ВСКОРМИТЬ МАЛЫША С ЛЮБОВЬЮ

Выпуск 43                                      26 апреля 2007 года

Новое в деятельности Международной Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию:

• В апрельском номере журнала «Лиза. Мой ребенок» - статья Марии Гудановой «Готовимся к кормлению»;
• В спецвыпуске журнала «Лиза. Мой ребенок» - «Все о питании» - статьи Ирины Рюховой «Самое лучшее», «Кормим без проблем» и «Кормить ли после года?»;
• На сайте Киевской группы поддержки грудного вскармливания – мастер-класс по пеленанию: http://breastfeeding.org.ua/infants/swaddle.html;
• Статья члена АКЕВ, неонатолога Веры Гончаровой «Так называемая «лактазная недостаточность» или непереносимость лактозы» - http://elanaclub.ru/publications/laktaza/;
• Статья Ирины Аликеевой «Грудное вскармливание при кишечных инфекциях ребенка» http://detisibiri.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=236&Itemid=71 ;
• В Санкт-Петербурге появилась новая организация по поддержке грудного вскармливания - объединение консультантов по грудному вскармливанию "Азбука материнства". Телефон горячей линии, по которому можно задать свои вопросы - (812) 927-03-07.

Узнать, есть ли консультанты по естественному вскармливанию в вашем регионе, и как с ними связаться, можно на странице http://akev.narod.ru/consultants.html Члены нашей организации – МОО АКЕВ – отмечены там специальным значком, как и кандидаты, которых мы курируем.

Тема этого выпуска:

АКСЕССУАРЫ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

• Как перестраховаться на случай проблем?
• Что можно делать, а чего лучше избегать?
• А если малыш сам отказывается от груди?
• Отвечаем на ваши письма.

Кормление грудью – самая естественная и необходимая каждому малышу забота. Наши бабушки, благодаря передававшемуся из поколения в поколение опыту, легко справлялись с возникавшими сложностями. Современным женщинам приходится сложнее – благодаря широкому распространению искусственного вскармливания многие знания были утеряны. Однако новое возрождение интереса к кормлению грудью несет с собой и определенные преимущества: многие фирмы сейчас выпускают специальные аксессуары для грудного вскармливания, которые помогают справиться со все-таки возникающими проблемами.

В принципе, без любого из этих аксессуаров можно обойтись и наладить кормление при помощи «подручных средств», собственными силами либо с подсказкой консультанта по грудному вскармливанию. Но если у мамы есть финансовая возможность потратиться именно на более комфортное кормление, то почему бы и нет. Итак, какие же аксессуары могут помочь при различных поджидающих кормящую маму сложностях?

Сложность: подтекание молока

Подтекание молока – явление очень распространенное в первые месяцы кормления. Да и позже, стоит сделать перерыв между кормлениями больше обычного, молоко из переполненной груди может начать выделяться само. Нередко бывает и так, что пока мама кормит кроху одной грудью, из другой капает или даже брызжет молоко.

На этот случай очень удобными могут оказаться молокосборники (накладки для сбора грудного молока) – пластиковые «чашечки» с отверстием для соска, которые помещаются в бюстгальтер. Если перед использованием простерилизовать их, то собранным молоком можно докормить малыша или же заморозить впрок.

Если мама не особенно заинтересована в том, чтобы собирать излишки молока, то на помощь обычно приходят прокладки для бюстгальтера. Они бывают одноразового использования или же многоразовые. Хорошие прокладки для бюстгальтера впитывают достаточно много молока, оставаясь при этом сухими, и незаметны даже в тонком, прозрачном белье. Одноразовые прокладки для удобства могут фиксироваться в бюстгальтере специальной нескользящей лентой.

