Влияние Трансфер Фактора на образование костной мозоли при переломах костей.

Березов Юрий Васильевич, Табанаков Андрей Филлипович

г. Тайшет Иркутской области, Центральная районная больница. 

"Иммунореабилитация при замедленной консолидации костей с использованием трансфер фактора"

Цель исследования - выяснить влияние трансферфактора на образование костной мозоли при переломах костей.

   Проблема лечения переломов костей всегда остается актуальной. За последнее десятилетие частота переломов, и вообще травм, имеет тенденцию к увеличению. В своей практической деятельности мы стали отмечать  замедление консолидации переломов и увеличение случаев ложных суставов. Замедленную консолидацию мы констатируем при превышении сроков сращения на 2 недели от нормативов. Ложный сустав - если сроки лечения превысили в 2 раза норматив. В литературе мы не встретили работ по применению трансфер фактора в лечении переломов, хотя имеется достаточное количество исследований положительного воздействия данных препаратов при травмах.

   Трансфер факторы открыты в 1949 году Lawrence. Они представляют собой пептид, состоящий из 44 аминокислот. При дальнейших исследованиях было выяснено,что  трансферфактор не является видоспецифическим и обладает универсальной эффективностью независимо от биологического вида донора и реципиента. По данным литературы трансфер факторы оказывают многоплановое воздействие на иммунную систему, регулируя функцию клеток Т-супрессоров, Т-киллиров и макрофагов. У больных с переломами костей имеется дисбаланс в иммунной системе в сторону ее угнетения. Трансферфактор, являясь универсальным иммуннокорректором, индуцирует или ослабляет иммунный ответ.

   С 2012 г. при лечении переломов мы стали применять трансфер фактор и получили обнадеживающие результаты. Использовали препарат «Трансферфактор плюс» компании «4Life Research» США. Препарат принимался перорально по 2 капсулы 2 раза на период иммобилизации.

   Все больные были разделены на 2 группы: контрольную и принимающие трансфер фактор. Контроль за сращением осуществляли клинически - отсутствие болей в переломе, патологической подвижности  и рентгенологически – по формированию костной мозоли, отсутствия или наличия остеопороза, краевой резорбции в месте перелома. Контроль (клинический и рентгенологический) осуществляли одни и те же специалисты, что предупреждало различие оценок консолидации и эффект определялся по результату. Выписанные из отделения больные приходили на контроль к лечившему врачу .в заранее определенные сроки, когда и проводился клиническое  и рентгенологическое обследование. Обычно контроль проводился  ежемесячно и в сроки нормативов консолидации.

   Всего обследовано 115 больных в возрасте от 15 до 82 лет. Все больные были оперированы методом погружного остеосинтеза или с помощью аппаратов внешней фиксации.

Таблица 1

   Из таблицы №1 видно,  что преобладают пострадавшие трудоспособного возраста. В ниже приведенных таблицах распределение в контрольных и исследуемых группах по нозологии, полу и возрасту, методикам оперативного пособия, было фактически одинаково, что придает исследованию большую достоверность.

Таблица 2. Структура пролеченных больных

Таблица 3.  Консолидация переломов в контрольной группе

   Из таблицы видно, что замедленная консолидация отмечена в 18.9% случаев ,что совпадает с данными других авторов. Такая же ситуация и по отдельным нозологическим формам.

Таблица 4. Консолидация переломов у принимающих трансферфактор.

   За время лечения переломов с применением трансфер фактора в данной группе мы не отметили замедление консолидации. Иммобилизация заканчивалась в нормативные сроки. Сроки лечение у данной группы больных также совпадало с нормативными.

    Выводы: Применение естественного неспецифического иммуномодулятора «Трансфер фактор плюс» в лечении переломов костей конечностей корректировало иммунный ответ организма, что проявлялось в  адекватной консолидации последних.

Литература:

1. Влияние тималина на иммунитет и содержание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов при переломах длинных трубчатых костей осложненных остеомиелитом.\В.Х.Хавинсон, Ю.А.Витковский, Б.И.Кузник и др.//Иммунология 2001.№1

2. Иммунология и хирургия в лечении гнойных артритов. Агаджанян В.В.

3. Рак А.В., Столпник Е.С.,Дадали В.А.,Баскович Г.А., К.МакКосланд, Оганова Э.А. Изучение возможности применения трансферфактора в гнойной хирургии(на примере лечения остеомиелита)\\В сб. тез. Межд.конгресса Травматология и ортопедия: Современность и будущее.-Москва. РУДН.7-9 Апрель 2003г.

4. Методическое письмо МЗ РФ Иммунореабилитация при инфекционно-воспалительных и соматических заболеваний с использованием трансфер факторов.2004г.Под редакцией Академика РАМН А.А.Воробьева.

5. Механизмы нарушения функциональной взаимосвязи иммунной системы и гемостаза при травматической болезни, приводящие к тромботическим осложнениям. Г.П .Котельников, И.Г.Чеснокова.

6. Патогенетические обоснования использования вилона в комплексном лечении открытых переломов. Мироманов А.М.Дисс. на ст. кмн.

7. Частота замедленной консолидации переломов у пострадавших разных возрастных групп и влияние на нее остеотропной терапии. Климовицкий В.Г., Черныш В.Ю. Журнал «Травма» 3(том 12) 2011г.