← Сентябрь 2006 → | ||||||
1
|
2
|
3
|
||||
---|---|---|---|---|---|---|
4
|
5
|
6
|
8
|
9
|
10
|
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
23
|
24
|
25
|
26
|
27
|
28
|
29
|
30
|
За последние 60 дней ни разу не выходила
Открыта:
03-03-2005
Статистика
-1 за неделю
Вскормить малыша с любовью выпуск 29
ВСКОРМИТЬ МАЛЫША С ЛЮБОВЬЮ Выпуск 29 7 сентября 2006 года
На странице группы поддержки грудного вскармливания «Молочные реки» - статья Ксении Соловей «Как груднички ведут себя под грудью?» http://breastfeeding.org.ua/how/feed/nature.html Заработал сайт Московского центра «Радуга материнства» - http://www.radugamama.ru Узнать, есть ли консультанты по естественному вскармливанию в вашем регионе, и как с ними связаться, можно на странице http://akev.narod.ru/consultants.html Члены нашей организации – МОО АКЕВ – отмечены там специальным значком, как и кандидаты, которых мы курируем.
Тема этого выпуска: ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА
Кроха подрастает, гулит, радостно улыбается родственникам … и все с большим интересом заглядывает в мамину тарелку. Именно в это время большинство мам начинает задумываться о прикорме. Как же сделать это грамотно, чтобы не навредить любознательному малышу? Как было раньше Основная проблема состоит сегодня в том, что на протяжении XX века по вводу прикорма давались самые противоречивые рекомендации. Многие бабушки еще прекрасно помнят времена, когда трехнедельному ребенку начинали давать по ложечке сока, а трехмесячному – скобленое яблочко. Так они кормили своих детей и по старой памяти настаивают на таком же кормлении внуков… Не задумываясь о причинах, по которым сроки введения прикорма отодвигались все дальше и дальше. Между тем объясняется это достаточно просто. Большинство матерей рано выходили на работу и рано начинали кормить искусственными смесями, которые были тогда очень плохого качества. А некоторые и вовсе докармливали детей простым коровьим молоком. На практике это означало примерно к четырем месяцам огромный риск дефицита микронутриентов. Вот для того, чтобы хоть как-то восполнить их недостаток, ребенку заранее начинали давать сок, а затем бульоны (твердую пищу такой кроха есть был, конечно, не в состоянии). Преждевременное кормление ребенка неподходящей едой имело много последствий, от сиюминутных (аллергии, расстройство пищеварения) до долгосрочных (гастриты, панкреатиты и пр.), которые проявляли себя уже у подростков… Как советуют сегодня Сам факт того, что ребенок в возрасте до четырех месяцев не должен получать ничего, кроме материнского молока или адаптированной смеси, сомнений давно уже не вызывает: это неизбежно приводит к серьезным осложнениям со здоровьем. Четыре месяца – это минимальный возраст для начала прикорма, даже если есть опасения о том же дефиците микронутриентов. Основные споры ведутся вокруг оптимального времени начала прикорма – четыре месяца или все же шесть? Рекомендация Всемирной Организации Здравоохранения и последние рекомендации Минздрава России состоят в том, что прикорм вводится в возрасте около шести месяцев. Именно к этому возрасту у ребенка созревает нервно-мышечная координация, достаточная для успешного поглощения полутвердой пищи, начинают прорезываться зубы. И только в этом возрасте ферментативная система малыша начинает более или менее успешно (хотя и не так хорошо, как материнское молоко) перерабатывать крахмал, белки и жиры, содержащиеся в неадаптированной пище. Исследования, которые постоянно проводит ВОЗ (последнее из них – в семи странах по всему миру, в 2002 году) подтвердило, что введение прикорма раньше шести месяцев может вызвать диспептические заболевания и пищевые аллергии, увеличивает риск заболевания пневмонией и повторяющегося отита. Дети, которые кормились только грудью на протяжении первых 6 месяцев жизни, начинали раньше ползать и ходить по сравнению