Что касается многоразовых прокладок, то обычно они делаются из хлопка с таким расчетом, чтобы впитать как можно больше молока, оставляя грудь сухой. Внешний слой нередко отделывается кружевом, ведь женщинам свойственно хотеть оставаться привлекательными в любых ситуациях. Многоразовые прокладки стираются либо вручную, детским мылом или детским стиральным порошком, либо в стиральной машине на программе бережной стирки.

Новинка, которую предлагает фирма «Ameda» - силиконовые накладки на грудь. Очень тонкий, «дышащий» силикон имеет специально обработанный внутренний слой, за счет которого накладка фиксируется на груди. По заверениям производителя, силиконовая накладка может использоваться ночью без бюстгальтера, носиться в вечернем платье и в купальнике. Накладки могут использоваться до пяти месяцев, моются в теплой воде и могут стерилизоваться кипячением (не более пяти минут).

Важное примечание: если на груди есть трещины или даже небольшие повреждения соска, из всех перечисленных средств можно использовать только молокосборники. При накапливании молока в прокладке для бюстгальтера активное размножение бактерий может стать причиной инфицирования; кроме того, для заживления поврежденной груди предпочтителен постоянный доступ воздуха.

Сложность: трещины на сосках

Прежде всего маме надо помнить, что для возникновения трещин всегда есть определенная причина, и в первую очередь нужно бороться именно с ней. Любые вспомогательные средства ускоряют заживление сосков, но если причина не устраняется, то трещины будут возникать снова и снова. Самой обычной причиной трещин становится неправильное прикладывание, когда малыш берет грудь недостаточно глубоко или же из-за привычки к соске делает неправильные движения. На состояние сосков также сильно влияют слишком частое мытье груди, неправильное отнимание ребенка от груди (когда мама пытается забрать грудь, а еще не насосавшийся малыш всеми силами удерживает сосок во рту) и молочница. Поэтому главное, что нужно сделать – отыскать причину возникновения трещин и устранить ее.

Заживлению сосков способствуют защитные вентилируемые накладки – пластиковые «чашечки», очень напоминающие молокосборники, однако со специальными отверстиями, которые обеспечивают постоянный доступ воздуха. Вместе с тем грудь в такой накладке защищена от контакта с одеждой, который сам по себе обычно очень неприятен и ухудшает состояние сосков.

Очень эффективен вместе с защитными вентилируемыми накладками специальный крем для сосков, разновидности которого также выпускают многие фирмы-производители. При выборе заживляющего крема стоит учитывать, что, возможно, лучший вариант – когда крем делается из ланолина высшей очистки без всяких добавок. Такой крем гарантированно не вызовет у ребенка аллергию, эффективно залечит повреждения, и его не нужно будет смывать перед кормлением – ланолин полностью впитывается без какого-либо вреда для малыша.

Наконец, очень часто, когда на сосках уже возникли ссадины и кормление вызывает серьезную боль, мама задумывается об использовании защитных накладок для кормления. Прибегать к ним нужно с большой осторожностью, потому что использование защитных накладок таит в себе определенный риск. Сама по себе необходимость сосать мамину грудь не «напрямую», а через какое-то приспособление нередко вынуждает малыша сильнее присасываться и сильнее сжимать челюсти, что сказывается на кормлении, когда накладку снимают. При использовании накладок кормления становятся длиннее, грудь может стимулироваться хуже и молока будет производиться меньше. Наконец, нередко случается, что малыш привыкает сосать мамину грудь именно в накладке, и когда мама снимает ее – просто не понимает, что от него требуется.

Именно поэтому использовать защитную накладку лучше только тогда, когда испробованы другие меры и ничего не помогает. И, естественно, как только состояние сосков улучшится – накладку стоит снять. Чтобы все-таки снизить риск неприятных для кормления последствий, при выборе защитной накладки надо обратить внимание на следующее:

- размер подбирается очень тщательно, чтобы сосок мамы и накладка были максимально похожи. Иначе накладка будет плохо прилегать, из-под нее будет вытекать молоко, а кроха при кормлении наглотается воздуха. Как правило, фирмы-производители выпускают накладки нескольких размеров, и будет лучше, если накладку выберет сама мама по форме своей груди, а не отправленные в магазин родственники. Сосок при кормлении должен занимать весь объем накладки.

