Хирурги в Соединенном Королевстве вновь прикрепили мужской пенис почти через сутки после того, как он был отрезан, самое долгое задокументированное время, когда орган был без кровоснабжения и все еще успешно пересажен.
Через шесть недель после операции уретра молодого человека не только снова заработала, но и вернулась чувствительность к пенису. Благодаря тщательно подсоединенным артерии и Вене, пациент даже смог достичь полной эрекции.
"Успех этого случая, следовательно, должен побудить хирургов попытаться реплантацию полового члена, даже при длительной ишемии [потере кровоснабжения] времени, из-за возможного успеха и потенциальных физических и психосоциальных последствий потери органов для пациента", - пишут хирурги из университетских больниц Бирмингемского Фонда NHS Foundation Trust.
Повторное прикрепление полового члена, или реплантация, встречается редко - в медицинской литературе зафиксировано всего около сотни случаев. Но когда происходит ампутация, важно двигаться быстро, чтобы дать пересаженной ткани наилучшие шансы на выживание.
Успешное повторное прикрепление-это экстренная процедура, которая требует сложной микрохирургии, с привлечением специалистов урологических и пластических хирургов, как можно скорее.
К сожалению, лечение часто затягивается, так как мало кто из врачей знаком с тем, что нужно делать, а чрезвычайная ситуация плохо документирована в литературе.
Медицинский случай, описанный более двух десятилетий назад, описывает, как 4-летний пенис был успешно прикреплен через 18 часов после первоначальной травмы. Как правило, после одного дня разлуки шансы на успех реплантации очень низки.
Хирурги в Бирмингеме едва дотянули до 24-часовой отметки. Их пациентом был 34-летний мужчина с параноидной шизофренией в анамнезе, который пытался покончить с собой во время психотического эпизода.
Обнаруженный через 15 часов пациент был немедленно доставлен в больницу, где его реанимировали и отвезли в операционную.
Основные кровеносные сосуды, идущие вдоль верхней части пениса, были быстро идентифицированы и найдены в рабочем состоянии; для соединения вены обратно требовались трансплантаты из Вены руки. К сожалению, один из главных поврежденных нервов отошел слишком далеко назад, чтобы его можно было восстановить, но восстановленные сосуды вернули кровь в ткань полового члена в самый последний момент.
"Артериальный поток был установлен еще через 8 часов после прибытия в больницу из-за сопутствующих травм пациента, таким образом, общее время ишемии составило 23 часа", - говорится в отчете о случае.
В прошлом хирурги, столкнувшиеся с полной ампутацией полового члена, накладывали швы заново, не восстанавливая сосуды или спинной нерв. Однако сегодня мы знаем, что это может привести к сбою сенсорного восстановления и образованию рубцов в мочеиспускательном канале.
Микрохирургическая реплантация значительно улучшилась, до такой степени, что многие пациенты снова могут достичь эрекции, но есть еще много проблем, которые мы можем улучшить, и не только хирургическим путем.
Последующая помощь также чрезвычайно важна, учитывая, что подавляющее большинство самоуничтожений гениталий-это ампутации полового члена. Острые приступы шизофрении обычно ассоциируются, и есть различные сообщения о микрохирургических пересадках пениса среди этих пациентов, в частности.
"В этих отчетах отмечается необходимость длительного наблюдения не только для оценки результатов реплантации, но и для выявления тех пациентов, которые склонны к повторному нанесению подобных травм",-заключают авторы анализа 2013 года.
В другом долгосрочном исследовании, опубликованном в 2015 году, утверждается "междисциплинарный подход с участием урологии, пластической хирургии, эндокринологии и психиатрии."
Авторы рекомендуют после реанимации пациентов с ампутированными конечностями переводить в лечебный центр, где есть такая экспертиза. К счастью, молодой человек из этого новейшего исследования прибыл в такую больницу сразу же.
Исследование было опубликовано в журнале BMJ Case Reports.
Это интересно
0
|
|||
Комментарии временно отключены