Resent-Cc: <andris_fo***@m*****.ru>
Resent-Message-Id: <E1CCY6f-000KJ7-00.s30-mail-ru@m*****.ru>
Resent-Received: from UNKNOWN(194.67.23.122), claiming to be "mx2.mail.ru"
via SMTP by kubcat.subscribe.ru, id smtpdmjodnA; Wed Sep 29 10:37:00 2004
+0300
Resent-Received: from [212.98.169.147] (port=3007 helo=shp) by mx2.mail.ru
with esmtp id 1CCY6f-000KJ7-00; Wed, 29 Sep 2004 10:38:30 +0400
Resent-Thread-Index: AcSlsRyM+v+m9HN6RsK5HoDSi/c2PgAONIUg
Resent-X-Mimeole: Produced By Microsoft MimeOLE V6.00.2800.1106
Resent-X-Spam: Not detected
Resent-From: "s30" <s30@m*****.ru>
Date: Wed, 29 Sep 2004 09:38:26 +0300
In-Reply-To: <20040929031107.236287@country.by.samorazvitie.subscribe>
X-Mailer: Microsoft Office Outlook, Build 11.0.5510
From: "s30" <s30@m*****.ru>
Subject: [samorazvitie] Ноотропы, пирацетам
> Хочу развить память, мышление, внимательность
Термин <<ноотропы>> был впервые предложен в 1972 г. автором препарата
пирацетам (К. Жиурджеа) для обозначения средств, оказывающих специфическое
активирующее влияние на интегративные функции мозга, стимулирующих обучение,
улучшающих память и умственную деятельность, повышающих устойчивость мозга к
агрессивным воздействиям, усиливающих кортико-субкортикальные связи. В
последнее время предложено несколько другое содержание этого термина,
предусматривающее, что ноотропными следует считать вещества, активирующие
высшую интегративную деятельность мозга, восстанавливающие нарушенные
мнестические (т.е. связанные с памятью) и мыслительные функции, снижающие
неврологические дефициты и повышающие резистентность организма к
экстремальным воздействиям.
Средств, полностью отвечающих этим требованиям в настоящее время не
существует, да и вряд ли можно ожидать, что могут быть созданы препараты,
оказывающие столь многогранное, комплексное положительное влияние на
сложнейшие функции организма. Тем не менее термин <<ноотропы>> вошел в
медицинский обиход, и препараты, обладающие в той или иной степени
перечисленными выше свойствами, стали об единять в группу ноотропных
средств.
Основными препаратами этой группы являются пирацетам и ряд его аналогов
и гомологов (этирацетам, оксирацетам, амирацетам, дипрацетам и др.),
пиридитол, ацефен, а также ряд препаратов, структурно связанных с -
аминомасляной кислотой (аминолон, натрия оксибутират, пантогам, фенибут,
пикамилон и др.) и некоторые другие.
По фармакологическим свойствам ноотропы отличаются от других
психотропных препаратов. Они не оказывают выраженного психостимулирующего
или седативного действия, не вызывают специфических изменений
биоэлектрической активности мозга. Вместе с тем они в той или иной степени
стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, облегчают передачу
информации между полушариями головного мозга, улучшают энергетические
процессы и кровоснабжение мозга, повышают его устойчивость к гипоксии.
Наиболее важным проявлением их действия является активация интеллектуальных
и мнестических функций, антигипоксическая активность. В условиях
эксперимента на животных особенно характерно их положительное влияние на
процессы обучения и памяти. Способность улучшать познавательные
(когнитивные) функции дала основание обозначать препараты ноотропила как
<<стимуляторы познавания>> (<<cognition enhancers>>).
Характерным свойством ноотропов является их антигипоксическое действие.
Способность уменьшать потребность тканей в кислороде и повышать устойчивость
организма к гипоксии характерна в той или иной степени для всех ноотропных
препаратов. Особенно выраженным антигипоксическим действием обладает натрия
оксибутират (см.).
Ноотропы характеризуются относительно низкой токсичностью, не вызывают
нарушений кровообращения.
