Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Все о детях

  Все выпуски  

Все о детях


Все о детях
Выпуск N 52

9 октября 2007 г.
Статьи
Быть матерью — это счастье!
Полина
Беременность была незапланированной, но, увидев две полосочки на тесте, очень обрадовалась. Муж тоже был рад.
Беременность протекала нормально, но, конечно, не обошлось без токсикоза, болей в спине и огромной кучи набранных килограммов. Почему-то я была уверена, что моя дочка родится крупненькой.
почитать
 
Как жить, когда тебе двенадцать. Главы из книги. Часть V
Светлана Ермакова, Леонид Жаров
Кто видел совесть?
Ты когда-нибудь спрашивал себя: а зачем тебе эта совесть? Какая-нибудь полная отличница, та сразу прокричит: совесть нужна, чтобы я не получала двойки!
почитать
 
Новости 7и

Участник Премии Рунета 2007 Премия Рунета 2007
"7я.ру" - участник конкурса "Премия Рунета 2007". Приглашаем принять участие в "Народном голосовании" и отдать свои голоса за любимые проекты!

Конкурсы

Конкурс отзывов в рейтинге косметикиКонкурс отзывов в рейтинге косметики
Поздравляем победителей сентябрьского этапа конкурса отзывов в рейтинге косметики. Конкурс продолжается! Спонсор конкурса в сентябре - издательство "Эксмо".

Конкурс отзывов в рейтинге книгКонкурс отзывов в рейтинге книг
Поздравляем победителей сентябрьского этапа конкурса отзывов 7ейного рейтинга книг, которые награждаются призами - книгами от спонсоров конкурса. Конкурс продолжается!

Быть в формеКонкурс рассказов "Быть в форме"
Приглашаем принять участие в конкурсе рассказов "Быть в форме". Авторы лучших рассказов будут награждены призами от спонсоров конкурса.

ЗубастикиФотоконкурс "Зубастики": прием фотографий
Приглашаем принять участие в фотоконкурсе "Зубастики". Победители будут награждены призами от спонсора фотоконкурса - "ROCS".

Самые маленькиеКонкурс рассказов "Самые маленькие"
Приглашаем принять участие в конкурсе рассказов "Самые маленькие". Авторы лучших историй будут награждены призами от спонсора - компании AVENT.

Информационная поддержка

Баламут-шоу ПОЙБаламут-шоу "ПОЙ"
В Московском Драматическом театре под руководством Армена Джигарханяна состоялась премьера нового уникального баламут-шоу "ПОЙ". Адресовано оно прежде всего детям: от пяти-шестилетних малышей до тинейджеров, но и для взрослых это тоже развлечение, причем весьма неожиданное. Ждем вас на наших представлениях!

Мой Кроха и ЯОктябрьский номер журнала "Мой Кроха и Я"
Спрашивайте в киосках и магазинах новый номер журнала "Мой Кроха и Я". В номере: "Воспитание: Требуется настоящий мужчина", "Лечение детей без опасности", "Малыш поторопился", "Меню привереды" и другие материалы.

ИнтердетиКонкурс детского творчества "Интердети"
Приглашаем принять участие в интерактивном конкурсе "Интердети". Каждый ребенок до 15 лет имеет возможность представить на всеобщее обозрение свои творческие работы в семи номинациях: живопись и графика, компьютерное искусство, движение, поделки, стихи, проза, исполнение.

ЯрМишкаСемейный фестиваль "ЯрМишка"
С 19 по 21 октября 2007 года приглашаем повестить Семейный фестиваль услуг и товаров для будущих мам, детей и их родителей "ЯрМишка" (Ярославль). Посетители смогут выбрать центры детского развития и образования, получить консультацию специалистов, а также приобрести понравившиеся товары и услуги.

Мой маленькийОктябрьский номер журнала "Мой маленький"
Полезный журнал "Мой маленький" - для тех, кто готовится стать родителями и для тех, у кого есть дети-дошколята. Читайте в октябре: "Младенческие колики", "Секс до и после родов", "12 мифов о простуде" и другие материалы.

Здоровье школьникаОктябрьский номер журнала "Здоровье школьника"
Заботливые родители! Спрашивайте в киосках города новый номер журнала "Здоровье Школьника". Читайте в октябре: "Школа строгого режима: почему родителей не пускают в учебные заведения", "Оценки - по SMS: бумажный дневник уходит в прошлое", "Лечебная кинология: общение с собаками побеждает многие болезни".

Консультации

Консультация специалиста по уходу за полостью рта младенцев
На ваши вопросы отвечает детский врач-стоматолог, кандидат медицинских наук Ольга Евгеньевна Алешина. Подробнее...

Консультация специалиста по вопросам детского массажа
На Ваши вопросы отвечает специалист по массажу для детей, Генеральный директор Медицинского центра детского массажа "Грудничок", Егоров Сергей Вячеславович. Подробнее...

Консультация специалиста по детской психологии
На ваши вопросы по детской психологии и психоанализу отвечает основатель и руководитель Института Женщины (г. Москва), преподаватель психологии и психоанализа Парамонова Анжела Анатольевна. Подробнее...

Консультация специалиста по грудному вскармливанию
На ваши вопросы, касающиеся грудного вскармливания, отвечает врач-педиатр Качалова Ольга Вячеславовна. Подробнее...

Консультация специалиста по уходу за детской кожей и вопросам грудного вскармливания
На ваши вопросы, касающиеся ухода за детской кожей и грудного вскармливания, отвечает Копнина Дарья Борисовна - врач-педиатр высшей категории. Подробнее...

Консультации специалиста: температура у детей
На ваши вопросы, касающиеся температуры у детей, отвечает Румянцев Сергей Александрович - врач-педиатр высшей категории. Подробнее...

Консультации врача-педиатра
На Ваши вопросы, касающиеся заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей, отвечает врач-педиатр, доктор медицинских наук Рябиченко Татьяна Ивановна. Подробнее...

Консультации специалиста по проблемам вскармливания и профилактике и коррекции пищевой аллергии у детей первого года жизни
На ваши вопросы отвечают сотрудники отделения питания здорового и больного ребенка доктора и кандидаты медицинских наук Научного Центра Здоровья Детей РАМН. Подробнее...