- хорошие накладки будут максимально тонкими (чаще всего – из силикона), так что ни мама, ни малыш почти не ощущают их во время кормления. Это позволяет крохе сосать грудь в той же технике, что и без накладки. Если же накладка на грудь оказывается толстой, то ребенок вынужден прибегать к той же манере сосания, что и при использовании бутылки, и действовать на мамину грудь с большой силой. Тогда при снимании накладки возможны новые проблемы из-за неправильного сосания.

- для того, чтобы детка не отвыкала от ощущения маминой груди, некоторые производители предусматривают боковой вырез. Возможность даже в накладке прижиматься щечкой к теплой коже, чувствовать запах мамы, а не постороннего материала, тоже значит совсем немало.

Важное примечание: если накладки постоянно стерилизовать, то они быстро грубеют. Поэтому, в принципе, вполне достаточно простерилизовать их кипячением перед первым использованием, а потом просто тщательно мыть с мылом, дополнительно стерилизуя раз в несколько дней.

Окончание – в следующем выпуске.

В адрес рассылки мы получаем отзывы, которые рассказывают о том, как складывалось кормление грудью. Мы очень рады за написавших нам мам, сумевших преодолеть трудности и кормить деток своим молоком! Публикуя эти отзывы, мы надеемся, что они воодушевят и приободрят тех из вас, дорогие подписчицы, кому сейчас приходится нелегко, но желание кормить своих малышей самостоятельно все-таки есть. Давайте будем делиться такими позитивными историями – поверьте, они действительно нужны многим мамам в минуты сомнений, которые случаются у всех!

Если у вас возникают сложности, всегда можно обратиться к нашим консультантам или задать свой вопрос в нашу рассылку. По умолчанию мы не приводим в рассылке ваш электронный адрес и фамилию; если вопрос требует срочного ответа – мы сначала отвечаем на личный емэйл, а потом дублируем письмо в рассылке.

Здравствуйте! Очень обрадовалась, когда на форуме увидела темку о естественном вскармливании. Часто возникают вопросы, и хочется проконсультироваться со специалистами в этом деле. Посетила сайт АКЕВ, нашла для себя много интересного, но к сожалению ответа на вопрос, который меня интересует в данный момент, не нашла. Помогите разъяснением ситуации.

Моему сыну 5 мес. Находится полностью на грудном вскармливании. Прикорм еще не даю. Воду тоже не пьет. Хватает молока. В 3 мес. лечились от дисбактериоза (проявлялся зеленью в стуле и стойкой сыпью на попе). Пролечились - все прошло. Стул был как положено:желтый, кашеобразный с белыми хлопьями иногда. Однако слизь в кале как была, так и осталась.

Теперь появились такие симптомы. Последние 1,5-2 недели какает 1 раз в 2-3 дня. Причем сразу много и интенсивно. Но на запор не похоже, ведет себя спокойно, ничего видимо не беспокоит. Меня же беспокоит то, что стул при этом жидкий (уже не кашицеобразный, а больше напоминает жидкое яблочное пюре), темно-желтого цвета и с довольно "взрослым" запахом. Такого раньше не было. Пересмотрела свой рацион. Ничего аллергенного и нового не ем. Все то же самое, как и 3-мя мес. раньше: каши, супы, творог, из фруктов только яблоки, груши, бананы, соки, мясо, рыба, ничего особенного. Сыпей никаких нет. Капризности в поведении не замечаю. Но стул очень не нравится. Скажите, может быть это какой-то переходный момент или ненормальные симптомы. Чем это может быть вызвано? Может быть опять дисбактериоз?. Хотя вес набирает хорошо. Помогите советом. Заранее спасибо.

С уважением, Калерия.

