Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Музыкальный доктор

Подписаться Бесплатная «Серебряная» новостная рассылка . Подписчиков 130 RSS
←   Ноябрь 2008   →
 1
 2
 3
03.11.2008
22:17:13
22:18:23
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
14.11.2008
00:40:38
00:42:49
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
28.11.2008
00:47:26
00:51:42
29
30


За последние 60 дней ни разу не выходила


Сайт рассылки: http://www.musicaldoctor.narod.ru
Открыта: 30-11-2007

Автор
Алексей

Статистика

130 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Музыкальный доктор выпуск 40 (мед)


Здравствуйте, уважаемые подписчики!
Перед вами сороковой выпуск рассылки для творческих людей - " Музыкальный доктор" (для медиков)
Пишите нам чаще в Гостевую и на Форум, что бы вы хотели увидеть или прочитать, какие темы затронуть, на какие бы вопросы получить долгожданные ответы.

Выпуск № 40, сегодня в номере:
1. статья по медицине - Острая почечная недостаточность
2. пара анекдотов              
1. Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность — развивающееся в течение часов, дней, недель нарушение функции почек.

Нарушения почечного кровообращения и интоксикации вызывают 90% всех случаев острой почечной недостаточности.

Причины острой почечной недостаточности

  • острая сердечная недостаточность (в т.ч. кардиогенный шок, аритмии),

  • септический, анафилактический шоки,

  • длительная рвота, диарея, ожоги, обезвоживание в результате больших операций, длительного применения диуретиков или слабительных средств;

  • кровопотеря,

  • цирроз печени с асцитом,

  • нефротический синдром,

  • перитонит

  • яды - укусы ядовитых змей и насекомых, органические растворители — гликоли, четырёххлористый углерод, дихлорэтан, тяжёлые металлы — ртуть, свинец, золото, медь, мышьяк, барий; рентгеноконтрастные препараты; лекарственные средства — антибиотики (гентамицин, циклоспорин), бактериальные токсины — сепсис;

  • синдром длительного сдавления,

  • электротравма,

  • отморожение,

  • длительный астматический статус,

  • кома,

  • разрушение эритроцитов,

  • кристаллы мочевой кислоты (подагра, миелома, лечение лейкозов цитостатиками),

  • оксалаты,

  • воспаление почечной ткани

  • закупорка мочевыводящих путей (закупорка мочеточников камнями, сдавление опухолью),

  • поражения спинного мозга.

Проявления острой почечной недостаточности

  • Начальная стадия (1—3 сутки) — период начального действия фактора (шок, сепсис, отравление). Преобладают признаки основного заболевания.

  • Олигурическая стадия. Развивается через 1—3 сут после воздействия неблагоприятного фактора. Длится 1—2 недели; продолжительность более 3—4 недель. Типичны следующие проявления: снижение объема мочеиспускания (мочи в сутки выделяется менее 500 мл/сутки у большинства больных, у 3—10% — мочи менее 100 мл/сут), у 10—30% больных развивается обильное мочеиспускание, отёки, вялость, потеря аппетита, тошнота, рвота (наблюдают в первые дни), сонливость, заторможенность, появляются мышечные подёргивания, нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления — у части больных, одышка, боли в животе, увеличение печени.

  • Стадия восстановления диуреза. Ранняя стадия — 5—10 дней: постепенное увеличение диуреза более 500 мл/сут. Стадия полиурии: улучшение наступает по мере снижения уровня мочевины и креатинина в крови и восстановления равновесия внутренней среды организма.

  • Стадия выздоровления (полное восстановление функции почки): продолжительность до 1 года и более.

Обследование при острой почечной недостаточности

  • Анализ крови

  • Исследование мочи

  • Посев мочи

  • Определение общего объема циркулирующей крови

  • ЭКГ

  • Артериография (при подозрении на сужение почечной артерии либо на расслаивающую аневризму брюшной аорты)

  • Каваграфия (при подозрении на восходящий тромбоз нижней полой вены)

  • УЗИ

  • Изотопное динамическое сканирование почек

  • Томография

  • Хромоцистоскопия

  • Ретроградная пиелография

Лечение острой почечной недостаточности

  • Больные подлежат обязательной госпитализации

  • Исключение причин, приведших к острой почечной недостаочности - прекращение приема лекарств, лечение инфекционного заболевания, удаления яда и др.

  • Фуросемид в дозе 100-400 мг в/в, при наличии эффекта - в дозе 2-3 мг/кг в/в в сочетании с маннитолом в дозе 0,5-1 г/кг в/в через отдельный катетер

  • Допамин 2-3 мкг/кг/мин. При отсутствии эффекта или нарастании креатинина через 6-12 часов введение прекращают

  • Инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами (изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы)

  • Коррекция анемии: переливание эритроцитарной массы. Препараты эритропоэтина не применяют.

  • Плазмаферез: удаляемую плазму замещают свежезамороженной плазмой, раствором альбумина.

  • Гемодиализ или перитонеальный диализ: показания — содержание мочевины в плазме более 24 ммоль/л, калия более 7 ммоль/л, уремическая интоксикация (заторможенность, тошнота, рвота). Противопоказания — геморрагический синдром, шок, только что произведённая операция на органах брюшной полости. При невозможности проведения диализа — промывание желудка и кишечника большим количеством слабого раствора натрия гидрокарбоната (по 10 л раствора 2 раза в сутки) с помощью специальных двухканальных зондов и сифонных клизм.

Течение и прогноз при острой почечной недостаточности

При неосложнённом течении вероятность полного восстановления функций почек у больных, переживших один эпизод острой почечной недостаточности, составляет 90% в течение последующих 6 недель. Полное восстановление функций после острой почечной недостаточности отмечают в 35—40% случаев, частичное — в 10—15%, переход в хроническую почечную недостаточность — 1-3%.

прислать свою статью по медицине mailto:albal@sinn.ru

2. Пара анекдотов

Родильная палата. Тяжелые роды продолжаются вот уже который час. Наконец, показывается голова младенца и, разлепив глаза, говорит измученному акушеру:
- Дядь, дай закурить!
Акушер, совершенно ошалев:
- Да какой там курить, у тебя же еще даже ручки не вылезли!
- А вот ручки вылезут - по башке получишь!

Весна. Лиса, волк и медведь сидят под деревом и делятся впечатлениями о прошедшей зиме. Лиса и волк ободранные, избитые, а медведь - толстый, лоснящийся.
Лиса:
- Зимовала я в курятнике. По одной курочке в неделю съедала, но люди сволочи всех кур посчитали, выяснили что, десятка не хватает. Поставили капкан - еле вырвалась.
Волк:
- А я в свинарнике. По одной свинке в неделю употреблял, но люди их посчитали, натравили, собак - еле ушел. Ну а ты, медведь, в берлоге небось проспал?
- Да нет, я на стройке зимовал...
- ???
- Так там молдоване. Кто их там пересчитывает?

С 13-го номера рассылка разделена для удобства на 2 части: музыкальную и медицинскую.
Посетите наш сайт http://www.musicaldoctor.narod.ru/


С уважением автор рассылки Балашов Алексей.
В избранное