Служба Рассылок Городского Кота

Информация данной рассылки - это личное мнение ее
автора. Вся ответственность за возможные действия и их
последствия, предпринятые в связи с этой рассылкой,
лежит на тех, кто эти действия предпринимает.
Читатель, будь ответственен за свои поступки!
__________________________________________

Рождение без насилия N3 (11 января 2000г.)
__________________________________________

После двух первых выпусков у нас накопилось довольно
много вопросов от наших читателей - а поскольку в письмах
повторяются одни и те же вопросы, мы решили не
откладывать это и ответить прямо сейчас.

______________________________________________________

|  (1) Не могли бы Вы подробнее написать о подготовке к
|  домашним родам? Какие необходимы справки, что нужно
|  делать?

Подготовка может проводиться по различным методикам - это
зависит от традиций того конкретного акушера, с которым
Вы собираетесь рожать. Поэтому прежде всего Вам нужно
выбрать акушера и поговорить о том, как именно Вы будете
готовиться к родам.

Очевидно, что любой профессиональный акушер при первой
встрече будет интересоваться следующими данными: 1)
чистота родовых путей, 2) содержание гемоглобина в крови,
3) размеры таза, 4) общее состояние здоровья, 5)
перенесенные заболевания.

Многие женщины, даже решив рожать дома, все-таки встают
на учет по беременности в женской консультации по месту
жительства. (Это делается по двум причинам: чтобы иметь
возможность уйти в декретный отпуск и чтобы упростить
регистрацию ребенка в ЗАГСе после домашних родов.) В
таком случае у Вас будут результаты анализов, которые Вы
уже сдали в консультации, и Вы сможете показать их своему
акушеру. Если Вы решите не вставать на учет, Вам придется
сдать необходимые анализы в любой поликлинике (как
минимум, мазки из влагалища и анализы крови и мочи).

После этого акушер должен решить, нет ли у Вас
противопоказаний для домашних родов. Противопоказания
могут быть как медицинскими, так и общими. Что касается
первых, медицинских - с ними все понятно. Например, при
некоторых заболеваниях, особенностях организма и т.п.
резко возрастает вероятность осложнений во время родов, и
в таких случаях может потребоваться специализированная
медицинская помощь, которую можно получить только в
больнице.

А вот со вторыми, общими, сложнее. Акушер должен оценить
степень готовности будущих родителей к домашним родам.
Нужно учитывать очень многое: физическую подготовку
будущей матери, эмоциональную обстановку в семье,
духовные ценности, силу характера, целеустремленность,
психологический настрой  Если родители не уверены в своем
намерении рожать дома и все время меняют решение (то
хотят родить дома, то ищут хороший роддом), мы бы не
советовали им ставить эксперименты на своем ребенке - для
колеблющихся домашние роды могут оказаться ошибкой. Они
подходят только тем, кто полностью уверен в своей
готовности работать, поскольку домашние роды являются
именно работой, а не пассивным принятием медицинского
обслуживания, как это часто бывает в больницах.

Когда окончательный выбор сделан, акушер и будущие
родители начинают вместе готовиться к родам. Обычно
акушер регулярно осматривает будущую маму и рассказывает
обоим родителям о происходящих изменениях, дает советы по
поводу образа жизни и питания, отвечает на вопросы.
Некоторые ходят в баню вместе со своими подопечными,
некоторые ездят на море - это уже особенности стиля
каждого конкретного акушера. И это продолжается до самых
родов.

Еще один совет для тех, кто не хочет вставать на учет в
женской консультации. Хотя бы один раз за время
беременности сходите на УЗИ (лучше в последние недели - и
размеры ребенка можно будет оценить, и акушеру будет
полезно уточнить, как расположена плацента и в каком она
состоянии). Результат УЗИ можно будет использовать как
доказательство того, что Вы на самом деле были беременны
- ведь у Вас не будет справки из консультации о том, что
Вы состояли на учете по беременности.

