Вторник на этой неделе стал поворотным днем в истории человечества, а точнее в его отношении к жизни и смерти. В мире появился первый прецедент, подводящий под эфтаназию (умерщвление человека с его согласия, или согласия его родственников, если он сам уже не способен принимать решения) правовую базу.
Первой страной, где эфтаназия теперь узаконена, стала Голландия. Эта страна эффектно выделяется среди остальных европейских держав: в ней узаконены проституция и распространение некоторых наркотиков.
Практика эфтаназии существует на протяжении последних десяти лет, и к ней спокойно относятся не только в Голландии, но и во многих других странах. Негласно эфтаназия существует практически во всех странах западной Европы. В Бельгии уже готов аналогичный закон и, скорее всего, он будет принят без каких-либо проблем. В Швейцарии на протяжении последних лет ежегодно при помощи эфтаназии из жизни уходят около ста человек, и это не считается противозаконно. В США, в штате Орегон, существует закон о "самоубийстве с помощью другого лица".
Принятие закона вызвало бурную реакцию общественного мнения. Во время обсуждения закона в парламенте, на центральной площади Гааги прошли многотысячные демонстрации противников эфтаназии. В характерном для подобных манифестаций стиле они были в "красочных" костюмах (например, смерти) и с вызывающими плакатами в руках. Большинство протестующих была молодежь.
Накануне прений в парламенте, сенаторы получили более 60 тысяч писем, большая часть которых призывала не принимать закон. Инициативная группа "Мольба о жизни" составила петицию против закона и собрала 25 тысяч подписей в ее поддержку.
Основной аргумент противников закона это то, что надо думать, как сделать лучше жизнь тяжело больных людей, а не пытаться поскорей отправить их на тот свет. К тому же статистика свидетельствует, что до 15% случаев эфтаназии заканчивается неудачно, что причиняет больному еще большие страдания.
Так же противники закона боятся, что в стране появятся "туристы-смертники", приехавшие простится с жизнью. Легализация некоторых наркотиков и проституции уже вызвала волну приезжих насладиться свободными законами.
Но министр здравоохранения Голландии считает, что: "С принятием закона исчезнет неопределенность, которая существовала как для докторов, так и для самих пациентов, у врачей остается право отказать, а у пациентов право выбрать легкую смерть".
В 2000 году в Москве сохранялась напряженная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Средний показатель заболеваемости в городе на 100 тысяч населения составляет 128,9 и превышает общероссийский в 2,5 раза.
Всего за период с 1987 года по 01.03. 2001 год в городе зарегистрировано 11 796 ВИЧ - инфицированных, из них детей до 14 лет – 17.
Диагноз СПИД зарегистрирован у 172 человек, из них умерло – 102 человека, детей – 2.
В 2000 году в Москве выявлено 4877 новых случаев ВИЧ-инфекции (в 1999 году – 5356). За 2000 год количество ВИЧ – инфицированных снизилось на 8,9 процента.
За два месяца текущего года зарегистрировано 643 вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции, что на 38,1 процента ниже, чем за тот же период 1999 года (1039 случаев).
До 1998 года основным путем передачи ВИЧ-инфекции в Москве являлся половой – 79,1 процента, в том числе 61,5 процента составляли гомосексуальные контакты и 38,5 процента - гетеросексуальные.
С середины 1998 года, в связи с развитием эпидемии наркомании, произошел значительный рост количества ВИЧ - инфицированных, заразившихся при внутривенном введении наркотиков, удельный вес которых из числа ВИЧ - инфицированных в 1998 году составил 73,2 процента, в 1999 году – 93,9, в 2000 году- 88,9 процента.
Наряду с распространением ВИЧ-инфекции через наркотики, сохраняет свою актуальность половой путь передачи. В 2000 году этот путь распространения составил 10,2 процента, в 1999 году - 5,97. При этом на долю гетеросексуальных контактов приходится 8,6 процента, гомосексуальных – 1,6.
Основными возрастными группами среди ВИЧ - инфицированных являются лица от 15 до 39 лет, которые составляют 95,2 процента. По возрастным категориям это выглядит так: молодые люди от 15 до 19 лет составляют 18,7 процента, от 20 – 29 лет – 66,6, от 30 до 39 лет – 9,9 процента.
В 2000 году зарегистрирована ВИЧ-инфекция у 7 детей до 14 лет. Все дети из социально неблагополучных семей.
В течение 5-ти лет меняется соотношение ВИЧ - инфицированных мужчин и женщин за счет увеличения доли женщин в общей структуре заболевших. Так в 1996 году это соотношение составляло 6:1, в 1998-1999 годах 3:1, в 2000 году 2,6:1.