Последние 2 вопроса-ответа:

Вопрос: Здравствуйте! Моему ребенку сейчас 7 месяцев. С рождения поставили диагнос Атопический дерматит и аллергия на коровий белок. До 3 месяцев кормила грудью, далее Фрисопеп по настоящее время. И сейчас и до введения прикорма у ребенка часто бывают высыпания на лице в виде красных прыщиков сыпью на носу, вокруг глаз и подбородок. На теле у подмышек бледно красные пятна, сухие. Из прикорма даю кашу гречневую, яблоки, груши, банан, картошку, кабачок, цветная капуста, соки. Что можно давать и в каком порядке дальше? На эти продукты реакции не было. Врачи не могут объяснить причину высыпаний и никакое лечение не назначают. Как, чем и в какой последовательности кормить ребенка дальше чтобы не усугубить проблему? Чем заменить молочные продукты чтобы ребенку хватало кальция.

Наталия
Ответ: Здравствуйте, Наталья! Попробуйте поменять смесь Фрисопеп на Фрисопеп АС (постепенно в течение 6-7 дней), затем начинайте вводить в рацион мясо (кролик, нежирная свинина, конина)до 30 г, после 8 месяцев мясо можно давать 2 раза в день до 50-60г/день, а к году - до 80-100г, так как ребенок не получает творог. Для компенсации кальция назначают его медикаментозные препараты (глицерофосфат, глюконат и др) в течение 1 месяца ,об этом посоветуйтесь с вашим педиатром. Дополнительное обследование и консультацию по поводу пищевой аллергии можно получить в КДЦ Научного центра здоровья детей запись на прием к врачу по телефону 8-901-532-19-22.
Бушуева Т.В.

Вопрос: Здравствуйте!
Подскажите как быть. Моему малышу 7 мес., в 2 обнаружили дисбактериз, лечили до 5 мес. Грудью кормила только один месяц, потом начала давать Фрисолак, появилась очень сильная аллергия на всём теле, кожа стала грубая, шершавая, а на лице корка оранжевова цвета. Сразу перевела на Нутрилон Гипоаллергенный, сыпи больше не было. Врачи сказали вводить прикорм, начали с соков (в 3,5 мес), он их пить не стал, решила давать фрукты, сначала яблоко, аллергии нет, но ребёнок выплевывает, есть отказывается и даже плачет. Начала давать грушу, ему понравилось, но тут снова АЛЛЕРГИЯ. В 5 ввела каши низкоаллергенные, с 6 м. начала давать овощи (кабачок,картошка,цв.капуста) А как быть дальше не знаю, когда вводить соки, фрукты и мясо, да и каши хочется давать нормальные (на молоке). Заранее спасибо!

Анастасия
Ответ: Здравствуйте, Анастасия! При аллергии на белки коровьего (или другого) молока диету надо соблюдать до 1 года, а иногда и до 2-3-х лет. Так что гипоаллергенная смесь при хорошем ее эффекте остается до 1 года. Каши используют гипоаллергенные безмолочные безглютеновые (например, Хумана яблочная каша или Хумана кукурузно-рисовая каша без молока)и разводят их гипоаллергенной смесью. Мясо (нежирная свинина, кролик) необходимо вводить уже сейчас с 7 месяцев, а фрукты (в виде фруктовых пюре, но не соков) вводите после мяса, жидкость для питья - вода, компот из свежих яблок, груш, светлых ягод, слив. За более подробной консультацией вы можете обратиться по телефону Горячая линия Хумана 8-495-788-77-94 или записаться на консультацию к врачу диетологу в КДЦ Научного центра здоровья детей по телефону 8-901-532-19-22.
Бушуева Т.В.

Рейтинг детских садов
N 1883, сад-школа

Россия, Московская область, Москва, Юго-Восточный округ, м. Рязанский проспект
Рязанский пр-т, 89, корп. 3
371-96-84, 371-31-01, 371-00-35
Форма собственности: Государственный

07.10.2007 23:19
Оценка: 5
Ю.С.
Период посещения: c 2005 по 2007 г.
Возраст ребёнка, когда он ходил в этот сад: 4 года
Уточнения по поводу адреса: всё верно
Режим работы: с 7.00-19.00
С какого возраста принимают? точно не знаю
Оплата: за питание (около 1000)
Бытовые условия
Количество групп и детей в группах: Всего 8 групп. В группе 12-15 детей.
Здание, оснащённость: Два трёхэтажных здания (сад и напротив-школа) в ОЧЕНЬ хорошем состоянии. Везде чисто и по-домашнему уютно. На полу ковровые дорожки,стены красиво украшены детскими работами, грамотами.
В группах: В группах ОЧЕНЬ красиво: стоит детская мебель, большое колличество НОВЫХ игрушек (3 вида конструктора ЛЕГО: мелкий,средний,крупный, всевозможные кубики, кукольный домик, кукольный театр бибабо, большое колличество пазлов, развивающих настольных игр, я уже не говорю про машинки, коляски и прочее...)
Еда: Насколько я знаю, готовят ОЧЕНЬ вкусно! Более того, на завтрак ОБЯЗАТЕЛЬНО дают фрукты, а в обед салат из СВЕЖИХ овощей (помидоры,огурцы,капусту...) Ещё бывает йогурт, творожки "агуша", соки. Кормят 4 раза в день (завтрак, 2-ой завтрак, обед,полдник).
Уход за детьми: В саду имеется своя прачечная, поэтому ВСЕГДА у детей чистые полотенца, очень красивое и всегда чистое постельное бельё, да и дети ходят опрятные,чистые и ухоженные (по крайней мере я не видела ни одного ребёнка с соплями, или грязного и лохматого. Все дети чистые, причёсанные, заправленные.)
Обучение
Программа: Нас обучали по Петерсону. Причём проводила занятия очень грамотный педагог-математик. Ещё в саду есть сауна, массажист, кислородный коктейль.
Воспитатели: В ЭТОМ саду работают воспитатели, педагоги, логопеды-дефектологи с высшим педагогическим образованием, очень добрые, чуткие, Люди - ДЕЙСТВИТЕЛЬНО с открытой душой и ОГРОМНОЙ любовью к детям!!! У моего ребёнка остались самые тёплые, самые добрые воспоминания о садике.
Прочая информация: Хотелось выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ директору, Елене Фёдоровне, за её участие, теплоту, заботу, понимание и трепетное к детям отношение. Особую благодарность хочеться выразить воспитателям Тихоновой Е.Н., Изотовой Л.И., Зайцевой И.В., Школьниковой О.А. логопеду Юлии Александровне и дефектологу Гороховой *№-за ВАШ труд, ТЕРПЕНИЕ и воспитание моего ребёнка!!!