Механизм действия ноотропных препаратов изучен недостаточно.
Пирацетам (см. формулы) имеет по химической структуре сходство с
- аминомасляной кислотой (ГАМК) и может рассматриваться как
синтетический аналог этой аминокислоты, являющейся основным центральным
тормозным нейромедиатором (см. Аминолон). Однако в организме пирацетам в
ГАМК не превращается и содержание ГАМК в мозге после применения пирацетама
не повышается. Вместе с тем не исключено влияние ноотропных средств на
другие нейромедиаторные системы мозга, включая аминокислотные
(глутаматергическую и др.) и моноаминергические. Известно, что пирацетам
усиливает синтез дофамина, повышает уровень норадреналина в мозге. Под
влиянием пирацетама и ацефена увеличиваются содержание ацетилхолина на
уровне синапсов и плотность холинергических рецепторов. Некоторые ноотропы
повышают содержание в мозге серотонина.
Особо важным в механизме действия ноотропов является влияние на
метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке: активация
синтеза белка и РНК, улучшение утилизации глюкозы, усиление синтеза
аденозинтрифосфата, антигипоксическое и мембраностабилизирующее действие и
др.
В связи с влиянием на метаболические процессы в мозге препараты,
относящиеся к группе ноотропов, стали обозначать также как
<<нейрометаболические>> средства.
Благодаря своим свойствам ноотропные средства в последние годы стали
широко использоваться в разных областях медицины, в том числе в
гериатрической и педиатрической практике.
Перед применением лекарственных средств следует проконсультироваться с
врачом.
ПИРАЦЕТАМ (Pyracetamum). 2-Оксо-1-пирролидинилацетамид.
Синонимы: Нооторопил, Пирамем, Apagan, Breinox, Cerebropan, Ceretran,
Ciclocetam, Cintilan, Dinacel, Dinagen, Encefalux, Eumental, Euvifor,
Fortineural, Gabacet, Gericetam, Merapiran, Neutrofin, Noocebril, Noocefal,
Nootropil, Normarbrain, Norotrop, Norzetam, Piramem, Piratam, Pirroxil,
Pyramem, Stimubral, Stimocartex и др.
Белый или почти белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде,
растворим в спирте; рН водных растворов 5, 0 - 7, 0.
Пирацетам является основным представителем группы ноотропных препаратов.
В настоящее время синтезирован целый ряд его непосредственных аналогов и
гомологов (этирацетам, оксирацетам и др.), сходных с ним по действию, однако
пирацетам продолжает оставаться основным препаратом этой группы.
Пирацетам хорошо всасывается при приеме внутрь. При введении в организм
проникает в разные органы и ткани, в том числе в ткани мозга. Практически не
метаболизируется. Выводится почками.
Пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы и
кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы,
усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в
ишемизированных участках мозга. Препарат увеличивает энергетический
потенциал организма за счет ускорения оборота АТФ, повышения активности
аденилатциклазы и ингибирования нуклеотид фосфатазы. Улучшение
энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению
устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях. Имеются
данные об усилении под влиянием пирацетама синтеза ядерной РНК в головном
мозге.
Препарат весьма мало токсичен (в острых опытах на животных летальная
доза превышает 10 г/кг при введении в вену).
Лечебные свойства пирацетама определяются его способностью улучшать
интегративную деятельность мозга, способствовать консолидации памяти,
улучшать процессы обучения, восстанавливать и стабилизировать нарушенные
функции мозга.
Применяют пирацетам у взрослых и детей при разных заболеваниях нервной
системы, особенно связанных с сосудистыми нарушениями и патологией обменных
процессов мозга, в том числе у людей пожилого и старческого возраста.