- Стул действительно вызывает некоторые сомнения, Ваше беспокойство вполне понятно. За глаза, конечно, сложно дать точный ответ, вот пара моментов, на которые стоит обратить внимание:

- не изменилась ли у малыша не только стул, но и моча? Если она тоже стала окрашенной (в желтоватый цвет), с запахом, напоминающим взрослый, то это обязательно требует консультации у врача. Наиболее вероятная причина - нехватка жидкости в организме, но может быть симптомом и более серьезных расстройств.

- вместе с тем, если с мочой все нормально, то такое изменение стула именно в вашем возрасте в большинстве случаев связано с прорезанием зубок. У малыша начинается слюнотечение, чешутся десны, он очень часто тянет в рот всякие предметы, стараясь их погрызть и тем самым

облегчить зуд в десенках. Естественно, эти предметы чаще всего нестерильны :) что, конечно, вызывает некоторый дисбаланс кишечной флоры. Так что, если Ваш сынок действительно ведет себя именно так, то, скорее всего, причина именно в этом. Но если ситуация со стулом будет ухудшаться, или просто Вы хотите подстраховаться, то стоит обратиться к детскому гастроэнтерологу, который сможет оценить состояние Вашего малыша уже собственными глазами, при необходимости назначив анализы. Если будут сделаны какие-то назначения, то мы, если хотите, сможем прокомментировать их именно с позиций грудного вскармливания. Всего доброго Вам и Вашему сыночку!

Здравствуйте! Моему сыну 2 года 2 месяца, он на ГВ. Отлучать я не собираюсь, жду инволюции. У меня 3 вопроса.

1. Правда ли, что чем старше ребенок, тем сильнее стресс при отлучении от груди?

2. Как происходит отлучение при естественном завершении лактации?

3. Когда закончится молоко, если кормить ребенка после года по требованию, ведь чем чаще малыш прикладывается, тем больше молока образуется? Елена.

- "Ждать" инволюции специально не надо, инволюция - это неизбежный процесс угасания лактации, сопровождающий отлучение ребенка от груди (на какой бы стадии ребенок ни отлучался - даже если по какой-то причине маме придется отлучить, например, месячного ребенка, инволюция у нее наступит).

> 1. Правда ли, что чем старше ребенок, тем сильнее стресс при отлучении от груди?

Нет, неправда. Если речь идет о естественном окончании кормления, то ребенок спокойно, без стрессов заканчивает кормление сам. Время, когда малыш больше не нуждается в маминой груди, обязательно наступает, однако возрастные рамки у разные детей оказываются разными.

> 2. Как происходит отлучение при естественном завершении лактации?

Ребенок просто прикладывается к груди все реже и реже. В какой-то момент остается одно-два кормления в сутки, как правило, связанные со снами; в это время мама может уже совершенно безболезненно отлучить ребенка, если у нее есть такая необходимость, либо так же спокойно и

безболезненно продолжать кормление, если она ценит ту иммунную поддержку, которую молоко на любом сроке кормления оказывает здоровью ребенка. Одно-два кормления в сутки могут оставаться на протяжении нескольких месяцев или даже лет; кормления могут учащаться во время болезни ребенка и возвращаться к прежнему ритму после выздоровления. Потом полностью готовый к отлучению малыш просто забывает прикладываться. В большинстве случаев, если мама не форсирует процесс, то это происходит в промежутке между 2,5 и 4 годами, хотя бывает немного раньше или позже. В связи с этим можно посмотреть еще статью Кэтрин Деттвайлер "Антрополог об отлучении" - http://www.omama.ru/docs/tpl/doc.asp?id=115&&tid=637    

> 3. Когда закончится молоко, если кормить ребенка после года по требованию, ведь чем чаще малыш прикладывается, тем больше молока образуется?