Перейти в рейтинг
 
Куда пойти с ребенком?
Московский детский театр марионеток

Россия, Москва, Центральный округ, м. Кузнецкий мост Петровские линии, д.1
200 - 4734/5441
Камерный театр для совсем маленьких детишек (от 2 до 6). Динамичные спектакли, построенные на живом диалоге с детишками. Перед спектаклем детей в фойе развлекают клоуны.

05.10.2007 11:26
Katti_nik
Период: 1 год 11 месяцев
Предлагаемый сервис и цены: 450 рублей 1 билет. билеты покупаются на всех лиц, не зависимо от возраста
Что понравилось? ничего не понравилось. :(
Что не понравилось? Мы ходили в этот театр на спектакль ЕЖИК, ЗАЙКА И ТОПТЫЖКА. Перед спектаклем развлекала аниматор (очень громко, детки напугались) и потом вышел большой кот. после игр, дети направились паровозиком в зал. зал маленький, 9 рядов. на одной ступеньке стоит по 2 рада, следовательно лучше брать 1 - 3 -6 .(Мы сидели на 6, он почему-то был первый на ступеньке) потому что за сидящими впереди родителями идетьми ничего не видно. Не знаю, как другие спектакли в этом театре, но нам совершенно не понравился. куклы небольшие, примерно в половину человеческого роста. спектакль шел час. 15 минут из часа ЕЖИК И ТОПТЫЖКА катались на качели и падали. потом зайка пригласил всех на день рождение. и еще минут 5-7 выдерал сорняки с грядки. вообщем муть полная, мой сын , сказал мне что ему не нравится, и чтобы мы пошли гулять.Мы ушли, но до сих пор если спрашиваю, ходил он в театр на Зайку, понравилось? Он кричит Не-не-не!!! когда уходили, женщины, кот. там работают даже не спросили, почему уходим, не понравилось или что-то не утроило? было спечатление, что собрали деньги и все. довольны. до этого мы были на репке в театре им. Дурова. сын ( ему тогда было 1,9) с открытым ртом стоял и смотрел спектакль с животными. и потом еще с восторгом всем рассказывал. смотрите, дорогие мамочки, это дело вкуса.
Можно ли там оставить ребёнка одного? нет, если только ребенку лет 5-6
Хотели бы пойти сюда ещё раз? Нет

Перейти в рейтинг
 
Медицинские услуги
Ясный взор, специализированные детские глазные клиники

Россия, Москва, Центральный округ
ул. Бакунинская, д. 94; Ломоносовский проспект, д.31 кор.6; ул. Студенческая д. 33 кор. 14; Малый Казенный пер., дом 5, стр. 5
(495) 101-37-72
http://www.prozrenie.ru
Время работы: будни с 9.00 до 20.00, суббота с 9.00 до 18.00
Система специализированных детских офтальмологических клиник, в которых проводится обследование и успешное лечение детей с глазной патологией. Диагностика и лечение таких заболеваний как косоглазие, прогрессирующая близорукость, амблиопия, нистагм, астигматизм, дальнозоркость, патология глазного дна и зрительного нерва и другие заболевания глаз у детей.

02.10.2007 23:03
jpz07
Период: август 2007
Предлагаемый сервис и цены: цены неоправдано высоки и вряд ли соответствуют квалификации персонала
Что не понравилось? выписку на руки выдают по просьбе, но никаких рекомендаций по лечению, высказанных устно на консультации за 2500-00р в ней нет!!!!
Общее впечатление: Плохо

Перейти в справочник
 
Истории с детьми
Ирина 2524
Настюша (3,5) впервые собиралась выйти на сцену с детским коллективом. Заранее договорились с ней, что оденем красивое платье и крылышки. Идея с крыльями особенно приглянулась крохе и всю неделю она мечтала, что будет летать (в прямом смысле слова) по сцене. Первые сомнения у Насти появились когда она увидела эти крылышки. "Они же маленькие!"- сказала она. Но проверить, все-таки решила... Сойдя со сцены Настя молча сняла свои крылышки и отдала их маме со словами:"Всё, налеталась...".
еще почитать истории...
отправить свою
 
Наши рассылки
Бонна: все о нянях
О своем, о девичьем
Ждем ребенка: все о беременности и родах!
Все о детях
Обучение и раннее развитие
Образование и карьера
Семейные отношения
Семейный отдых
Домашнее хозяйство

 

Сегодня в выпуске

  • статья "Дисплазия: неотложные меры";
  • анонс статьи "Прелакс: золотой ключик от всех запоров";
  • анонс статьи "Голоден или сыт твой ребенок?";
  • анонс статьи "Как выбрать подгузник?";
  • анонс статьи "Как ухаживать за зубками Вашего ребенка?";
  • анонс статьи "Купание";
  • анонс статьи "Без страха и упрека";
  • новости;
  • вопросы-ответы.
статья

Дисплазия: неотложные меры

Большинство ортопедов и педиатров под дисплазией тазобедренного сустава подразумевают врожденную неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху бедра. Эта патология может существенно осложнить жизнь ребенка в будущем и привести к нарушению походки, болям в тазобедренных суставах. Понятно, что молодым родителям важно, чтобы первые симптомы дисплазии были вовремя распознаны: только тогда можно осуществить все необходимые лечебные и профилактические мероприятия для предотвращения развития данного заболевания.