с детьми, получавшими прикорм вскоре после исполнения четырех месяцев. Наконец, сегодня выработаны критерии, которые позволяют точно решить, готов ли малыш прикармливаться. Важно, что нескольких признаков недостаточно, ребенок должен проявить их все! Итак, к началу прикорма должно соблюдаться следующее: Возраст не менее четырех месяцев; Педиатрический прикорм То, как советуют вводить прикорм педиатры, закреплено, например, в рекомендациях ВОЗ для Европейского региона, и в организационно-методическом письме «Руководство по здоровому питанию грудных детей и детей раннего возраста для среднего медицинского персонала» (Минздрав, 2003 г.) К сожалению, сегодня нередко случается, что врач-педиатр мало интересуется вопросами нормального детского питания. Если маме трех-четырехмесячного крохи предлагают вводить сок или овощной отвар, то мама может быть совершенно уверена, что врач очень давно не повышал свой профессиональный уровень. Так что для многих это становится поводом поискать более компетентного специалиста. С точки зрения педиатрии смысл прикорма заключается в энергетическом обеспечении малыша дополнительно к тому, что он получает с материнским молоком или адаптированной смесью, и в приучении к густой пище. Из этого определения и следуют главные принципы так называемого педиатрического прикорма. Все продукты прикорма должны быть с более высокой энергетической плотностью, чем грудное молоко – иначе получится, что прикорм будет вытеснять адаптированную для ребенка еду, фактически обедняя его рацион. И, конечно, они должны быть достаточно густыми. Поэтому в качестве первых прикормов не могут выступать соки, бульоны, фрукты и т.д.: в этом возрасте мамино молоко или даже смесь дают ребенку гораздо больше. К тому же главные элементы, в которых нуждается полугодовалый ребенок – железо и цинк, которые традиционно получают не из соков и фруктов. Исходя из этого, в качестве первого прикорма педиатры рекомендуют кашу или овощи. Ориентироваться при выборе того или другого можно по особенностям пищеварения ребенка: если он больше склонен к запорам, то начинать лучше с овощного пюре, а при частом и жидком стуле больше подойдет кашевой прикорм. Вторым прикормом соответственно становятся каша или овощи, а третьим – мясо и печень. К 8 месяцам младенцы интересуются пищей, которую можно ухватить пальцами. Теперь кормить пюре уже необязательно, пища вполне может быть просто размятой или рубленой. В это время малышу предлагаются хорошо проваренные размятые мясо и печень, бобовые, зерновые продукты, фрукты. Кормление грудью продолжается, причем прикорм дается только после кормления (не замещая его), но мама начинает предлагать прикорм чаще. В восемь месяцев малышу предлагают пищу два-три раза в день, и если он хорошо справляется, мама постепенно увеличивает количество и объем еды. В возрасте 11-12 месяцев малыш, который получает мамину грудь, может иметь три основных приема пищи (а между ними «перекусы» йогуртом, яблочком и т.п.), а ребенку, не кормящемуся грудью, полноценная трапеза организуется не менее пяти раз в день. К году дети уже могут есть обычную пищу с семейного стола и не требуют специально приготовленных блюд. Хотя, конечно, их еда все еще должна быть богата питательными веществами - «лучшие кусочки семейной пищи». Современные рекомендации педиатров относительно ввода новых продуктов: 6-7 месяцев: первый прикорм: каша из риса, гречи, кукурузы и/или овощи. 8-9 месяцев: мясо, печень, бобовые, фрукты, злаковые продукты. 