Не так давно мы писали о маминой стратегии поведения. В принципе ребенок старше года прикладывается все-таки реже, чем прежде, а особенно в возрасте ближе к двум годам у подавляющего большинства детей все-таки блюда прикорма занимают больший объем питания, чем материнское молоко. Если в Вашем случае это не так, то, вероятно, Вам стоит подумать, почему обстоятельства именно таковы. Посвященный этому выпуск можно посмотреть по ссылке http://subscribe.ru/archive/home.child.grudnoemoloko/200612/17103755.html

Подскажите пожалуйста, у меня девочке почти два месяца, родилась она крупненькая 3950, 52 см. в больнице молока совсем не было все 5 дней, верней очень очень мало. возможно закололи антибиотиками (кололи до родов несколько дней и после еще четыре дня, т.к. я заболела в больнице ОРЗ) зачем после кололи, я не знаю. Малышка в роддоме была на прикорме, когда приехали домой, целый день сосала грудь, в итоге купленный прикорм не понадобился. Сейчас кушаем только грудь. Очень хочу чтобы так дальше и продолжалось, но у меня все равно мало молока! Она кушает за кормление две груди сразу! и естественно с каждым днем все больше и больше, сейчас опять стала принимать БАД Лактагон, вроде хватает - но еле-еле. Так на грани и балансируем. Да и в месяц мы прибавили всего 600 гр и 5 см. Подскажите пожалуйста, (очень хочется кормить малыша как можно дольше), я боюсь, что если сейчас молока еле хватает, то что же дальше? придется вводить прикорм? я боюсь ей и сейчас давать бутылочки (соску не даю вообще, вдруг откажется от груди), допаиваю молоком либо из шприца, либо из маленькой кружечки. Лактагон помогает, но не вреден ли он (написано, что это не таблетки, а БАД)? и как долго его можно принимать? можно ли принимать послоянно? я делала перерыв, когда молока стало достаточно, но малышка вырастает - и ей требуется все больше, а молока больше не становиться. Кушает она по-долгу: минут 30 как минимум сосет грудь. на две до часа уходит, а если наелась, то спит 4,5 часа. не много ли это? ночью, если тоже сытно поела (оставила чуть-чуть), то спит часов 5-6! Подскажите как увеличить количество молока? Может быть она не правильно захватывает грудь (у меня месяц назад были страшные трещины) да и сейчас соски часто болят, может от того, что так долго сосет? даю грудь часто, по первому требованию. но без БАД это мало помогает. если Лактогон можно пить постоянно, (или с небольшими перерывами в неделю-две) я буду принимать его. Главное, чтобы у малышки было достаточно молока. Заранее спасибо за ответ! С уважением, Надежда.

- Прежде всего хочется сказать, что Вы большая молодец, что смогли наладить кормление грудью в такой сложной ситуации, когда подавляющее большинство мам не стали бы прилагать столько усилий и оказались бы на искусственном вскармливании.

В принципе, 600 г - это нормальная прибавка за месяц для ребенка, который так и родился крупненьким. Но если Вы хотите не "балансировать на грани" и дальше, то Вам стоит обратить внимание на следующие моменты:

- молока будет больше, если ребенок сосет чаще. Именно не больше по времени за одно кормление, а чаще. Конечно, перерывы по 4,5 часа между кормлениями (а тем более 5 или 6) это кажется великоватым для вашего возраста; обычно рекомендуется следить за тем, чтобы дневные перерывы между кормлениями были не более 3 часов, ну и допустим один длинный ночной перерыв около 4-5 часов. Так что, если Вы сможете чаще предлагать грудь, то и грудь будет наполняться больше и чаще. Не бойтесь разбудить малышку, если она уже проспала три часа - во-первых, для ребенка полезнее поесть маминого молочка и подрасти, чем поспать; во-вторых, многие детки способны сосать мамину грудь в полусне и, хотя и в более замедленном ритме, но все-таки при этом полноценно питаются!