Проявление дисплазии

Дисплазия тазобедренных суставов — наиболее распространенный вид деформаций опорно-двигательного аппарата у детей. Дисплазию тазобедренного сустава с учетом степени выраженности можно подразделить на три вида: предвывих, подвывих и вывих.

При вывихе бедра головка бедренной кости полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе — только частично. При предвывихе нарушается центрация головки бедра во впадине.

Исходя из этого можно определить основные проявления дисплазии тазобедренных суставов.

Прежде всего, следует отметить ограничение разведения бедер и наличие асимметрии паховых и ягодичных складок. На стороне поражения их больше и они глубже. При вывихе к этим симптомам присоединяется укорочение ножки со стороны поражения. Надо отметить, что ограничение отведения бедер и асимметрия кожных складок могут быть связаны не только с дисплазией тазобедренных суставов, но и являться следствием нарушения мышечного тонуса.

В тяжелых случаях, когда головка бедра находится в состоянии полного вывиха, определяется симптом соскальзывания, или "симптом щелчка". Он появляется при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также при последующем их разведении, когда происходит вправление головки бедра во впадину тазобедренного сустава.

В случае поздней диагностики подвывиха у ребенка старше шести месяцев определяется ограничение разведения бедер, наличие незначительного укорочения конечности. При полном вывихе укорочение нарастает, нарушается походка. "Утиная походка" или перемежающаяся хромота наблюдается при двустороннем вывихе.

Диагностика

Как же распознать дисплазию на ранних этапах? В роддоме, уже в раннем послеродовом периоде, можно провести диагностику, выполнив УЗИ тазобедренных суставов. Этот метод абсолютно безвреден и может дать достоверный результат о наличии у ребенка грубой патологии, такой, как вывих или предвывих тазобедренных суставов. Показанием могут являться все вышеизложенные симптомы данного заболевания. С целью раннего выявления порока развития сустава ортопеды рекомендуют делать УЗИ всем новорожденным. Но надо отметить, что в настоящее время это исследование все же делают только при подозрении на патологию или при выявлении факторов риска.

Даже если врач — специалист УЗИ-диагностики не заподозрил никаких отклонений от нормы, не стоит забывать: в возрасте 1 месяца ребенка должен осмотреть ортопед, и в этом же возрасте рекомендуется сделать первое УЗИ тазобедренного сустава. Это обязательное условие для раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов. Начиная с 3 месяцев детям можно проводить рентген-исследование тазобедренных суставов, которое наиболее достоверно покажет наличие или отсутствие у ребенка одной из трех форм дисплазии (вывих, подвывих, предвывих). Основные сложности в диагностическом плане вызывает, конечно, первая степень дисплазии, которая может протекать абсолютно бессимптомно, и поставить диагноз можно, только сделав снимок. На рентгенограммах тазобедренных суставов ранние рентгенологические признаки дисплазии выявляются по специальной схеме, которая позволяет определить недоразвитие тазобедренного сустава и расположение головки бедра относительно суставной впадины. Основным показателем стабильности тазобедренного сустава является угол наклона крыши суставной впадины. Чем она круче, тем лучше опора, а сустав более стабилен. Учитывая этот основной показатель, можно определиться с методами профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов.

Строение тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав — подвижное соединение костей, позволяющее им перемещаться относительно друг друга и выполняющее опорную функцию, — является одним из крупных шарообразных суставов нашего тела. Он является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей. Его форму можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы. Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки бедра. Несколько ниже шейки бедра находится костное возвышение, которое называется большим вертелом. К этому месту бедренной кости присоединяются мышцы ягодичной области. Суставную капсулу тазобедренного сустава укрепляют мощные связки, прикрепляющиеся одним концом к тазовой, а другим — к бедренной кости. Нормальная анатомия тазобедренных суставов определяется тремя основными параметрами: первый — это угол наклона крыши тазобедренного сустава — верхней части вертлужной впадины, второй — центрация головки бедра во впадине сустава и третий — величина поворота шейки бедра относительно ее тела.

Лечение и профилактика

Известно, что у новорожденных и детей первых месяцев жизни при определенных условиях может происходить самопроизвольное вправление головки бедра во впадину сустава. Поэтому основным залогом успешного лечения является пребывание ребенка в положении с отведенными ножками. В странах с теплым климатом, например в Африке, где матери большую часть времени носят детей за спиной или на животе с разведенными ножками и дети не пеленаются, частота данной патологии невелика, так как такое положение способствует правильному развитию тазобедренных суставов. Для стран с холодным климатом более свойственно тугое пеленание (когда ножки к малыша прижаты друг к другу), при котором нет условий для самовправления, и частота вывихов бедер остается на прежнем высоком уровне.

В качестве профилактической и лечебной меры также необходимо исключить сведение бедер при пеленании. Свободное пеленание не только способствует вправлению вывихов на раннем этапе, но и стимулирует развитие и наклон крыши тазобедренного сустава при подвывихе, тем самым устраняя его. Важно обеспечить функциональность и подвижность суставов. Вероятность вправления и устранения подвывиха в этом случае зависит от возраста ребенка: чем он младше, тем чаще происходит самовправление и остается запас времени для развития крыши сустава. Наблюдая вправление вывихов при определенных положениях ребенка, а также учитывая факт, что причина вывиха до конца не изучена, всем новорожденным целесообразно проводить широкое пеленание. Его суть заключается в том, чтобы ножки младенца были разведены в стороны. Для этого между ног ребенка прокладывают широкую пеленку (данный вид пеленания вполне можно совмещать с одноразовыми подгузниками, однако пеленка должна быть плотной, чтобы исключить произвольное сведение ножек.

Сразу после рождения ребенка его движения в тазобедренных суставах, как правило, свободны, и только затем развивается ограничение отведения. Это связано с преобладанием физиологического тонуса сгибателей над тонусом разгибателей. С первых дней жизни ребенка в комплекс ежедневной гимнастики необходимо включать отводяще-круговые движения в тазобедренных суставах (по 3-5 движений), чтобы предупредить ограничение отводящих движений тазобедренных суставов. Такая гимнастика нужна детям с ограничением отведения бедер.