10-12 месяцев: соки, яйца, рыба, адаптированные кисломолочные продукты. после года: продукты с орехами, коровье молоко, творог, манная каша. В следующем выпуске мы продолжим тему, рассказав о понятиях естественного прикорма и об ошибках, которые чаще всего совершаются при введении прикорма. Еще по теме выпуска можно прочитать следующие статьи: «Как и когда вводить прикорм ребенку на исключительном грудном вскармливании?» - http://gv.mamas.ru/modules.php?name=Html_Content&op=page&folder=5&contentsite=19.htm «Для чего нужен сок?» http://akev.narod.ru/art/savosina4.htm «Прикорм. Основы введения прикорма» http://akev.narod.ru/art/savosina3_1.htm «Прикорм. Техника введения прикорма» http://akev.narod.ru/art/savosina3_2.htm «Когда вводить прикормы?» http://www.lalecheleague.org/Lang/russian/FAQsolids.pdf (чтение в Adobe Acrobat), http://www.lalecheleague.org/Lang/russian/FAQsolids.rtf (чтение в текстовых редакторах). На наш электронный адрес поступают ваши вопросы. По умолчанию мы не приводим в рассылке ваш электронный адрес и фамилию; если вопрос требует срочного ответа – мы сначала отвечаем на личный емэйл, а потом дублируем письмо в рассылке. «У меня сезонная аллергия, но в аннотациях препаратов против аллергии, которые я использовала до рождения ребенка говорится, что при применении этих лекарств необходимо отменить грудное вскармливание. Подскажите, пожалуйста, существуют ли лекарства от аллергии, совместимые с кормлением грудью. Моей дочке всего 7 месяцев и я думаю, что мне рано еще заканчивать грудное вскармливание. Спасибо, с уважением, Анна» - Анна, такие лекарства наверняка должны существовать. Делать какие-то назначения мы не можем, это не в компетенции консультантов по естественному вскармливанию; но мы можем проверить совместимость ваших обычных лекарств или назначений врача с кормлением грудью. Дело в том, что в аннотациях к лекарствам в России нередко пишут о необходимости отмены кормления грудью только потому, что для разрешения использования лекарства при кормлении грудью обязательно проводятся дорогостоящие испытания; поэтому многие производители предпочитают сэкономить на испытаниях, просто написав об отмене кормления грудью. Кроме того, в некоторых случаях лекарство противопоказано при кормлении грудью не потому, что плохо влияет на ребенка, а потому, что сокращает лактацию как таковую - но в эти тонкости уже мало кто вникает, как и в то, что для мамы часто существенно само продолжение кормления, а не несколько сократившийся объем молока. За рубежом существуют обширные базы данных по исследованиям влияния лекарств на лактацию; у некоторых консультантов АКЕВ есть самый авторитетный зарубежный справочник - справочник Томаса Хейла, который регулярно дополняется и переиздается. Поэтому можно поступить так:
«Очень необходим Ваш совет. Сейчас моей дочке 10 месяцев, родилась в срок, вес 3930, рост 54, естественные роды (хотя у меня близорукость -6). Я кормлю ее сцеженным молоком с 1,5 месяцев полностью из бутылки по режиму (молока было достаточно, но она совершенно не хотела сосать, засыпала у груди, кусалась деснами, могла спать 4-5 часов и всю ночь, не требуя молока). В настоящий момент молоко она получает из бутылки 2 раза в день по 200-220 грамм: утром и вечером, остальные 3 раза разнообразная пища (воду пьет из поильника, кефир и йогурт из той же бутылочки, что и молоко, а сок и компоты из другой). Я сцеживаюсь 3 раза в день: 7.00, 13.45, 21.00 (система Авент). Мой вопрос следующий: как, когда и каким образом мне прекращать кормить дочку сцеженным молоком. Усталость уже огромная, но силы еще есть, да и молоко идет, хотя после родов я поправилась на 15 кг. Будет ли у меня инволюция молочной железы, ведь все-таки процесс выработки молока практически механический. Буду очень признательна за ответ. Если еще нужна дополнительная информация для Ваших специалистов, то я обязательно отвечу. Спросить не у кого: или кормят грудью, или смесью, в Интернете ничего не нашла. С уважением, Варвара.» - Варвара, очень хорошо, что вы, несмотря на все трудности, по-прежнему пытаетесь дать своей дочке самое лучшее – грудное молоко в этом возрасте, конечно, необходимо. С ситуацией, которую вы описали (пропадающий интерес к груди в 1,5 