И, наконец, о регистрации ребенка. Обычно родители сами
готовят справку о том, что у них родился ребенок, и
вызывают врача из детской поликлиники по месту жительства
(кстати, прописка для этого не нужна). Врач осматривает
ребенка, подписывает справку и сообщает главврачу о
наличии ребенка. После этого мама спокойно сидит дома, от
нее больше ничего не требуется, а папа сначала идет в
детскую поликлинику, где нужно подписать эту же справку у
главврача и поставить на нее печать, потом идет в женскую
консультацию и берет там справку, что его жена состояла
на учете по беременности, потом едет в ЗАГС и при наличии
двух упомянутых справок получает свидетельство о
рождении.

Но есть и более простой способ - для ленивых. Можно не
вызывать педиатра и не брать никаких справок, а сразу
поехать в ЗАГС и написать там стандартное заявление.
Оказывается, работники ЗАГСа не имеют права отказать в
регистрации ребенка, даже если у родителей нет никаких
справок! (Но это - теория. Практика показывает, что часто
они все-таки хотят увидеть хоть какие-то документы, раз
уж нет традиционной справки из роддома. В таком случае
Вам поможет результат УЗИ, подтверждающий беременность, и
письменное заявление свидетеля родов, в котором он
подтверждает, что Вы действительно родили ребенка в его
присутствии.)


|  (2) У меня многие знакомые рожали в воде, все
|  довольны, особенно те, которые рожали в первый раз в
|  обычном порядке, но мне страшно, что вдруг у меня
|  может быть кровотечение и меня не успеют вытянуть...

Перед домашними родами акушер должен выяснить, как
протекали предыдущие беременности, как проходили роды и
почему возникли какие-то осложнения (если они были). Ни
для кого не секрет, что в родильных домах ведение родов
часто определяется не состоянием женщины, а графиком
работы медперсонала. Праздничные дни, окончание рабочей
смены, чаепитие - таковы причины ускорения или замедления
родовой деятельности. Вмешательство такого типа нарушает
нормальное течение родов и ведет к осложнениям, в том
числе и к появлению кровотечения.

Историческое отступление: лет 20 назад в родильных домах
еще работали старые акушерки, которые помнили, как
осуществлялось родовспоможение в первой половине 20-го
века. Они рассказывали, что до 40-х годов никакая
стимуляция родов вообще не выполнялась. Схватки
продолжались столько времени, сколько требовалось для
естественного раскрытия шейки матки. (И вот что
интересно: осложнений почему-то было меньше!) Только в
50-е годы начали стимулировать роды в особых случаях. Но
постепенно "особыми" стали считаться практически все
роды, и к началу 70-х стимуляцию уже стали делать почти
всем. (А осложнения почему-то наблюдались все чаще!) А
как узнать, что здесь причина, а что - следствие?
"Женщины стали хуже переносить роды, ПОЭТОМУ всем стали
делать стимуляцию." Или наоборот: "Всем стали делать
стимуляцию, ПОЭТОМУ женщины стали хуже переносить роды."
Наверное, оба эти утверждения в какой-то степени
справедливы?

Кроме того, нужно определить само понятие "кровотечение".
Здоровая женщина может без всякой опасности для себя
потерять во время родов до одного литра крови. При
высоком содержании гемоглобина в крови и хорошем питании
она быстро восстановит свои силы. Однако в роддоме при
такой кровопотере могут запаниковать и внушить женщине,
что она уже находится чуть ли не при смерти. И панику
медперсонала можно понять: кому захочется отвечать, если
с женщиной что-то случится? А случиться может, потому что
в роддома приходят разные женщины, и часто очень слабые и
больные. Для слабого организма, да еще при низком
гемоглобине, такая кровопотеря уже становится опасной.