Свободное пеленание и леебная гимнастика у большинства детей с легкими степенями дисплазии (подвывих или предвывих с незначительным смещением головки бедра) завершается нормальным формированием тазобедренных суставов. Если лечебно-профилактические мероприятия начинают проводить в возрасте до 3 месяцев, то возможно полное выздоровление. В связи с тем, что клинические признаки могут обнаруживаться не сразу, в 3 месяца всем детям необходим повторный осмотр ортопеда. Система тройного обследования (в родильном доме, в месячном и трехмесячном возрасте) позволяет выявить патологию тазобедренного сустава в первые месяцы жизни у подавляющего большинства малышей. В большинстве случаев рентгенологических данных в сочетании с результатами осмотра врача достаточно для установления правильного диагноза.

В чем причина дисплазии?
Ежегодно с диагнозом "дисплазия тазобедренного сустава" рождается до 3% малышей. Каковы же причины, приводящие к этому нарушению? Существует много теорий о происхождении врожденного дефекта развития сустава.
Одно из объяснений — это порок закладки органов и тканей, когда неправильное формирование сустава происходит в первые два-три месяца беременности. Это в основном обусловлено неблагоприятными экологическими факторами (химизацией и общим загрязнением окружающей среды), влияющими на закладку тканей и их дальнейшее развитие.
Дисплазия, обусловленная наследственной предрасположенностью, встречается чаще, поэтому необходимо учитывать наличие в семье родственников с патологией тазобедренных суставов, дисплазией или врожденными вывихами бедер, а также системными заболеваниями, поражающими соединительную ткань. Гормональный фактор также влияет на развитие суставов во время вынашивания. К концу беременности в материнском организме вырабатывается большое количество окситоцина — гормона, стимулирующего родовую деятельность. Он также повышает тонус бедренных мышц плода, что может приводить к подвывиху тазобедренных суставов. Именно поэтому у девочек дисплазия встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков: плод женского пола больше подвержен влиянию гормонального фона матери, чем плод мужского пола. Неправильное внутриутробное положение ребенка, длительные роды, особенно в ягодичном предлежании (когда к выходу из матки обращены ягодицы плода) и даже последующее тугое пеленание ребенка способствуют выскальзыванию головок бедер из суставных впадин.

Консервативные меры

Дисплазия: неотложные мерыАнатомо-физиологические особенности детского возраста таковы, что кости отличаются большей гибкостью и подвержены патологическим деформациям. Прочность кости и ее эластичность зависят от соотношения биологической (белок остеин) и минеральной части. В норме это соотношение составляет 1/3. У маленьких детей остеина в костях сравнительно больше — до 50%, что обусловливает рост ребенка. Головка и шейка бедренной кости представлены в основном хрящевой тканью. Поэтому при неправильном анатомическом взаимоотношении в суставе в процессе роста ребенка формируется и в дальнейшем нарастает деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины. Чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо центрировать головку бедра в тазобедренном суставе, создав тем самым анатомически правильное взаимоотношение структур сустава.

Дисплазия: неотложные мерыДля лечения дисплазии тазобедренного сустава и центрации головки бедра в суставной впадине разработаны различные виды отводящих шин. Все они рассчитаны на то, чтобы удержать ножки ребенка в положении разведения. Это положение стимулирует и предопределяет нормальное развитие крыши сустава. У детей первых 2-3 месяцев жизни при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава или наличии симптомов вывиха не требуется рентгенологического подтверждения диагноза, потому что в любом случае применяются одни и те же лечебно-профилактические мероприятия. Это разведение ножек с помощью специальных распорок (мягких шин типа подушки Фрейка или стремян Павлика), гимнастика с применением отводяще-круговых движений в тазобедренных суставах, массаж ягодичных мышц.

Дисплазия: неотложные мерыЛечение можно комбинировать с физиотерапией, которая позволяет расслабить мышцы, препятствующие разведению бедер: для детей любого возраста применяют парафиновые аппликации на область суставов и электрофорез с кальцием и фосфором (количество процедур определяет лечащий врач). В этом возрасте совершенно недопустимо применение жестких конструкций, то есть шин, препятствующих движениям конечности, совершаемым младенцем. Лучший принцип лечения детей с дисплазией, подвывихом и вывихом бедра — это сочетание оптимального положения ребенка со свободой движений. Это возможно далеко не всегда, однако совместными усилиями врача и родителей к этому надо стремиться.

Необходимо отметить, что ребенок должен пребывать в отводящей подушке круглосуточно, до полного расслабления бедренных мышц. Решение о снятии отводящих шин принимает лечащий врач. В этом случае при снятии подушки Фрейка ножки остаются в положении отведения без дополнительных усилий. Это является критерием хорошего результата лечения дисплазии.

При легкой степени дисплазии ребенку предписывается надевать указанное приспособление только на время сна. При нормализации основных параметров тазобедренного сустава на рентгеновском снимке вышеуказанные отводящие шины можно будет снять.

Вопрос об окончании или продолжении лечения решает контрольная рентгенограмма. В тех случаях, когда в течение 2-4 недель вправления вывиха не происходит, но благодаря лечению достигнуто полное расслабление мышц бедра, прибегают к более жесткой фиксации в сочетании с постоянным вытяжением. Для этого проводится гипсование в положении Лоренца (ноги согнуты в тазобедренных суставах под прямым углом, бедра полностью разведены). Продолжать носить стремена Павлика и подушку Фрейка не имеет смысла, поскольку они в данном случае оказались неэффективными. Гипсовая повязка-распорка представляет собой гипсовые гильзы, наложенные на полусогнутые коленные суставы и скрепленные вытягивающей рейкой в положении отведения. Такую же тактику применяют при запоздалом вправлении врожденного вывиха бедра. Такие сложные конструкции применяются в случае позднего выявления врожденного вывиха бедер, когда мягкие конструкции уже неэффективны. Поэтому хочется еще раз сделать акцент на ранней диагностике.

Нормализация тазобедренного сустава при раннем лечении дисплазии происходит на протяжении 3-6 месяцев у 88-95% детей.

