ВСКОРМИТЬ МАЛЫША С ЛЮБОВЬЮ

Выпуск 33                                           5 ноября 2006 года

Новое в деятельности Международной Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию:

• Заработал сайт Лиги матерей Подмосковья: http://www.ligamaterey.ru
• На сайте Виктории Нестеровой – ответ на вопрос «Если мало молока, не лучше ли накопить его к кормлению, чтобы ребенок съел больше?» http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/supplydemand.html
• На сайте АКЕВ - О влиянии грудного вскармливания на здоровье зубов http://akev.ru/lib/korotko/77.htm
• В журнале «Славянка» - статья Анастасии Втуловой об основных принципах кормления грудью
• В ноябрьском номере журнала "Мой ребенок" - статья Натальи Кудряшовой "12 правил успеха"  
• В спецвыпуске журнала «Мой ребенок» «Все о беременности» - статья Ирины Рюховой «Азы грудного кормления»
• В приложении к журналу «Мой кроха и я» «Детское питание» - статья Ирины Рюховой «Кризисы грудного вскармливания»

Узнать, есть ли консультанты по естественному вскармливанию в вашем регионе, и как с ними связаться, можно на странице http://akev.narod.ru/consultants.html Члены нашей организации – МОО АКЕВ – отмечены там специальным значком, как и кандидаты, которых мы курируем.

Спасибо вам за то, что подписались, читаете нас и задаете вопросы. Этот выпуск вместе с вами читают 1121 человек! Мы рады, что столько людей интересуется естественным вскармливанием!

Тема этого выпуска:

МАМА ЗАБОЛЕЛА

•   Как сохранить кормление грудью при госпитализации;
• Что делать, если выписанные лекарства несоместимы с кормлением грудью;
• Где можно уточнить влияние лекарств на лактацию;
• Отвечаем на ваши письма.

В жизни бывает всякое, и, увы, иногда случается, что кормящая мама заболевает. Нередко при этом встает вопрос о том, как быть во время лечения с кормлением?

Одна из самых сложных ситуаций – когда мама вынуждена лечь в больницу. В таких случаях очень хорошо, если дома есть банк грудного молока – замороженное молоко, которым можно кормить малыша в случае возникновения непредвиденных ситуаций. Для создания банка грудного молока вполне достаточно раз в день (как правило, утром) сцеживать одну грудь – вторая дается ребенку. В морозильной камере на -18 градусов (три звездочки на дверце) замороженное молоко хранится в течение 3 месяцев, на -24 градуса (четыре звездочки на дверце) – полгода. Сцеженное молоко сначала охлаждается в холодильнике, затем помещается в морозильную камеру (охлажденное молоко можно доливать к более ранней порции).

Пока мама находится в больнице, ей стоит принимать меры по сохранению лактации. Это означает каждые 3 часа сцеживать молоко, примерно по 5 минут каждую грудь. Даже если молоко через 2-3 минуты перестает выделяться (бывает и такое), нужно продолжать сцеживающие движения, потому что это делается не для того, чтобы добыть молоко прямо сейчас, а для того, чтобы его выработка продолжалась.

После возвращения мамы домой из больницы иногда случается, что малыш капризничает, не желая брать грудь. Маме нужно понять чувства крохи, от которого мама внезапно исчезла – он не понимает, что это было нужно для маминого здоровья, ему кажется, что мама его бросила, и таким образом он выражает свою обиду. Чтобы поправить эту ситуацию, надо только вооружиться терпением и несколько дней заниматься только малышом – постоянно носить его на руках, гладить, говорить ласковые слова и предлагать грудь, особенно когда он засыпает. Давать в это время пустышку нельзя – ребенок однозначно воспримет это как попытку мамы обеспечить себе «резиновую замену»! Когда малыш поверит, что мама не собирается снова исчезать, он возьмет грудь.