месяца), можно было справиться, если бы была возможность обратиться к консультантам уже тогда. Сейчас возвращение дочки на грудь в принципе еще возможно, но представляет очень большие сложности. Если хотите попробовать, можно обратиться к тем нашим консультантам, кто живет в вашей местности (http://akev.narod.ru/consultants.html). Что касается непосредственно вашего вопроса, о сокращении сцеживаний, то, действительно, ваша усталость вполне понятна и закономерна - сцеживать молоко для ребенка всегда сложнее, чем просто кормить грудью. Сокращение сцеживаний в этом случае довольно просто: достаточно в каждый прием сцеживать молоко немного меньше по объему и количеству, чем в прошлый раз. Именно немного - на минуту, или на 5 мл за день. Сцеживать молоко до последней капли совершенно необязательно - идеи о том, что от этого молоко "перегорает" или "портится" к следующему сцеживанию, абсолютно мифические. Если после сцеживания грудь мягкая, а вы сами чувствуете себя комфортно - этого вполне достаточно. Через некоторое время вы сами заметите, что количество молока начнет сокращаться. Этот процесс можно немного убыстрить, если параллельно пить шалфей (1-2 чайные ложки на стакан кипятка, после настаивания пить по 1-2 стакана в день). Вместе с тем очень желательно было бы оставить для дочки хотя бы некоторое количество вашего молока, потому что это действительно незаменимо для здоровья ребенка. Вам, как маме, будет проще решить исходя из вашей ситуации - сохранить ли какой-то определенный объем молока при том же количестве сцеживаний, или постепенно оставить, например, одно-два сцеживания в сутки. Что касается инволюции, то она несомненно настанет: само по себе уменьшение сцеживания приведет к постепенному угасанию лактации, что, собственно, и называется инволюцией. Однако процесс это достаточно долгий и в норме занимает несколько месяцев. Если хотите что-то уточнить - обращайтесь еще. «Подскажите, пожалуйста, будет ли ребенок лучше есть, если от груди отучить? мой Сережка или кусками питается, или грудь сосет, а с ложки есть ну ни в какую, а ему уже полтора года. Это единственная причина, заставившая меня думать об отлучении от груди. В идеале хотелось бы, чтобы днем ел обычную пищу, а ночью грудное молоко. Я вообще планировала кормить до тех пор, пока сам не откажется. С другими взрослыми он ест так же, как и со мной, даже если меня нет. Бывают, конечно, проблески, что Сережа съедает все без остатка, когда я кормлю. Обычно это бывает после долгой прогулки, когда он очень голоден, но иногда ни в какую - с плачем ищет грудь. Если ему еда нравится, если есть аппетит, он и сам ложкой ест, и взрослые покормить могут. Поэтому предлагаю его любимую еду - творог, овсянку, "взрослые" каши, суп куриный. Я не могу поймать момент, когда этот аппетит бывает. Предлагала кормить в компании друзей, но от этого, оказывается, аппетит не зависит. Несколько раз успешно кормила на улице. Прикорм мы начали в 6 месяцев, все делали по рекомендациям педиатра. Начали с яблока, и оно Сереже не понравилось. Тогда мы яблоко заменили грушей и бананом, а потом яблочко смешивали с другими фруктами. Сначала все шло гладко, но к году Сережа съедал все меньше, а потом и совсем перестал. Сейчас он весит 9 кг, в год весил 9,35 кг, рост 77 см. Педиатр порекомендовала давать мезим форте 12 дней, а потом, если не будет результата, сделать УЗИ. Даем мезим почти неделю, результата я не вижу. Стараюсь не паниковать и между едой ничего не давать. Если б кто-нибудь подсказал, что делать? как накормить моего ребенка! Елена» - Елена, прежде всего надо сказать, что многие "малоежки" совсем не начинают есть больше после отлучения от груди. Вот тогда мама оказывается в совсем затруднительной ситуации... А вообще, в принципе, в этой ситуации нет ничего необычного или угрожающего. Наши консультанты рассказывают о ситуациях, когда ребенок старше полутора лет может по две недели не есть ничего, кроме грудного молока, потом снова возвращаться к "обычной еде". Одна из интересных статей по этому вопросу - http://mamaska.ru/index.php?module=subjects&func=viewdocument&subid=241 Некоторые советы оттуда:
И не стоит маме кормить ребенка с ложки. Полуторагодовалый ребенок сам, если хочет, поест ложкой или детской вилкой; на худой конец руками, но кормежка мамой с ложки - это насильное накармливание, которое ни к чему хорошему не приводит. Плюс к этому еще несколько моментов:
Вообще при малом весе ребенка маме важно учитывать не только показатели таблиц, на которые, к сожалению, большинство смотрит, но и массу других вещей: как у самих родителей с ростом и весом, как они в детстве прибавляли, жизнерадостный ли ребенок или вялый, как с развитием у него, болеет ли часто. Если малыш шустрый, довольный жизнью, ведет себя как здоровый, то проблема с весом – напрасное мамино беспокойство. Ваш малыш еще в таком возрасте, что грудное вскармливание ему необходимо, надо не сокращать, а поддерживать любое стремление ребенка поесть маминого молочка. «Здравствуйте! Хочу узнать ваше мнение о нашей ситуации. Моей дочке 1год и 1месяц. Родилась в срок естественным путем без осложнений. Начитавшись во время беременности умных советов, ГВ я наладила успешно. Весдочка прибавляла отлично. Смеси она не ела ни капли, из бутылочки не ела ни разу. Правда, в 2-4 месяца пила через соску (отвар кураги советовала врач для регулярного стула, доче нравилось, но прекратили за бесполезностью). Примерно в то же время иногда соглашалась на пустышку (по вечерам бывало беспокойство, грудь от ежесекундного дерганья было больно), помогала пустышка и для засыпания в коляске. Примерно в 5-6 месяцев она стала не нужна – дочка засыпала под грудью, так что я уснувшую одевала и клала в коляску (на балкон). Постепенно перекладывания стали все чаще будить ее, поэтому я кормила дочу уже лежа рядом с ней на кровати (имеются в виду дневные сны, ночью дочка спит рядом со мной с первого дня и до сих пор). Примерно в 7мес мы начали понемногу есть каши, позже овощи, творог, ближе к 10 мес-мясо. К 11 мес оставались кормления (грудью) 2 раза днем перед сном, на ночь, 2-3 раза ночью (в 3-4 и 7-9 утра). Но при необходимости днем (если я уезжала по делам) дочку усыпляла бабушка (без молока, укачивала). Я даже начала подумывать о выходе на работу (мой рабочий день 4 часа+1.5ч дорога). Но вот к году дочка вообще не засыпает без груди, как бы не устала. Причем я вынуждена лежать с ней не менее 30мин, т.к.даже уснув, она не отпускает сосок. Если вытащить "раньше времени" - горько плачет во сне и ищет ртом. Пустышка вызывает полное недоумение и обиду, если дать не во сне - она ее жует. Впервые за 13 мес у меня появились ссадины на сосках - зубы ведь у дочки, а иногда она как дернет - кожа и ободралась. Ночью едим по-прежнему. Грудь у меня уменьшилась, с легкостью надеваю "добеременный" лифчик. Как вы считаете, нормальна ли такая зависимость от груди в нашем возрасте? Как постепенно уменьшить дневные кормления? Спасибо большое. С уважением. Мария.» Отвечает Анастасия Втулова (г. Подольск): - Мария, думается, в вашей ситуации речь не идет о зависимости от груди. Видимо, темп разлучения с мамой оказался для дочки слишком быстрым. Появился страх разлуки с мамой. Хорошо, что ребенок имеет возможность компенсировать его у груди, иначе это было бы очень нервное и психологически изматывающее время для всей вашей семьи. Вероятно, есть смысл на какой-то период резко "сбавить обороты" и вернуться к ребенку. Отменить все разлуки, которые можно отменить, дать бабушке отдохнуть и побыть с девочкой в тесном контакте. То есть не просто быть дома, а дать ей максимум внимания - играть, заниматься тем, что она любит, не пытаясь даже на минутку "ускользнуть". Постараться не думать о том, "когда