Все вышеизложенные методики лечения направлены на мягкое поэтапное вправление вывиха в тазобедренном суставе, что приводит к значительному снижению числа осложнений по сравнению с одномоментным закрытым вправлением вывиха под наркозом, которое ни в коем случае не должно применяться. Чаще всего подобное вмешательство приводит к нарушению кровоснабжения сустава и последующему его разрушению.

Больных с врожденным вывихом бедра в возрасте после года можно условно поделить на следующие группы: дети, не получавшие никакого лечения, безуспешно лечившиеся различными методами и дети с остаточными явлениями (подвывихами, последствиями закрытого вправления). Каждый ребенок требует индивидуального подхода в выборе метода лечения.

После вправления вывиха и снятия ортопедических шин проводится курс консервативного лечения: массаж, гимнастика и физиотерапия.

Радикальные меры

Невправимые вывихи, как правило, подвергаются открытому вправлению. Это операция на суставе, направленная на центрацию головки бедра в суставной впадине и, по возможности, формирование нормальной суставной впадины, обеспечивающей опорную функцию сустава. Ее формируют оперативным путем.

В тех случаях, когда вывих удалось вправить, операция на суставе не требуется. Однако возможна необходимость внесуставной операции (приводящей к стабилизации сустава и его опорной функции). Решение об оперативном лечении при внесуставных операциях можно отложить до 3 лет, когда ребенку легче перенести наркоз. При поздно диагностированном (после года) вывихе бедра чем дольше затягивается оперативное лечение, тем хуже прогноз. Дело в том, что к году формирование тазобедренного сустава должно быть закончено, так как в этом возрасте дети начинают ходить. После оперативного лечения ребенку рекомендуется соблюдение комплексного ортопедического режима, который подбирается индивидуально для каждого больного, в зависимости от степени выраженности патологического процесса, а также восстановительное лечение: лечебная гимнастика, физиолечение, массаж, грязелечение.

Если у вашего ребенка обнаружили дисплазию тазобедренных суставов, не следует отчаиваться. На ранних этапах данное заболевание вполне излечимо. Главное, чтобы не терялся контакт "врач-родитель": очень многое зависит от своевременного и правильного выполнения родителями рекомендаций лечащего врача. Помните, что здоровье и благополучие ребенка во многом зависит от вас.

Александр Замлелов
Детский хирург-ортопед,
18 детская ортопедоневрологическая больница, г. Москва
Статья предоставлена журналом "9 месяцев" № 08 2007 год
9 месяцев
Оцените статью
 Полезность
 Интересность

Пожалуйста, оцените эту статью.
Ваше мнение очень важно: оценка, данная Вами, влияет на рейтинг статьи.
Рейтинг помогает читателям ориентироваться в огромном количестве материалов сайта.

анонс

Прелакс: золотой ключик от всех запоров

Запор – самая частая патология кишечника во время беременности и в послеродовом периоде. С ней сталкиваются 50-60% беременных женщин. Столь же часто эта напасть преследует и младенцев. Как быть?... Подробнее...

анонс

Голоден или сыт твой ребенок?

Первый год ребенка - это время активного роста. Ни в какой другой период жизни не происходит таких резких изменений в ходе развития. Кроме того, это период, когда развитие ребенка сильнее всего зависит от правильного питания. Подробнее...

анонс

Как выбрать подгузник?

Одноразовые подгузники сейчас настолько популярны, что порой даже кажется, что они были всю жизнь. Многие мамы уже не представляют себе жизнь без этого предмета детской гигиены. Подробнее...

анонс

Как ухаживать за зубками Вашего ребенка?

Период детства, когда ребенок радует вас своей беззубой улыбкой, проходит примерно через пять месяцев после рождения: в это время обычно начинается прорезывание зубов. В период между шестым и восьмым месяцами жизни начинают появляться центральные резцы нижней челюсти, а затем и верхней. Подробнее...

анонс

Купание

Первый ребенок – это не только первые радости, связанные с появлением на свет малыша, но и обязанности по уходу за ним. Одна из них – купание... Подробнее...

анонс

Без страха и упрека

Чего боятся наши дети? Разумеется, темноты, Бабы Яги и грозы. А еще - делать уколы, капать в нос и пить горькие лекарства. А чего боятся все родители? Правильно. Детских истерик. Если ваш малыш начинает плакать и вырываться, увидев домашнюю аптечку, - это тревожный симптом. Подробнее...

новости

5.10.2007 Платиновая коллекция Disney: в России на DVD выходит "Книга Джунглей".

К 40-летнему юбилею знаменитого мультфильма "Книга Джунглей" студия Disney выпускает специальное DVD-издание, на котором анимационный шедевр представлен после полной цифровой реставрации с улучшенным изображением и звуком. В России зрители смогут насладиться и новым, качественным дубляжом картины, ведь персонажей мультфильма "Книга Джунглей" озвучили звезды отечественного кино и эстрады.

Полнометражный анимационный фильм "Книга Джунглей" по мотивам рассказов Редьярда Киплинга был создан в 1967 году. Спустя сорок лет, 18 октября 2007 года он впервые в России выходит на лицензионном DVD.

Это третий DVD-релиз из Платиновой Коллекции Disney, выпускаемый в России . В издание входят два диска, на которых представлен не только сам отреставрированный мультфильм, но и не издававшиеся ранее дополнительные материалы. Это семь песен, не вошедших в финальную версию мультфильма, компьютерные игры по мотивам "Книги Джунглей", образовательная игра "Учим названия животных по-английски", фильм "Как создавалась "Книга Джунглей" и другие развлекательные материалы.

По данным западных розничных операторов, "Книга Джунглей" входит в десятку  самых продаваемых анимационных фильмов в Европе. Всего в мире на сегодняшний день продано более 35 миллионов копий.

Не удивительно, что к озвучанию этого мультфильма в России были привлечены знаменитые отечественные актеры. Так, голосом Алексея Булдакова говорит слон Хатхи, удав Каа озвучен Валерием Гаркалиным, за жизнерадостного медведя Балу поет Дмитрий Назаров, а тигр Шер Хан говорит голосом Юрия Яковлева. Самым неожиданным для российских зрителей будет голос Эммануила Виторгана, в мультфильме отданный пантере Багире. Тем не менее, это буквальное следование тексту Редьярда Киплинга, у которого Багира – мужской персонаж.