Если мама заболела не тяжело, а к примеру, обычным инфекционным заболеванием, то кормление лучше всего постараться продолжить. Опасаться заразить ребенка не стоит: прежде чем у мамы появились симптомы болезни, ее организм боролся с инфекцией уже несколько дней, и все это время шло выделение вирусов, так что ребенок уже был подвержен возможности заражения. Но в маминой крови вырабатывались антитела для борьбы с болезнью, и эти же антитела малыш получает вместе с ее грудным молоком – то есть фактически, еще не заболев, уже приобретает защиту. Отлучение от груди в этой ситуации будет означать, что ребенок окажется без защиты маминым молоком, но по-прежнему под воздействием вирусов…

Еще одна сложная, но совсем не безнадежная для кормления ситуация – когда заболевшей маме выписывают препараты, несовместимые с кормлением грудью. Если мама хочет все-таки продолжать кормление, то главное, что нужно сделать – постараться точно выяснить, нет ли у этого лекарства аналогов, совместимых с кормлением грудью? Такие аналоги часто есть, но многие врачи просто не берут это в расчет при назначении лечения. Так, например, многие врачи рекомендуют временное отлучение от груди при назначении антибиотиков, потому что при этом может пострадать кишечная флора ребенка. Однако переход на смесь сам по себе скажется не лучшим образом на флоре малыша, прибавим к этому еще и риск дальнейшего отказа от груди… При этом достаточно многие антибиотики совместимы с грудным вскармливанием - например, пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Поэтому обязательно скажите своему врачу, что кормление грудью очень важно для вас, и вы хотели бы по возможности его продолжать; нельзя ли подобрать лекарства, которые будут совместимы с кормлением грудью? Кроме того, в некоторых случаях лекарство противопоказано при кормлении грудью не потому, что плохо влияет на ребенка, а потому, что сокращает лактацию как таковую - но в эти тонкости уже мало кто вникает, как и в то, что для мамы часто существенно само продолжение кормления, а не несколько сократившийся объем  молока. Если ответ врача будет отрицательным, можно для уверенности проконсультироваться с другим врачом .

Если все-таки оказалось, что необходимое лечение категорически несовместимо с кормлением, мама может во время лечения сцеживаться и потом продолжать кормление, как и в случае с больницей. Некоторые лекарства, к счастью, можно принимать разово: мама не кормит в течение определенного времени после приема лекарства (как правило, не больше суток), а затем может продолжать кормить. В этом случае обязательно уточняйте у врача, сколько времени потребует лечение и сколько времени нельзя кормить после приема препарата.

Если врач не уверен в ответе на этот вопрос и отсылает к инструкции препарата, по возможности лучше постараться уточнить информацию из независимых источников. Дело в том, что в аннотациях к лекарствам в России нередко пишут о необходимости отмены кормления грудью только потому, что для разрешения использования лекарства при кормлении грудью обязательно проводятся дорогостоящие испытания; поэтому многие производители предпочитают сэкономить на испытаниях, просто написав об отмене кормления грудью…

Из каких источников мама может постараться получить информацию о совместимости назначенных лекарств с кормлением грудью? За рубежом существуют обширные базы данных по исследованиям влияния лекарств на лактацию. У некоторых консультантов АКЕВ есть самый авторитетный зарубежный справочник - справочник Томаса Хейла Medications and Mothers` Milk, который регулярно дополняется и переиздается (только объем издания 2004 года составляет 940 страниц). Нужно уточнить латинское название действующего вещества и обратиться к нашим консультантам (их контактные телефоны в вашей местности можно выяснить на странице http://akev.narod.ru/consultants.html)

Либо, если вы хотите сэкономить время и сами владеете английским или испанским языком, можно пойти на страницу испанского госпиталя "Марина Альта"  http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp - там влияние лекарства на лактацию расписывается достаточно подробно. Даже если вы знаете иностранные языки не очень хорошо, все лекарства там разделены по четыре категории по объединенному показателю риска
 для лактации и для ребенка):

0 – безопасно

1 - относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны

2 - довольно опасно: есть вероятность среднетяжелых последствий для ребенка.

3 - очень опасно, при кормлении не применять.

Если у вас возникают сложности, всегда можно обратиться к нашим консультантам или задать свой вопрос в нашу рассылку. По умолчанию мы не приводим в рассылке ваш электронный адрес и фамилию; если вопрос требует срочного ответа – мы сначала отвечаем на личный емэйл, а потом дублируем письмо в рассылке.

Здравствуйте уважаемые консультанты!