По - прежнему в Москве продолжает регистрироваться заболеваемость среди иногородних и иностранных граждан, многие их которых находятся в городе без постоянного места проживания, занимаются проституцией, бродяжничеством, наркоманией.
Только за период с 1997 по 1999 год в Москве из этой категории лиц зарегистрировано 1012 ВИЧ - инфицированных.
В 2000 году выявлено 290 ВИЧ - инфицированных иностранных граждан.
Участились случаи выявления ВИЧ-инфекции среди лиц «бомж». В 2000 году в этой категории лиц зарегистрировано 220 случаев ВИЧ-инфекции.
Крайне высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией отмечаются среди контингентов, пребывающих в следственных изоляторах Москвы. При общем снижении заболеваемости в городе, среди этой категории лиц заболеваемость выросла в 2,2 раза.
По данным Центра Госсанэпиднадзора ГУВД Москвы, в 2000 году в следственных изоляторах системы Управления исполнения наказаний Министерства Юстиции РФ вновь выявлено 1847 ВИЧ - инфицированных (в 1999 году - 906).
Учитывая состояние заболеваемости и специфику развития эпидемиологического процесса, Центр Госсанэпиднадзора в городе Москве отработал основные направлениями надзора за ВИЧ-инфекцией в городе.
Одним из приоритетных направлений эпидемиологического надзора является контроль инфекционной безопасности донорской крови, биологических жидкостей, органов и тканей.
В целях предупреждения заражения при переливании донорской крови в городе отработана система мер по выбраковке донорской крови и ее компонентов в случае ВИЧ-инфицирования донора.
С 2000 года в Москве введена система карантинизации донорской плазмы, которая предусматривает хранение замороженной плазмы в течение 3-х месяцев при температуре минус 40 градусов по Цельсию. При выявлении в период карантинизации вирусоносительства или заболевания донора плазма немедленно изымается из хранения и уничтожается.
Следующим профилактическим направлением надзора за ВИЧ-инфекцией является предупреждения завоза и распространения ВИЧ-инфекции из зарубежных стран в Москву.
В соответствии с Федеральным Законом РФ от 1995 года, виза на въезд в Российскую Федерацию иностранным гражданам и лицам без гражданства, пребывающим в Россию на срок свыше 3-месяцев, оформляется только при наличии сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции. В случае выявления ВИЧ - инфекции у этой категории граждан они подлежат депортации в установленном порядке.
Значительное место в системе эпидемиологического надзора занимают мероприятия в отношении ВИЧ – инфицированных: определение круга контактных лиц, организация диспансерного наблюдения и предоставление необходимой специализированной медицинской помощи.
При отсутствии специфических мер профилактики ВИЧ-инфекции (вакцин и лечебных сывороток) одним из основных профилактических направлений является создание постоянно действующей системы информирования населения о доступных мерах профилактики.
Для этого необходимо через средства массовой информации обучать детей и подростков, другие категории населения из групп риска методам профилактики ВИЧ - инфекции. Требуется также развивать систему кабинетов психо - социального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, телефонов доверия.
Учитывая значимость проблемы, 12 июля 2000 года Правительством Москвы рассмотрена «Межведомственная комплексная программа по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на 2000-2003», разработанная Комитетом здравоохранения Москвы и Центром Госсанэпиднадзора в городе Москве и согласованная со всеми заинтересованными ведомствами города. В настоящее время утверждено финансирование Программы. В ближайшее время она будет утверждена Постановлением Правительства Москвы.
Исследования, продолжавшиеся в течение 12 лет, одобрены FDA (Комиссией по контролю за лекарствами и продуктами США). В течение этих лет метод был проверен на мышах и приматах; на этой неделе в Калифорнийском университете начаты клинические испытания.
Сущность метода заключается в том, чтобы на ранних стадиях болезни предотвратить гибель клеток мозга. Для этого фибробласты (клетки кожи), измененные генно-инженерным методом, будут внедрены в мозг человека. Синтезируемый модифицированными фибробластами "фактор роста нервов", как считают ученые, предотвратит дальнейшее развитие болезни.
Как известно, болезнь Альцгеймера - чисто человеческое заболевание, которое невозможно полностью смоделировать у животных. Поэтому, несмотря на то, что у мышей и приматов синтезированный модифицированными клетками фактор роста нервов предотвращал атрофию и гибель клеток мозга, полной уверенности в том, что метод будет настолько же эффективен и безопасен для человека, у ученых нет. Однако, несмотря на строгие критерии отбора, недостатка в добровольцах нет.
Первый пациент, женщина 60 лет, уже прооперирован. Через 2 недели ученые смогут судить о том, улучшается ли состояние ее мозга.