В рамках проекта полной цифровой реставрации мультфильма художники-аниматоры и технические инженеры Disney кадр за кадром преобразовали кинопленку с мультфильмом в цифровое изображение высокого разрешения. В 60-х годах прошлого века "Книга джунглей" снималась с помощью метода последовательного экспонирования, поэтому сейчас реставраторам пришлось отсканировать 337 000 кадров, или 6 километров кинопленки.

В ходе подготовки к реставрации мультфильма были тщательно изучены все материалы, подготовленные для производства мультфильма сорок лет назад. Именно это позволило мультипликаторам обнаружить неизвестного до сих пор персонажа – носорога Роки Рино. Благодаря вниманию реставраторов зрители впервые познакомятся с новым героем классической истории.

Анимационный мультфильм "Книга Джунглей" создан в лучших традициях мультипликации Disney, и поэтому необычайно музыкален (номинация на премию "Оскар" в категории "Лучшая песня"). Это требовало особенно тщательного отбора артистов для озвучания ролей - как в США сорок лет назад, так и в России сегодня. Интересно, что за квартет "Поющих Стервятников" изначально должны были петь участники легендарной группы The Beatles. Зная это, художники-мультипликаторы сделали "Стервятников" похожими на солистов знаменитой ливерпульской четверки. К сожалению, плотный гастрольный график помешал The Beatles принять участие в дублировании мультфильма, и внешность "Стервятников" - единственное, что сегодня напоминает нам об этом. В России за "Стервятников" поет группа "Доктор Ватсон", а компания обезьян-бандерлогов в мультфильме дублирована ведущими из трио "Мурзилки International". Кроме того, в озвучании мультфильма приняли участие Александр Любимов (Рама, отец Маугли) и Олег Анофриев (Король Луи).

О Платиновой Коллекции Disney

Платиновая Коллекция Disney по первоначальному замыслу представляла собой 10 лучших мультипликационных фильмов студии Disney, отреставрированных по последнему слову науки и техники, которые планировалось по очереди выпускать на видеокассетах из года в год в течение десяти лет. Первый мультфильм из Платиновой Коллекции Disney – "Белоснежка и семь гномов" - вышел в свет в октябре 2001 года. Позднее было принято решение выпускать по 2 платиновых DVD в год. На сегодняшний день Платиновую Коллекцию Disney составляют "101 Далматинец", "Аладдин", "Бэмби", "Красавица и Чудовище", "Золушка", "Леди и бродяга", "Король-Лев", "Русалочка", "Питер Пэн", "Пиноккио" и "Белоснежка".

Реставрация классических мультфильмов студии Disney происходит с помощью оцифровки изображения в исходном формате 1.75:1, а также обработки многоканального звука по технологии 5.1 Disney Enhanced Home Theater Mix. Каждый релиз, выходящий в рамках Платиновой Коллекции Disney содержит множество дополнительных материалов: компьютерные  развивающие игры по мотивам мультфильма, интервью с его создателями, песни, не вошедшие в финальную версию фильма.

Платиновая Коллекция Disney выходит в России выходит с 2006 года. Отличительной особенностью росийских релизов является тщательно подготовленное профессиональное озвучание классических мультфильмов на русском языке, для работы над которым привлекаются самые известные артисты эстрады и кино. (The Walt Disney Company)

вопросы-ответы

Тема: не просит прощения

Сыну 3.5 года, никогда не просит прощения, если нагрубил, обидел кого-нибудь. Если на ногу наступит, то попросит тут же, погладит, чуть ли не поцеловать лезет эту ногу, но вот если нагрубит, то нет. Ситуация сегодня - на отказ дать сладкого, заявил отцу что он плохой, он не будет с ним дружить и т.д. Я сказала в сотый раз, что так нельзя говорить, попроси, пожалуйста, прощения у папы. Ребенок ушел в отказ, тут же слезы, тут же стала я плохой тоже. Я стала настаивать, чтобы он извинился, но он ни в какую. Стоял, плакал, бил кулаком об стену, но извиняться не хотел. Видно было, что злился очень. И такое не в первый раз. Может просто подойти к няне, бабушке, сказать - "А ты какой плохой..." На все просьбы извинится - отказ, час будет стоять, плакать, но не извиниться.
8.10.2007 1:23:9, MaTanya

Ответы:

маленький он еще:)
про ногу - ему понятно, вот и извиняется, причем со всей искренностью
а почему нельзя говорить "папа-плохой" - непонятно
мне кстати - тоже:)
ребенок так выражает свое недовольство, не более того
я бы не заставляла извиняться, а создавала бы условия для понимания ситуации, например объяснила бы спокойным голосом, почему сейчас нельзя сладкого и когда будет можно
хорошо, когда люди извиняются от души, а не по приказу:)
8.10.2007 10:22:9, Умп

я бы сейчас подумала о том, как научить сына более адекватно выражать свои чувства по поводу запретов и отказов. Научите его говорить, что ему плохо, что он расстроен - тогда и извиняться не нужно будет. А если какие-то отказы-запреты особенно болезненно воспринимаются, то попробуйте их как-нибудь обойти. Я не имею в виду разрешить, а заранее изменить ситуацию, например, убрать сладкое с видного места, разделить дневную порцию на три приёма.
8.10.2007 10:34:48, Учитель каллиграфии

1.Не словами, а поведением дать понять, что "Папа плохой" - это плохо. Расстроиться, огорчиться, пожаловаться другим членам семьи, чтобы другие хором посочувствовали... С элементами утрирования, разумеется - он же еще маленький, тонкие движения души ему недоступны.
2.Еще раз обговорить, что значит "папа плохой" - "Значит, тебе было бы лучше, если бы мы были без папы? Если бы папа никогда с тобой не играл, не гулял...?" пояснить, что недовольство ситуацией можно выражать иначе - стукнуть кулаком по полу (это я своего в этом возрасте учила), сказать "Ты делаешь плохо!"...
8.10.2007 11:39:58, маугленок

и не будет извиняться, раз не чувствует вины. обьясните, почему для вас неприемлимы такие слова и почему следует извиняться. хотя я б не заставляла. ребенок просто характеризует свое настроение в конкретный момент, доводить его до слез абсолютно не за что, имхо
8.10.2007 12:33:48, Гэллор

Прочитать всю тему
Перейти в конференцию "Детская психология"

Тема: Нужно ли наказывать?