Огромное спасибище вам за рассылку. За полезный интересный теплый и душевный материал, про самое близкое и важное для всех мамочек ГВ!!

 К сожалению долгое время не имела возможности выхода в интернет, малыш подрос - уже 7 мес. и я уже успела "накуролесить" с прикормом. По совету бабушек пичкала соками, пюрешками, давала супчики и картошку. Сейчас читаю про пед.прикорм и пытаюсь исправляться. но походу появляются вопросы:

1) насколько принципиально усаживать ребенка к маме на колени? можно ли просто садить на стульчик и подвигать поближе

- Прежде всего, мы, как правило, говорим о "естественном прикорме", а не о "педприкорме" :) "Пичкать" ребенка, конечно, ничем не стоит, интерес малыша к еде должен быть одним из главных критериев для мамы. Нет интереса - не пытаемся специально накармливать. Второй существенный критерий - польза для малыша, то есть не стоит кормить ребенка продуктами, которые в его возрасте будут очевидно вредны. Усаживание на руки по большому счету не принципиально, но для семимесячного малыша чем ближе к маме, тем спокойнее, да и для мамы часто оказывается удобнее, так что почему бы и не взять именно на руки.

2) стараемся питаться полезно и вкусно, но при готовке употребляю томатную пасту, приправы магги и т.п. можно давать дитю пробовать кусочки из блюд с такими составляющими? или лучше готовить постное?

- Что касается томатной пасты и вообще приправ, то лучше всего следить за тем, чтобы все они были натуральные. Томатная паста бывает очень разная, в ней часто могут присутствовать красители, усилители вкуса и аромата, и др., в таком случае давать ее ребенку не стоит. Да и чистую томатную пасту стоит пробовать осторожно - на томат бывает аллергия. В готовых приправах (кубики Магги - не исключение) очень часто присутствует глютамат натрия, который обладает множеством нежелательных эффектов даже на организм взрослого, не то что ребенка...

3) кусочки из супа даются какие есть - чтоб ребенок кусал-жевал-глотал - или крошить на микродозы и потом давать? А супы-пюре (чечевица, горох) -можно?

Если ребенок справляется с кусанием-жеванием-глотанием, то можно, форсировать события не стоит. Крошить необязательно, можно разминать ложкой. Супы-пюре, опять же, давать можно, но смотрите на реакцию ребенка.

4) когда начинается период энергетического прикорма?

- Этот период у всех детей происходит очень по-разному, но, как правило, проходит минимум 1,5-2 месяца, прежде чем ребенок начнет есть именно для того, чтобы наесться чем-то, а не просто попробовать, что же там такое кушают домашние.

5) сушки и хлеб когда можно давать? Хлеб - давать только корочки?

- Сушки хорошо использовать для тренировки десен при режущихся зубках. А с хлебом лучше просто погодить, потому что с точки зрения энергетической составляющей малышу в этом возрасте нужнее получать понемногу каш, овощей, мяса.

6) на завтрак кушаем овсянные каши (типа быстров) или хлопья кукурузные с молоком - это тоже можно давать пробовать?

извините, если вопросы покажутся глупыми, хочется научиться, чтоб не навредить ребенку и самой чувствовать себя более уверенно... а то пока все какие-то сомнения.. успокаивает лишь то, что титю сын сосет как и раньше активно, поправляется хорошо, пищевой интерес присутствует и голодать не собирается.

- Лучше не стоит. И овсянка, и молоко в этом возрасте могут вызвать у ребенка сильную аллергическую реакцию, лучше отложить их месяцев до 9 минимум. А в "быстрых кашах из пакетика" тоже, как правило, уже содержатся сахар, соль и разнообразная химия "для вкуса". А сомнения вполне естественны для каждой мамы, тут главное - чтобы с малышом было все в порядке :))

7) В последний раз на вопрос о прикорме, сказала не кормить сына кашами, так как он итак очень крупный (в 7 месяцев 11200 гр). сказала ограничиться фруктами и овощами, в протертом виде. ну и соки.

