Коленная чашечка или, как ее иначе принято именовать, надколенник, представляет собой сесамовидную (расположенную в толще сухожилий) кость, имеющую форму овала.
Располагается данная кость в коленном суставе, а точнее – в переднем отделе. Сверху надколенник соединен с сухожилием четырехглавой бедренной мышцы, а в нижней части он переходит к связке, которая, в свою очередь, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Хрящ покрывает всю внутреннюю часть надколенника.
Важно отметить, если надколенник не травмирован, в процессе сгибания в коленном суставе чашечка размещается в особых впадинах, именуемых центром борозды, а также посередине между двумя мыщелками кости бедра, формируя совместно с ними пателло-феморальное сочленение (бедренно-надколенниковый сустав).
Равновесие, то есть характерное положение надколенника в суставе в динамике, определяется:
- сухожилием четырехглавой бедренной мышцы;
- собственной связкой надколенника;
- внутренней и наружной поддерживающими связками;
- внутренней широкой мышцей бедра.
Именно эти органы отвечают за функцию стабильности коленной чашечки в горизонтальном положении.
Особую роль играет, в том числе, и правильность «геометрии» надколенника. Как показывает статистика, дисплазия, представляющая собой изменение нормальной формы, а также соотношения суставных костей, диагностируется именно в этом месте.
Основным назначением надколенника, ровно как и любой другой сесамовидной кости, является натяжение мышц, а также повышение силы.
КАКИМ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА?
Вывихи надколенника бывают различных типов, а в частности:
- врожденные;
- травматические;
- застарелые.
С точки зрения направления смещения их подразделяют на:
- внутренние и наружные боковые;
- ротационные (надколенник разворачивается вокруг собственной вертикальной оси);
- вертикальные вывихи.
По данным статистики, наиболее часто у пациентов диагностируются наружные вывихи. «Классическими» причинами вывиха надколенника становятся следующие факторы:
- уплощение борозды межмыщелковой, т. е. дисплазия мыщелков бедренной кости;
- нарушенное формирование фасеток надколенника;
- отклонение голеней Х-образное (вальгусное);
- высокое расположение, т. е. стояние, надколенника;
- разрыв, слабость, которые именуют несостоятельностью MPFL (медиальной поддерживающей связки надколенника) и широкой медиальной мышцы бедра, а также избыточное натяжение поддерживающей связки.
СИМПТОМЫ ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА
Традиционной жалобой человека при вывихе является достаточно сильный болевой синдром, а также затрудненность движения и изменение формы коленного сустава в том случае, если самопроизвольное вправление надколенника не случилось. В процессе диагностики врач осматривает поврежденный сустав, а затем выполняет рентгенографию и МРТ.
В ситуации, когда вывих случился в первый раз, применяется традиционное консервативное лечение, подразумевающее исправление вывиха с последующей фиксацией сустава колена с помощью ортеза. Срок ношения пациентом ортеза в среднем составляет около пяти недель. Также врач осуществляет купирование болевого синдрома, а больному настоятельно рекомендуется ограничить осевые нагрузки.
В том случае, если вывих является рецидивным, то назначается оперативный способ устранения травмы.
В современной медицине применяются многочисленные методы стабилизации надколенника, среди которых:
- операция Гейнеке-Вредена, подразумевающая транспозицию дистального прикрепления связки надколенника;
- наложение артроскопического шва на медиальную связку по методу Ямомото;
- операция Кемпбелла, т. е. открытое оперативное вмешательство (пластика) медиальной связки надколенника;
- пластика медиальной поддерживающей связки надколенника MPFL путем артроскопии.
Стоит отметить, что оптимальный тип лечения и операции определяется индивидуально для каждого пациента по данным осмотра, с учетом особенностей здоровья пациента. Также во внимание берется информация о состоянии дисплазии феморо-пателлярного сочленения.
Это интересно
0
|
|||
Последние откомментированные темы:
-
КОГДА АРТРОЗ КОЛЕНА НЕ ОСТАНОВИТЬ, ПОМОЖЕТ ЛИ ЭНДОПРОТЕЗ?
(1)
churchur
,
13.04.2019
-
ЗАЧЕМ ЖЕВАТЬ СЕМЕНА ЛЬНА
(2)
Карелка
,
02.04.2019
-
КАКУЮ РЫБУ ЛУЧШЕ ПОКУПАТЬ + 5 ПРАВИЛ ВЫБОРА РЫБЫ (ЧАСТЬ 1)
(1)
Карелка
,
02.04.2019
-
ТОШНОТА ПО УТРАМ: ПРИЧИНЫ И МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ
(1)
Sir
,
08.02.2019
-
“СТОППЕРЫ”, ИЛИ 3 СПОСОБА ПЕРЕСТАТЬ ЕСТЬ, КОГДА НЕ ГОЛОДЕН
(1)
Sir
,
27.01.2019
20250106112643