Ожирение представляет собой существенный фактор риска развития заболеваний сердца403'404'405’406. Если человек, кроме ожирения, страдает другими болезнями, его риск фатального исхода от сердечного заболевания увеличивается на 500%407. Поэтому особо важное значение в таком случае приобретают регулярные занятия спортом, правильное питание и соблюдение всех остальных аспектов изложенной здесь стратегии, даже если вы никогда не станете стройными, как модель, или мускулистыми, как гимнаст.
Чтобы определить, является ли излишний вес фактором риска для вас, вам необходимо понять принципы и критерии диагностирования этого заболевания. Определение ожирения не так просто, как общепринято считать.
Критерии полноты детально объяснены в главе 11. Они значительно более сложны, чем соотношение роста и веса. Они учитывают также такие факторы, как процентное содержание жира в организме и соотношение объема талии и бедер.
Более подробно об этом зачастую неправильно понимаемом факторе читайте в главе 11. Вы будете удивлены, узнав, что многие из вас соответствуют критериям полноты как фактору риска, даже не подозревая об этом.
• Определите, есть ли у вас лишний вес или ожирение, внимательно прочитав главу 11. В этой главе также собрана основательная научная информация о причинах ожирения и о том, как можно похудеть.
• Информация для поднятия духа: с устранением фактора риска ожирения и переходом к здоровому образу жизни ваш вес непременно придет в норму.
Повышенный уровень липидов
Прошу меня простить, но я вынужден снова обратиться к науке. Научно обоснованное знание противника - ключевая часть нашей стратегии. Поэтому прошу вас продолжать внимательно читать дальше. Я же, в свою очередь, постараюсь изложить это знание кратко и доступно.
Многочисленные исследования показали, что повышенный уровень холестерина в крови является одним из основных факторов риска развития заболеваний сердца408. Существует несколько типов холестерина, которые по-разному воздействуют на организм человека:
• HDL (высокоплотный липопротеин) - «качественный» холестерин.
• LDL (липопротеин низкой плотности) - «некачественный» холестерин.
• VLDL (липопротеин очень низкой плотности) - «некачественный» холестерин.
Подсказка для облегчения запоминания: высокая плотность - хорошо, низкая - плохо.
Аля большинства врачей контроль и корректировка уровня липидов (жиров) крови, особенно холестерина, стали краеугольным камнем в предупреждении и лечении заболеваний сердца. Эта стратегия основана на результатах основательного анализа, согласно которым снижение уровня холестерина предотвращает развитие заболеваний сердца и лаже способствует их регрессу.
В ходе исследования под названием 4S было обнаружено существенное сокращение показателей смертности и случаев инфарктов у людей с диагностированными заболеваниями сердца, которые принимали препараты для снижения уровня холестерина409. Результаты еще одного обширного исследования засвидетельствовали снижение смертности на 32% от всех факторов риска развития заболеваний сердца у пациентов после курса лечения препаратами, которые называются статина- ми410. При этом с целью подтверждения эффективности применяемых лекарств для обследования пациентов был использован метод ангиограммы, который представляет собой визуальное изучение внутренней поверхности артерий411. Результаты данного исследования оказались настолько убедительными, что многие врачи вследствие этого начали пренебрегать другими факторами риска. Однако последние рекомендации самой уважаемой консультативной группы по липидному контролю подтвердили необоснованность такой тенденции.
В 2001 г. в рамках Национальной образовательной программы США относительно воздействия холестерина на организм человека (NCEP), инициированной Национальными институтами здоровья, была создана новая экспертная группа по вопросам лечения взрослых (NCEP-ATP III), которая расширила список факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний и обратила особое внимание на их предупреждение412. К имеющемуся набору таких основных факторов риска развития заболеваний сердца, как курение, гипертония, пониженный уровень HDL-холестерина, наследственность и возраст, ATP III добавила ожирение, недостаток физической активности и неправильное питание.
