциации консультантов по естественному вскармливанию;

http://www.mother.ru/grudnoe - статьи специалистов по естественному вскармливанию и онлайн-консультации в режиме вопрос-ответ;

http://breastfeeding.narod.ru сайт Виктории Нестеровой «Подсказки для кормящих мам»;

http://www.ourbaby.ru – сайт «Наш ребенок»: статьи о грудном вскармливании, развитии ребенка, уходе за ним, написанные в том числе и нашими консультантами;

http://www.gv-irkutsk.ru – очень много полезного для мам на сайте Иркутского отделения АКЕВ;

http://radugamama.ru - Московский центр "Радуга Материнства";

http://www.mama-city.ru - сайт «Мама-Сити – помощь и поддержка кормящим мамам»  - статьи по кормлению грудью;

http://www.kormlenie.ru - Санкт-Петербургская группа поддержки грудного вскармливания;

http://azbukamama.ru/ - «Азбука материнства»: объединение консультантов по грудному вскармливанию в г. Санкт-Петербурге – консультации, семинары, обучение для кормящих мам;

www.s-meridian.com – семейный портал, созданный украинскими членами АКЕВ;

www.gpev-nms.narod.ru – сайт Новомосковской группы поддержки грудного вскармливания – много познавательного из истории грудного вскармливания;

http://www.rastem.ru/ - сайт центра «Растем вместе», г. Барнаул: статьи по грудному вскармливанию, лента новостей для мам, форум с консультированием по грудному вскармливанию и детскому развитию;

http://www.ligamaterey.ru - сайт Лиги матерей Подмосковья;

http://www.rojdenie.org/ и http://www.breastfeeding.org.ua – сайты украинских членов Ассоциации: статьи по грудному вскармливанию, педиатрии, психологии, консультации специалистов;

http://www.orthomama.ru/contacts/bf_consult/index.php?p=2 - группа поддержки грудного вскармливания "Млекопитательница" г. Макеевка, Донецкая обл;

http://detstvo-m.narod.ru/ - Объединенная группа поддержки естественного вскармливания "Молочное Детство" г. Минск;

http://obereg-samara.ru/modules.php?name=firmscat&go=showcat&cid=7 Самарская группа поддержки грудного вскармливания;

http://www.rostovmama.ru/ и http://www.grudnoe.aaanet.ru/  Ростовский центр поддержки грудного вскармливания "Всегда рядом";

http://www.lamama.ru Группа поддержки материнства и грудного вскармливания "Ласковая мама", г.Тюмень;

http://mama.tvercity.net Тверская группа поддержки грудного вскармливания;

http://nimfa-mama.narod.ru/ - Челябинская группа поддержки грудного вскармливания;

http://www.molochko.info/ - группа поддержки грудного вскармливания в Уфе;

http://gvkostroma.narod.ru/ - группа поддержки грудного вскармливания в Костроме;

http://forumgvlida.7bb.ru/ - форум группы поддержки естественного вскармливания г. Лида;

http://www.lalecheleague.org/Russian.html - переводы статей Ла Лече Лиг Интернешнел (Международной Молочной Лиги), над которыми работали члены Ассоциации. Выложены в двух вариантах – rtf (открывается в текстовых редакторах) и pdf (Acrobat Reader);

http://www.lyalech.narod.ru – ключевые темы, обсуждавшиеся в интернет-сообществе кормящих мам «Лялечка»;

http://www.detki.de – статьи специалистов по грудному вскармливанию и данные Всемирной Организации Здравоохранения;

http://www.omama.ru – «Оранжевая мама»: много интересной и полезной информации для мам, в том числе переводы зарубежных статей.