же это закончится", о работе - просто временно выкинуть из головы. И только после того, как все проявления страха расставания пройдут, начинать очень постепенно, потихоньку уходить. В этой ситуации нет ничего страшного, она не говорит о патологической привязанности. Просто есть детки, нуждающиеся в общении мамы чуть чаще. Вполне возможно, что, убедившись в маминой надежности, дочка через какое-то время спокойно отпустит маму на работу. Главное – не спешить и не паниковать. Что касается ссадин - то можно убеждать девочку открывать ротик пошире, она уже большая. И не вытаскивать сосок изо рта, чтобы ребенок не пытался поймать его зубами. Если необходимо вытащить – лучше сначала просунуть палец между зубов (вставить чистый мизинец в уголок рта, чтобы он помешал сомкнуться челюстям). Можно также прочитать статью Лилии Казаковой о естественном ритме кормлений после года и переходе к отлучению: http://akev.narod.ru/art/otl_1.htm и http://akev.narod.ru/art/otl_2.htm Дорогие читатели и читательницы, мамочки и те, кто только собирается ими стать! Задавайте свои вопросы! Мы создали эту рассылку именно для того, чтобы помочь разобраться с любой непонятной ситуацией вокруг грудного вскармливания. Написать нам можно по адресу kormim@mail.ru Здоровья вам и вашим детям! Выпуск подготовила консультант по естественному вскармливанию Ирина Рюхова (Барнаул). В работе над выпуском принимали участие члены АКЕВ Ирина Мальцева (Воронеж), Анастасия Втулова (Подольск), Любовь Пименова (Улан-Удэ), Юлия Матвеева (Вятские Поляны), Ольга Захарова (Казань). В следующих выпусках:
Всем, кто интересуется грудным вскармливанием, рекомендуем следующие сайты: http://www.akev.narod.ru - сайт Международной ассоциации консультантов по естественному вскармливанию; http://www.mother.ru/grudnoe - статьи специалистов по естественному вскармливанию и онлайн-консультации в режиме вопрос-ответ; http://www.dite-titechka.narod.ru – очень много полезного для мам на сайте Иркутской группы поддержки грудного вскармливания; http://radugamama.ru - Московский центр "Радуга Материнства"; http://www.kormlenie.ru - Санкт-Петербургская группа поддержки грудного вскармливания; www.gpev-nms.narod.ru – сайт Новомосковской группы поддержки грудного вскармливания – много познавательного из истории грудного вскармливания; http://breastfeeding.narod.ru сайт Виктории Нестеровой «Подсказки для кормящих мам»; http://www.rojdenie.org/ и http://www.breastfeeding.org.ua – сайты украинских членов Ассоциации: статьи по грудному вскармливанию, педиатрии, психологии, консультации специалистов; http://www.orthomama.ru/contacts/bf_consult/index.php?p=2 - группа поддержки грудного вскармливания "Млекопитательница" г. Макеевка, Донецкая обл; http://detstvo-m.narod.ru/ - Объединенная группа поддержки естественного вскармливания "Молочное Детство" г. Минск; http://obereg-samara.narod.ru/nurse.htm - Самарская группа поддержки грудного вскармливания; http://www.rostovmama.ru/ и http://www.grudnoe.aaanet.ru/ Ростовский центр поддержки грудного вскармливания "Всегда рядом"; www.lamama.ru Группа поддержки материнства и грудного вскармливания "Ласковая мама", г.Тюмень; http://nimfa-mama.narod.ru/ - Челябинская группа поддержки грудного вскармливания; http://www.lalecheleague.org/Russian.html - переводы статей Ла Лече Лиг Интернешнел (Международной Молочной Лиги), над которыми работали члены Ассоциации. Выложены в двух вариантах – rtf (открывается в текстовых редакторах) и pdf (Acrobat Reader); http://www.lyalech.narod.ru – ключевые темы, обсуждавшиеся в интернет-сообществе кормящих мам «Лялечка»; http://www.detki.de – статьи специалистов по грудному вскармливанию и данные Всемирной Организации Здравоохранения; http://www.omama.ru – «Оранжевая мама»: много интересной и полезной информации для мам, в том числе переводы зарубежных статей. |
В избранное | ||