- По новым ВОЗовским стандартам, в вашем возрасте это нормальный вес для ребенка, который родился с весом от 4400 до 5 кг; и в любом случае во втором полугодии темпы прибавки в весе очень сильно падают. Прикорм ребенку дается прежде всего из соображений маминого здравого смысла. Мамино молоко на данный момент (и еще довольно долго :) остается главным поставщиком полезных веществ для ребенка, усвояемость другой пищи пока что очень низкая, а вот мамино молоко она вытесняет, даже если дается совсем по чуть-чуть. Единственные вещества, в которых малыш на втором полугодии жизни может испытывать некоторый недостаток при кормлении только маминым молоком - это железо и цинк. Фрукты бедны и тем, и другим, о соках и речи нет - то же самое, только в разведенном виде, чистое вытеснение маминого молока без всякой пользы для ребенка. Единственную пользу от соков в первые месяцев 9 жизни малыша получают производители соков... Именно поэтому традиционный первый прикорм - либо овощи, либо каши, потом вводится мясо, и только потом ребенку даем пробовать фрукты.

На всякий случай, посмотрите выпуски нашей рассылки, посвященные прикорму, там довольно подробно эти вопросы разбираются - это оба сентябрьских выпуска, посмотреть их можно по ссылке http://subscribe.ru/archive/home.child.grudnoemoloko

На вопрос о маленьких кусочках -сказала не выдумывать, обязательно протирать чтоб не давился. Она права?

- Фактически, если ребенок давится маленькими кусочками - значит, он еще не готов к получению прикорма. Как вы понимаете, исторически никто не заботился тем, чтобы готовить для ребенка какие-то специальные пюре, это идея именно нашего времени, когда стали теряться естественные навыки ухода за малышами.

Сейчас даем полезные кусочки из нашей пищи и на завтрак пару ложек кашки. Но ребенок кажется и больше бы готов был кушать. Стоит ли ограничивать? Сколько грамм примерно можно давать прикорма в день? Заранее спасибо за разъяснения. Мария

- Про "полезные кусочки из вашей пищи" - это как раз очень правильная формулировка :) Ориентируйтесь в первую очередь на интерес ребенка, интерес пропал - не настаивайте. Максимальная порция для _новой_ пищи в вашем возрасте - пара ложечек за раз, и смотрите на реакцию ребенка. Если есть проявления аллергии, нарушения со стороны пищеварения (слишком редкий или слишком частый стул с непереваренными кусочками) - значит, надо приостановить темпы получения прикорма. Всего доброго!

Здравствуйте! Моему крохе 5 месяцев во время кормления он сосёт сначала одну грудь минут десять, а потом начинает вертеться пока я не дам ему другую грудь, после того как и в другой груди молоко начинает слабо течь он опять начинает вертеться пока я не дам ему пустышку. Когда нажимаю на грудь молоко идёт. Скажите, пожалуйста, почему он так делает может ему просто лень сосать, когда молоко слабо начинает течь? И ли мне не хватает молока? (В весе он набирает хорошо). Как мне это исправить? Зарание спасибо Вам за помощь и поддержку! Мария.

- Похоже, что вы сами верно угадали причину - ему действительно становится лень сосать, когда поток молока ослабевает, к тому же, поскольку вы даете пустышку, он ассоциирует мамину грудь с питанием и только с питанием. Такая важная функция маминой груди, как успокоение, у вас "передоверена" пустышке.

Если вы действительно хотите это исправить, то вам нужно постараться постепенно давать пустышку все реже и реже. В начале кормления постарайтесь давать ту грудь, которая более пустая; малыша можно перекладывать от одной груди к другой несколько раз за одно кормление. И, конечно, по возможности старайтесь почаще носить малыша на руках; если ребенок в каких-то ситуациях успокаивается только пустышкой - дайте пустышку, но когда ребенок успокоится, постарайтесь аккуратно заменить пустышку на грудь.

Скажите, пожалуйста, переработается ли молоко, если после вечернего кормления (21:00) выкурить сигарету, следующее кормление в 6 утра. (Вроде курить бросила, а иногда так хочется).

- По данным, которые приводит Ла Лече Лиг, время полувывода никотина (время, которое необходимо для выведения из организма половинной дозы никотина) - 95 минут. Курение, конечно, очень нежелательно для малыша, но получать молоко курящей мамы - с точки зрения здоровья ребенка намного лучше, чем если бы мама курила и из-за этого вместо своего молока давала бы смесь.

