Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое повреждение межпозвоночных дисков и хрящевой ткани. Заболевание приводит к снижению подвижности и работоспособности человека. Патология поражает исключительно позвоночник, но деформация позвоночного столба негативно сказывается на работе внутренних органов. Почти 20% людей в возрасте от 18 до 40 лет страдает от локальных болей в спине. Этот симптом часто игнорируется, что приводит к распространению патологического процесса на весь позвоночник и требует более длительного и сложного лечения.

Причины остеохондроза

Патогенез обусловлен строением позвоночного столба, который предназначен для амортизации нагрузок. Межпозвоночные диски состоят из центрального ядра и окружающей волокнистой ткани. Именно они служат надежной и прочной опорой для скелета при умеренных физических нагрузках. При развитии патологического процесса происходит повреждение соединительной ткани и центрального ядра межпозвоночных дисков. Это приводит к потере их эластичности, упругости и прочности. Диск постепенно разрушается и деформируется, способствуя искривлению позвоночника. На фоне заболевания происходит образование вокруг дисков острых костных наростов и изменение структуры самих позвонков, которые становятся тоньше и окостеневают.

Патологические изменения у разных людей протекают с различной скоростью. Самым распространенным признаком дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках является периодическая боль. Некоторые пациенты начинают ощущать ее уже в 16–20 лет, но чаще всего патология развивается в среднем возрасте, ближе к 40 годам.

Причинами остеохондроза являются:

• травмы позвоночника (переломы, ушибы);
• чрезмерные физические нагрузки;
• нарушения обмена веществ;
• наследственная предрасположенность;
• плоскостопие,
• нарушения осанки,
• избыточный вес.

В развитых странах большинство населения страдает гиподинамией, что также негативно сказывается на стабильности позвоночного столба. В группу риска входят беременные женщины, люди, поднимающие тяжести или длительное время работающие в одном положении.

Симптомы заболевания

Остеохондроз позвоночника на ранних этапах проявляется ощущением дискомфорта, усталости или скованности мышц спины. Если эти состояния возникают достаточно часто, это повод для консультации со специалистом.

Основным признаком остеохондроза является дорсаго – резкая сильная боль, затрудняющая движение и даже дыхание. Она нарастает постепенно, охватывает часть спины, может распространяться в область головы, сердца или грудины, конечностей, таза. При тяжелом приступе пациенты сравнивают ощущения с ударом ножа в спину. Боль настолько сильна, что человек боится сделать малейшее движение и даже глубоко вздохнуть. В большинстве случаев приступ провоцируется резкими чрезмерными нагрузками на позвоночный столб, например, поднятием тяжестей или длительным пребыванием в неудобной позе. Иногда даже кашель и чихание могут усилить боль.

При изучении симптоматики остеохондроза медики разграничивают:

• локальные боли непосредственно в межпозвоночном диске;
• отраженные (рефлекторные), вызванные поражением костно-мышечных структур;
• радикулопатию, спровоцированную раздражением или сдавливанием спинномозговых корешков;
• миелопатию, развивающуюся при защемлении нервов или сосудов спинного мозга.

В результате сдавливания или растяжения нервных корешков могут возникать:

• слабость в ногах,
• потеря чувствительности в конечностях,
• онемение в области защемления,
• ощущение мурашек;
• тяжесть в груди;
• напряжение околопозвоночных мышц.

Остеохондроз проявляется по-разному в зависимости от локализации в отделах позвоночника:

Шейный остеохондроз опасен сдавливанием нервных окончаний и кровеносных сосудов спины в непосредственной близости от головного мозга. Болевой синдром может привести к нарушению не только двигательных, но и речевых функций.

Шейный (цервикалгия, цервикобрахиалгия). Пациенты жалуются на следующие симптомы:

• боль в шее;
• онемение пальцев;
• сдавливающая головная боль;
• ограничение подвижности шеи;
• ноющая боль в плече;
• хруст при повороте головы.

Грудной (торакалгия). Боль обычно локализуется в межлопаточном пространстве и самой грудной клетке. Пациенты также жалуются на дискомфорт в области сердца. В некоторых случаях симптомы сходны с признаками повреждения кишечника, желудка или желчного пузыря.

У женщин в силу физиологических особенностей остеохондроз грудного отдела можно спутать с патологиями молочной железы. Тянущая, регулярная боль первоначально воспринимается как признак фиброза или опухоли. Если врач после осмотра и маммографии не обнаружит никаких отклонений в строении и функции молочных желез, то можно смело предположить остеохондроз грудного отдела.