Теперь поговорим о домашних родах. Обычно те, кто
собирается рожать дома, более серьезно готовятся к родам.
Благодаря этому беременность обычно протекает легче, и к
моменту родов женщина чувствует себя здоровой и полной
сил. Сами роды проводятся так, чтобы не совершать насилия
над естественными процессами. При таком ведении родов
вероятность осложнений намного ниже. Для предотвращения
кровотечений особенно важен последовый период родов.
Известно, что при механическом раздражении сосков в этом
периоде в организме вырабатывается естественный
окситоцин, который вызывает сокращение матки. При
домашних родах ребенка прикладывают к груди сразу после
рождения, еще до отделения последа. Это также
способствует сокращению матки и нормальному отделению
последа. Практика показывает, что кровотечения при
домашних родах - это большая редкость.

Однако у некоторых женщин послед все-таки не отделяется в
течение первых 40 минут, и это становится тревожным
сигналом. (Это может быть связано, например, с
осложнениями после абортов - особенно, если прошло мало
времени от последнего аборта до наступления
беременности.) В этом случае иногда приходится выполнять
ручное отделение последа. Это довольно сложная процедура,
но она не требует никакого специального оборудования, и
опытный акушер выполнит ее одинаково хорошо и в
больничных, и в домашних условиях. После этого следует
принять меры для сокращения матки, и дома для этого
делается то же самое, что и в роддоме - например,
сокращающие уколы.

В результате может оказаться и так, что женщина потеряла
больше крови, чем следовало. (Как мы уже упоминали, это
может быть опасно для слабых женщин с низким
гемоглобином.) В такой ситуации для восстановления сил
понадобится капельница. Но для этого не обязательно ехать
в больницу. Акушер обычно имеет предварительную
договоренность с врачом, который при необходимости
приедет с капельницей и сделает все необходимое.

Итак, при домашних родах очень редко дело доходит до
кровотечения. А если и доходит, то дома оно менее опасно,
потому что женщину ни на минуту не оставляют без
присмотра и всегда могут вовремя принять все необходимые
меры.


|  (3) У любой женщины, даже здоровой, могут возникнуть
|  осложнения во время родов. Если женщина в больнице,
|  то, конечно, ей окажут помощь. А если ты дома в
|  ванной, рядом с тобой акушерка, то что - вызывать
|  скорую помощь? Я очень много читала статей о том, что
|  медики отрицательно относятся к родам на дому,
|  потому, что очень высок процент осложнений и
|  необходимости в переезде из домашней ванной в
|  больницу. Так ли это?

Начнем отвечать с последнего утверждения, о "высоком
проценте" осложнений и необходимости переезда в больницу.
Мы не поленились подсчитать процент таких случаев, когда
действительно пришлось перевозить маму и/или ребенка в
больницу, и у нас получилось менее 3% от общего
количества принятых домашних родов за 20 лет работы.
Решайте сами, высокий это процент или низкий. (Интересно,
каков процент родов с осложнениями в родильных домах? Я
думаю, никто из медработников не захочет ответить Вам на
этот вопрос. Особенно, если вспомнить любимую ими фразу
"здоровых беременных у нас нет".)

Теперь - о тех случаях, когда может понадобиться вызывать
скорую помощь. Действительно, бывают такие ситуации,
когда не обойтись без серьезного медицинского
вмешательства. Они делятся на две группы: осложнения
непосредственно во время родов и через несколько дней
после родов. Рассмотрим несколько примеров из практики.

Женщина с сильной анемией должна была родить двойню и при
этом хотела рожать дома. С самого начала было понятно,
что после родов может понадобиться дополнительная
медицинская помощь. Роды прошли нормально, но кровопотеря
при рождении двойни и так большая, а в сочетании с
анемией это тем более опасно. Поэтому, когда после родов
у мамы сильно понизилось давление, было решено поехать в
больницу и сделать переливание крови. Малышам нашли
кормилицу, а маму отправили в больницу. Она провела там
ровно сутки и решила, что чувствует себя гораздо лучше и
хочет домой. Так что в тот же день она вернулась к детям.