В неврологической практике назначают при атеросклерозе головного мозга,
сосудистом паркинсонизме и при других заболеваниях с явлениями хронической
церебрально-сосудистой недостаточности, проявляющейся в нарушениях памяти,
внимания, речи, головокружениях и др., а также при изменениях мозгового
кровообращения, при коматозных и субкоматозных состояниях после травм
головного мозга и интоксикаций, а также в период восстановительной терапии
после таких состояний. Применяют также пирацетам при заболеваниях нервной
системы, сопровождающихся снижением интеллектуальномнестических функций и
нарушениями эмоциональной-волевой сферы.
В психиатрической практике пирацетам используют у больных с
невротическими и астеноадинамическими депрессивными состояниями различного
генеза с преобладанием в клинической картине признаков адинамии,
астенических и сенесто-ипохондрических нарушений, явлений идеаторной
заторможености, а также при вялоапатических дефектных состояниях у больных
шизофренией, при психоорганических синдромах различной этиологии, сенильных
и атрофических процессах, в комплексной терапии различных психических
заболеваний. Пирацетам можно также применять в качестве вспомогательного
средства при лечении больных с депрессивными состояниями, резистентных к
антидепрессантам, а также при плохой переносимости нейролептиков и других
психотропных средств с целью устранения или предотвращения вызываемых ими
соматовегетативных, неврологических и психических осложнений.
В связи с улучшением функций мозга (интегративных, когнитивных и др.)
пирацетам нашел широкое применение в геронтологической практике. Может
применяться в комплексной терапии старческих деменций (в том числе болезни
Альцгеймера).
Имеются данные о положительном действии пирацетама у больных ишемической
болезнью сердца в пожилом и старческом возрасте. Отмечены усиление действия
антиангинальных препаратов, снижение потребности в нитроглицерине, регрессия
признаков сердечной недостаточности.
Препарат применяют также в педиатрической практике при различных
церебростенических, энцефалопатических нарушениях, расстройствах памяти,
интеллектуальной недостаточности и др.
Имеются данные о целесообразности применения пирацетама для уменьшения
явлений гипоксии и ишемии мозга при острых вирусных нейроинфекциях.
Пирацетам используют также для купирования абстинентных, пре- и
делириозных состояний при алкоголизме и наркоманиях, а также в случаях
острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами и др.
Применение пирацетама в комплексе средств купирования острых явлений
алкогольной абстиненции снижает выраженность церебральных сосудистых
расстройств, уменьшает головные боли, головокружение, чувство апатии,
сонливость. При хроническом алкоголизме пирацетам назначают для уменьшения
явлений астении, интеллектуально-мнестических и других нарушений психической
деятельности.
По экспериментальным данным пирацетам усиливает действие
антидепрессантов и при комбинированном применении может повысить их
эффективность.
В связи с антигипоксическим действием рекомендуется применение
пирацетама в комплексном лечении больных с инфарктом миокарда.
Назначают пирацетам внутрь (до еды), внутримышечно и внутривенно.
При тяжелых церебральных заболеваниях, коматозных состояниях, при
лечении отравлений, купировании абстинентных, пре- и делириозных состояний
или остро возникающих осложнений в период психофармакотерапии пирацетам
применяют внутримышечно или внутривенно, начиная с 2 - 4 г и быстро доводя
дозу до 4 - 6 г в сутки. Продолжительность лечения и выбор индивидуальной
дозы в этих случаях зависят от тяжести состояния больных и скорости обратной
динамики клинической картины заболевания. После улучшения состояния
переходят к приему препарата внутрь.
При лечении хронических состояний пирацетам применяют обычно внутрь,
начиная с 1, 2 г (по 0, 4 г 3 раза в сутки), и доводят дозу до 2, 4 г,
иногда до 3, 2 г и более в сутки. Терапевтический эффект в зтих случаях
отмечается, как правило, через 2 - 3 нед от начала лечения. В последующем
дозу снижают до 1, 2 - 1, 6 г (0, 4 г 3 - 4 раза в сутки).
Детям назначают пирацетам в виде таблеток или сиропа, приготовленного из
гранул.
Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета (по 0, 2 г), назначают в
следующих дозах: в возрасте до 5 лет - по 0, 2 г 3 раза в день (до 0, 8 г
сутки); от 5 да 16 лет - по 0, 4 г 3 раза в сутки (максимальная суточная
доза - 1, 8 г).