Пояснично-крестцовый (люмбалгия). При поражении этого отдела позвоночника боль в основном локализуется в нижней части спины и ногах, вызывая сильный мышечный спазм. Наблюдается ограниченная подвижность в области поясницы, онемение и покалывание в нижних конечностях, нарушения в функционировании органов малого таза.

Полисегментарный. Такая форма остеохондроза характеризуется развитием патологического состояния сразу в нескольких отделах позвоночника. Пациенты отмечают у себя:

• стреляющую боль,
• уменьшение амплитуды движений,
• ломоту в конечностях,
• мышечный спазм.

Остеохондроз позвоночника может маскироваться под другие патологические процессы, не связанные с состоянием костной ткани. Из-за интенсивности боли и ее локализации в грудной клетке симптомы остеохондроза ошибочно принимают за сердечный приступ, но снятая кардиограмма проясняет картину. Иногда бывает трудно определить наиболее болезненную область: поверхностные или глубокие ткани, спина или грудная клетка, что затрудняет постановку правильного диагноза.

При атипичном течении патологии клиническая картина осложняется:

• иррадиацией боли в сердце (дискомфорт может ощущаться неделями, но дополнительные обследования не выявляют проблем с сердцем и грудной клеткой);
• локализацией боли в подвздошной области, как при гастрите или колите (болезнь сопровождается ухудшением пищеварения из-за сбоя в проведении импульсов по нервам);
• неприятными ощущениями в области печени (диагностика осложнена, поскольку трудно определить первичность);
• нарушением мочеиспускания и эректильной функции у мужчин (возникают из-за нарушения проводимости нервных окончаний).

Стадии болезни

В медицине остеохондроз классифицируют по степеням развития:

1-я. Уменьшается количество влаги, и межпозвонковый диск теряет свою упругость и эластичность, уменьшается в высоту и становится более плоским. При нагрузках возникают внезапные боли.

2-я. В фиброзном кольце намечается появление трещин, позвоночный сегмент становится нестабильным, развивается раздражение участков периферической нервной системы.

3-я. В хрящевых тканях фиброзного кольца образуются разрывы, через которые просачивается часть жидкого ядра, что приводит к появлению грыжи межпозвонкового диска.

4-я. Развитие спондилоартроза и ишемии спинного мозга. Эта стадия заболевания считается восстановительной, так как она является следствием лечения возникающих межпозвоночных грыж.

Осложнения остеохондроза

Заболевание само по себе мешает вести полноценную жизнь, однако без правильного лечения к нему могут присоединиться другие патологии:

• вегето-сосудистая дистония,
• сердечная дисфункция,
• гипотензия и гипертония,
• нарушение мозгового кровообращения,
• мигрень,
• вестибулярные расстройства,
• судороги,
• атеросклероз и др.

Как избавиться от болей в пояснице, шее, коленях?
Как вылечить грыжу, артрит, артроз?
Какие упражнения помогают восстановить подвижность и гибкость?
Получите БЕСПЛАТНЫЙ пошаговый план к восстановлению позвоночника и суставов!

Методы диагностики

Остеохондроз позвоночника выявляют на основании жалоб пациента и истории его болезни по результатам клинического осмотра и инструментальных способов обследования. Целью диагностических мероприятий является изучение причин, которые приводят к развитию неврологических симптомов. Анамнез дает информацию о наличии травм и инфекций, характере работы, способствующей развитию заболеваний, генетической предрасположенности.

Первичная диагностика производится с помощью пальпации глубоких и поверхностных слоев мышц. Врач прощупывает позвонки и определяет температуру кожи в зоне локализации боли. Если есть боль, отеки и уплотнения, мышечные спазмы и повышенный тонус, значит, вероятен остеохондроз. Рефлексы напрямую связаны с негативным воздействием болезни на различные рецепторы. Их нарушение также свидетельствует о патологии позвоночника. Путем простукивания молоточком специалист устанавливает зону распространения боли. Методом покалывания определяется степень чувствительности. В конце проводится комплекс приемов для выявления симптомов корешкового натяжения.

Во время первичного осмотра врач оценивает характер походки и движений пациента; проверяет кожные покровы на предмет покраснений, сыпи или шелушения, сравнивает симметричность тела. Чтобы определить подвижность позвоночника, пациента просят выполнить наклоны и повороты туловища в разные стороны.

Инструментальная диагностика основывается на клинической картине заболевания и может включать в себя следующие методы:

Спондилография. Неконтрастное рентгеновское исследование, которое отражает сужение межпозвоночных суставных пространств и позволяет идентифицировать остеофиты (костные наросты) на телах позвонков. Является наиболее распространенным и доступным, однако дает лишь косвенную информацию о степени повреждения межпозвоночных дисков.