Другой случай: женщина сделала несколько абортов на
больших сроках (после 12 недель), причем каждый раз с
осложнениями. И когда она в очередной раз забеременела и
решила-таки родить, это произошло при недолеченном
воспалении после ее последнего аборта. При этом было
вполне естественно ожидать, что во время родов будут
проблемы с отделением последа. Поэтому заранее
предполагалось, что может потребоваться переезд в
больницу. Дело в том, что в домашних родах не
используется наркоз. При нормальном течении родов любая
женщина испытывает вполне терпимые болевые ощущения. Но
если возникает необходимость выполнить какую-то особо
болезненную процедуру, то лучше сделать это в больничных
условиях и под наркозом. В описываемом случае так и
сделали. Ребенок остался дома, а маму сразу после его
рождения отвезли в больницу отделять послед.

В следующем примере помощь потребовалась не маме, а
ребенку. Расположение и размеры ребенка позволяли заранее
ожидать тяжелых родов, но родители все равно хотели
рожать дома, чтобы избежать кесарева сечения. (Есть
гипотеза, что дети, рожденные кесаревым сечением, менее
приспособлены к жизни. Поэтому некоторые родители не
хотят отнимать у своего ребенка шанс самому пройти через
родовые пути.) Ребенок был очень крупный, да еще и в
заднем предлежании ("спина к спине"), поэтому роды были
тяжелые. В результате у ребенка возник отек мозга (звучит
страшно, но акушеры знают, что это не такой уж редкий
случай). Сразу после родов решили ехать в больницу, и
ребенок вместе с мамой провел там некоторое время.

Во всех этих случаях еще до родов было известно, каких
осложнений можно ожидать. Долг акушера - рассказать о
предполагаемых проблемах, а долг будущих родителей -
решить, готовы ли они к такому испытанию.

Другой тип осложнений - когда через несколько дней после
родов женщина заболевает. Это случается с теми, кто
отличается слабым здоровьем (иначе говоря, кто не смог
укрепить свое здоровье до беременности). Причиной обычно
становится одно из двух: или простуда, или обострение
давнего хронического заболевания.

С простудой все понятно: во время родов и сразу после них
все настолько поглощены непривычными заботами и
ощущениями, что перестают замечать такие мелочи, как
сквозняки. А организм, ослабленный перенесенными родами,
реагирует на эти "мелочи" и преподносит нам сюрприз -
болезнь. А как ее лечить? Нам кажется, что с простудой
легче и приятнее справляться домашними средствами. Однако
часто случается и такое: вмешивается "старшее поколение"
в лице мамы или свекрови и отправляет заболевшую молодую
маму в больницу. (Хотя без этого вполне можно было
обойтись.)

С хроническими заболеваниями дело обстоит сложнее.
Пожалуй, чаще всего после родов обостряются заболевания
мочевыводящей системы. Если у женщины до беременности
часто был цистит, то нет ничего удивительного в том, что
через несколько дней после родов у нее тоже начнется
цистит. Что делать дальше? Опять-таки, нам кажется, что
лучше лечиться дома. Но некоторые отправляются в больницу
- сами или под давлением родственников.


|  (4) Есть ли вероятность того, что ребенок захлебнется
|  в ванне?

Нет, это исключено. (Вы же не думаете, что ребенок может
захлебнуться еще до рождения, когда он плавает внутри
плодного пузыря, окруженный амниотической жидкостью?) В
первые мгновения после рождения ребенок еще не начал
дышать воздухом, его легкие еще не раскрылись, и весь
необходимый кислород он все еще получает не через
дыхательные пути, а прямо через кровеносную систему, куда
кислород вместе с другими питательными веществами
продолжает поступать от матери через пуповину. Потом
акушер вынимает ребенка из воды и прочищает ему рот и нос
(наполненные слизью после прохождения по родовым путям).
И только после этого ребенок делает свой первый вдох,
легкие раскрываются, и начинается процесс дыхания.