Для приготовления сиропа в банку с гранулами добавляют дистиллированную
или кипяченую воду в таком количестве, чтобы общий объем полученного сиропа
равнялся 100 мл (по метке на банке).
Детям в возрасте от 1 года до 5 лет дают пирацетам мерной чашечкой 3
раза в день в виде сиропа по 10 мл (до 40 мл в сутки); от 5 до 16 лет - по
20 мл сиропа 3 раэа в сутки. Максимальная суточная доза - 90 мл сиропа.
Курс лечения пирацетамом продолжается от 2 - 3 нед до 2 - 6 мес.
При необходимости его повторяют через 6 - 8 нед. Лечение пирацетамом
может сочетаться с применением психотропных, сердечно-сосудистых и других
лекарственных средств.
При лечении острых поражений головного мозга пирацетам назначают в
комплексе с другими методами дезинтоксикационной и восстановительной
терапии, а при лечении психотических состояний - с соответствующими
психотропными средствами.
Пирацетам обычно хорошо переносится. У отдельных больных возможны
явления воздуждения: повышенная раздражительность, беспокойство, нарушение
сна; диспепсические расстройства; у больных пожилого возраста иногда
отмечается обострение коронарной недостаточности. В этих случаях следует
уменьшить дозу или прекратить прием препарата.
При лечении пирацетамом (в гранулах) возможны аллергические реакции,
проявления индивидуальной непереносимости в виде кожных высыпаний и
желудочно-кишечных расстройств. Это связано со значительным количеством
сахара в данной лекарственной форме. Детям, принимающим лекарство, норму
сахара снижают на 20 г. Для детей от 1 года до 5 лет норма сахара не должна
превышать 30 г, а для 4 - 6 - летних - 35 г в сутки.
Помимо этого, рекомендуется исключить из рациона сладости.
Применение пирацетама противопоказано при острой почечной
недостаточности, у детей с диабетом и наличием в анамнезе указаний на
аллергические реакции, связанные с употреблением фруктовых соков, эссенций и
т.п. Препарат не рекомендуется назначать детям до 1 года.
Формы выпуска: капсулы, содержащие по 0, 4 г пирацетама, в упаковке по
60 капсул; таблетки по 0, 2 г, покрытые оболочкой (желтого цвета), в
упаковке по 60 или 120 штук; 20 % раствор в ампулах по 5 мл (1 г препарата в
1 ампуле) в упаковке по 10 штук.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Гранулы пирацетама для детей (Granulae pyracetami pro infantibus)
светло-розового цвета (допускается буроватый осадок), выпускаются в упаковке
по 56 г (2 г пирацетама, 50 г сахара и наполнители) в стеклянных банках.
Предложен ряд комбинированных препаратов, основой которых является
пирацетам: фезам (Fezam, Болгария), содержит пирацетам с циннаризином;
ороцетам (Orocetam) - пирацетам с оротовой кислотой; диапирам (Diapiram) -
пирацетам с диазепамом (сибазоном) и др.
Препарат фезам содержит в 1 капсуле 0, 4 г пирамена (пирацетама) и 0,
025 г циннаризина. Применяют при хронической недостаточности мозгового
кровообращения, обусловленной атеросклерозом сосудов головного мозга,
перенесенным инсультом и др. Назначают по 1 - 2 капсулы 3 раза в день.
Это 13-е письмо от данного участника.
Описание этого диск.листа: country.by.samorazvitie-about@subscribe.ru
Правила участия в листе: country.by.samorazvitie-rules@subscribe.ru
-*Информационный канал Subscribe.Ru
Подписан адрес:
Код этой рассылки: country.by.samorazvitie
Написать в лист: mailto:country.by.samorazvitie-list@subscribe.ru
Отписать: mailto:country.by.samorazvitie--unsub@subscribe.ru?subject=country.by.samorazvitie
http://subscribe.ru/ http://subscribe.ru/feedback