Компьютерная томография (КТ). Позволяет поставить точный диагноз на ранних стадиях заболевания и определить минимальные аномалии в костных и хрящевых тканях.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Еще один метод ранней диагностики, показывает локализацию грыжи межпозвоночного диска и уточняет структуру мягких тканей.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Дуплексное УЗИ мозговых артерий проводится в случае подозрений на нарушение кровоснабжения головного мозга.

Денситометрия. Измерение плотности костной ткани, проводится по показаниям.

Инструментальные методы выявляют:

• аномальную подвижность позвонков;
• патологическое смещение их относительно друг друга;
• отложение солей;
• равномерное или клиновидное сужение межпозвонковой щели в различных отделах позвоночника;
• образование остеофитов;
• уплотнения на границах здоровых и поврежденных дисков (краевой склероз).

Общеклинические исследования не имеют самостоятельного значения. Для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений врач может назначить ОАК и ОАМ, а также биохимический анализ крови.

Дифференциальная диагностика проводится методом последовательного исключения сходных заболеваний по клиническим симптомам:

• при болях, иррадиирующих в плечо, – с ревматоидным артритом и артрозом;
• дискомфорте в районе брюшной полости – с патологиями печени, желчного пузыря, панкреатитом;
• увеличении шейных лимфатических узлов – с шейным лимфаденитом, опухолями позвонков, глотки, корешков и мембраны спинного мозга;
• сдавливании плечевого сплетения – с раком легкого;
• воспалительные процессы – с туберкулезным спондилитом;
• арахноидальные кисты – с псевдокистами твердой мозговой оболочки;
• мышечные спазмы – с фибромиалгией, синдромами сдавливания грудной клетки и плечевого пояса.

Лечение остеохондроза

Основной целью терапии является устранение причин болезни и предупреждение ее рецидива. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на полное выздоровление. В запущенных случаях врачам удается только купировать симптомы и частично вернуть пациенту подвижность. Методы терапии зависят от состояния пациента и стадии развития остеохондроза. Каждому пациенту должен быть назначен индивидуальный курс лечения в зависимости от формы и степени поражения позвоночника. В первую очередь врачи останавливают процесс разрушения межпозвоночных дисков, вызванный воспалением тканей. После этого подбирается метод восстановления и укрепления мышц спины, который должен поддерживать позвоночник в требуемом положении. Такое комплексное лечение позволяет добиться высокоэффективного результата без применения хирургического вмешательства.

На начальном этапе можно использовать профилактические меры, лечебную физкультуру, упражнения на тренажерах и фитнес. Согревающие мази наносятся местно на кожу области позвонков для улучшения местного кровоснабжения и уменьшения отека тканей. Для снижения нагрузок пациентам рекомендуют носить лечебные корсеты, воротники и бандажи. В рамках медикаментозной терапии больным на ранней стадией остеохондроза назначают:

• хондропротекторы (препараты, улучшающие восстановление хрящевой ткани);
• венотоники (лекарства для улучшения местного кровоснабжения);
• витамины группы В.

В случае сильного болевого синдрома пациент нуждается в физическом отдыхе. Ему назначаются противовоспалительные и спазмолитические препараты. Помимо НПВП и анальгетиков медикаментозная терапия может включать гормоны и миорелаксанты для снятия мышечных спазмов.

Существует возможность паравертебральных блокировок анестетиками. Это дает возможность разомкнуть патологический круг, когда боль вызывает мышечные спазмы, приводящие к сдавливанию межпозвоночного диска и усилению боли. Инъекции вводятся в межпозвоночные суставы поясничного, грудного или шейного отделов, непосредственно в позвоночный канал или триггерные точки в мышцах.

В дополнение к медикаментозной терапии проводится физиотерапевтическое лечение, включающее:

• магнитотерапию;
• ультразвук;
• массаж;
• мануальную терапию;
• иглоукалывание;
• лечебную физкультуру.

Мануальная терапия сочетает мышечные, суставные и корневые техники. Врач-невролог проводит процедуру в комплексе с лечебным массажем для разогрева мышц. В среднем курс лечения составляет 5–10 сеансов не чаще двух раз в неделю. Эффективность терапии можно оценить после 3-й процедуры.

Лечебная физкультура назначается после снятия болевого синдрома, отечности и воспалений для восстановления нормального объема движений в суставах и мышцах.