Возможно, Вы что-то слышали или читали о том, что во
время водных родов у Чарковского младенец остается под
водой довольно долго. Это возможно, когда роды проводятся
в большом "аквариуме". При этом ребенка держат на
определенной глубине, чтобы создать ему оптимальные
условия - за счет определенного давления слоя воды.
Кислород поступает через пуповину, и ребенок чувствует
себя так же комфортно, как и в утробе матери. Ему
позволяют отдохнуть после тяжелой работы (потому что
проложить себе путь наружу - это действительно нелегкий
труд для младенца), и только после этого вытаскивают на
поверхность, где его ждет нечто новое: дыхание с помощью
легких.

В узкой и мелкой домашней ванне, и даже в надувном
полиэтиленовом бассейне, нет возможности оставить ребенка
под водой надолго. Да это и не входит в наши задачи. Вода
используется просто как естественный спазмолитик для
облегчения схваток. Многие женщины во время схваток
чередуют пребывание в воде и "на суше", но по мере
усиления схваток, ближе к концу родов, испытывают
отчетливое желание лечь в воду, потому что там не так
больно. Многолетний опыт подтверждает, что рожать в воде
легче и приятнее - поэтому сотни женщин, несмотря ни на
что, рожают в наших узких неудобных ваннах.


|  (5) Ванна такая узкая, и у нее такие твердые стенки -
|  а что, если ребенок родится стремительно и, не дай
|  Бог, ударится об эти твердые стенки?

На то и акушер, чтобы не дать ребенку удариться - ведь он
"принимает" ребенка. На последних потугах, после
прорезывания головки, акушер придерживает головку ребенка
и даже слегка "тормозит" ее продвижение - чтобы не было
разрывов. При этом ребенок никак не сможет "выскочить"
стремительно (как это случается в роддомах, у покинутых
рожениц, которым никто не помогает).


|  (6) у нас в Минске вся проточная вода с хлоркой и
|  множеством солей. У меня у самой глаза щиплет от этой
|  хлорки, а младенец... Другими словами, пользоваться
|  проточной водой для родов просто невозможно. А
|  фильтрованной не хватит для того, чтобы наполнить
|  ванну. Как быть в этом случае?

Наверное, в такой ситуации было бы хорошо успеть
запастись "хорошей" водой. В идеальном случае можно было
бы закупить оптом фасованную воду в пластиковых
канистрах, и при первых схватках начать подогревать ее в
больших баках. Так же идеально, но при этом еще и
бесплатно - запастись родниковой водой, если поблизости
есть подходящий родник.

Более реально - заранее начать фильтровать обычную
водопроводную воду и сливать ее в какие-нибудь подходящие
сосуды. Многие знают, что если в воду положить серебряные
предметы, она не испортится. Таким способом Вы можете
приготовить достаточное количество чистой холодной воды,
а в нужный момент подогреть ее. Еще более реально -
просто прокипятить достаточное количество воды.

Совсем простой способ - запастись морской солью. Она
продается в аптеках и стоит довольно дешево.
Хлорированная водопроводная вода после добавления морской
соли становится гораздо менее едкой. (У наших младенцев
после ныряния в ванне иногда краснеют глаза, и все мамы
говорят, что при нырянии с добавлением соли такого уже не
бывает.) Иногда в аптеках продается морская соль с
добавлением трав - это еще лучше. Однако Вы и сами можете
приготовить отвары трав для ванны. Подходят многие травы
- например, ромашка, зверобой, календула, крапива,
череда.