В докладе экспертной группы также были указаны такие потенциальные факторы риска, как липопротеин (а), инсулинорезистентность, гомоцистеин, повышенная свертываемость крови, предполагаемые неустановленные заболевания сердца и воспалительные факторы (как, например, CRP - С-реактивный белок). Возможно, в ближайшем будущем этот список пополнит аполипопротеин В (ароВ), так как он оказался еще более верным предвестником заболеваний сердца, чем LDL-холестерин413.
Прошу простить мне обилие научных терминов. Я должен продемонстрировать вам, что, кроме холестерина, существует еще много факторов риска, которые обязательно следует принимать во внимание.
И все же давайте вернемся к разговору о холестерине, вернее, к способам его определения.
Почти все врачи применяют лабораторный тест, в холе которого фактически не измеряется уровень LDL-холестерина, а используется лишь математическая модель подсчета, основанная на измерении уровня HDL-холестерина и содержания холестерина в организме в целом. Однако, как свидетельствует практика, почти у половины людей, страдающих сердечными приступами, уровень LDL-холестерина не превышает нормы414. К сожалению, даже новые руководящие принципы NCEP основаны на старой лабораторной технологии; они лишь требуют, чтобы для контроля LDL-холестерина использовались более низкие стандарты.
Я думаю, что есть лучший способ измерения этого вещества.
В интересах своих пациентов я определяю уровень холестерина при помощи технологии, которая позволяет фактически «видеть» молекулы холестерина, а не просто приблизительно оценивать их количество. Это значительно более точный способ измерения уровня липидов.
В современной медицинской практике показанием для медикаментозного лечения избытка холестерина является превышение уровня и 200 мг/дл. В приложении А2 приведены также другие критерии в пользу данного аргумента.
Тем не менее, даже обычные лабораторные тесты позволяют достаточно точно определить отношение уровня общего количества холестерина к уровню HDL-холестерина, который является полезным для |доровья. Как правило, если этот показатель не превышает отметки 4,0, уровень холестерина считается вполне приемлемым. В идеальных условиях этот показатель должен быть ниже значения 3,5.
Еще один важный вопрос: действительно ли медикаменты являются единственным способом контроля и регулирования количества холе- с крина в организме?
Ответ: нет.
Основное влияние на уровень холестерина оказывает питание. К сожалению, рекомендации относительно правильного питания с целью осуществления контроля за уровнем холестерина достаточно противоречивы и нередко вводят пациентов в заблуждение.
В течение целого столетия нас уговаривали есть обезжиренную пишу. Однако при этом современные диеты-причуды содержат большое количество жиров и мало углеводов. Вспомните детский стишок:
Лжек Спрат не мог есть жирной пищи,
Его жена, наоборот: кусочек постный без подливки Ей никогда не мог влезть в рот.
Но если вместе за обедом Усядутся, то, что скрывать, - Тарелки чистые оставят,
Сумеют даже облизать.
Кто же из них поступает правильно: Джек или госпожа Спрат? Ни тот, ни другой.
На самом деле этот вопрос представлен здесь в слишком упрощенном виде и в большой степени обусловлен воздействием приемов причудливого маркетинга.
Я подробно рассмотрю принципы здорового питания в главе 11. В приложении В представлен пример оптимального рациона. А сейчас я хотел бы привести несколько существенных комментариев относительно взаимосвязи питания и риска развития заболеваний сердца.
Существуют полезные и вредные для здоровья жиры. Я имею в виду не различные виды холестерина, а типы жиров, которые вы употребляете. Кроме того, существуют источники качественных и некачественных углеводов и белков.
Полезные статьи: Недостаток физической нагрузки
Это интересно
0
|
|||
Последние откомментированные темы:
-
Алюминий
(1)
Афродита13
,
24.12.2016
-
Пищевые волокна
(1)
Альбина25
,
24.12.2016
-
Банановая монодиета
(1)
Алекса1
,
24.12.2016
-
Витамины
(1)
Маша65
,
24.12.2016
-
Дынная монодиета
(1)
Лана17
,
24.12.2016
20250119090610