Тракция (вытяжение) позвоночника применяется для лечения остеохондроза с осторожностью. Процедура проводится для увеличения расстояния между дисками и устранения их смещения. Однако процедура требует высокой квалификации от врача и может сопровождаться серьезными побочными эффектами, включая усиление боли и обострение неврологической симптоматики.

Хирургическое вмешательство показано в редких случаях. К нему прибегают при остром сдавлении межпозвонковых корешков в нижних отделах позвоночника (синдроме «конского хвоста»). Состояние сопровождается нарастанием нижнего парапареза, приводящего к утрате контроля над нижней частью тела. Для предупреждения полного сдавливания спинного мозга диском рекомендуется не медлить с проведением операции. В противном случае пациент рискует потерять возможность ходить, управлять мочеиспусканием и дефекацией. У мужчин развиваются нарушения эрекции.

Операцию проводят также при остром болевом синдроме, если консервативное лечение не дает эффекта через 6–8 недель, и при стенозе позвоночного канала, латерального кармана либо межпозвонкового отверстия.

Как избавиться от болей в пояснице, шее, коленях?
Как вылечить грыжу, артрит, артроз?
Какие упражнения помогают восстановить подвижность и гибкость?
Получите БЕСПЛАТНЫЙ пошаговый план к восстановлению позвоночника и суставов!

Меры профилактики

Забота о состоянии позвоночника с детства должна стать одним из приоритетов поддержания здоровья. Поскольку остеохондроз в основном возникает из-за повышенного давления на межпозвоночные диски, необходимо минимизировать такие воздействия.

Прежде всего, рекомендуется избегать перегрузки позвоночника, вызванной малоподвижным образом жизни, резкими прыжками и поднятием тяжестей на вытянутых руках. Очень важно сохранить естественные физиологические изгибы позвоночника, которые формируются с младенчества.

Поддержание правильной осанки – еще один важный фактор сохранения здоровья независимо от возраста и пола человека. Ношение обуви на высоких каблуках следует ограничить несколькими часами в день. Если же работа требует постоянно быть на ногах, лучше отдать предпочтение обуви на устойчивой платформе.

Повседневные занятия спортом отлично подходят для укрепления мышечного корсета, ведь остеохондроз редко поражает закаленных и физически развитых людей. Однако все упражнения должны быть дозированными во избежание перегрузки и служить для поддержки позвоночника.

Важно избегать травм и следить за индексом массы тела. Лишний вес создает постоянную избыточную нагрузку на позвоночник и препятствует нормальной физической активности. Для того чтобы позвоночник отдыхал во время сна, рекомендуется спать на ортопедическом матрасе и подушке.

Приступим к практике.

Практика от мастера цигун Данилы Сусака

Начнём с того, что мягко массируем места прикрепления позвоночника: сверху — это череп. Заведите руки за голову и пальцами рук растяните сверху вниз мышцы шеи, идущие вдоль позвоночника.

Затем для лечения остеохондроза расположите руки ещё ниже и тяните мышцы спины от грудного отдела к шее.

Следующим важным этапом в оздоровлении будет освобождение соединения ключицы и лопатки с обеих сторон. Нажмите пальцами на мышцу между плечом и шеей, и сдвиньте её к шее. Проделайте процедуру на обоих плечах. Это позволит мышцам стать мягче, эластичнее, что поможет более эффективно применять процедуры лечения остеохондроза.

В следующем упражнении большую роль играют руки. Движениями руками мы будем воздействовать сразу на два отдела позвоночника — шейный и грудной. Станьте прямо. Соедините пальцы рук в замок. Поднимите руки вверх ладонями кверху. Затем чуть согните руки. Совершите поворот и наклон туловища в одну сторону. Пробудьте в таком положении около 30 секунд. Затем расслабьтесь и выполните повтор в другую сторону.

Затем примите Г-обазную позу, где Ваши ноги будут прямыми, перпендикулярными полу, а туловище и руки — параллельными полу. Возьмитесь руками за спинку стула, стол или другой предмет. Растяните спину, подавая таз назад. Продолжительность практики — около 30 секунд.

Следующее упражнение для лечения остеохондроза. Станьте прямо. Правой рукой обхватите запястье левой руки. Поднимите руки вверх. Выполните наклон туловища вправо. Выставьте правую ногу в сторону, а таз отведите влево. Тянитесь в каждую сторону по 30 секунд.

Теперь станьте прямо, и пустите волну по своему телу. Извивайтесь, как гусеница от стоп до головы около минуты.

Затем поднимите руки вверх, соединив ладони. Поднимитесь на носках. Тянитесь. Затем с усилием опустите руки перед собой, опуститесь на пятки. Выполните три повтора.

На этом всё.