Выбрав один из этих вариантов, Вы можете заранее
подсчитать, какой объем воды понадобится для родов.
Желательно, чтобы можно было дважды наполнить ванну
чистой водой - перед родами и сразу после, когда мама
будет отдыхать в воде вместе с ребенком. Нужно проверить,
сколько времени потребуется на подогревание нужного
объема воды. Можно купить пару больших баков, если у Вас
их нет. Можно провести "генеральную репетицию" родов,
чтобы в ответственный момент не столкнуться с
неожиданными проблемами.


|  (7) Мы на седьмом месяце беременности, и хотелось бы
|  узнать, нет ли в Нижнем Новгороде специалистов,
|  которые могли бы проконсультировать по родам в воде
|  (и по дальнейшему развитию ребенка)?

К сожалению, у нас нет никаких сведений о Нижнем
Новгороде. Обращаемся ко всем нашим читателям с просьбой:
кто может помочь этой семье? Кто знает акушеров в этом
городе или поблизости от него, которые принимают роды на
дому и в воде?

И на всякий случай хотим предостеречь. Выбирайте
профессиональных акушеров, имеющих соответствующий
диплом. Мы знаем, что многие семьи, побывавшие на курсах
духовного акушерства и родившие своего ребенка дома,
после этого начинают самостоятельно принимать роды у
других. Дай Бог, чтобы этим "другим" повезло, и роды
прошли легко. Но если встречается какое-то отклонение от
нормального течения родов (например, возникает
необходимость уже упоминавшегося сегодня ручного
отделения последа), то без вмешательства
профессионального акушера уже не обойтись. Будьте
осторожны, не рискуйте без необходимости.

______________________________________________________

Наши партнеры
(здесь можно подписаться и почитать архив рассылки):

"Водный ребенок" (http://waterbaby.karelia.ru)
Архив/подписка: в разделе "Библиотечка"
(http://waterbaby.karelia.ru/library.html)
"Эта страница была создана для того, чтобы дать
заинтересованным людям возможность ознакомиться
с нетрадиционным методом родов, с методикой
проведения занятий с новорожденным, с жизнью
ребенка, рожденного по такой системе и его
ежедневным развитием."
Самый интересный и полный сайт на тему водных
домашних родов. Кроме того, авторы сайта подробно
рассказывают о рождении и развитии своего ребенка.
Некоторые разделы:
Предыстория (http://waterbaby.karelia.ru/life.html)
Зарядка (http://waterbaby.karelia.ru/gim.html)
Фотографии (http://waterbaby.karelia.ru/photo12.html)
Библиотечка (http://waterbaby.karelia.ru/library.html)
Динамическая гимнастика
(http://waterbaby.karelia.ru/dinamicgim.html)
Занятия в воде
(http://waterbaby.karelia.ru/watertraining.html)
Бэби-йога (http://waterbaby.karelia.ru/babyjoga.html)
Контакты (http://waterbaby.karelia.ru/contacts.html)


"МИР ЗДОРОВЬЯ" (http://www.herpes.ru)
Архив/подписка: http://www.herpes.ru/abort/abort.htm
Новости: опубликована статья о криминальных абортах
(http://www.herpes.ru/abort/kriminal.htm)
"Автор подробно рассказывает о различных способах,
при помощи которых социальное животное (человек)
пытается самостоятельно избавиться от плода "любви""
______________________________________________________

Рассылка "Рождение без насилия"
Автор: Ксения Подорова (birth@ft.spb.su)
Консультант: Ирина Мартынова (irina@ft.spb.su),
профессиональная акушерка из Санкт-Петербурга,
одна из создателей системы водных родов,
принявшая более 600 домашних родов
Периодичность: еженедельно (по вторникам)
Количество подписчиков: 1215
Как подписаться:
0. На сайтах наших партнеров (см. выше)
1. Просто - на странице
http://subscribe.ru/catalog/science.health.birth
2. Сложнее - по e-mail:
необходимо отправить письмо, содержащее команду
HELP
в теле письма на адрес subscribe@subscribe.ru
и далее следовать полученным инструкциям.
______________________________________________________
 .