Надо отметить, что несколько настораживают точное время кормления (которое при кормлении по требованию определить можно с трудом) и длинные ночные перерывы в кормлении. Как правило, естественный ночной перерыв в первые полгода жизни - максимум 5 часов беспробудного сна, у вас получается 9. Ночные кормления необходимы с точки зрения хорошей выработки гормона пролактина, от которого напрямую зависит объем лактации. Если вы считаете, что у вас с количеством молока и поведением малыша все в порядке, это одно дело, но если вы с течением времени заметите, что молока стало не хватать - в первую очередь постарайтесь увеличить количество ночных кормлений. Как правило, все-таки в промежутке между 3 и 8 часами утра здоровый малыш испытывает необходимость приложиться к маминой груди минимум дважды.

Дорогие читатели и читательницы, мамочки и те, кто только собирается ими стать! Задавайте свои вопросы! Мы создали эту рассылку именно для того, чтобы помочь разобраться с любой непонятной ситуацией вокруг грудного вскармливания.

Написать нам можно по адресу kormim@mail.ru

Здоровья вам и вашим детям!

Выпуск подготовила консультант по естественному вскармливанию Ирина Рюхова (Барнаул).

В работе над выпуском принимали участие член АКЕВ Ирина Мальцева (Воронеж), Юлия Матвеева (Вятские Поляны).

В следующих выпусках:

• кормление после года;
• кормление во время беременности;
• кормление тандемом.

Всем, кто интересуется грудным вскармливанием, рекомендуем следующие сайты:

http://www.akev.ru - сайт Международной ассоциации консультантов по естественному вскармливанию;

http://www.mother.ru/grudnoe - статьи специалистов по естественному вскармливанию и онлайн-консультации в режиме вопрос-ответ;

http://gv.mamas.ru – очень много полезного для мам на сайте Иркутской группы поддержки грудного вскармливания;

http://radugamama.ru - Московский центр "Радуга Материнства";

http://www.kormlenie.ru - Санкт-Петербургская группа поддержки грудного вскармливания;

www.gpev-nms.narod.ru – сайт Новомосковской группы поддержки грудного вскармливания – много познавательного из истории грудного вскармливания;

http://breastfeeding.narod.ru сайт Виктории Нестеровой «Подсказки для кормящих мам»;

http://www.ligamaterey.ru - сайт Лиги матерей Подмосковья;

http://www.rojdenie.org/ и http://www.breastfeeding.org.ua – сайты украинских членов Ассоциации: статьи по грудному вскармливанию, педиатрии, психологии, консультации специалистов;

http://www.orthomama.ru/contacts/bf_consult/index.php?p=2 - группа поддержки грудного вскармливания "Млекопитательница" г. Макеевка, Донецкая обл;

http://detstvo-m.narod.ru/ - Объединенная группа поддержки естественного вскармливания "Молочное Детство" г. Минск;

http://obereg-samara.narod.ru/nurse.htm Самарская группа поддержки грудного вскармливания;

http://www.rostovmama.ru/ и http://www.grudnoe.aaanet.ru/  Ростовский центр поддержки грудного вскармливания "Всегда рядом";

www.lamama.ru  Группа поддержки материнства и грудного вскармливания "Ласковая мама", г.Тюмень;

http://nimfa-mama.narod.ru/ - Челябинская группа поддержки грудного вскармливания;

http://www.lalecheleague.org/Russian.html - переводы статей Ла Лече Лиг Интернешнел (Международной Молочной Лиги), над которыми работали члены Ассоциации. Выложены в двух вариантах – rtf (открывается в текстовых редакторах) и pdf (Acrobat Reader);

http://www.lyalech.narod.ru – ключевые темы, обсуждавшиеся в интернет-сообществе кормящих мам «Лялечка»;

http://www.detki.de – статьи специалистов по грудному вскармливанию и данные Всемирной Организации Здравоохранения;

http://www.omama.ru – «Оранжевая мама»: много интересной и полезной информации для мам, в том числе переводы зарубежных статей.