Вчера моя девуля почти четырех лет в садике обстригла волосы девочке. Ее наказали в саду, мне высказались по полной и сказали, что меня вызывает заведующая для проработки.
Я не хотела бы оказаться на месте мамы той девочки, но и моей же не 15 лет.
Что скажете?
9.10.2007 11:32:12, Скроюсь

Ответы:

Мое мнение - наказывать не нужно, раз ее уже в саду наказали...Просто нужно хорошенько объяснить, что так делать нельзя и почему. И забыть про этот инцидент.
Заведующей тоже спокойно объясните, что всякое бывает, и что мальчишки еще похлеще откаблучивают номера, когда детям потом швы накладывают...
Пусть получше за детьми следят...
9.10.2007 11:42:13, Taniola

1.Наказывать дважды не допускает никакое законодательство, это одно из основных положений римского права :). Дочка уже наказана. Посочувствуйте ей в этом, а потом спокойно, без гнева, поговорите, зачем она это сделала.
2.Заведущая пусть воспитательницу прорабатывает. Я бы сама выступила с претензиями - откуда в группе ножницы и сколько времени детки были без присмотра. За поведение детей в группе отвечают воситатели.
3.Перед мамой той девочки надо, конечно, извиниться. Поговорить по-человечески (если она адекватная), вместе посмотреть, чем там можно помочь. Может, стрижку красивую... Девочке подарить красивые заколки/обруч/шляпку.
4.У дочки уточнить причины и обстоятельства. Скорее всего они играли, все было по взаимному согласию. Тогда достаточно будет поговорить, обьяснтиь. А вот если она это силой сделала, против воли пострадавшей - тогда другой разговор.
9.10.2007 11:42:38, маугленок

Как же можно наказывать ребенка за игру?! Не наказывала бы точно. Объяснила бы что нужно понарошку играть.
И воспитателю претензии, где же она была. Ножницы почему в группе.
9.10.2007 12:4:56, Kaktus

Прочитать всю тему
Перейти в конференцию "Ребенок от 3 до 7"

Тема: учительница и эмоция

сразу скажу - очень довольна первой учительницей. всем хороша. что ни делала до сих пор - все в точку, все корректно и с правильным отношением к детям.
и вот сегодняшний рассказ сына о школе...
если коротко, то оказывается в классе есть..назовем -Георгий. Георгий отличается сложным характером и буйным темпераментом, на последней физкультуре даже был поставлен в угол, откуда всячески дразнился на учителя и время от времени бегал подставлял подножки одноклассникам (детали я не поняла).
Ну и еще разные истории про Георгия в духе - "ничего не понимает и ведет себя дико"
Георгий последнее время выводит из себя обычно сдержанную и спокойную учительницу. По словам Демьяшки сегодня наша учительница хватала "предметы Георгия - ручки и карандаши" и швыряла через весь класс, через головы учеников в шкафы у дальних стен. о как..
если учесть, что Демьян пока патологически не умеет даже немного привирать (вот такой дефект), то даже не знаю как воспринимать историю. может пойти между делом расспросить учительницу как дела.. душу облегчить... или пока не стоит лезть?
(у меня в голове пока не стыкуется наша учительница с бросанием предметов, чего это с ней?)
8.10.2007 23:15:1, ABDDavidoff

Ответы:

ИМХО, это должно быть не очень полезно для неокрепших детских луш. Мой бы впал в транс и боялся заходить в класс к такой учительнице. На все бы предметы ходил исправно, а к ней - нет.
8.10.2007 23:29:47, Natem

Плохой признак. Если она так с первачком не справляется, то либо непрофессиональный человек, либо с нервишками совсем того. Я бы на вашем месте расспрашивала сына подробно и ежедневно.
9.10.2007 0:0:11, Оладушек с сахаром

Читаю и вижу "историю нашего класса в прошлом году, но у нас все списывалось на возраст ребенка (ему 7 только весной исполнялось и был он к 1 классу не готов морально)". В результате наш Гоша ушел в другую школу.
9.10.2007 8:51:43, Маркуша

Видно сразу, что в сад не ходили:-) Я уже очень спокойно воспринимаю такие истории, и в классе у сына сейчас не один, а несколько подобных учеников. Они всегда были, в любые времена. Самое интересное, не факт, что ваш ребенок всегда ровно идеален.Дома- да, в гостях тоже гарантированно. А вот в школе всего не увидеть. Даже самые лучшие и уравновешенные ученики бывает шалят. И не рассказывают об этом родителям. А вот про товарища и карандаши- да. Я работала одно время в частной школе. Замечательные отобранные дети, интеллигентные семьи. Честные, воспитанные, идеальные ученики по мнению родителей. Однако бывало всякое , и некоторым мамам нужно было просто придти внезапно и увидеть, иначе не верили, какие коленца порой выкидывают их дети. Просто до того они занимались или один на один с репетитором, или в группе 3-5 чел. И на более часа-двух. Школьный перегруз, большой коллектив, в котором априори сложно, неожиданные ситуации, которые решать надо мгновенно ставят непростые задачи перед ребенком. В общем, то, что Вы описываете, не нонсенс. Может, он кидал карандаши соседа, а она показала ему, как это на его вещах. Ну все имхо. Я сухарей не люблю, по мне лучше эмоциональный, артистичный учитель. По крайней мере для моего.
9.10.2007 8:57:24, Беати

Прочитать всю тему
Перейти в конференцию "Ребенок от 7 до 12"

Успехов вам и вашим детям!
До следующей встречи!

(C) 7я.ру, компания АЛП.
Ждем Ваших отзывов, новостей и ссылок на baby7ya@alp.ru.
 

В избранное