- что касается Лактагона, то любые подобные добавки всегда являются только второстепенными средствами, и сами по себе решить проблему нехватки молока (если она действительно есть) не в состоянии. Для увеличения количества молока действенно только более частое и качественное опустошение груди - здесь всегда работает принцип спроса и предложения, то есть чем больше молока из груди уходит, тем больше его и вырабатывается.

- на прикладывание, видимо, действительно нужно обратить больше внимания, особенно если некоторое время назад были трещины, да и сейчас соски, бывает, болят. Здесь лучше всего помогла бы, конечно, очная консультация у специалиста, но если такой возможности нет, попробуйте ориентироваться по инструкциям следующих ссылок: http://breastfeeding.narod.ru/latch.html  и http://breastfeeding.narod.ru/kinolatch.html , там хорошо проиллюстрировано правильное прикладывание, вы можете сверить свои ощущения.

Дорогие читатели и читательницы, мамочки и те, кто только собирается ими стать! Задавайте свои вопросы! Мы создали эту рассылку именно для того, чтобы помочь разобраться с любой непонятной ситуацией вокруг грудного вскармливания.

Написать нам можно по адресу kormim@mail.ru

Здоровья вам и вашим детям!

Выпуск подготовила консультант по естественному вскармливанию Ирина Рюхова (Барнаул).

В работе над выпуском принимала участие член АКЕВ Ирина Мальцева (Воронеж).

Всем, кто интересуется грудным вскармливанием, рекомендуем следующие сайты:

http://www.akev.ru - сайт Международной ассоциации консультантов по естественному вскармливанию;

http://www.mother.ru/grudnoe - статьи специалистов по естественному вскармливанию и онлайн-консультации в режиме вопрос-ответ;

http://gv.mamas.ru – очень много полезного для мам на сайте Иркутской группы поддержки грудного вскармливания;

http://radugamama.ru - Московский центр "Радуга Материнства";

http://www.kormlenie.ru - Санкт-Петербургская группа поддержки грудного вскармливания;

www.gpev-nms.narod.ru – сайт Новомосковской группы поддержки грудного вскармливания – много познавательного из истории грудного вскармливания;

http://breastfeeding.narod.ru сайт Виктории Нестеровой «Подсказки для кормящих мам»;

http://www.ligamaterey.ru - сайт Лиги матерей Подмосковья;

http://www.rojdenie.org/ и http://www.breastfeeding.org.ua – сайты украинских членов Ассоциации: статьи по грудному вскармливанию, педиатрии, психологии, консультации специалистов;

http://www.orthomama.ru/contacts/bf_consult/index.php?p=2 - группа поддержки грудного вскармливания "Млекопитательница" г. Макеевка, Донецкая обл;

http://detstvo-m.narod.ru/ - Объединенная группа поддержки естественного вскармливания "Молочное Детство" г. Минск;

http://obereg-samara.narod.ru/nurse.htm Самарская группа поддержки грудного вскармливания;

http://www.rostovmama.ru/ и http://www.grudnoe.aaanet.ru/  Ростовский центр поддержки грудного вскармливания "Всегда рядом";

www.lamama.ru  Группа поддержки материнства и грудного вскармливания "Ласковая мама", г.Тюмень;

http://nimfa-mama.narod.ru/ - Челябинская группа поддержки грудного вскармливания;

http://www.lalecheleague.org/Russian.html - переводы статей Ла Лече Лиг Интернешнел (Международной Молочной Лиги), над которыми работали члены Ассоциации. Выложены в двух вариантах – rtf (открывается в текстовых редакторах) и pdf (Acrobat Reader);

http://www.lyalech.narod.ru – ключевые темы, обсуждавшиеся в интернет-сообществе кормящих мам «Лялечка»;

http://www.detki.de – статьи специалистов по грудному вскармливанию и данные Всемирной Организации Здравоохранения;

http://www.omama.ru – «Оранжевая мама»: много интересной и полезной информации для мам, в том числе переводы зарубежных статей.